一、介入疗法治疗胆总管结石的护理（论文文献综述）
祝博[1]（2019）在《《医药论坛杂志》2019年第40卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）》文中提出
樊幼君[2]（2019）在《胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术治疗后复发的危险因素分析》文中研究说明背景:胆总管结石（common bile duct stones,CBDS）指在胆总管内出现的结石,根据结石初发位置可将其分为原发性胆总管结石（primary choledocholithiasis）和继发性胆总管结石（secondary choledocholithiasis）。原发性胆总管结石多指直接产生于胆总管内的结石,其中大部分为胆色素混合性结石,少部分为蛔虫残体为核心形成的结石。继发性胆总管结石则多指由胆囊排出坠入胆总管的结石。CBDS临床表现复杂多样,其典型表现是反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸（夏克三联征,Charcot triad）,在彻底清除结石前,上述症状多数会反复发作。既往胆总管结石的治疗以外科手术为主,但随着内镜技术的不断发展进步,以经内镜逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）为基础的内镜微创治疗已成为诸多治疗中的首选,在胆总管结石治疗中的应用越来越广泛。内镜下治疗胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、手术时间短等优势,然而部分患者经ERCP胆管取石后,胆总管结石多次复发。这种现象也越发受到临床医师、学者的重视。目的:本研究通过分析经ERCP治疗后的胆总管结石患者的临床资料,探讨术后胆总管结石复发的相关危险因素,以求进一步为临床实践中内镜下治疗胆总管结石提供指导,有效减少复发率。方法:通过回顾性分析从2014年1月至2017年12月在山东省立医院中心院区消化内科因胆总管结石住院治疗的患者的相关临床资料,筛选出符合入组条件的209例（首次行ERCP治疗,且无胆管切开取石外科手术史）;其中52例在ER CP治疗后出现胆总管结石复发,另1 57例在随访期内未出现胆总管结石复发。通过收集患者的一般资料、胆道情况、首次ERCP手术情况等相关数据资料,采取合理的统计学方法,对相关因素分别依次进行单因素分析,然后对其中有意义的因素进行多因素分析,进一步筛选出影响胆总管结石内镜治疗后复发的独立危险因素。结果:209例患者中有52例复发,复发率为24.88%,随访时间12-60个月(平均25.69个月。单因素分析提示ERCP术前胆囊切除史、内镜下机械碎石术（endoscopic mechanical lithotripsy,EML）、结石数量≥2个、胆总管直径≥15mm、十二指肠乳头周围憩室（juxtapapillary duodenal diverticula,JPDD）、合并肝内胆管结石、未行鼻胆管引流或（和）支架置入在两组间的差异有统计学意义。多因素回归分析显示:十二指肠乳头周围憩室（含憩室内乳头、憩室旁乳头）（OR=2.271,95%CI:1.043-4.947,P=0.039）,合并有肝内胆管结石（OR=5.334,95%CI:1.922-14.801,P=0.001）,术后未行鼻胆管引流/支架置入（OR=6.241,95%CI:1.651-23.598,P=0.007）是结石复发的独立危险因素。结论:合并十二指肠乳头周围憩室、术后未行鼻胆管引流或（和）胆管支架置入、合并肝内胆管结石是ERCP术后胆总管结石复发的独立危险因素,机械碎石、有胆囊切除史、胆总管结石数量≥2,胆总管直径≥15mm与胆总管结石复发密切相关。在胆总管结石患者行ERCP治疗时上述因素需要引起临床医师的高度关注,以减少胆管结石复发的概率。
高永胜,祁玉波[3]（2017）在《ERCP联合胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管复发结石的疗效及预后分析》文中研究说明目的比较（ERCP）联合胆道探查与开腹胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管复发结石的疗效及预后。方法选取2014年5月至2016年5月来我院住院治疗的胆囊切除术后胆总管复发结石的患者40例,其中对照组18例行开腹胆道探查取石,观察组22例行ERCP联合EST取石,比较两组患者术后并发症及住院时间的差异。结果两组手术成功率均达100%,其中观察组术后并发症为3例,对照组术后并发症有3例,两组之间,差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组较对照组手术时间更少、术后进食时间更早、胃肠功能恢复更快、住院时间更短等优点,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组较对照组预后恢复更快,生活质量以自觉症状、生理功能状况、心理情绪状况恢复最为显着。结论 ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆总管复发结石方面具有重要的临床价值,是一种有效的介入疗法,但对于结石数目多,单个结石体积大的患者来说,行ERCP应谨慎,必要时考虑胆道探查术。
曾子芸[4]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究指明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
罗超[5]（2011）在《利胆抑石汤对胆总管结石患者胆汁成分的影响》文中指出胆道系统的结石病是我国,尤其是南方部分地区的一种高发病,其中,胆总管结石又占胆系结石病人的10%-15%。过去治疗胆总管结石病的主要方式以外科手术为主,但此类病人在手术后易发生出血、胆瘘、腹腔感染、胆管狭窄等并发症,疗效不甚理想。现今,随着微创技术的发展,微创治疗已经成为胆总管结石病治疗的首选,其中最具代表性的治疗方式当属经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。因其创伤小,并发症少,病人恢复快等原因,目前在临床得到广泛开展。虽然目前胆总管结石病的临床治疗已经取得了突飞猛进的发展,但究其根本,还只是停留在“治标不治本”的阶段,尤其对结石的病因治疗尚缺乏有效手段。中医中药是中华之“瑰宝”,在其数千年的发展过程中,其对结石病的治疗,尤其是对结石的病因治疗有其独到之处,笔者通过使用导师自创的“利胆抑石汤”,研究其对胆总管结石患者ERCP术后胆汁成分的影响,以期发挥中医中药“标本兼治”的特色,从而在胆总管结石病的治疗中取得更优的效果。研究目的：通过观察中药“利胆抑石汤”对胆总管结石患者ERCP术后胆汁中总胆红素（TBIL）,游离胆红素（UCB）,Ca2+,磷脂（PL）,总胆固醇（TC）,总胆汁酸（TBA）,胆汁引流量及胆固醇饱和指数（CSI）等指标的影响,来讨论该中药是否能够抑制胆总管结石形成的趋势,从而验证“利胆抑石汤”对胆总管结石的防治作用,以期在胆总管结石病的中西医结合治疗中达到“标本兼治”的效果。研究方法：（1）将符合纳入标准的住院患者随机分为中药组,优思弗组和对照组。对完成全程观察的66例病例进行数据统计。（2）从术后第二天开始给予中药组服用利胆抑石汤,共服用7天；给予优思弗组服用熊去氧胆酸（优思弗）,共服用7天；对照组不服用任何中药和西药,仅给予术后常规输液治疗。（3）分别于术后第1天、第7天、第10天抽取三组患者空腹血清及术后第1天、治疗开始后第3天、第5天、第7天胆汁做生化检测。（4）将检测结果做统计学分析。结果：①中药组、优思弗组及对照组服药后无明显不良反应；②服药前后三组胆汁色质有明显改变,三组胆汁色质均较服药前清澈透明；③术后第1天及服药后第3天三组间胆汁各生化指标相比较无显着差异,p>0.1；④服药后第5、7天中药组TBA、胆汁引流量与对照组相比显着升高（p<0.05）,UCB与对照组相比显着降低（p<0.05）；⑤服药后第5、7天优思弗组TC与对照组相比显着降低（p<0.05）,其余指标无显着性差异,p>0.1；⑥术后第1天及服药后三组间Ca2+含量及PL含量相比无显着差异,p>0.1。⑦服药后第7天及第10天中药组ALP、GGT与对照组相比显着降低（p<0.05）。⑧服药后第3,5,7天,中药组UCB%和CSI值与对照组相比显着降低,（p<0.05）。结论：“利胆抑石汤”通过对胆总管结石患者ERCP术后血清生化及胆汁各成分中TBA、UCB、胆汁引流量的影响,可以显着降低胆汁中UCB比值和CSI,对胆总管结石病有一定的治疗和预防作用。
范传玲,徐兴波[6]（2002）在《介入疗法治疗胆总管结石的护理》文中研究说明
黄锐[7]（2021）在《两种不同的介入方法在治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果比较》文中指出背景恶性梗阻性黄疸患者早期无明显症状,临床表现不明显。实验室检查和影像学检查结果对疾病的早期诊断也缺乏特异性。因此有相当多的患者确诊以后,肿瘤已经发展成中晚期,失去了手术切除的最佳时机,保守药物治疗很难在短期内缓解患者的临床症状。一旦患者黄疸症状持续加重,则会影响全身各器官系统的正常代谢,急剧降低患者的生存期及生活质量。而且目前针对此类患者的治疗缺乏统一的临床治疗途径,早期患者可行外科手术根治,但早期临床表现缺乏特异性,诊断率较低。晚期可有明显的症状和体征,但手术时机不符合。姑息性对症治疗成为目前主流的治疗方案。目的回顾性分析我院从2018年1月-2020年4月收治的115例恶性梗阻性黄疸患者。通过从患者降黄速度、比例的快慢、术后患者肝功能变化的情况、住院费用等方面,对比分析临床上两种不同的介入方法对高位和低位恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果,探讨出一种更加安全、有效、经济、对患者预后更好的诊疗意见,从而为临床诊疗此类病人提供参考。方法制定患者纳入和排除标准,将患者分成两组,分别为ERCP组和PTCD组。收集相应分组患者术前及术后1、7天患者AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、血胆红素、尿胆红素、ALP（碱性磷酸酶）、γ–GT（γ–谷氨酰基转移酶）等肝功能指标,比较ERCP组和PTCD组患者胆红素的变化速度快慢,在相同时间段内的总胆红素变化比值的幅度大小、ERCP与PTCD各自对应的高位和低位梗阻患者术后胆红素指标恢复正常所需要的的时间长短;术后出血、胆漏,胆系感染,水电解质功能紊乱、导管及支架脱位的情况等;术后住院时间,住院费用等。结果恶性梗阻性黄疸患者经过ERCP和PTCD术后,胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-GT、碱性磷酸酶等肝功能指标均明显下降,尤其在术后第一天,此类指标下降最明显,结果具有统计学差异;到术后第七天左右,各项指标基本恢复到正常范围之内。两种方式在同一时段肝功能指标表现基本一致,结果无明显统计学差异;但在高位梗阻中,PTCD患者显然能够进行更为顺畅的操作,术后胰腺炎等并发症的概率较ERCP小,结果具有统计学差异;低位梗阻中,ERCP可减少对高位正常组织的损伤,且患者术后胆漏、感染、脱位的情况也相对少见。总并发症发生率ERCP低于PTCD,二者结果具有明显统计学差异。ERCP术后住院时间较PTCD短;但住院费用更高。结论对于中晚期恶性梗阻性黄疸患者来说,ERCP和PTCD均为姑息性减黄治疗的有效介入方法。但肿瘤的大小,部位对于介入治疗方式的选择有重要影响,高位恶性梗阻的患者,选择PTCD介入减黄方式能够更安全、更有效、更迅速的解除患者黄疸症状,且术后更换引流及再次手术解除继发梗阻较为容易。费用及治疗效果更容易被患者接受。对于低位恶性梗阻性黄疸患者来说,ERCP进行减黄以更接近生理通道的运输方式、同时对于延缓胆胰管狭窄起到了至关重要的作用。后期还可经管道系统行支架置入和内放射治疗。是低位胆道恶性梗阻患者的优质选择。因此,针对恶性梗阻性黄疸患者治疗方式的选择,需要从患者肿瘤的性质及患者预期等多方面综合考虑。才能实现患者的最大获益。
伍军[8]（2021）在《腹腔镜下肝叶切除术对肝内胆管结石患者临床疗效的影响》文中研究指明目的分析腹腔镜下肝叶切除术治疗对肝内胆管结石患者临床疗效、应激反应和术后感染的影响。方法选取我院2016年3月-2018年4月就诊收治的肝内胆管结石（Intahepatic Stone,ISH）患者98例,所有患者均进行左肝叶切除治疗,按不同手术方式分为对照组与观察组,每组49例,对照组进行开腹手术,观察组进行腹腔镜手术。分析两组治疗效果。结果 （1）观察组手术时间、术后住院时间、肛门排气时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组（P<0.05）;（2）观察组术后DBil、TBil、ALT水平均低于对照组,而血清A1b水平高于对照组（P<0.05）;（3）在术后立即至术后12h中,肾上腺素、皮质醇先上升后下降,NK细胞均呈下降趋势,IL-6、CRP水平呈上升趋势,观察组各指标变化程度明显小于对照组（P<0.05）;（4）观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜下肝叶切除术对肝内胆管结石具有较高临床疗效,可有效提高结石清除率,减少应激反应与术后感染的发生,同时降低对患者肝功能损害,减少术后并发症,具有较高安全性。
冷梅清[9]（2015）在《内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的效果》文中研究说明目的探讨内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法选取2012年1月2014年7月我院收治的108例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各54例。对照组采用常规保守治疗,研究组在常规治疗的基础上应用内镜介入治疗。比较两组患者疼痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、住院时间、并发症发生率和死亡率的差异。结果研究组患者疼痛缓解、体温恢复正常、白细胞恢复正常、血淀粉酶恢复正常、肝功能恢复正常、住院时间分别为（4.1±0.9）、（4.7±1.0）、（6.7±1.1）、（5.5±1.2）、（8.7±1.4）、（11.3±3.2）d,均短于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率为13.0%,低于对照组的29.6%（P<0.05）;研究组患者死亡率低于对照组,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎效果确切,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用。
马磊[10]（2013）在《介入疗法治疗恶性胆道梗阻性黄疸42例》文中研究说明目的探讨介入疗法对恶性胆道梗阻性黄疸的治疗效果。方法入组42例恶性胆道梗阻性黄疸患者,采用经皮肝穿刺胆管造影引流术（PTCD）和（或）裸金属内支架置入术,在胆道内置入内外引流管和（或）裸金属内支架,进行引流胆汁的姑息性治疗。结果全组42例患者经皮肝穿刺胆管术均一次成功,成功率100%。术后2周,血清总胆红素水平明显下降,肝功能明显改善。本组患者平均生存期为9个月,最长可达20个月。结论介入疗法对恶性胆道梗阻性黄疸是一种有效的姑息性治疗手段。
二、介入疗法治疗胆总管结石的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、介入疗法治疗胆总管结石的护理（论文提纲范文）
（2）胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术治疗后复发的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 附图 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）ERCP联合胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管复发结石的疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术成功率、术后并发症的比较 |
| 2.2 两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间的比较 |
| 2.3 两组患者预后情况的比较 |
| 3 讨论 |
（4）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）利胆抑石汤对胆总管结石患者胆汁成分的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 中医理论研究 |
| 1.中医对胆总管结石病的总体认识 |
| 2.对于病因病机认识 |
| 3.辨证论治进展 |
| 3.1 辨证论治类 |
| 3.2 自拟方类 |
| 3.3 其他类 |
| 4.小结 |
| 第二章 西医理论研究 |
| 1.流行病学 |
| 2.病因学特点 |
| 2.1 继发性胆总管结石 |
| 2.2 原发性胆总管结石 |
| 2.3 胆石成因 |
| 2.3.1 胆固醇结石 |
| 2.3.2 胆色素结石 |
| 3.胆总管结石的诊断进展 |
| 4.胆总管结石的治疗进展 |
| 4.1 关于标准治疗 |
| 4.2 特殊情况的处理 |
| 4.3 关于胆囊切除 |
| 4.4 治疗的结果 |
| 第三章 临床研究 |
| 1.研究设计 |
| 2.病例选择 |
| 2.1 病例入选 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 3.材料方法 |
| 3.1 治疗方案 |
| 3.1.1 服药方法 |
| 3.1.2 疗程 |
| 3.1.3 胆汁的收集 |
| 3.2 观察指标 |
| 3.3 检测用主要仪器、方法及场地 |
| 3.4 统计处理 |
| 3.5 结果 |
| 4.一般情况分析 |
| 5.治疗前后血清生化检测情况 |
| 5.1 术后第一天检测情况 |
| 5.2 治疗后第七天检测情况 |
| 5.3 治疗后第十天检测情况 |
| 6.治疗前后胆汁成分分析 |
| 6.1 治疗前后胆汁引流量 |
| 6.2 治疗前后TBIL和UCB的检测情况 |
| 6.3 治疗前后TC的检测情况 |
| 6.4 治疗前后PL检测情况 |
| 6.5 治疗前后TBA检测情况 |
| 6.6 治疗前后Ca2+检测情况 |
| 7.治疗前后相关综合指数检测情况 |
| 第四章 讨论 |
| 1.从胆汁成分探讨胆总管结石的成因 |
| 1.1 发病机制 |
| 1.2 关于胆固醇结石的成因分析 |
| 1.3 关于胆色素结石的成因分析 |
| 1.4 胆汁中各成分的影响 |
| 2.利胆抑石汤方解及相关中药药理 |
| 2.1 利胆抑石汤方解 |
| 3.利胆抑石汤对胆总管结石的治疗作用及抑制结石形成的作用分析 |
| 4.不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）两种不同的介入方法在治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察、分析指标 |
| 2.4 统计学分析软件及方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 两组患者术前临床症状、胆红素和肝功能的比较 |
| 3.3 两组介入手术患者的术后胆红素、肝功能指标对比分析 |
| 3.4 两组介入手术患者的术后并发症比较 |
| 3.5 两组介入手术患者术后住院时间比较 |
| 3.6 两组介入手术患者住院总费用比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 影响ERCP组患者与PTCD组患者手术成功率的因素分析 |
| 4.2 患者接受ERCP和 PTCD术后肝功能变化情况分析 |
| 4.3 患者恶性梗阻部位对两种介入减黄方法效果的影响分析 |
| 4.4 患者接受ERCP和 PTCD术后并发症分析 |
| 4.5 ERCP患者和PTCD患者术后住院时间的影响因素分析 |
| 4.6 ERCP患者和PTCD患者术后住院费用的影响因素分析 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 恶性梗阻性黄疸的临床诊疗动态 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
（9）内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者预后时间的比较 |
| 2.2 两组患者并发症发生率的比较 |
| 2.3 两组患者死亡率的比较 |
| 3 讨论 |
（10）介入疗法治疗恶性胆道梗阻性黄疸42例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、介入疗法治疗胆总管结石的护理（论文参考文献）
- [1]《医药论坛杂志》2019年第40卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）[J]. 祝博. 医药论坛杂志, 2019(12)
- [2]胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术治疗后复发的危险因素分析[D]. 樊幼君. 山东大学, 2019(09)
- [3]ERCP联合胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管复发结石的疗效及预后分析[J]. 高永胜,祁玉波. 贵州医药, 2017(09)
- [4]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [5]利胆抑石汤对胆总管结石患者胆汁成分的影响[D]. 罗超. 南京中医药大学, 2011(04)
- [6]介入疗法治疗胆总管结石的护理[J]. 范传玲,徐兴波. 齐鲁护理杂志, 2002(12)
- [7]两种不同的介入方法在治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果比较[D]. 黄锐. 长江大学, 2021
- [8]腹腔镜下肝叶切除术对肝内胆管结石患者临床疗效的影响[J]. 伍军. 西藏医药, 2021(01)
- [9]内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的效果[J]. 冷梅清. 中国当代医药, 2015(32)
- [10]介入疗法治疗恶性胆道梗阻性黄疸42例[J]. 马磊. 肿瘤基础与临床, 2013(04)