一、几例误诊原因浅析（论文文献综述）
许洪芬[1]（2019）在《评估数字乳腺断层融合摄影技术对乳腺纤维腺瘤的诊断价值》文中指出目的:探讨数字乳腺断层摄影（Digital Breast Tomosynthesis,DBT）对乳腺纤维腺瘤（Breast Fibroadenoma,FA）的诊断价值。材料和方法:回顾性分析673例共868个经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤的X线及超声资料。以DM及US图像为基准,影像表现均典型组180个,不典型组688个。将DM上X线表现为圆形或卵圆形、边界清楚、等或稍高密度影、典型粗大爆米花样钙化,US上圆形或卵圆形、低回声、边界清楚、纵横比≤1归为典型;有一项影像表现不典型如:形态不规则、边界不清、边缘成角或毛刺、高密度、纵横比>1、后方回声衰减、伴有可疑恶性钙化、不对称致密、结构扭曲、杂乱腺体区、低回声区或单一某种检查方法假阴性归为不典型。以乳腺影像报告及数据系统（Breast Imaging Report and Data System,2013,BI-RADS第五版）为诊断标准,比较数字乳腺断层摄影、数字乳腺X线摄影及超声检查对乳腺纤维腺瘤、不同乳腺致密度中纤维腺瘤的检出率、诊断准确率的差异,P<0.05差异有统计学意义。结果:1.数字乳腺断层摄影中乳腺纤维腺瘤有典型及不典型的影像表现,不典型影像表现肿块型病变有不规则形（11.3%）,边界不清或模糊（37.2%）,高密度（4.4%）,伴可疑恶性钙化（1.4%）;不典型影像表现非肿块型病变有结构紊乱2个,局灶性不对称致密1个,粗糙不均质钙化1个。2.超声检查中乳腺纤维腺瘤亦有典型及不典型影像表现,不典型影像表现肿块型病变有不规则形（23.5%）,边界不清（21.5%）,纵横比>1（0.5%）,后方回声衰减（6.8%）,丰富血流（13.1%）;非肿块型病变有杂乱腺体区14个,低回声区13个。超声对钙化的敏感性较低。3.对于本研究中所有纤维腺瘤,DBT较DM对纤维腺瘤的检出率（75.8%vs 55.4%）及诊断准确率（68.9%vs 39.2%）均较高,DBT较US的检出率（75.8%vs 99.5%）及诊断准确率（68.9%vs 93.0%）均较低,差异均有统计学意义。US较DM对纤维腺瘤的检出率（99.5%vs 55.4%）及诊断准确率（93.0%vs 39.2%）较高,差异具有统计学意义。4.本研究中致密型乳腺组织789个（90.9%）,对于致密型乳腺,DBT较DM对纤维腺瘤的检出率（75.0%vs 53.0%）及诊断准确率（68.4%vs 37.6%）均较高,差异有统计学意义。DBT较US的检出率（75.0%vs 99.5%）及诊断准确率（68.4%vs 92.8%）均较低,差异有统计学意义。US较DM对纤维腺瘤的检出率（99.5%vs 53.0%）及诊断准确率（92.8%vs 37.6%）较高,差异均具有统计学意义。非致密型乳腺共79个（9.1%）,对于非致密型乳腺,DBT较DM对纤维腺瘤的诊断准确率（72.2%vs49.4%）较高,差异有统计学意义;DBT与DM的检出率（83.5%vs 78.5%）比较差异无统计学意义。DBT较US对纤维腺瘤的检出率（83.5%vs 100%）及诊断准确率（72.2%vs 94.9%）均较低,差异有统计学意义。US较DM对纤维腺瘤的检出率（100%vs78.5%）及诊断准确率（94.9%vs 49.4%）均较高,差异有统计学意义。结论:DBT较DM大大提高了乳腺纤维腺瘤尤其是影像表现不典型纤维腺的检出率及诊断准确率,但弱势于US。X线对钙化敏感,对钙化型病变及有可疑恶性钙化的影像表现不典型纤维腺瘤的检出具有明显的优势。同时乳腺纤维腺瘤的影像学表现与病理类型没有明显相关性。所以DBT作为一种新兴的数字乳腺X线摄影技术具有广泛的应用前景。
陈春燕[2]（2016）在《低级别骨肉瘤临床病理诊断及免疫和分子的辅助诊断价值》文中研究指明目的:1、通过对低级别骨肉瘤临床、影像及病理形态学特征的观察,探讨与骨内或骨表面其他良恶性肿瘤的鉴别。2、通过分析MDM2、CDK4及SATB2免疫标志物在低级别骨肉瘤中表达的特异性和敏感性,并对部分MDM2阳性的病例应用荧光原位杂交技术检测基因的扩增,探讨联合应用这3种抗体对低级别骨肉瘤尤其是低级别中央性骨肉瘤的鉴别诊断价值。材料和方法:1、收集上海交通大学附属第六人民医院病理科2002年1月至2015年6月间低级别骨肉瘤47例,观察并研究其临床、影像及病理形态特征。2、用免疫组织化学法分析MDM2、CDK4及SATB2表达的特异性和敏感性,以及它们在低级别骨肉瘤与纤维结构不良、纤维瘤病等纤维骨性/纤维性病变中表达的差异性。3、挑选部分MDM2阳性的病例,运用荧光原位杂交技术（FISH）在分子基因水平对免疫结果进行验证。结果:1.低级别骨肉瘤发病率低,病程长,以青壮年多见,主要累及长骨。影像上低级别中央性骨肉瘤以低度恶性溶骨性改变为主,但约27.8%（5/18）的病例影像学改变与良性或中间型骨病重叠;骨旁骨肉瘤以低度恶性硬化性改变为主。组织形态上温和的瘤细胞和分化成熟的瘤骨以浸润性生长（包括髓内/皮质以及骨旁软组织浸润）为主要特征,瘤骨分布不均,结构呈明显多样性-粗细、形态、成熟程度均不等;肿瘤内高分化软骨成分易见。2.免疫酶标记MDM2和CDK4在低级别骨肉瘤中的阳性表达率分别为74.5%和55.3%,83%的病例至少表达其中一种;低级别骨肉瘤和纤维结构不良均弥漫核阳性表达SATB2,而低级别纤维肉瘤、纤维瘤病等骨内原发的纤维性肿瘤阴性。3.8例低级别骨肉瘤均有MDM2基因的扩增,基因检测结果与免疫表达完全相符。结论:1、低级别骨肉瘤分化良好,临床、影像及形态学均与良性和中间型肿瘤有交叉重叠,病理鉴别诊断困难,术前活检诊断必须建立在三者结合的基础上。对影像上提示恶性的位于长骨表面或干骺端髓内的成骨性肿瘤,即使病理缺乏肿瘤浸润性生长的证据,也应高度警惕低级别骨肉瘤的可能;当镜下看到温和的肿瘤细胞和（或）瘤骨呈浸润性生长,即使影像倾向于良性或中间型,也高度支持低级别骨肉瘤的诊断。2、MDM2、CDK4以及SATB2的免疫标记结果受抗体来源、实验条件及标本脱钙等多种因素影响,在临床、影像和病理三结合的基础上,掌控好实验条件、减少脱钙对免疫结果的影响,免疫组化将有助于提高低级别骨肉瘤尤其是低级别中央性骨肉瘤的诊断准确率-MDM2和（或）CDK4阳性支持低级别骨肉瘤的诊断,阴性不能完全排除诊断,SATB2阴性有助于排除骨原发的纤维性肿瘤,但不包括纤维结构不良。3、对标本未脱钙、保存时间较短,同时免疫阳性的病例,应用FISH法检测肿瘤内是否存在MDM2基因的扩增,使诊断更加可靠。
姜永忠[3]（2011）在《左心衰临床误诊20例分析》文中进行了进一步梳理左心衰早期因主要表现为气促、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状或兼有头晕乏力等非特异性症状,加之其体征隐匿,不典型,故早期有误诊。尤其老年患者往往多种疾病缠身,加之反应不够敏感,病史陈诉可能有误,所以误诊的几率更大。本文收集1990年4月至2006年4月本院住院患者左心衰者误诊病人20例,以老年人为多,分析其误诊原因,以总结经验。
陈玉林,刘民杰[4]（2011）在《单侧肺动脉缺如1例报道和中文文献分析》文中提出目的分析中国单侧肺动脉缺如（unilateral absence of a pulmonary artery,UAPA）患者的临床特点、诊断方法和治疗策略。方法检索清华同方和万方这两个汉语数据库,查得19882009年发表的关于UAPA的中文文章52篇,从临床表现、各种检查、诊断、误诊、治疗和随访等方面分析这些文章。我们报道1例UAPA患者。结果 52篇中文文献报道234例UAPU患者,加上我们报道的1例共235例,其中单纯性UAPA患者29例;合并其他心血管畸形的UAPA患者201例;5例患者没有注明是否合并其他心血管畸形。单纯性UAPA患者年龄361岁,平均（29.2±14.3）岁,前3个主要症状:反复呼吸道感染史（48.3%）、呼吸困难（41.4%）和咯血（34.5%）。确诊UAPA的主要方法是右心室和（或）肺动脉造影,其次还有增强电子束CT、多排CT肺动脉造影、超声心动图（UCG）、MRI和核素肺通气-灌注扫描。手术治疗者较少,主要针对咯血。合并其他心血管畸形的UAPA患者年龄230岁,平均（9.4±8.2）岁,主要合并法洛四联征143例（71.1%）。前3个主要症状:呼吸困难、活动受限和蹲踞。确诊方法同单纯性UAPA患者。手术主要针对合并的心血管疾病。结论中文文献报道的UAPA有一定的特点。患者的临床表现缺乏特异性,但如果出现胸部畸形、患侧呼吸音低、心脏杂音和肺动脉高压,应考虑UAPA。用右心室和（或）肺动脉造影等方法确诊。UAPA患者容易误诊,特别是单纯性UAPA患者。在我国,目前手术治疗UAPA主要针对合并的其他心血管病畸形或咯血。
王景权[5]（2010）在《麻风病的个性症状与临床误诊的关系》文中研究表明对于麻风的诊断标准不少医生都比较熟悉:浅感觉障碍、神经粗大、查到麻风菌、特异病理学变化。这是麻风疾病的共性特征。然而正如Hastaing称:"没有一种人类的传染病像麻风那样多样化,从可自愈的.单一斑疹到多系统的病变,如发生麻风反应则其表现就更
蔡菊芳,黄明龙,王少峰[6]（2010）在《盆腔脓肿的超声误诊分析》文中研究表明目的探讨盆腔脓肿的超声特点及误诊原因。方法对25例盆腔脓肿患者的超声特点及误诊原因进行回顾性分析。结果盆腔脓肿超声表现复杂多样,主要表现为盆腔包块,为圆形或不规则形肿块,卵巢结构不清。超声检查缺乏特异性,检查误诊率为38%（25/66）。结论盆腔脓肿误诊率较高,超声检查需结合临床表现及实验室检查,综合分析可提高诊断准确率。
陈蔚娟[7]（2009）在《尘肺误诊原因浅析》文中提出
殷波[8]（2009）在《基层医院急诊误诊为脑梗死16例分析》文中进行了进一步梳理脑梗死为临床多发病,较易确诊。但在临床工作中,有一些病例的临床过程与脑梗死有相似之处,如不仔细分析可造成误诊。现将我院2007年1月-2008年5月急诊科收入神经内科病房的误诊为脑梗死的16例患者,分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组16例患者,男10例,女6例,年龄50岁～68岁。有原发性高血压史者10例,有糖尿病病史者6例,发病时间2h～1d。其中表现为偏瘫4例,四肢无力2例,
洪松,金花子[9]（2008）在《临床误诊6例原因分析》文中指出
黄文斌,周晓军[10]（2005）在《外科病理诊断中的错误》文中指出
二、几例误诊原因浅析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、几例误诊原因浅析（论文提纲范文）
（1）评估数字乳腺断层融合摄影技术对乳腺纤维腺瘤的诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.材料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 乳腺X线摄影检查 |
| 1.2.2 超声检查 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 乳腺纤维腺瘤的DM、DBT及 US表现 |
| 2.1.1 DM表现 |
| 2.1.2 DBT表现 |
| 2.1.3 US表现 |
| 2.2 DBT、DM及 US对乳腺纤维腺瘤诊断的BI-RADS分类结果 |
| 2.3 DBT、DM及 US对乳腺纤维腺瘤、不同乳腺致密度纤维腺瘤、不同病理类型纤维腺瘤及对单纯型与复杂型纤维腺瘤检出及诊断的差异 |
| 2.3.1 DBT、DM及 US对乳腺纤维腺瘤检出及诊断的差异 |
| 2.3.2 DBT、DM及 US对不同乳腺致密度中乳腺纤维腺瘤检出及诊断的差异 |
| 2.3.3 DBT、DM及 US对不同病理类型中纤维腺瘤检出及诊断的差异 |
| 2.3.4 DBT、DM及 US对单纯型和复杂型纤维腺瘤检出及诊断的差异 |
| 2.4 DBT、DM及 US对不同肿块大小、不同影像表现类型及单一检查影像表现不典型、两种检查均不典型纤维腺瘤的检出及诊断差异 |
| 2.4.1 DBT、DM及 US对不同肿块大小纤维腺瘤检出及诊断差异 |
| 2.4.2 DBT、DM及 US对不同影像表现类型乳腺纤维腺瘤诊断准确性的差异 |
| 2.4.3 DBT、DM及 US对对两种检查均不典型和单一检查影像表现不典型纤维腺瘤的检出及诊断差异 |
| 2.5 乳腺纤维腺瘤发生部位及左、右侧乳腺发生率差异 |
| 2.6 不同年龄组乳腺纤维腺瘤的发生率 |
| 2.7 影像表现与病理类型的关系 |
| 2.7.1 不同影像表现分组中单纯型与复杂型纤维腺瘤差异性比较 |
| 2.7.2 对于单纯型和复杂型纤维腺瘤,不同影像表现组别差异性比较 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 附录 |
| 局限性 |
| 致谢 |
（2）低级别骨肉瘤临床病理诊断及免疫和分子的辅助诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一部分 低级别骨肉瘤的临床病理特点 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要试剂 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 制片及阅片方法 |
| 2.1.1 制片方法 |
| 2.1.2 阅片 |
| 2.2 资料收集与整理 |
| 2.2.1 临床评测 |
| 2.2.2 影像学评测 |
| 2.2.3 病理学诊断 |
| 2.2.4 随访 |
| 3.结果 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 影像学特征 |
| 3.3 病理形态特征 |
| 3.3.1 大体形态 |
| 3.3.2 镜检 |
| 3.4 术前活检及术后病理诊断结果 |
| 3.5 随访结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 低级别骨肉瘤的的临床及影像学特征。 |
| 4.1.1 临床特点 |
| 4.1.2 影像学特征 |
| 4.2 低级别骨肉瘤的组织形态学特征 |
| 4.2.1 低级别中央性骨肉瘤与骨旁骨肉瘤组织形态学的比较 |
| 4.2.2 低级别骨肉瘤的鉴别诊断 |
| 4.2.2.1 低级别中央性骨肉瘤 |
| 4.2.2.2 骨旁骨肉瘤 |
| 4.3 低级别骨肉瘤的术前活检病理诊断应建立在临床、影像和病理三结合的基础上 |
| 4.4 去分化低级别骨肉瘤 |
| 4.5 穿刺活检病理诊断确切程度对低级别骨肉瘤患者预后的影响 |
| 第二部分 免疫组织化学MDM2、CDK4和SATB2 对低级别骨肉瘤的辅助诊断价值 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 主要实验仪器 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 蜡块的挑选 |
| 2.1.1 挑选富含细胞、脱钙时间尽可能短的标本 |
| 2.1.2 挑选不同脱钙时间的标本 |
| 2.2 免疫组织化学染色法——EnVision两步法 |
| 2.2.1 试剂配制 |
| 2.2.2 试验条件与操作步骤(反应环境条件 25℃±3℃) |
| 2.3 免疫组织化学结果分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 MDM2和CDK4 |
| 3.2 经不同脱钙时间组织MDM2和CDK4的免疫表达结果 |
| 3.3 SATB2 |
| 4.讨论 |
| 第三部分 应用FISH法对部分MDM2阳性的低级别骨肉瘤进行基因水平的检测 |
| 1.实验目的 |
| 2.实验材料 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 主要试剂 |
| 2.3 主要实验仪器 |
| 3.实验方法 |
| 4.结果分析 |
| 4.1 组织计数的要求 |
| 4.2 实验结果的判定 |
| 4.3 实验结果 |
| 5.讨论 |
| 全文总结 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（4）单侧肺动脉缺如1例报道和中文文献分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 病例报道 |
| 2 结果 |
| 2.1 单纯性UAPA |
| 2.1.1 病史和症状 |
| 2.1.2 体征 |
| 2.1.3 X线胸片 |
| 2.1.5 MRI |
| 2.1.6 UCG |
| 2.1.7 多排CT肺动脉造影 |
| 2.1.8 右心室或肺动脉造影 |
| 2.1.9 诊断做了右心室或肺动脉造影患者的确诊自然来自右心室或肺动脉造影, 其他患者的确诊: |
| 2.1.1 0 误诊 |
| 2.1.1 1 治疗 |
| 2.1.1 2 随访 |
| 2.2 合并有其他心血管畸形的UAPA |
| 2.2.1 病史和症状 |
| 2.2.2 体征 |
| 2.2.3 X线胸片 |
| 2.2.4 CT |
| 2.2.5 UCG |
| 2.2.6 诊断 |
| 2.2.8 治疗 |
| 2.2.9 随访 |
| 3 讨论 |
（7）尘肺误诊原因浅析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 原因浅析 |
| 2.1 职业史不明确导致的误诊 |
| 2.2 病史不明确导致的误诊 |
| 2.3 因慢性阻塞性肺病而延误尘肺诊断 |
| 2.4 由于普通千伏的X线胸片病变显示低于高千伏胸片而延误尘肺诊断。 |
| 2.5 由于病变位于X线胸片盲区而误诊。 |
（8）基层医院急诊误诊为脑梗死16例分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 误诊情况 |
| 1.3 确诊情况 |
| 2 讨论 |
| 2.1 病史询问不详 |
| 2.2 查体欠仔细 |
| 2.3 临床分析不够全面 |
| 2.4 过分依赖CT, 而忽视了其他实验室检查的作用 |
四、几例误诊原因浅析（论文参考文献）
- [1]评估数字乳腺断层融合摄影技术对乳腺纤维腺瘤的诊断价值[D]. 许洪芬. 青岛大学, 2019(03)
- [2]低级别骨肉瘤临床病理诊断及免疫和分子的辅助诊断价值[D]. 陈春燕. 上海交通大学, 2016(01)
- [3]左心衰临床误诊20例分析[J]. 姜永忠. 中国民族民间医药, 2011(17)
- [4]单侧肺动脉缺如1例报道和中文文献分析[J]. 陈玉林,刘民杰. 临床荟萃, 2011(07)
- [5]麻风病的个性症状与临床误诊的关系[A]. 王景权. 麻风误诊及其临床病例分析培训班暨全国麻风皮肤性病学术年会（2010）论文集, 2010
- [6]盆腔脓肿的超声误诊分析[J]. 蔡菊芳,黄明龙,王少峰. 国际医药卫生导报, 2010(13)
- [7]尘肺误诊原因浅析[J]. 陈蔚娟. 中国现代药物应用, 2009(21)
- [8]基层医院急诊误诊为脑梗死16例分析[J]. 殷波. 基层医学论坛, 2009(11)
- [9]临床误诊6例原因分析[J]. 洪松,金花子. 中国实用医药, 2008(20)
- [10]外科病理诊断中的错误[J]. 黄文斌,周晓军. 临床与实验病理学杂志, 2005(04)