一、中西医结合治疗淤胆型肝炎35例临床观察（论文文献综述）
李晨冰[1]（2021）在《中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的荟萃分析及临床用药规律探讨》文中提出目的:用荟萃分析方法,系统评价中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的疗效与安全性,为治疗淤胆型肝炎提供循证医学依据,并分析纳入文献中复方汤剂的组方用药规律,探讨中医治疗淤胆型肝炎的理法方药之秘,为临床遣方用药提供参考依据。方法:按照制定的检索策略分别在中国生物医学期刊引文数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资讯中文科技期刊数据库（VIP）、万方医学网数据库检索涉及中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的随机对照试验文献,检索年限为2001年1月至2021年1月。使用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行偏倚性风险评估,提取结局指标,应用Rev Man5.3软件进行荟萃分析,通过异质性检验选择合适的效应模型合并效应量,并制作森林图及漏斗图进行描述分析。提取中药复方的处方信息,使用Excel表格汇总记录,对组成的药物及其性、味、归经、功效进行频次分析;使用SPSS软件进行关联规则分析与聚类分析,探索药物的常用组合及组方规律。结果:1.检索到文献1214篇,根据纳排标准进行严格筛选,本次荟萃分析最终纳入23篇随机对照试验文献。总有效率:OR=4.49,95%CI:[3.42,5.89];TBIL:MD=-46.49,95%CI[-60.51,-32.47];DBIL:MD=-45.49,95%CI[-59.12,-31.16];ALP:MD=-54.79,95%CI[-78.51,-31.07];GGT:MD=-28.07,95%CI[-35.55,-20.59];ALT:MD=-33.75,95%CI[-43.01,-24.5];AST:MD=-42.27,95%CI[-58.20,-26.35];中医证候积分:MD=-3.26,95%CI[-4.30,-2.21];以上8项结局指标的合并效应量均具有统计学意义。安全性评价:5篇文献描述用药不良反应,对照组与治疗组的不良反应率分别为5.6%与1.5%,治疗组不良反应率低于对照组。2.临床用药规律:筛选23首处方,涉及中药66味,使用频率较高的药物为茵陈、赤芍、大黄、丹参、茯苓、甘草、郁金、白术、虎杖。其中以利水渗湿药、清热药、活血化瘀药为主,其次为补虚药、解表药、泻下药;四气五味中苦味、寒性的比例最大;药物主要归肝经,但也有分别入脾经、胃经、心经、肺经、肾经的药物。关联规则得出常用的药物组合有赤芍配伍茵陈、赤芍配伍大黄、茵陈配伍大黄、赤芍配伍丹参、茵陈配伍丹参、赤芍配伍郁金、茵陈配伍郁金、赤芍配伍甘草,聚类分析获取5类中药组方。结论:1.相比于单纯西医治疗,中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎在提高临床疗效总有效率、改善血清TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA、ALT、AST水平及中医证候积分上有更好疗效,安全性更好。2.淤胆型肝炎病因以湿、热、瘀为主,清热利湿活血为其治疗大法,同时解表发汗开腠理、泻下通腑利二便以予邪出路,立足于肝脾论治,兼顾调和脏腑,根据湿热瘀的偏重、部位和兼证随证施治。常用药物组合配伍可增强疗效,结合系统聚类衍生的新组方可供因证选方。
张慧中[2]（2020）在《中药退黄汤治疗婴儿胆汁淤积性肝病临床疗效观察》文中研究指明目的:本研究为探讨中药退黄汤联合西药治疗婴儿胆汁淤积性肝病的临床疗效,以此为临床推广应用提供依据。方法:选择60例婴儿胆汁淤积性肝病的患儿作为研究对象,采用简单随机法分为对照组30例及治疗组30例进行治疗观察研究,对照组予以复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊、注射用还原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药退黄汤口服,两组疗程均为4周,2周后患者进行复查,对比两组治疗前与治疗2周后,治疗2周后与治疗4周后肝功能指标、临床症状及体征总积分、腹部彩超肝肋下缘大小及治疗后疗效的情况。结果:1.临床症状体征总积分比较:两组患者治疗2周后与同组治疗前在症状体征总积分方面分别进行组内比较得到P<0.01,差异具有统计学意义,治疗4周后与治疗2周后在症状体征总积分方面进行组内比较得到P<0.01差异具有统计学意义,说明两组治疗方案均可改善临床症状体征如黄疸程度、大便颜色、小便颜色、神疲、纳呆、腹泻、腹胀的情况。治疗组在治疗2周、治疗4周后与同期对照组进行组间比较得到P<0.05差异具有统计学意义,治疗组在改善症状体征上效果优于对照组。2.肝功能指标比较:在肝功能指标（TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA）方面,两组治疗2周后与同组治疗前进行组内比较得出P<0.01差异有统计学意义,治疗4周后与同组治疗2周后比较得出P<0.01差异有统计学意义,两组经2周、4周治疗后均可降低TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA水平,治疗组在治疗2周、4周后与同期对照组进行组间比较得出P<0.05差异有统计学意义,治疗组在降低TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA水平上效果优于对照组。3.腹部彩超肝肋下缘大小比较:治疗2周后,对照组与同组治疗前比较,P>0.05差异无统计学意义,表明对照组治疗2周后肝肋下缘大小与治疗前比较情况相近。治疗组治疗2周后与同组治疗前比较得出P<0.05差异有统计学意义,提示治疗2周后治疗组患儿的肝肋下缘大小较治疗前得到回缩。治疗4周后,两组患儿与同组治疗2周后比较得出P<0.01,有统计学差异,两组治疗均可使肝肋下缘大小得到回缩。治疗2周、治疗4周后,两组间比较得到P<0.05,差异有统计意义,治疗组在改善肝肋下缘大小方面效果要优于对照组。4.治疗疗效等级比较:治疗组显效人数为24人,有效人数为5人,无效人数为1人,治疗组总有效率为96.7%;对照组显效人数14人,有效人数12人,无效4人,对照组总要效率为86.7%。两组治疗后进行组间比较,进行数据分析得到P<0.05,差异具有统计学意义,在治疗疗效等级方面,治疗组较对照组更佳。结论:1.中药退黄汤联合西药能够使患儿黄疸的程度、大便颜色、小便颜色、腹胀、腹泻、神疲、纳呆临床症状得到缓解。2.中药退黄汤联合西药能够改善患儿肝功能指标水平（降低TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA 的水平）。3.中药退黄汤联合西药可以有效的回缩患儿肝肋下缘的大小。4.中药退黄汤联合西药治疗婴儿胆汁淤积性肝病疗效要优于单纯西药治疗。
于瀚[3]（2019）在《褪黑素视角下的《金匮》“知肝传脾，当先实脾”机制研究》文中研究说明目的整理分析“治未病”在《金匮要略》杂病诊疗中的应用;从褪黑素角度探讨“知肝传脾,当先实脾”之生物学机制。方法一《金匮要略》“治未病”应用分析采用文献学的研究方法,首先,基于《黄帝内经》、《难经》,探索“治未病”之内涵;其次,基于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》“治未病”相关原文,分析《金匮要略》“治未病”的理论基础;最后,梳理“治未病”在《金匮要略》杂病诊疗中的应用,总结《金匮要略》“治未病”的应用规律。二褪黑素视角下的《金匮》“知肝传脾,当先实脾”机制研究⒈采用药理学实验研究方法,首先,以“知肝传脾,当先实脾”为例,基于肝郁大鼠模型,从肝功能生化、组织病理学观察、5h D-木糖排泄率等方面,观察肝病模型上述指标的变化,寻求“见肝之病,知肝传脾”的客观证据。通过不同类型方剂（疏肝方、健脾方、疏肝健脾方）先后给药的方式,体现“当先实脾”的治疗方法,观察不同干预方式上述指标的变化,寻求“知肝传脾,当先实脾”的客观证据。其次,检测血清褪黑素含量,探讨“知肝传脾,当先实脾”与血清褪黑素含量变化的关系。⒉基于《素问》“肝传之脾,病名曰脾风”的论述,选择与脾风临床表现相似的淤胆型肝炎大鼠模型作为“知肝传脾,当先实脾”的研究对象,以褪黑素为研究视角,应用GC-MS非靶向代谢组学分析方法,WES、RT-PCR检测技术,从代谢组学分析和抗氧化应激机制两方面探索褪黑素对淤胆型肝炎的干预机制,进而诠释“知肝传脾,当先实脾”的生物学机制。结果一《金匮要略》“治未病”应用分析⒈对《黄帝内经》、《难经》关于“治未病”之原文进行分析,得出:“治未病”源自《黄帝内经》、《难经》,具有三个方面的含义:⑴养生保全,未病先防;⑵防微杜渐,先病而治;⑶即病知传,先变而治。⒉对《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中“治未病”的内涵进行解读,得出本篇论“治未病”的三个特点:（1）以“若人能养慎,不令邪风干忤经络”为例,强调“养慎”在未病先防中的重要性;（2）以导引、吐纳、针灸、膏摩为例,论述先病而治的具体方法;（3）分别以肝实证和肝虚证为例,从实证和虚证两方面阐释本脏有病,兼顾他脏的已病防传原则。⒊对“治未病”在《金匮要略》杂病诊疗过程中的应用进行总结,得出“治未病”在仲景诊疗杂病中的应用规律:（1）养生保全,未病先防,依据病者体质之别,所感疾病之异,分别采取避风、慎火、和胃及服药调养等不同的调摄方法,内养外慎,以求无病,如麻黄杏仁薏苡甘草汤方后“有微汗,避风”等;（2）防微杜渐,先病而治,不论疾病缓急之别,均宜及早治疗,以求除病于“始萌”,如仲景论肺痈“始萌可救,脓成则死”等;（3）即病知传,先变而治,依据病者津液之虚、中气之弱,常于治疗他病之时顾护津液并兼补中脏;依据病邪之实,所传之虚,通过准确判断疾病之将传,并予先行调补,以求治病于未传,厚朴麻黄汤、薯蓣丸、甘麦大枣汤等皆属此类。二褪黑素视角下的《金匮》“知肝传脾,当先实脾”机制研究⒈基于肝郁大鼠模型的“知肝传脾,当先实脾”与血清褪黑素含量变化的相关性研究基于肝郁大鼠模型,通过不同类型方剂（疏肝方、健脾方、疏肝健脾方）先后给药的方式,探讨“知肝传脾,当先实脾”存在的客观性。首先,肝郁大鼠在肝郁气滞、肝失疏泄等一系列肝郁证候表现的基础上,尚存在大便稀溏、倦怠嗜卧的脾虚证候;肝郁大鼠血清ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL显着升高,尿液5h D-木糖排泄率显着降低,“知肝传脾”客观存在。其次,“当先实脾”可显着减轻肝郁大鼠行为和情绪的异常状态,显着降低肝郁大鼠血清ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL含量,显着改善肝郁大鼠的肝组织损伤,并显着提高肝郁大鼠尿液5h D-木糖排泄率,其疗效优于单纯疏肝、单纯健脾及疏肝健脾之法,“知肝传脾,当先实脾”客观存在。再次,“知肝传脾”—血清褪黑素含量显着降低,“当先实脾”—血清褪黑素含量显着升高,褪黑素含量的变化与“知肝传脾,当先实脾”具有显着相关性。因此,本研究选择褪黑素作为研究视角,开展“知肝传脾,当先实脾”机制研究。⒉褪黑素视角下的“知肝传脾,当先实脾”机制研究⑴“知肝传脾,当先实脾”与褪黑素对氨基酸代谢、谷胱甘肽合成的调控作用相关以褪黑素为切入点,选择淤胆型肝炎模型,基于GC-MS非靶向代谢组学分析技术,探讨褪黑素对淤胆型肝炎的干预作用及其中存在的差异代谢途径,解读褪黑素视角下“知肝传脾,当先实脾”的生物学机制。结果表明:（1）高剂量褪黑素可显着降低淤胆型肝炎大鼠血清ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、GGT含量,显着改善淤胆型肝炎大鼠组织病理学改变,对淤胆型肝炎大鼠模型具有较好的治疗作用;（2）KEGG通路富集结果表明,8条代谢途径在三组样本对比中具有显着差异:1.ABC transporters（ABC转运蛋白合成途径）;2.Glycine,serine and threonine metabolism（甘氨酸/丝氨酸/苏氨酸代谢途径）;3.Metabolic pathways（生物化学代谢总途径）;4.Arginine and proline metabolism（精氨酸/脯氨酸代谢途径）;5.Phenylalanine metabolism（苯丙氨酸代谢途径）;6.Aminoacyl-tRNA biosynthesis（氨酰-tRNA合成途径）;7.Tryptophan metabolism（色氨酸代谢途径）;8.Cysteine and methionine metabolism（半胱氨酸/蛋氨酸代谢途径）。KEGG代谢通路富集结果表明褪黑素对淤胆型肝炎的干预作用涉及氨基酸、能量、碳水化合物及脂类的代谢途径,外来化合物的降解途径,氨酰-tRNA的合成过程,以及甘氨酸三甲胺内盐/脯氨酸、谷胱甘肽、α-葡糖糖苷的转运过程;（3）差异代谢物筛选结果表明,62个差异代谢物在三组样本对比中具有显着差异,结合KEGG通路富集结果分析,7个与氨基酸代谢相关的差异代谢物存在于上述8条代谢途径中:5-氨基戊酸,5-甲氧色胺,L-色氨酸,苏氨酸,谷胱甘肽,L-蛋氨酸及吲哚乳酸,以上7个差异代谢物被识别为褪黑素干预淤胆型肝炎的潜在生物标记物,对临床淤胆型肝炎的诊断、评价褪黑素对淤胆型肝炎的治疗作用具有重要的意义。KEGG通路富集结果及差异代谢物筛选结果表明褪黑素对肝病的治疗作用与氨基酸代谢及谷胱甘肽合成密切相关,为“知肝传脾,当先实脾”中褪黑素对肝病的干预机制提供了实验室依据。⑵褪黑素的抗氧化应激作用为“知肝传脾,当先实脾”的生物学机制之一以谷胱甘肽为切入点,采用WES、RT-PCR检测技术,探讨“知肝传脾,当先实脾”的抗氧化应激机制。结果表明:（1）褪黑素可显着提高淤胆型肝炎大鼠肝组织GSH含量,降低NO、MDA含量,抗氧化作用为褪黑素干预淤胆型肝炎的重要作用之一;（2）褪黑素可有效提高淤胆型肝炎大鼠肝组织中GCLM蛋白、GCLC mRNA及Akt mRNA的表达量,对GSH合成具有一定的干预作用,PI3K/Akt信号通路的扰动可能为褪黑素干预淤胆型肝炎的抗氧化应激机制之一;（3）褪黑素对淤胆型肝炎大鼠肝组织中NADPH蛋白/mRNA表达无显着干预作用,未对GSH还原动态造成扰动,褪黑素对Nrf2蛋白/mRNA表达的干预作用不显着。结论⑴《金匮要略》“治未病”应用分析“治未病”贯穿于《金匮要略》对杂病的诊疗过程,仲景在“治未病”的指导下,不仅在方药上进行精妙的配伍,还在调护手段、煎服方法以及剂型选择、饮食作息方式等方面进行全面的配合,顺应疾病的发展趋势,把握疾病的最佳治疗时机,因势利导,无伤其和,最终达到未病先防、先病而治、先变而治的目的。⑵褪黑素视角下的《金匮》“知肝传脾,当先实脾”机制研究（1）“知肝传脾,当先实脾”客观存在,且与血清褪黑素含量变化具有显着相关性,褪黑素为探讨“知肝传脾,当先实脾”生物学机制的研究视角之一。（2）褪黑素显着改善了淤胆型肝炎大鼠生物氨基酸、能量、碳水化合物、外来化合物及脂类代谢途径的异常状态,并影响了甘氨酸三甲胺内盐/脯氨酸、谷胱甘肽、α-葡糖糖苷的转运动态及氨酰-tRNA的合成过程,其中尤以对氨基酸代谢途径的扰动最为显着。（3）褪黑素可提高谷胱甘肽合成酶表达,促进谷胱甘肽合成,激活PI3K/Akt信号通路,进而显着改善了淤胆型肝炎的氧化应激干扰状态。（4）“当先实脾”通过调控血清褪黑素含量,改善生物氨基酸代谢,促进谷胱甘肽合成,并激活PI3K/Akt信号通路,进而对肝病产生较好的治疗作用,以上生物过程部分诠释了褪黑素视角下“知肝传脾,当先实脾”的科学内涵。
朱立冬,蔡瑞[4]（2018）在《中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的疗效》文中认为目的探讨中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的疗效。方法回顾分析我院收治的71例淤胆型肝炎患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予中西医综合疗法治疗,对照组给予常规西药治疗。结果观察组的治疗总有效率为91.43%（32/35）,对照组的治疗总有效率为77.78%（28/36）,组间差异显着（P<0.05）;观察组患者的部分肝功能指标改善情况均好于对照组,组间差异显着（P<0.05）。结论中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的疗效更好,可快速改善患者的临床症状,促进疾病好转。
连雅君[5]（2018）在《清开灵对胆汁淤积性肝炎大鼠证候干预及肝损伤机制的研究》文中指出目的课题通过大鼠胆总管结扎术（CBDL）复制胆汁淤积性肝炎重症模型,观察该法诱导的胆汁淤积性肝炎大鼠造成的肝损伤特点,通过对药物疗效作用机理研究,结合体征观察与现代指标检测,探讨清开灵注射液对胆汁淤积性肝炎大鼠肝损伤的保护作用,对相应证候的干预作用,及抗炎、抗内质网应激相关途径的影响。方法（1）雄性SD大鼠,SPF级,35只,体质量250-270g,应用手术方式制备CBDL模型,手术方法为游离胆总管并双重结扎后于节间切断,随机分为4组,分别为空白对照组（空白组）,CBDL模型组（模型组）,以上两组给予等体积生理盐水,熊去氧胆酸UDCA阳性治疗组（UDCA组）,造模同时以78mg/kg剂量灌胃给药,清开灵注射液治疗组（清开灵组）,造模同时以3mL/kg剂量腹腔注射给药,两周干预时间。干预给药同时对胆汁淤积型肝炎大鼠各组进行两周证候观察,分别采集基本体征信息并记录（有则记1,无则记0）;进行每周一次基本体重、饮水量、饮食量、基础体温、耳微血流的采集;取材前对舌象,爪象进行采集。（2）对实验过程中采集望诊信息表运用聚类分析法、决策树算法对模型特征进行归纳,对采集到的大鼠舌象、爪象进行RGB数字量化图像分析统计处理。（3）对大鼠肝脏组织进行HE染色、Masson染色、TUNEL凋亡染色相关病理检测。（4）对大鼠肝组织进行羟脯氨酸含量（Hyp）、肝脏指数的测定。（5）对大鼠血清指标AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、GGT（Y谷氨酰转肽酶）、TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、IBIL（间接胆红素）进行检测。（6）采用酶联免疫吸附分析法（Elisa）检测大鼠血清、大鼠肝脏组织匀浆上清液中的炎症因子 TNF-α、IL-6、IL-1β、NLRP3。（7）以蛋白质印迹法（Western blot）检测大鼠肝脏组织中GRP78、Caspase-12、NLRP3、SLC10A1等指标,检测清开灵注射液通过调控内质网应激及抑制炎症反应起到治疗作用。结果（1）胆汁淤积性肝炎大鼠与正常组大鼠相比,其肝脏功能指标ALT、AST、GGT明显升高（P<0.001）,清开灵组大鼠血清中ALT,AST,GGT的指标偏低（p<0.05）;模型组大鼠肝脏指数升高（P<0.001）,清开灵组大鼠肝脏指数降低（P<0.001）;肝脏中羟脯氨酸含量升高（P<0.05）,清开灵组大鼠肝脏中羟脯氨酸含量降低,（P<0.01）;HE染色结果显示清开灵组大鼠纤维间隔内胆小管增生,细胞间质轻微水肿伴炎性细胞浸润,肝细胞排列疏松紊乱;MASSON染色提示清开灵组汇管区及纤维间隔内胆小管增生处胶原纤维蓝增多,但未完全分割肝脏实质细胞,未形成明显纤维桥接。（2）模型组胆汁淤积性肝炎大鼠与正常组大鼠血清相比TNF-α、IL-6含量增高（P<0.001）;肝脏组织中的TNF-α、IL-6、IL-1β、NLRP3含量明显比正常组含量增多（P<0.01）;清开灵组大鼠肝脏组织中的TNF-α、IL-6、IL-Iβ、NLRP3含量明显比模型组大鼠含量降低（P<0.05）;清开灵组大鼠血清中的TNF-α、IL-6、IL-1β含量降低（P<0.05）;模型组大鼠与正常组大鼠相比GRP78、Caspase-12、NLRP3、SLC10A1指标蛋白相对表达量增加（P<0.001）。清开灵组大鼠肝脏组织中的GRP78、Caspase-12、NLRP3、SLC10A1指标蛋白相对表达量降低（P<0.01）;凋亡染色结果提示清开灵组肝脏组织中凋亡细胞量介于模型组与UDCA治疗组之间。（3）体征采集结合量化指标观察到胆汁淤积性肝炎大鼠表现为身热,口渴不甚,烦躁,鼻衄,多怒撕咬,小便色深黄,舌质偏红等症状;与正常组大鼠相比,模型组体重减轻（P<0.001）;与正常组大鼠相比,模型组大鼠基础体温偏高（P<0.05）,清开灵组比模型组体温降低（P<0.00）;模型组大鼠的耳廓微血流流速增高,清开灵组比模型组耳廓微血流流速降低（P<0.05）;模型组大鼠比正常组大鼠舌象R/（R+G+B）值明显偏高（P<0.001）,清开灵组大鼠比模型组大鼠舌像Red值偏低（P<0.01）;模型组大鼠爪象比正常组R/（R+G+B）值明显偏高（P<0.001）,清开灵组比正常组Red值偏低（P<0.01）,模型组大鼠的血流变全血粘度低切、中切、高切均比正常组的全血粘度数值偏高（P<0.05）,清开灵组比正常组的全血流粘度中切、高切均偏低（p<0.05）;模型组体征特征为消瘦、多怒撕咬、步态不稳、毛少光泽、毛枯黄、眼神暗淡无神、耳色红、鼻孔血痕、唇色暗红、小便色黄、量少、爪色红。结论（1）CBDL手术模型可以较好的模拟胆汁淤积性肝炎肝损伤疾病特点,清开灵注射液可以较好保护胆汁淤积性肝炎造成的肝损伤,但对胆汁淤积性肝炎的肝纤维化进程可能无法逆转。（2）胆汁淤积性肝炎损伤后引起了机体的炎症反应,可能同时诱导了内质网应激反应;清开灵注射液可以通过抗炎途径、抗内质网应激途径治疗CBDL诱导的胆汁淤积性肝炎,一定程度上可以抑制钠依赖性胆汁酸盐地吸收而缓解胆汁淤积的进程。（3）胆汁淤积性肝炎重症模型,运用体征采集结合多种量化指标验证法,结果发现CBDL胆汁淤积性肝炎大鼠符合热毒血瘀证的特点,清开灵注射液对该证候有干预作用。
孙凤霞,左璐,李晓玲,王曼,吴芳,徐春军[6]（2016）在《中西医结合治疗胆汁淤积性肝病Meta分析》文中认为[目的]评价中西医结合治疗肝内胆汁淤积性肝病（ICLD）的有效性。[方法]以"中医"、"中药"、"中成药"、"中西医结合"、"胆汁淤积"和"淤胆型肝炎"为检索词,检索CNKI、万方数据库知识平台、PubMed、VIP、CBM。纳入标准:纳入比较中药联合西医综合治疗ICLD与西医综合治疗的随机对照试验。采用Cochrane协作网提供的软件RevMan5.1进行资料分析。结局的效应指标为相对危险度或均数差,均以效应值和95%置信区间表示。[结果]共纳入22项随机对照试验,涉及1 579例ICLD患者,文献质量普遍偏低。口服中药、中药制剂及中药联合西医综合治疗均显着优于单纯西医治疗;中西医结合治疗降低TBIL、DBIL、ALP、γ-GT、ALT、AST疗效显着优于西医组,单纯口服中药在降低ALP方面显着优于西医组。[结论]中西医结合治疗ICLD具有促进肝功能恢复和提高有效率的作用。但是由于中文发表的临床试验质量较低,中西医结合治疗ICLD的优越性尚缺乏有力的证据。
尹延重,邵铭[7]（2014）在《淤胆型肝炎中医病因病机及治法探讨》文中研究指明淤胆型肝炎占黄疸型肝炎的2%8%,西医西药在治疗本病时仍有一定的局限性。中医治疗本病时疗效显着。然而中医在理法方药方面冗繁多杂,故探讨淤胆型肝炎的中医病因病机及治法是必要的。脾胃气机升降失常是淤胆型肝炎的主要病机,故升脾降胃法可调理全身气机升降,进而调理肝胆气机升降,加速淤胆型肝炎的恢复。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[8]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中研究指明
余丰,梁飞立,邓梅花,方鹏,宋开星,陈梅娟[9]（2013）在《肝内胆汁淤积性肝病的中西医论治》文中指出胆汁酸、胆红素在转运表达和功能缺陷时可导致胆汁淤积[1],其主要临床表现是黄疸和瘙痒、大便颜色变浅,血清总胆红素和结合胆红素均增高,以直接胆红素升高为主,同时毛细胆管的酶（碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶）潴留,临床上称淤胆型肝炎,亦称毛细胆管型肝炎或胆汁淤积型肝炎。肝内胆汁淤积系指胆管树内无机械性梗阻时的胆汁流速减慢,
韩丽英,李保明[10]（2012）在《中西医结合治疗淤胆型肝炎的疗效观察》文中研究指明目的该项目通过临床观察中西医结合治疗与单用西医治疗淤胆型肝炎的疗效对比显着,避免临床大剂量激素应用的严重副作用。方法中西医结合治疗（治疗组）与单用西医（对照组）均为30例,治疗淤胆型肝炎,疗程4周。结果治疗组血清胆红素指标明显降低,较对照组更明显。与治疗前比较差异有统计学意义差异（P<0.05）。结论中西医结合治疗主要是治疗淤胆型肝炎,在恢复肝功能及消退黄疸方面疗效较显着。
二、中西医结合治疗淤胆型肝炎35例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗淤胆型肝炎35例临床观察（论文提纲范文）
（1）中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的荟萃分析及临床用药规律探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 文献排除标准 |
| 1.4 文献筛查与资料提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入研究的特征 |
| 2.3 纳入研究偏倚风险评价 |
| 2.4 结局指标结果 |
| 2.5 处方用药统计结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 病中求证 |
| 3.2 因证施治 |
| 3.3 遣方用药规律 |
| 3.4 研究的客观性评价 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 淤胆型肝炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（2）中药退黄汤治疗婴儿胆汁淤积性肝病临床疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 历史回顾 |
| 1 中医对婴儿胆汁淤积性肝病的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 病位分析 |
| 1.3 中医治疗 |
| 1.3.1 口服中药汤剂治疗 |
| 1.3.2 中药穴位敷贴治疗 |
| 1.3.3 中药直肠滴入治疗 |
| 1.3.4 针灸疗法治疗 |
| 2 西医对婴儿胆汁淤积性肝病的认识 |
| 2.1 发病机制 |
| 2.2 病因分析 |
| 2.3 西医治疗方法 |
| 2.3.1 病因治疗 |
| 2.3.2 对症支持治疗 |
| 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断依据 |
| 1.2.1 中医诊断标准 |
| 1.2.2 西医诊断标准 |
| 1.3 选取病例依据 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 临床症状体征观察 |
| 2.3.2 肝功能指标观察 |
| 2.3.3 腹部彩超肝肋下缘大小 |
| 2.4 疗效判定 |
| 3 统计方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 两组患者性别分布比较 |
| 4.2 两组患者年龄分布比较 |
| 4.3 两组患者发病原因分布比较 |
| 4.4 两组患儿临床症状体征总积分比较 |
| 4.5 肝功能指标比较 |
| 4.5.1 TBIL水平比较 |
| 4.5.2 DBIL水平比较 |
| 4.5.3 ALT水平比较 |
| 4.5.4 GGT水平比较 |
| 4.5.5 TBA水平比较 |
| 4.6 肝肋下缘大小比较 |
| 4.7 两组治疗疗效等级比较 |
| 讨论 |
| 1 课题设计分析 |
| 2 中药退黄方的讨论 |
| 2.1 治法讨论 |
| 2.1.1 扶正健脾法 |
| 2.1.2 活血化瘀法 |
| 2.1.3 疏肝利胆法 |
| 2.2 中药退黄汤方药分析 |
| 2.3 方中单位中药的相关阐述 |
| 3 中药退黄汤疗效性分析 |
| 3.1 临床症状体征疗效分析 |
| 3.2 肝功能指标疗效分析 |
| 3.3 肝肋下缘大小疗效分析 |
| 3.4 疗效等级分析 |
| 4 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（3）褪黑素视角下的《金匮》“知肝传脾，当先实脾”机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的临床与实验研究 |
| 前言 |
| 上篇 《金匮要略》“治未病”应用分析 |
| 第一章 《黄帝内经》《难经》“治未病”的提出 |
| 第二章 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》“治未病”探析 |
| 第三章 “治未病”在《金匮要略》杂病诊疗中的应用 |
| 第四章 小结 |
| 下篇 褪黑素视角下的《金匮》“知肝传脾,当先实脾”机制研究 |
| 第一章 基于肝郁大鼠模型的“知肝传脾,当先实脾”与血清褪黑素含量变化的相关性研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 动物分组与造模 |
| 1.2 主要试剂与仪器 |
| 1.3 分组用药与取材 |
| 1.4 观察指标及检测方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况观察 |
| 2.2 “知肝传脾,当先实脾”客观证据 |
| 2.3 “知肝传脾,当先实脾”与血清褪黑素含量变化 |
| 3 讨论 |
| 第二章 褪黑素视角下的“知肝传脾,当先实脾”机制研究 |
| 第一节 基于GC-MS代谢组学分析的褪黑素视角下“知肝传脾,当先实脾”机制研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 动物分组与造模 |
| 1.2 主要试剂与仪器 |
| 1.3 指标及检测方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血清肝功能生化 |
| 2.2 肝组织病理学观察 |
| 2.3 多元统计分析 |
| 2.4 差异代谢物筛选 |
| 2.5 KEGG代谢通路富集 |
| 2.6 氨基酸代谢相关潜在生物标记物筛选 |
| 3 讨论 |
| 3.1 实验模型、药效及分析结果评价 |
| 3.2 差异代谢通路分析 |
| 3.3 潜在生物标记物分析 |
| 3.4 小结 |
| 第二节 基于GSH合成/还原的褪黑素视角下“知肝传脾,当先实脾”机制研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 动物分组与造模 |
| 1.2 主要试剂与仪器 |
| 1.3 指标及检测方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝功能生化及氧化应激相关指标 |
| 2.2 肝组织病理学观察 |
| 2.3 GSH合成/还原动态及磷酸化Akt |
| 3 讨论 |
| 3.1 NO、MDA、GSH、GCLC、GCLM及 NADPH |
| 3.2 PI3K/Akt信号通路及Nrf2 |
| 3.3 小结 |
| 第三章 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的疗效（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 基本资料。 |
| 1.2 纳入与排除标准。 |
| 1.3 方法。 |
| 1.4 疗效评价标准。 |
| 1.5 统计学分析。 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者的肝功能指标比较 |
| 3 讨论 |
（5）清开灵对胆汁淤积性肝炎大鼠证候干预及肝损伤机制的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 基于数据挖掘探讨中医药治疗胆汁淤积性肝炎临床用药规律 |
| 参考文献 |
| 综述二 清开灵注射液治疗淤胆型肝炎及其炎症、内质网应激相关途径研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 清开灵注射液对胆汁淤积性肝炎大鼠肝损伤的保护作用 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 实验二 清开灵对CBDL胆汁淤积性肝炎大鼠证侯干预研究 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 实验三 清开灵注射液通过抗炎、抗内质网应激途径治疗CBDL胆汁淤积性肝炎大鼠 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结语 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（6）中西医结合治疗胆汁淤积性肝病Meta分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1检索策略 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 对纳入RCT研究的质量评价 |
| 1.5 资料提取 |
| 1.6 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入研究的特征和方法学质量 |
| 2.2 Meta分析结果 |
| 2.2.1临床总有效率分析 |
| 2.2.2肝功能指标的改善TBIL |
| 2.3 不良反应 |
| 2.4 发表性偏倚分析 |
| 3 讨论 |
（7）淤胆型肝炎中医病因病机及治法探讨（论文提纲范文）
| 1淤胆型肝炎的中医病因病机探讨 |
| 2淤胆型肝炎的中医治法探讨 |
（10）中西医结合治疗淤胆型肝炎的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标、疗效评定 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组治疗前后临床疗效比较 |
| 2.2 不良反应 |
| 3 讨论 |
四、中西医结合治疗淤胆型肝炎35例临床观察（论文参考文献）
- [1]中药复方汤剂治疗淤胆型肝炎的荟萃分析及临床用药规律探讨[D]. 李晨冰. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [2]中药退黄汤治疗婴儿胆汁淤积性肝病临床疗效观察[D]. 张慧中. 江西中医药大学, 2020(06)
- [3]褪黑素视角下的《金匮》“知肝传脾，当先实脾”机制研究[D]. 于瀚. 北京中医药大学, 2019(04)
- [4]中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的疗效[J]. 朱立冬,蔡瑞. 世界最新医学信息文摘, 2018(85)
- [5]清开灵对胆汁淤积性肝炎大鼠证候干预及肝损伤机制的研究[D]. 连雅君. 北京中医药大学, 2018(08)
- [6]中西医结合治疗胆汁淤积性肝病Meta分析[J]. 孙凤霞,左璐,李晓玲,王曼,吴芳,徐春军. 中国中西医结合消化杂志, 2016(02)
- [7]淤胆型肝炎中医病因病机及治法探讨[J]. 尹延重,邵铭. 辽宁中医药大学学报, 2014(02)
- [8]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [9]肝内胆汁淤积性肝病的中西医论治[J]. 余丰,梁飞立,邓梅花,方鹏,宋开星,陈梅娟. 现代中西医结合杂志, 2013(09)
- [10]中西医结合治疗淤胆型肝炎的疗效观察[J]. 韩丽英,李保明. 中外医疗, 2012(22)