一、外周静脉输液技术的改进（论文文献综述）
纪荣建[1]（2021）在《基于HACCP体系的完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系的构建》文中指出目的基于危害分析与关键控制点体系（Hazard Analysis and Critical Control Points,HACCP）,构建一套具有全面性、科学性的完全植入式静脉输液港的全流程质量控制体系,为静脉输液港的安全管理及质量控制提供借鉴,为患者的置港安全问题提供保障。方法系统检索完全植入式静脉输液港的操作流程、安全管理及质量控制相关的中英文文献,采用内容分析法提取输液港的操作步骤。以HACCP体系依据,通过组建多学科的质量与安全管理小组,制作并验证加工流程图,对每项操作步骤进行潜在危害分析（Hazard Analysisand,HA）,依据关键控制点（Critical Control Points,CCP）判断树,确定本研究的关键控制点;并结合内容分析形成的主题指标,初步构建静脉输液港的全流程质量控制体系。运用德尔菲函询法对静脉输液港的全流程质控体系初稿进行两轮专家函询,根据专家反馈意见,研究小组成员对体系内容商讨、整理及归纳,最终确立基于HACCP体系的完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系。结果1.通过系统检索并筛选与本研究相关文献,最终共纳入52篇文献。对纳入本研究文献进行内容分析后,最终提取完全植入式静脉输液港使用指标、置港前准备、置港中操作、置港后操作及静脉输液港维护等5个主要操作环节,22项内容。2.依据HACCP体系的12个步骤及7项基本原则,最终明确13个CCP,包括完全植入式静脉输液港使用指标;体表测量;建立无菌区域;预冲洗导管;撤出导丝,送入导管;建立囊袋;缝合、消毒、固定;辅助设备确定导管位置级修剪导管;冲、封导管;消毒、更换辅料;导管拔除;健康教育及并发症处理。经本课题小组商讨后,进一步确立了基于HACCP体系的完全植入式静脉输液港的全流程质量控制体系函询表,函询表主要包括关键限值、监控要求、纠正措施、验证程序及档案记录等五部分内容。3.对基于HACCP体系的完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系函询表初稿中,每个CCP的重要性及可行性进行质量评价。本研究共进行两轮专家函询,两轮问卷回收率分别为82.6%、94.7%,提出意见的专家比率分别为52.6%、11.1%;专家权威程度分别为0.892、0.884,均≥0.70;函询指标的重要性及可操作性Kendall’s W分别为0.222、0.214,且均P<0.001,表明本研究所得专家评价意见趋于一致且协调性较高,结果具有较好的可信度。最终确立了 13个CCP,各5部分内容,共含132个条目。结论1.本研究通过对完全植入式静脉输液港的操作流程及安全管理相关内容,形成了其相应的全流程操作步骤,主要包括使用指标、置港前准备、置港中、置港后及其维护等6部分内容,涉及适应症、禁忌症、患者、用物、环境准备、建立无菌区等22个环节,为本研究体系构建提供基础。2.本研究在对完全植入式静脉输液港的全流程内容分析基础上,基于HACCP体系,通过对全流程操作步骤进行危害分析,共筛选出13个关键控制步骤,包括完全植入式静脉输液港使用指标;体表测量;建立无菌区域;预冲洗及修剪导管;撤出导丝,送入导管;建立囊袋;缝合、消毒、固定;辅助设备确定导管位置;冲、封导管;消毒、更换辅料;导管拔除;健康教育及并发症处理3.对构建的基于HACCP体系完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系进行两轮专家函询后,形成了具有较好的积极性、专家权威系数,且条目重要性、可行性的协调系数较高的质量控制体系,可在一定程度上为静脉输液港安全管理提供借鉴与指导。
蔡晓洁[2]（2020）在《儿科护士静脉输液知信行现状调查及影响因素的研究》文中提出目的1.编制儿科护士静脉输液知信行调查问卷;2.调查儿科护士静脉输液的知信行现状并探究其相关影响因素,为提高儿科护士静脉输液知信行水平、制定相关培训方案提供理论依据。方法本研究以知信行理论模式为基础,运用德尔菲（Delphi）专家函询法构建儿科护士静脉输液知信行调查问卷;采用便利抽样法,选取668名青岛市二级及以上医院的儿科护士为研究对象进行现状调查。问卷包括:一般资料调查问卷和儿科护士静脉输液知信行调查问卷。运用SPSS22.0统计软件进行数据分析,运用均数±标准差、构成比等对不同特征儿科护士静脉输液的知信行各维度的分值进行统计,采用方差分析或T检验、多元线性回归分析探讨儿科护士静脉输液知信行的影响因素,并对儿科护士静脉输液知识、信念、行为之间进行Pearson相关分析。结果1.问卷编制与评价结果（1）通过文献检索,以《安全静脉输液护理实践指南》、《2016版美国静脉输液学会（INS）标准》为依据设计初始问卷,其中知识部分包括评估、导管置入、血管通路装置的维护、静脉输液并发症及其处理等四个方面共31个条目,信念部分17个条目,行为部分23个条目,共71个条目。（2）根据两轮函询专家提出的意见,共删除不符合标准的条目1项、增加条目1项,修改条目3项,形成共71个条目的正式问卷,其中包括知识维度31个条目、信念维度17个条目、行为维度23个条目。（3）两轮函询专家积极系数均为100%;专家肯德尔和谐系数分别是0.53、0.85（P<0.001）;专家权威系数是0.83、0.85;（4）知识维度的Cronbach’α系数为0.72,信念的Cronbach’α系数为0.89,行为的Cronbach’α系数为0.83,总问卷的Cronbach’α系数为0.86。2.青岛市二级及以上医院儿科护士静脉输液知信行现状调查结果（1）知、信、行得分分别是（19.93±3.35）、（73.89±8.81）、（98.04±11.08）分。（2）回归分析显示:使用多元线性逐步回归方法分别探讨知、信、行得分的影响因素。知识得分的影响因素是儿科护士的职称（P<0.001）、医院级别（P=0.001）、是否为静脉输液治疗小组成员（P=0.005）3个因素;护理人员信念得分的影响因素是护士目前所在科室（P=0.001）、护士的层级（P=0.03）2个因素;护士的医院级别（P=0.001）、目前所在科室（P=0.01）、是否参加过儿科静脉输液专项培训（P=0.01）3个因素是行为得分的影响因素。职务（P=0.01）、目前所在科室（P=0.001）2个因素是儿科护士静脉输液知信行总得分的影响因素。（3）经Pearson相关分析:信念和行为呈正相关（r=0.52,P=0.001）;知识与信念不相关（r=-0.21,P=0.59）;知识与行为不相关（r=-0.64,P=0.09）。结论自行编制的《儿科护士静脉输液知信行调查问卷》信效度良好。青岛市二级及以上医院儿科护士对儿科静脉输液知识掌握情况欠佳,对儿科静脉输液有正向的信念,儿科静脉输液行为现状有待进一步提高。应结合临床实际,采取多样化的、专科性的培训方式,循序渐进的加强儿科护士理论及技能水平,提高儿科护士静脉输液规范的综合素质和信心,从而促进输液质量的整体提高。
刘艺[3]（2020）在《住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的系统综述》文中研究表明目的:通过系统评价方法,对目前全球关于住院患儿静脉置管有效性及安全性的临床研究进行合并,以期获得以下问题的相关证据:（1）维持儿科患者静疗通路有效性的影响因素（2）维持儿科患者静疗通路安全性的影响因素。方法:遵循循证医学的原则,运用系统评价的方法,采用计算机检索与手工检索相结合的方法,全面系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普全文数据库（VI P）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台库、PubMed、C ochrane Library、Web of Science、Embase,辅以灰色文献、网络资源、期刊信息检索,检索时间截止2019年12月。检索有关住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的研究。由两名研究者（L、C）筛选并提取一般资料,针对不同研究类型进行纳入文献质量双人评价。用Stata12.0对结果进行定量综合分析、定性评价选择主题词汇总法。采用系统评价再评价方法判断Cochrane系统评价。对提取的定量资料进行Q检验和I2统计量异质性检验,亚组分析和敏感性分析探讨异质性来源,Begg秩相关法和Egger回归法定量识别发表偏倚。本次系统评价已在PRO SPERO国际前瞻性系统综述登记平台（http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO）注册,注册号为:CRD42020161239,并根据PRISMA指南的方针报告研究结果。结果:共纳入71篇文献,其中RCT中文16篇、英文5篇;CCT中文10篇、英文1篇;病例对照研究英文1篇;队列研究中文8篇、英文15篇;横断面研究英文1篇;Cochrane系统评价中英文14篇。两位审查者间Kappa值界于0.8～1.0之间,质量评价结果有较强一致性。（1）定量分析结果:穿刺成功率95%CI（2.85～5.48）、留置时间95%CI（1.074～1.546）、定位准确率 95%CI（1.074～1.546）、并发症发生率 95%CI（0.202～0.326）、导管受损95%CI（0.242～0.404）,差异均有统计学意义。以上结局均为“关键重要结局”,除定位准确率,GRADE推荐级别为强推荐（1）。（2）定性分析结果:通过主题综合结果分析结合健康社会生态学理论模型将影响因素分为上游因素、中游因素、下游因素。3个主要影响因素的质量分别为:“中、中、中”。观察性研究的质量在GRADE定位为低质量证据。定性结果为中等、弱推荐（2）（3）系统评价再评价结果:采用AMSTAR进行质量评价,9个A级,4个B级,1个C级,英文研究全部为Cochrane研究,纳入研究的总体质量中等。研究整体报告质量平均分23.6分,总体报告质量较高（A）,主要结局指标4个为关键重要结局、1个为重要非关键结局、1个为不太重要结局,推荐等级为弱推荐（2）。结论:（1）定量分析:置管部位、护理管理、使用药物、血管可视化技术是穿刺成功率的保护因素;导管固定方式、新型导管种类是留置时间的保护因素;定位方法、下肢静脉置管是定位准确率保护因素;预充式冲管、家属配合度是并发症发生率的保护因素。经下肢静脉置管、健康教育是导管受损的保护因素。（2）定性分析:患方因素:1～10岁癌症或血液疾病患儿选择手背静脉、贵要静脉的是有效性的保护因素;医疗因素:医护良好的专业素质、高质量的治疗、严格的医院管理、使用适合的医疗器械、正确选择输注药液浓度、专科医疗环境是有效性及安全性的保护因素。社会因素:指南的规范化和推广使用是有效性及安全性的保护因素。医疗费用的增加同时造成家庭负担的加重,是导致有效性及安全性的危险因素。（3）系统评价再评价:感染性并发症是安全性危险因素;穿刺时长≤30min、穿刺次数<2次、导管留置时间≤7分是有效性及安全性的保护因素;早产儿、出生体质量低、Apgar评分≤7分等为有效性及安全性危险因素。
赵思华[4]（2020）在《肿瘤患者中心静脉输液装置应用现状及相关并发症影响因素研究》文中认为目的:调查某市4所三甲医院住院肿瘤患者中心静脉输液装置的应用现状以及相关并发症的发生情况,分析主要并发症的影响因素,为制定预防措施提供理论依据。方法:回顾性分析2019年1月20日至2020年1月20日某市4所三甲医院肿瘤患者中心静脉输液装置的临床资料。采用自制的静脉输液装置问卷调查表进行调查,问卷调查表主要的内容包括患者的一般情况、静脉输液装置的种类、置入时选择的静脉、主要并发症的发生、导管拔除的原因以及时间等。最终收集的数据采用Excel表格进行数据的录入整理。采用SPSS22.0统计软件进行最终数据的录入、统计描述及分析。根据定量资料是否符合正态分布,做t检验或非参数统计检验,组间比较采用方差分析。定性数据采用?2检验或者采用Fisher精确概率检验做统计检验。并发症的相关影响因素采用Logistics回归分析。结果:（1）研究共纳入了某市4所三甲医院不同科室1290例肿瘤患者的资料,PICC组为515例,占40%,CVC组为591例,占46%,TIVAP组为184例,占14%。普外科和胸外科患者置入导管数量最多。PICC导管在妇科应用最为广泛,占比达15.9%,其次肿瘤内科和放疗科应用基本相同,占到了11.7%,在肿瘤外科应用最少,仅为4.9%;CVC导管普外科应用最多,高达40.4%,而在消化内科和妇科较少应用;TIVAP导管在各个科室应用基本相当,在神经外科应用相对较少,为4.3%。（2）在纳入的1290例患者中,共有485例患者发生并发症,总并发症的发生率为37.6%,其中敷料过敏（166例）、导管相关性血栓（106例）、CRBSI（66例）为主要的并发症。PICC组（36.1%）和CVC（44.3%）组的并发症发生率相比较TIVAP组（20.1%）较高。锁骨下静脉、头静脉并发症的发生率较高,分别为42.6%和44.4%,贵要静脉、颈内静脉和肱静脉的并发症发生率分别为36.2%、35.7%和35.7%。（3）敷料过敏反应在不同的中心静脉导管中没有明显的差异,导管相关性血栓、重新置管率在导管留置一个月时发生率较高,分别为60.4%和52.6%;静脉炎随着留置时间的延长发生率逐渐增高,CRBSI、导管断裂/港座外露、穿刺部位发红在导管留置一个月时更为严重,发生率分别为48.5%、45.0%和66.7%。（4）本研究中共有167例患者由于并发症拔除导管,非计划拔管的发生率为12.9%。三种中心静脉导管中,非计划拔管的主要原因为导管相关性血栓和CRBSI的发生,其中CVC导管因CRBSI拔除导管的发生率最高,达到了6.9%。（5）研究结果通过单因素回归分析显示,置管季节和导管类型是导管相关并发症的影响因素。进一步进行Logistics多因素分析结果显示,秋季置管（OR=0.607,95%CI:0.439,0.840）、TIVAP导管（OR值=0.345,95%CI:0.219,0.543）是导管相关并发症的保护性因素。置管季节与敷料过敏具有明显的相关性,进一步进行多因素Logistics分析,结果显示,春季（OR=0.476,95%CI:0.252,0.899）和秋季（OR=0.194,95%CI:0.109,0.345）是敷料过敏的保护性因素,而夏季置管（OR=2.710,95%CI:1.005,7.309）是敷料过敏的危险因素。（6）女性、冬季置管、导管留置时间超过一个月是导管相关性血栓的影响因素。进一步进行多因素Logistics回归分析显示,男性（OR=1.630,95%CI:1.065,2.496）和贵要静脉（OR=74.477,95%CI:16.438-34.504）是导管相关性血栓的危险因素;秋季置管（OR=0.512,95%CI:0.273-0.961）、PICC导管（OR=0.000,95%CI:0.000,0.000）、导管留置一个月（OR=0.459,95%CI:0.253,0.831）是导管相关性血栓的保护性因素。（7）置管季节和导管留置时间超过一个月与静脉炎的发生具有相关性,进一步进行多因素Logistics回归分析显示,夏季置管、导管留置时间超过一个月、选择贵要静脉置管是静脉炎发生的危险因素;而置管的患者没有其他合并症以及PICC导管（OR=0.000,95%CI:0.000,0.000）是静脉炎的保护性因素。（8）对CRBSI的影响因素进行分析发现,患者有过敏史、选择头静脉置入导管、导管留置的时间为一个月是CRBSI的影响因素;Logistics多因素分析结果显示:患者没有其他的合并症、无过敏史、选择肱静脉置管是CRBSI的保护性因素,而留置时间为一周是CRBSI的危险因素。结论:（1）住院肿瘤患者中CVC导管仍然是静脉输液的主要方式,但是相比较其他两种导管,CVC导管的并发症明显较高,在临床中选择导管时应根据患者的意愿结合临床医生的判断选择合适的导管。（2）不同中心静脉导管的并发症相对较为复杂,并发症的种类也各不相同。但是,静脉炎、CRBSI、导管相关性血栓仍然是中心静脉置管的主要并发症,也是非计划拔管的主要原因。（3）导管相关性并发症的主要影响因素有置管季节、导管类型、合并症、过敏史、静脉的选择以及置管时间。
唐静,张颖[5]（2019）在《驻马里维和二级医院危重患者静脉通路建立与维护体会》文中提出在战伤急救及紧急救治中,迅速建立输液通道,及时进行容量复苏和急救药物输注,是提高紧急救治效果的关键。2017年5月～2018年5月,笔者赴马里参加维和任务,在参与抢救12例危重患者的过程中,发现静脉通路的建立与维护存在许多问题,严重影响抢救效果,不符合灾难救援与野战救护的时效性要求。现将二级医院危重患者静脉通路建立与维护中出现的相关问题及改进建议总结如下。
刘娇娇[6]（2019）在《静脉治疗专科护士培养与认证管理模式的构建》文中提出目的:调查并分析我国二级、三级医院护士对静脉治疗专科护士培养与管理的相关需求情况,并通过德尔菲法构建适合我国的静脉治疗专科护士培养与认证管理模式,包括培养目标、培养过程（培训基地、准入条件、师资条件、培训方式、培训时间、培训内容、参考教材、轮转科室、实践要求）、考核评价、资格认证及持续再认证管理,为我国静脉治疗专科护士的培养及再认证管理提供理论参考。方法:1.通过文献分析法了解国内外静脉治疗专科护士的培养与管理现状;2.通过便利抽样法,对山西省内外20所医院684名护士护士进行问卷调查,分析二级、三级医院的护士对静脉治疗专科护士培养的总体需求情况,以及不同条件护士对培训内容的需求侧重点与差异。3.采用德尔菲法,选择来自我国12个地区的31名静脉治疗和护理管理领域的专家进行专家咨询,最终确定静脉治疗专科护士培养与认证管理模式。结果:1.问卷调查结果:护士对培训内容六个模块的需求从高到低依次为:静脉治疗护理专科知识、血管通路技术操作、医学基础知识、护理管理、护理学概论、循证科研教学。48项二级培训条目中有47项（97.92%）重要性评分高于4分。不同条件护士对各培训模块的需求存在一定的差异（P<0.01,P<0.05）。64.77%的护士认为非常有必要及34.21%的护士认为有必要开展静脉治疗专科护士培训。护士准入条件排在前五位的的要求依次为:是否取得护士执业证书（80.99%）、临床护理工作年限（69.01%）、从事静脉治疗工作年限（67.11%）、学历（47.95%）、职称（45.91%）;认为理论培训应2周（39.47%）,临床实践3个月或更长（36.40%）;以全脱产方式培训（35.96%）,并实行实践导师一对一带教（93.86%）;排在第一位的教学方法为案例教学法（89.47%）;轮转科室排在前四位的依次为:静脉导管门诊（87.57%）、肿瘤科（77.63%）、重症监护病房（73.25%）和血液科（67.84%）;50%以上的护士认同的考核方式包括操作考核（89.77%）、理论考核（89.04%）和日常考核（53.95%）;认为资格有效期应为5年（53.07%）。2.德尔菲专家咨询结果:本研究咨询专家来自全国12个地区,分布范围广,均为本科及以上学历、中级及以上职称,包括静脉治疗和护理管理领域的专家,咨询专家具有很好的代表性。两轮专家咨询的问卷有效回收率分别为96.88%（31/32）和100%（31/31）,表明专家积极性高;专家的权威系数分别为0.92和0.94,表明专家权威程度高,研究结果可靠,其中判断系数（Ca）分别为0.95和0.96,熟悉程度（Cs）分别为0.89和0.92;第一轮专家咨询各指标评分范围为3.585.00,变异系数（CV）为00.37,满分比为12.90%100%,第2轮专家咨询后,各指标重要性评分范围为4.035.00,变异系数为00.21,满分比为22.58%100%,专家意见集中程度较高;两轮专家咨询后一、二、三级指标的协调系数分别为0.201、0.200和0.319,且均高于第1轮,两轮专家咨询各级指标协调系数检验均具有统计学意义（P<0.001）,表明专家意见协调程度均较高。经过两轮德尔菲专家咨询,最终确定了静脉治疗专科护士培养与认证管理模式,共包含5项一级指标,24项二级指标和90项三级指标。结论:本研究通过文献回顾法、问卷调查法和德尔菲法,初步构建了系统、全面的静脉治疗专科护士培养与认证管理模式,研究结果具有科学性、严谨性和可靠性,对我国静脉治疗专科护士的选拔、培训、考核评价、资格认证和持续再认证管理具有一定的指导意义。
雷瑶[7]（2019）在《护士静脉通路装置知信行量表的构建及初步应用》文中提出目的:研制护士静脉通路装置应用知信行量表,用于江西省南昌市三级甲等综合性医院护士静脉通路装置应用知信行现状的调查,分析其影响因素并探索知识、态度、行为之间的关联性,为提高护士静脉通路装置应用理论及技能培训效果提供科学依据。方法:1、成立课题小组,以知信行理论为理论框架,于2017年10月-2018年3月广泛查阅国内外有关静脉通路装置应用的指南、标准以及相关文献,根据课题小组决策拟定护士静脉通路装置应用知信行量表条目池。2、于2018年6月-8月对量表进行两轮专家咨询,根据专家意见修改条目池,形成预调查量表。3、采用便利抽样法于2018年8-9月选取江西省南昌市5所三级甲等综合性医院护士进行预调查,检验其信效度,形成正式量表。4、于2018年10-12月采用便利抽样法,抽取江西省南昌市5所三级甲等综合性医院412名护士作为研究对象,采用正式量表调查护士静脉通路装置应用基础知识、态度及行为现状,分析其影响因素及三者间相关性。结果:1、护士静脉通路装置应用知信行量表包括知识、态度、行为3个维度,共41个条目,总的Cronbach’s a系数为0.901,知识、态度、行为量表Cronbach’s a系数分别为0.610,0.936,0.822,探索性因子分析KMO值为0.845,方差累计贡献率为53.374%,量表中各条目I-CVI为0.871.00,S-CVI/Ave为0.99,具有较好的信效度,适合临床应用。2、护士静脉通路装置应用知识、态度、行为平均得分分别为23.40±2.61分、66.77±6.96分、71.96±6.14分。3、单因素分析结果显示:不同年龄、职称、工作年限、护士能级、中心静脉路径工具应用情况、《静脉治疗护理技术操作规范》及《输液治疗实践标准》学习情况的护士知识得分差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、职称、工作年限、护士能级、《静脉治疗护理技术操作规范》及《输液治疗实践标准》学习情况的护士态度得分差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、职称、工作年限、护士能级、《静脉治疗护理技术操作规范》及《输液治疗实践标准》学习情况的护士行为得分差异有统计学意义（P<0.05）。4、多元回归分析结果显示:影响护士静脉通路装置应用知识的主要因素是中心静脉路径工具应用情况、职称、《静脉治疗护理技术操作规范》及《输液治疗实践标准》学习情况;影响护士静脉通路装置应用态度的主要因素是职称、《输液治疗实践标准》及《静脉治疗护理技术操作规范》学习情况;影响护士静脉通路装置应用行为的主要因素是年龄、《输液治疗实践标准》学习情况。5、护士静脉通路装置应用知识、态度、行为之间成相关性,相关系数分别为0.20、0.25、0.43,有统计学意义（P<0.05）。结论:1、本研究研制的护士静脉通路装置应用知信行量表具有较好的信效度,适用于临床推广。2、本研究发现护士静脉通路装置应用知识水平低下,尤其对药理学知识及静脉通路装置维护知识不熟悉,护士静脉通路装置应用态度及行为较正向,但仍需进一步改善。3、护士静脉通路装置应用知信行水平与多因素相关,包括中心静脉路径工具应用情况、职称、年龄、静脉通路装置应用知识来源等,因此建议护理管理者加强静脉通路装置应用规范化培训,制定静脉通路装置应用操作评价标准,注重效果评价及质量反馈,确保护士熟悉静脉通路装置应用基础知识及新知识,具备一定的静脉治疗风险意识,掌握静脉通路装置选择及维护基本操作技术,降低静脉通路装置并发症发生率,推动静脉治疗技术的科学发展。4、研究表明护士静脉通路装置应用知识、态度、行为之间呈正相关,护士知识水平越高,其态度及行为得分就越高,同样,如果护士对静脉通路装置应用管理、知识培训等持有更正向的态度,其知识水平则更高,行为表现更好。
王凯蓉,周英凤,钟婕,章孟星[8]（2019）在《经外周置入中心静脉导管输液技术的经济学评价研究进展》文中提出经外周置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter,PICC）因具有安全、有效、创伤小、操作简单方便等特点,已被广泛应用在中长期肿瘤化疗、肠外营养输注、长期静脉输液、早产儿营养通路的建立等临床治疗中[1-2]。但有研究指出,PICC置管成本较高[3],即便已纳入医保,由于价格较昂贵,仍给患者带来了较大的经济负担[4]。此外,PICC置管期间导管相关并发症的发生率高达27.2%[5],不但
贺孟萍[9]（2017）在《《静脉治疗护理技术操作规范》指导社区医院静脉输液的探讨》文中研究指明随着医药分开综合医疗改革的深入开展,分级诊疗制度的落实,前往社区医院就医的人数增多,静脉输液患者相应增加,社区医院静脉输液规范的重要性越趋显现。本文以《静脉治疗护理技术操作规范》为指导,结合社区实际需求,从基本要求、操作程序、并发症的处理、职业防护、小结与展望五个方面进行了归纳,旨在指导社区护士为患者安全输液提供相应的参考依据。
黄宏,江朝光,韩为东[10]（2017）在《骨髓输液在心肺复苏中应用的研究进展》文中研究说明心肺复苏时,当外周脉管系统坍塌、外周静脉通路难以建立或中心静脉置管时间太长时,可以通过骨髓（intraosseous,IO）通路迅速建立补液途径,因此骨髓输液技术已写入多种复苏指南。在心肺复苏的过程中,通过骨髓输液通路快速建立补液途径,可把胸腔按压的影响降至最低。骨髓输液枪简单易操作,也促使骨髓输液成为一种非常有吸引力的静脉复苏的替代方式。本文对骨髓输液在心肺复苏过程中的应用以及骨髓输液枪的发展进行综述,以推广其在国内的应用与进一步探索。
二、外周静脉输液技术的改进（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、外周静脉输液技术的改进（论文提纲范文）
（1）基于HACCP体系的完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.3 理论框架 |
| 1.4 技术路线 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 HACCP体系简介 |
| 2.2 完全植入式静脉输液港的全流程运营与管理现状 |
| 2.3 小结 |
| 第三章 完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系相关研究的内容分析 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 小结 |
| 第四章 完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系的初步建立 |
| 4.1 成立多学科的质量与安全管理小组 |
| 4.2 确定潜在使用者并考虑危害因素 |
| 4.3 完成加工流程图 |
| 4.4 验证制定的流程图 |
| 4.5 实施危害分析 |
| 4.6 确定关键控制点 |
| 4.7 制定完全植入式静脉输液港的全流程质量控制体系 |
| 第五章 完全植入式静脉输液港的全流程质量控制体系的确立 |
| 5.1 研究对象与方法 |
| 5.2 研究结果 |
| 5.3 讨论 |
| 第六章 结论 |
| 第七章 创新性与局限性 |
| 7.1 创新性 |
| 7.2 局限性 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）儿科护士静脉输液知信行现状调查及影响因素的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 儿科护士静脉输液知信行调查问卷的编制及评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 4 信度检测 |
| 5 讨论 |
| 第二部分 儿科护士静脉输液知信行现状调查 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1 静脉输液相关规范 |
| 2 儿科静脉输液质量影响因素 |
| 3 知信行理论 |
| 4 儿科护士静脉输液治疗的干预对策 |
| 5 小结 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 附录 A |
| 附录 B |
| 致谢 |
（3）住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的系统综述（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词注释 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 文献回顾 |
| 1.5 研究内容 |
| 第二章 研究设计与方法 |
| 2.1 研究设计与注册 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 主要研究方法及工具 |
| 2.4 文献来源与检索 |
| 2.5 文献筛选与数据提取 |
| 2.6 质量评价与统计分析 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 技术路线图 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 文献检索与评价结果 |
| 3.2 住院患儿静脉置管有效性及安全性定量系统评价结果 |
| 3.3 住院患儿静脉置管有效性及安全性定性系统评价结果 |
| 3.4 住院患儿静脉置管有效性及安全性系统评价再评价 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 住院患儿静脉置管有效性及安全性定量系统评价分析 |
| 4.2 住院患儿静脉置管有效性及安全性定性系统评价分析 |
| 4.3 住院患儿静脉置管有效性及安全性系统评价再评价 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 主要研究结论 |
| 5.2 研究创新性 |
| 5.3 研究局限性 |
| 5.4 研究展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 攻读学位期间已发表的论文目录 |
| 附录B 综述 儿科静脉输液治疗研究现状知识图谱 |
| 参考文献 |
| 附录C 检索策略 |
（4）肿瘤患者中心静脉输液装置应用现状及相关并发症影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词对照表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 静脉输液的概述 |
| 1.2 静脉输液的历史演进 |
| 1.3 中心静脉输液研究现状 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 研究意义 |
| 1.7 操作性定义 |
| 1.7.1 静脉治疗 |
| 1.7.2 静脉输液 |
| 1.7.3 经外周置入中心静脉导管 |
| 1.7.4 中心静脉导管 |
| 1.7.5 植入式静脉输液港 |
| 1.8 技术路线图 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究对象的纳入和排除标准 |
| 2.3 样本量计算 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 研究工具 |
| 2.6 资料收集方法 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 伦理原则 |
| 2.9 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 患者一般资料 |
| 3.2 患者临床特征 |
| 3.3 不同科室肿瘤患者静脉导管类型分布 |
| 3.4 三种不同中心静脉导管构成比 |
| 3.5 不同中心静脉导管并发症 |
| 3.6 不同穿刺静脉并发症的发生情况 |
| 3.7 导管留置时间与并发症的关系 |
| 3.8 非计划拔管原因及构成比 |
| 3.9 主要并发症的影响因素 |
| 3.10 不同导管并发症相关影响因素 |
| 3.11 敷料过敏相关影响因素 |
| 3.12 导管相关性血栓相关影响因素 |
| 3.13 静脉炎相关影响因素 |
| 3.14 CRBSI影响因素 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 中心静脉导管应用现状 |
| 4.2 不同中心静脉导管并发症 |
| 4.3 非计划拔管的影响因素及应对策略 |
| 4.4 导管相关性血栓的影响因素及应对策略 |
| 4.5 静脉炎的影响因素及应对策略 |
| 4.6 CRBSI的影响因素及应对策略 |
| 4.7 中心静脉导管选择建议 |
| 第五章 结语 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 本研究中存在的不足之处 |
| 5.3 本研究的展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在研期间的科研成果 |
| 致谢 |
（5）驻马里维和二级医院危重患者静脉通路建立与维护体会（论文提纲范文）
| 1 外周静脉通路建立与维护中存在的问题 |
| 1.1 外周静脉通路不畅通 |
| 1.2 骨内输液技术欠缺 |
| 1.3 静脉穿刺职业暴露风险大 |
| 1.4 静脉输液耗材小、多、散 |
| 2 危重患者外周静脉通路建立与维护的建议 |
| 2.1 加强外周静脉通路固定 |
| 2.2 利用便携式输液仪器保持转运途中静脉治疗的持续性 |
| 2.3 熟练掌握骨内输液技术 |
| 2.4 防止针刺伤以减少职业暴露风险 |
| 2.5 静脉输液包的使用 |
| 3 小结 |
（6）静脉治疗专科护士培养与认证管理模式的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 1.1 问题的提出与研究意义 |
| 1.2 国内外相关研究综述 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 论文的创新点 |
| 1.5 论文框架 |
| 2 静脉治疗专科护士培养与管理模式构建需求调查分析 |
| 2.1 目的 |
| 2.2 对象与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 3 静脉治疗专科护士培养与管理模式指标体系的构建 |
| 3.1 目的 |
| 3.2 对象与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 4 总结与不足 |
| 4.1 研究结论 |
| 4.2 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）护士静脉通路装置知信行量表的构建及初步应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 国内现状 |
| 1.2.2 国外现状 |
| 1.3 理论框架 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 专家咨询对象 |
| 2.1.2 预调查对象 |
| 2.1.3 正式调查对象 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.2.1 专家咨询量表 |
| 2.2.2 预调查量表 |
| 2.2.3 正式调查量表 |
| 2.3 资料收集与质量控制 |
| 2.3.1 专家咨询量表的收集 |
| 2.3.2 护士静脉通路装置应用知信行量表的设计与收集 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 专家咨询结果 |
| 3.1.1 咨询专家基本情况 |
| 3.1.2 咨询专家积极程度 |
| 3.1.3 咨询专家权威程度 |
| 3.1.4 量表条目的筛选与确定 |
| 3.1.5 专家意见协调系数 |
| 3.2 预调查结果及量表信效度检验 |
| 3.2.1 项目分析 |
| 3.2.2 效度分析 |
| 3.2.3 信度分析 |
| 3.3 正式调查结果 |
| 3.3.1 研究对象一般资料 |
| 3.3.2 静脉通路装置应用情况及选择影响因素 |
| 3.3.3 静脉通路装置应用知识来源 |
| 3.3.4 静脉通路装置应用培训需求 |
| 3.3.5 静脉通路装置应用知信行现状 |
| 3.3.6 静脉通路装置应用知信行的单因素分析 |
| 3.3.7 静脉通路装置应用知信行的多因素分析 |
| 3.3.8 静脉通路装置应用知识、态度、行为相关性分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 护士一般资料分析 |
| 4.2 护士静脉通路装置应用情况分析 |
| 4.3 护士静脉通路装置应用知识、态度、行为现状分析 |
| 4.3.1 护士静脉通路装置相关知识匮乏 |
| 4.3.2 护士静脉通路装置应用态度良好 |
| 4.3.3 护士静脉通路装置操作行为正向 |
| 4.4 不同人口学特征、静脉通路装置知识来源护士知信行得分差异性 |
| 4.4.1 不同人口学特征、静脉通路装置知识来源护士知识得分差异性· |
| 4.4.2 不同人口学特征、静脉通路装置知识来源护士态度得分差异性· |
| 4.4.3 不同人口学特征、静脉通路装置知识来源护士行为得分差异性· |
| 4.5 护士静脉通路装置应用知信行影响因素分析 |
| 4.5.1 中心静脉路径工具应用情况 |
| 4.5.2 职称 |
| 4.5.3 《操作规范》 |
| 4.5.4 美国INS指南 |
| 4.5.5 年龄 |
| 4.6 护士静脉通路装置应用知识、态度、行为相关性分析 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 研究的创新性及局限性 |
| 6.1 创新性 |
| 6.2 局限性及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）经外周置入中心静脉导管输液技术的经济学评价研究进展（论文提纲范文）
| 1 PICC输液技术的成本分析 |
| 1.1 PICC输液技术的单项成本核算 |
| 1.2 导管类型 |
| 1.3 置管团队 |
| 1.4 PICC与其他静脉输液技术的成本比较 |
| 2 PICC输液技术的成本-效果分析 |
| 2.1 置管场所及置管团队 |
| 2.2 置管设备 |
| 2.3 PICC与其他静脉输液技术的成本-效果比较 |
| 3 PICC输液技术的成本-效益分析 |
| 4 PICC输液技术的成本-效用分析 |
| 5 讨论及建议 |
| 5.1 PICC静脉输液技术的经济学评价研究亟需开展 |
| 5.2 PICC静脉输液技术经济学评价指标的构成需要规范化 |
| 5.3 PICC静脉输液技术的经济学评价研究的方法学质量需要提高 |
（9）《静脉治疗护理技术操作规范》指导社区医院静脉输液的探讨（论文提纲范文）
| 1 基本要求 |
| 1.1 加大培训力度 |
| 1.2 加强技术指导 |
| 2 操作程序 |
| 2.1 安全管理 |
| 2.2 提高执行力 |
| 3 静脉输液相关并发症预防及处理 |
| 3.1 静脉输液相关并发症预防 |
| 3.2 静脉输液相关并发症处理 |
| 4 职业防护 |
| 5 小结与展望 |
（10）骨髓输液在心肺复苏中应用的研究进展（论文提纲范文）
| 1 骨髓输液的历史 |
| 2 骨髓输液器 |
| 3 骨髓输液与心肺复苏 |
| 4 骨髓输液位点的选择 |
| 5 骨髓输液技术在国内推广的限制因素 |
| 6 结语 |
四、外周静脉输液技术的改进（论文参考文献）
- [1]基于HACCP体系的完全植入式静脉输液港全流程质量控制体系的构建[D]. 纪荣建. 山东大学, 2021(12)
- [2]儿科护士静脉输液知信行现状调查及影响因素的研究[D]. 蔡晓洁. 青岛大学, 2020(01)
- [3]住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的系统综述[D]. 刘艺. 延边大学, 2020(05)
- [4]肿瘤患者中心静脉输液装置应用现状及相关并发症影响因素研究[D]. 赵思华. 兰州大学, 2020(01)
- [5]驻马里维和二级医院危重患者静脉通路建立与维护体会[J]. 唐静,张颖. 西南国防医药, 2019(06)
- [6]静脉治疗专科护士培养与认证管理模式的构建[D]. 刘娇娇. 山西医科大学, 2019(09)
- [7]护士静脉通路装置知信行量表的构建及初步应用[D]. 雷瑶. 南昌大学, 2019(01)
- [8]经外周置入中心静脉导管输液技术的经济学评价研究进展[J]. 王凯蓉,周英凤,钟婕,章孟星. 护士进修杂志, 2019(07)
- [9]《静脉治疗护理技术操作规范》指导社区医院静脉输液的探讨[J]. 贺孟萍. 中国全科医学, 2017(S3)
- [10]骨髓输液在心肺复苏中应用的研究进展[J]. 黄宏,江朝光,韩为东. 解放军医学院学报, 2017(09)
标签：静脉输液论文; 植入式静脉输液港论文; 中心静脉置管论文; 静脉识别论文;