夹闭手术结合中药治疗部分胎盘植入1例

一、钳夹术配合中药治疗部分胎盘植入1例（论文文献综述）

何玉春^[1]（2020）在《聚焦超声消融治疗子宫良性疾病的不良反应分析》文中进行了进一步梳理目的:分析聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）治疗子宫良性疾病的不良反应,探讨引起严重不良反应的相关因素。方法:回顾性分析从2010年11月至2019年4月在遂宁市中心医院接受FUA治疗的7614例子宫良性疾病患者术中及术后的各种不良反应,其中子宫肌瘤患者4886例、子宫腺肌病患者2278例、剖宫产瘢痕部位妊娠患者255例、腹壁切口子宫内膜异位症患者132例、胎盘植入患者47例、宫角妊娠患者16例。根据国际放射介入学会不良反应分级法评价不良反应。结果:1.所有患者均在镇静镇痛下完成治疗。治疗过程中的不良反应主要表现为疼痛:治疗区痛5261例（69.10%）、骶尾部痛3816例（50.12%）、皮肤烫痛2777例（36.47%）、放射痛805例（10.57%）、腹股沟痛501例（6.58%）、臀部皱褶处疼痛251例（3.30%）、其他部位疼痛234例（3.07%）,疼痛评分均低于4分。2.FUA术后观察到的不良反应事件共3320例。观察到A级不良反应3069例（40.31%）,B级213例（2.80%）,C级16例（0.21%）,D级22例（0.29%）,没有D级以上严重并发症发生。3.我们将C级以上的不良反应定义为严重不良反应。2011年严重不良反应发生率为1.51%,2012年为0.78%,2013年为0.40%,2014年为0.54%,2015年为0.75%,2016年为0.40%,2017年为0.59%,2018年严重不良反应发生率降低至0.09%,严重不良反应发生率呈下降趋势。4.子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁切口子宫内膜异位症术后严重不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:1.FUA治疗子宫良性疾病的严重不良反应发生率较低,可以安全地用于子宫良性疾病的治疗。2.随着技术发展及医师经验的积累,不良反应发生率可以进一步降低;该技术在妇科良性疾病治疗应用方面可进一步趋于成熟。

赵晓康^[2]（2020）在《经阴道分娩后胎盘残留44例临床病例分析》文中研究指明目的:探讨和分析经阴道分娩后胎盘残留的病因、治疗方法及结果。方法:总结河北医科大学第二医院自2014年1月至2019年11月收治的44例中晚孕期（≥20周）经阴道分娩后胎盘大部分或完全残留于宫腔且手取或钳夹胎盘失败要求保守治疗的病例,对胎盘残留的病因、治疗方法进行回顾性分析。结果:44例胎盘残留患者依据影像学及临床表现分为未植入组（A组）14例及植入组（B组）30例。未植入组平均生产孕周30+3(20+1-41+3)周,平均于产后1.07（0.1-4）天完成治疗,4例胎盘自行经阴道娩出,3例手取胎盘,7例超声监测下行钳夹术。11例于产后24小时内完成治疗,其中6例给予输血治疗,2例患者治疗时出血≥400ml。植入组均保守治疗成功,平均生产孕周29+4(20+1-41+1)周,平均于产后17.57（0.27-44）天完成治疗,3例胎盘自行娩出,15例超声监测下行钳夹术,5例腹腔镜下胎盘病灶挖除,4例经腹胎盘病灶挖除,3例宫腔镜下电切。其中19例（63.33%）有产后发热史,4例（13.33%）治疗时出血≥400ml,7例（23.33%）晚期产后出血,17例（56.67%）给予输血治疗。随HCG降低,钳夹成功率呈升高趋势。结论:胎盘残留的治疗强调个体化。影像学未提示胎盘植入则需要促宫缩或在产后较短时间内手取或钳夹,严重并发症较少;影像学提示胎盘植入建议在产后2周后在超声监测下行钳夹术成功率高且安全,3-4周后经腹或腹腔镜下行胎盘病灶挖除术较安全。产后较短时间内治疗常出血较多,产后延迟治疗时间越长发热率越高,因此需权衡利弊,把握好治疗时机均能获得满意效果。

汤斐,赵云^[3]（2019）在《子宫动脉介入栓塞合并氨甲喋呤注射在胎盘完全滞留中的应用》文中指出目的观察子宫动脉介入栓塞+MTX子宫动脉注射用于阴道分娩后胎盘完全滞留的临床效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院2012年1月至2018年1月期间阴道分娩后胎盘完全滞留的26例患者的病例资料,12例使用子宫动脉介入栓塞+MTX作为观察组,14例未做子宫动脉介入作为对照组,比较两组患者阴道出血量、胎盘娩出时间、住院天数等指标。结果观察组阴道出血量为（543.3±190.4）mL,高于对照组的（408.6±109.3）mL（P<0.05）。观察组胎盘娩出平均时间为6.5 d,低于对照组的22.6 d（P<0.05）;观察组住院天数为（9.6±2.4） d,低于对照组的（15.7±5.0） d（P<0.05）。结论阴道分娩胎盘滞留行子宫动脉介入栓塞加MTX子宫动脉注射可迅速止血、促进胎盘的坏死脱落以及排除,为胎盘钳夹创造条件。对胎盘穿透性植入导致的胎盘完全滞留,非手术治疗仍需谨慎。

李如进^[4]（2019）在《正常位置胎盘植入腹腔镜治疗的疗效评估-附11例病例报道》文中指出目的:评估正常位置胎盘植入腹腔镜治疗的疗效及预后,以期为探索高效、可行、保留生育功能的保守性手术方式提供依据。方法:收集我科收治的胎盘植入的患者的临床资料进行回顾性分析,包括:患者年龄、孕产次、剖宫产次数、术前血β-HCG值、手术时机、手术时间、手术出血量、住院时间、术后血β-HCG下降情况、月经恢复情况,随访术后有生育要求患者的妊娠情况。结果:11例胎盘植入的患者平均手术时间（115.45±27.70）min,平均出血量（115.45±107.46）ml,平均术后（7.09±3.59）天顺利出院。4例患者术后3-5天β-HCG降至正常,其余未降至正常的患者43.50（19）天恢复月经。本研究中8例有生育要求的患者,第1例患者术后2个月复查发现宫腔粘连,宫腔镜粘连分离术后辅助雌孕激素治疗,分别于术后28个月、62个月足月分娩健康新生儿,其中第1次为自然受孕,第2次因双侧输卵管积液经体外受精-胚胎移植受孕;第2例患者术后43个月足月分娩健康新生儿;第6例患者术后31个月足月分娩新生儿,且3例再次妊娠的患者无胎盘植入的发生。结论:腹腔镜下胎盘取出术是一种全新、有效的治疗胎盘植入的保守性手术方法。既微创又可以保留子宫,保留生育功能,是一种值得尝试的治疗方法,而对其远期并发症的评估,还需进一步长期、大样本量、前瞻性的临床研究。

赵玉荣,何续芳^[5]（2017）在《胎盘植入156例临床分析》文中研究指明目的总结分析胎盘植入的高危因素,以减少胎盘植入导致的不良妊娠结局。方法回顾2014年1月至2016年12月于本院分娩的胎盘植入孕产妇的病例资料,分析患者年龄、产次、孕龄、分娩方式、胎盘植入类型、高危因素、产后治疗方法、出血及输血情况、术后并发症及母婴结局。结果 3年内有病历记载的胎盘植入病例156例,其中孕周<28周5例,≥28周151例;产前诊断胎盘植入14例,产时诊断胎盘植入136例,晚期诊断（分娩24小时后）胎盘植入6例;有流产清宫史的患者发生胎盘植入147例,合并前置胎盘11例,有孕激素保胎史、辅助生殖受孕和宫腔粘连手术史的患者分别发生胎盘植入37例、21例和21例;发生严重产后出血69例,重度继发性贫血54例,失血性休克29例。结论人工流产史和前置胎盘是胎盘粘连的主要高危因素,但近年来宫腔手术史却为引起胎盘植入的重要因素,如宫腔粘连分离术、子宫纵隔切除术、剖宫产术和宫腔镜子宫肌瘤切除术等。

张芳^[6]（2017）在《剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘及植入中期引产方法的初探》文中指出研究目的:瘢痕子宫、胎盘前置状态并胎盘植入中期终止妊娠既往多直接剖宫取胎,但术中大出血风险较高。有研究表明,完全性前置胎盘引产前先向胎儿心腔内注射KCL能减少引产过程中出血量。因此,我们尝试将KCL胎儿心腔内注射应用在胎盘前置状态及胎盘植入需中期引产的患者中,探讨其是否能有效减少引产过程中出血量,同时探寻中期妊娠引产新方法。研究方法:选取山东大学齐鲁医院2012年3月-2017年2月期间,瘢痕子宫、胎盘前置状态并胎盘植入中期妊娠引产患者共29例,入组标准:瘢痕子宫、本次妊娠孕周为14-27+6周、胎盘前置状态并植入,自愿放弃本次妊娠。主要依据彩超或MRI表现诊断胎盘前置状态并胎盘植入。自愿选择引产前行KCL胎儿心内注射14例为观察组;直接剖宫取胎15例为对照组。观察组先行KCL胎儿心内注射,植入轻者可自行发动宫缩或给予米索前列醇引产;植入程度深者复查彩超证实胎死宫内后出院,门诊定期复查胎盘血流及β-HCG水平,待胎盘血流明显减少后再次入院行超声引导下经阴钳夹术。对照组术前无特殊处理,直接行剖宫取胎术。观察两组患者临床资料。数据采用SPSS23.0进行录入与统计。计量资料符合正态分布、方差齐性者组间差异比较采用两独立样本t检验,以X±S描述。非正态分布者、方差不齐者用非参数检验。计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验法。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.一般情况:分别比较观察组和对照组患者在年龄、孕次、既往剖宫产次数及流产次数等差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组各结局指标对比:观察组平均出血量（902.14±1060.3）ml,平均输红细胞量（3.89±3.28）U。对照组平均出血量（2546.7±1686.9）ml,平均输红细胞量（10.93±6.84）U。两组间出血量及输注红细胞量比较差异有统计学意义。引产前先行KCL减胎术比起直接剖宫取胎,出血量及输血量均明显降低。两组间住院费用差异无统计学意义（P>0.05）。住院天数差异有统计学意义（P<0.05）,先行KCL减胎治疗者住院天数长于直接剖宫取胎组。子宫切除:观察组0例,对照组2例;转ICU:观察组0例,对照组1例。两组子宫切除率、转ICU率、无统计学差异。两组均无严重感染及严重凝血功能障碍者。3.观察组妊娠结局分为三种:KCL注射后经阴分娩（n=5）,KCL注射后行超声引导下经阴钳夹术（n=4）,KCL注射后剖宫取胎（n=5）。行组间比较,三组在年龄、孕周、既往孕产史、出血量、输血量、住院天数方面差异均无统计学意义。KCL注射后经阴分娩与KCL注射后剖宫取胎住院费用存在差异,P=0.015（P<0.017）,KCL注射后经阴分娩比KCL注射后剖宫取胎住院费用少。植入程度浅的患者注射KCL后更易自动发动宫缩经阴引产,自注射KCL至经阴分娩平均天数12天（2～21天）。穿透性胎盘植入自注射KCL至行超声引导下经阴钳夹术平均108天（86～152天）,β-HCG降至正常平均116.5天（89～134天）。4.KCL注射后剖宫取胎组与直接剖宫取胎组对比:两组在年龄、孕周、出血量、输血量、住院天数、住院费用方面差异无统计学意义。5.术后随访:大多数患者均于产后1～2个月月经正常复潮。结论:1.剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘及植入患者中期妊娠引产前先行KCL胎儿心内注射,待胎盘血流明显减少后再经阴引产是一种安全、经济的引产方案,可以有效避免再次开腹手术。2.氯化钾胎儿心内注射后死胎3-4个月并不会影响凝血功能。

黎小芳,王小蔓^[7]（2014）在《植入性胎盘20例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨胎盘植入的相关因素、诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析我院2004年08月至2012年12月期间收治的20例植入性胎盘患者的临床诊治资料。结果 20例中采用保守性治疗10例,9例行子宫次全切除,1例行全子宫切除,后转上级医院1 d后死亡。结论植入性胎盘的发生,宫腔内手术为其主要诱因,产前诊断较困难,治疗应根据植入类型、年龄及生育要求,采取不同的治疗方法。对于粘连性、植入面积较小、年龄较轻及再生育要求者,尽量采取保留子宫的保守性治疗,对于植入面积较大、穿透性胎盘植入者宜果断行子宫切除术。

张霞^[8]（2014）在《产后出血致子宫切除危险因素分析》文中认为目的：分析产后出血致子宫切除的相关危险因素。方法：回顾性分析2002年10月至2012年10月期间在山西医科大学第二医院分娩的患者的临床资料。因产后出血行子宫切除的30例患者为子宫切除组，采用计算机按照1:2原则使用随机数字表法从资料完整的产后出血但未行子宫切除的同期住院患者中随机抽取60例作为对照组。比较两组的年龄、孕周、孕产次、产检次数、流产史、剖宫产史、妊娠合并症及并发症、分娩情况、围生儿情况、产后出血情况、保守治疗方法、产前及产后各项血化验指标等；比较切除组中各种危险因素所占的比例；通过二分类Logistic逐步回归分析因产后出血导致子宫切除的高危因素。结果：1.切除组30例患者中，因凝血功能障碍导致的子宫切除13例，所占比例最高，为43.33%，导致凝血功能障碍的病因为：死胎4例，子痫前期重度3例，妊娠合并急性脂肪肝2例，软产道裂伤2例，子宫下段不完全破裂1例，羊水栓塞1例；胎盘因素10例，占33.3%；宫缩乏力6例，占20%；妊娠合并血小板减少1例，占3.33%。2.切除组高龄产妇、孕次≥2次、产次≥2次、产检次数≤4次、有剖宫产史、患有高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘植入、死胎、凝血功能障碍、发热、宫腔感染发生率均高于对照组，其中切除组胎盘早剥、有剖宫产史、胎盘植入、死胎、凝血功能障碍、发热、宫腔感染发生率高于对照组2倍以上。3.切除组多胎、宫缩乏力、产道损伤、联用宫缩剂、子宫动脉栓塞、背带缝合、胎儿体重≥4000g比例均低于对照组，其中切除组宫缩乏力、子宫动脉栓塞、胎儿体重≥4000g比例低于对照组2倍以上。4.切除组的年龄、孕次、产次、产后出血量均高于对照组，其中切除组的孕次、产次、产后出血量与对照组相比差异有统计学意义，两组间年龄无显着性差异；切除组的孕周、胎儿体重均低于对照组，与对照组相比差异有统计学意义。5.将切除组和对照组中相关因素进行单因素分析，其中孕次≧2次、产次≧2次、产检次数≦4次、宫缩乏力、联用宫缩剂、胎盘植入、死胎、凝血功能障碍、产后出血量9个因素差异有统计学意义；年龄≧35岁、剖宫产史、多胎、胎儿体重≧4000g、发热、宫腔感染、高血压疾病、阴道分娩、剖宫产、产道损伤、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、背带缝合、子宫动脉栓塞15个因素差异无统计学意义。6.将单因素分析中差异有统计学意义的9个因素纳入模型，进行二分类Logistic逐步回归分析，结果有3个因素进入模型：宫缩乏力、凝血功能障碍、产后出血量。其中产后出血量及凝血功能障碍是危险因素，与子宫切除呈正相关，凝血功能障碍导致子宫切除的危险性最大；宫缩乏力与子宫切除呈负相关。7.切除组30例患者中，剖宫产分娩17例（56.67%），阴道分娩13例（43.33%），剖宫产子宫切除率高于阴道分娩组子宫切除率，差异无统计学意义（2=0.374，P值=0.541）。结论：1.导致子宫切除的危险因素中，凝血功能障碍所占比例最大，其次为胎盘因素。凝血功能障碍是产后出血导致子宫切除的首要危险因素。2.死胎、子痫前期重度、妊娠合并急性脂肪肝、软产道裂伤、子宫破裂、羊水栓塞等是引起凝血功能障碍的危险因素。3.产后出血量是产后出血导致子宫切除的危险因素，与子宫切除呈正相关，出血量越多，子宫切除的风险越大。

林晓玲,林金孝^[9]（2014）在《胎盘植入52例临床分析》文中研究指明目的探讨胎盘植入的病因、诊断和防治措施。方法对2011年1月到2013年6月福建省妇幼保健院收治的52例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果胎盘植入与孕产次、剖宫产术、前置胎盘和子宫畸形相关,瘢痕子宫与胎盘植入关系密切。彩超及核磁共振是诊断的主要手段。52例病例中,经阴道分娩13例。10例用甲氨蝶呤肌注配合米非司酮口服治疗,3例行子宫动脉化疗栓塞术,均成功保留子宫;行剖宫产手术治疗的39例,29例于剖宫产术中同时行保守性手术治疗保留子宫,8例行子宫切除术,2例先行双侧子宫动脉化疗栓塞术后再行剖腹取胎术。结论胎盘植入发生的常见原因是多次孕产史、剖宫产手术史和子宫畸形。育龄妇女要重视避孕,减少剖宫产可降低胎盘植入发生率。发现胎盘植入时应尽量保守性手术治疗,发生大出血时应果断行子宫切除术。

张超,郝晋红^[10]（2013）在《胎盘植入23例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨和分析胎盘植入患者的诊断和治疗。方法对本医院2003年1月至2012年8月收治的23例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果孕妇年龄（31.09±5.55）岁,孕周（33.96±6.68）周。胎盘粘连8例（34.78%）,胎盘植入15例（65.22%）。胎盘粘连组出血量虽高于胎盘植入组,但差异无统计学意义（P>0.05）。胎盘植入直径>5 cm者产后出血量明显多于植入直径<5 cm组。剖宫产组出血量与阴道分娩组比较,其差异无统计学意义（P>0.05）。结论胎盘部分植入直径>5 cm者产后出血最为严重,中孕期的患者可选择子宫动脉栓塞术,而绝大多数晚孕期患者需要行子宫切除术。

二、钳夹术配合中药治疗部分胎盘植入1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、钳夹术配合中药治疗部分胎盘植入1例（论文提纲范文）

（1）聚焦超声消融治疗子宫良性疾病的不良反应分析（论文提纲范文）

（2）经阴道分娩后胎盘残留44例临床病例分析（论文提纲范文）

（3）子宫动脉介入栓塞合并氨甲喋呤注射在胎盘完全滞留中的应用（论文提纲范文）

（4）正常位置胎盘植入腹腔镜治疗的疗效评估-附11例病例报道（论文提纲范文）

（5）胎盘植入156例临床分析（论文提纲范文）

（6）剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘及植入中期引产方法的初探（论文提纲范文）

（7）植入性胎盘20例临床分析（论文提纲范文）

（8）产后出血致子宫切除危险因素分析（论文提纲范文）

（9）胎盘植入52例临床分析（论文提纲范文）

四、钳夹术配合中药治疗部分胎盘植入1例（论文参考文献）

• [1]聚焦超声消融治疗子宫良性疾病的不良反应分析[D]. 何玉春. 遵义医科大学, 2020(12)
• [2]经阴道分娩后胎盘残留44例临床病例分析[D]. 赵晓康. 河北医科大学, 2020(02)
• [3]子宫动脉介入栓塞合并氨甲喋呤注射在胎盘完全滞留中的应用[J]. 汤斐,赵云. 中华卫生应急电子杂志, 2019(03)
• [4]正常位置胎盘植入腹腔镜治疗的疗效评估-附11例病例报道[D]. 李如进. 河北医科大学, 2019(01)
• [5]胎盘植入156例临床分析[J]. 赵玉荣,何续芳. 中国医刊, 2017(06)
• [6]剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘及植入中期引产方法的初探[D]. 张芳. 山东大学, 2017(09)
• [7]植入性胎盘20例临床分析[J]. 黎小芳,王小蔓. 海南医学, 2014(14)
• [8]产后出血致子宫切除危险因素分析[D]. 张霞. 山西医科大学, 2014(11)
• [9]胎盘植入52例临床分析[J]. 林晓玲,林金孝. 海峡预防医学杂志, 2014(02)
• [10]胎盘植入23例临床分析[J]. 张超,郝晋红. 中国医师杂志, 2013(06)

标签：胎盘植入论文;  胎盘论文;  子宫畸形论文;  性疾病论文;  无痛分娩论文;