一、肝癌介入治疗及其进展(论文文献综述)
鲁军,金红来,胡晓钢[1](2021)在《扶正解毒方治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床观察》文中研究表明经导管肝动脉内药物灌注及栓塞术(TACE)已成为不能手术切除的肝癌以及术后复发者目前公认的首选疗法,具有局部化疗药物浓度高、创伤小、全身副作用小、操作简便等优点,临床应用广泛[1];但大多数患者会出现介入术后综合征,表现不同程度的恶心呕吐、发热、疼痛、腹胀、
汤丹[2](2021)在《原发性肝癌合并感染的临床特征及危险因素分析》文中研究表明目的:分析PLC患者原发病因、年龄分层划定、CNLC分期、肝癌患者合并感染的部位、培养出的病原菌分布等临床特点,探究PLC病人合并感染可能相关的危险因素。方法:通过搜集2018年10月至2020年10月在新疆医科大学第一附属医院感染科及其他外科住院且符合纳入标准的200例PLC病人的相关病历数据等资料,将其分为2组(感染组133例、非感染组67例),对一般基线资料、实验室检测结果等数据进行了回顾性的分析,且对相关危险因素的分析采用二元logistic回归。结果:200例PLC发病病因包括CHB(71%)、CHC(13.5%)等,CNLC IV期患者感染率最高(100%);45例PLC患者合并多部位感染,故133例PLC合并感染患者发生183次感染,感染部位主要为腹腔(61.2%),其次为呼吸道(18.03%)等,培养出的微生物以细菌43株为主,其次为真菌15株,其中革兰阴性菌有25(43.2%)株;将PLC患者分为非感染组与感染组进行多因素分析得出:患者有糖尿病史、有吸烟史、合并肝硬化、Child-Pugh评分高、住院时间≥10天、WBC升高、PTA降低、肝癌病程<1年、Hb<90g/L即中重度贫血、Alb减少为PLC患者合并感染的独立危险因素。结论:CNLC IV期的PLC患者感染率最高,PLC合并感染的部位主要为腹腔,病原菌分布以革兰阴性菌为主,且与糖尿病史、吸烟史、肝硬化、肝功能分级、住院时间、肝癌病程、WBC、PTA、Hb、Alb水平有关,临床上对于此类患者应该提高重视并积极采取相关措施来减少感染性并发症的发生。
邓林[3](2021)在《基于多模态影像技术肝癌TACE术后复发预测因素研究》文中认为第一章基于多模态MRI预测肝癌TACE术后复发的危险因素目的应用多模态MRI预测分析肝癌(HCC)患者TACE术后复发危险因素。方法前瞻性收集2019年5月至2020年6月期间我院收治的首次行TACE治疗的HCC患者,术后随访6个月,根据随访结果分为复发组和未复发组,对比分析两组患者的临床及影像特征。采用多因素Logistic回归分析预测HCC患者TACE术后复发的独立危险因素。结果1.共纳入48例患者,术后随访6个月中,26例患者复发,22例未复发。2.两组患者的临床资料比较:复发组患者在甲胎蛋白(AFP)>400μg/L占比、谷氨酰基转移酶(ALT)水平、临床分期、术前血清D-二聚体水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平高于未复发组(P均<0.05),复发组血清白蛋白>35g/L占比、淋巴细胞计数低于未复发组(P均<0.05)。3.两组患者的影像学特征比较:复发组瘤灶数目相对较多、瘤灶最大径较大,DWI/T2WI错配占比及瘤内动脉占比比例更高、强化类型以3型和4型居多,包膜完整比例和瘤体平均ADC值、最小ADC值低于未复发组(P均<0.05)。4.多因素Logistic分析显示AFP>400μg/L占比(OR=7.237,P=0.026)、NLR(OR=6.499,P=0.022)、强化类型(OR=14.248,P=0.031)、DWI/T2WI错配占比(OR=8.233,P=0.020)、瘤体平均ADC值(OR=0.150,P=0.049)、瘤体最小ADC值(OR=0.003,P=0.041)是HCC患者TACE术后复发的独立的危险因素。结论1.TACE术后的HCC复发与AFP、NLR、肿瘤强化类型、DWI/T2WI错配、瘤体ADC值独立相关。2.多模态MRI凭借多序列成像优势,结合临床特征,可以很好的预测HCC患者TACE术后的疗效,有较好的临床应用价值。第二章基于多层螺旋CT评价碘油摄取预测肝癌TACE术后复发的危险因素目的应用多层螺旋CT评价瘤灶碘油摄取及廓清情况,探索其预测HCC患者TACE术后复发的价值。方法纳入39例患者,术前行MRI检查,术后1周及1~2月行上腹部CT检查。术后随访6个月,根据随访结果分为复发组和未复发组。分析两组患者的碘油摄取类型及廓清速率,并用Logistic回归方程分别分析术后复发及碘油廓清的独立危险因素。结果1.未复发组HCC患者碘油摄取类型以Ⅰ型为主,复发组的碘油摄取类型以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为主;复发组的瘤灶碘油廓清率更快,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。2.采用单因素Logistic回归分析显示两组患者在碘油沉积类型、碘油廓清速率、T1WI信号强度间均有差异(P均<0.05),多因素Logistic回归分析显示碘油廓清速率是预测复发的独立危险因素。3.采用多因素Logistic回归方程显示瘤灶强化类型(OR=2.237,P=0.004)、T1WI信号强度(OR=9.236,P=0.015)及最小ADC值(OR=0.013,P=0.014)是预测瘤灶碘油廓清速率快的独立危险因素。结论1.瘤灶内良好的碘油沉积与治疗效果密切相关,CT可以很好显示瘤灶内碘油的沉积和廓清情况。2.通过多因素Logistic回归模型,碘油廓清速率是预测TACE术后复发的独立危险因素;瘤灶强化类型、T1WI信号强度、瘤灶最小ADC值是预测瘤灶碘油廓清速率快的独立危险因素。
戴永洲[4](2019)在《原发性肝癌动脉介入化疗栓塞术后综合征的中医治法研究》文中研究指明原发性肝癌(primary liver cancer PLC)是全球第6大常见恶性肿瘤,在发展中国家发病率己居恶性肿瘤第3位,大部分患者在诊断时己属于中晚期,失去手术机会。经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)在肝癌规范化诊治指南中被列为非手术疗法中的首选方法。但TACE也有不足之处。如术后容易出现肝癌介入化疗栓塞术后综合征(PES)。本文以中医治疗原发性肝癌动脉介入化疗栓塞术后综合征为研究目标,通过文献研究得出不同的中医治法在治疗原发性肝癌患者,TACE术后PES的改善情况,分析其可能原因,为PES的防治提供参考。通过文献查阅,以其中常见的三种治疗原则(扶正、扶正兼祛邪、祛邪)为主体,对常见并发症(疼痛、发热、消化道反应)进行分析总结,归纳各中医治疗方针及治疗方法。文献研究表明,中医治疗PES总体原则,扶正多以健脾理气为主,扶正兼顾祛邪多以疏肝活血健脾为主,祛邪多以泄热解毒为主。原发性肝癌患者TACE术后对症服用中药较单纯TACE术后常规治疗,PES多有减轻。
阳国彬[5](2019)在《基于数据挖掘的原发性肝癌辨治规律研究》文中认为目的:运用数据挖掘方法,通过对襄阳市中医院616例原发性肝癌患者的病例资料进行回顾性研究,对病案进行分析,挖掘病案中所蕴含的病-证-治、方-证-治关系,探讨原发性肝癌患者的中医辨证分型特点及中医辨治规律;分析原发性肝癌的中医证型与年龄、性别、临床分期、既往病史、并发症、相关实验室生化指标等之间的关系,总结原发性肝癌不同中医证型的辨证用药规律和常见并发症的中医辨治规律,为临床原发性肝癌的中医辨治提供一定的参考和指导。方法:检索2008年1月2017年12月在襄阳市中医院住院确诊的原发性肝癌患者的病案资料,按照相应的纳入标准及排除标准进行筛选后,获取符合研究需要的原发性肝癌患者原始病案。运用Access2010软件建立原发性肝癌病案的信息采集数据库,将同时符合纳入标准及排除标准的616例患者病案信息录入,逐项记录入选原发性肝癌病例的资料,包括患者的基本资料、四诊信息、临床分期、症状、体征、并发症、既往病史、相关实验室检查、住院期间中医证候诊断及中药方剂等。利用SPSS19.0统计分析软件,运用描述性分析,计数资料采用频数(构成比)进行统计描述,采用卡方检验或秩和检验进行分析。计量资料采用均数(Mean±SD)进行统计描述,多组间比较采用方差分析,方差齐时用LSD法两两比较,不齐时采用秩和检验,组间比较采用单因素方差分析,检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。各组间两两比较则使用q检验(Newrnan-KeuI s算法)。利用Weka3.6软件进行关联规则分析(采用FP-Growth算法)及贝叶斯分析,概括出具有辨证意义的体现原发性肝癌的症状和体征、舌脉,研究其组合规律和原则,归纳原发性肝癌中医证型与实验室指标、影像学征象、病理分期之间的关系。利用Weka3.6软件的关联规则分析功能,对不同证型高频药物进行关联规则分析,采用FP-growth算法,参数设定为支持度≥10%,置信度≥80%,频繁项集数设定为2,得出有临床价值的药对关联结果。利用Weka3.6软件的聚类功能,选择Simple K-Means算法,参数设定测试集为20,迭代550次,将高频药物进行聚类分析。利用Pajek2.0复杂网络分析软件,以关联规则的药对分析结果为基础计算节点连线参数,以聚类分析结果作为核心圈药物来绘制复杂网络图,总结中医治疗原发性肝癌的用药规律。结果:1原发性肝癌中医证型分布规律1.1中医证型的分布与年龄、性别的关系本研究616例原发性肝癌患者中,证型分布方面,男性以湿热蕴结型、肝郁脾虚型和肝郁气滞型较多,女性以肝郁气滞型、肝郁脾虚型和肝肾阴虚型较多;在≤40岁人群中,以肝郁气滞型(占54.76%)为主;在4170岁人群中,以肝郁脾虚型(占25.96%)和湿热蕴结型(占24.38%)为最多;在≥71岁人群中,以肝郁脾虚型(占28.24%)为最多。1.2中医证型的分布与临床分期的关系616例原发性肝癌临床分期主要为中晚期患者,Ⅱ期以上的患者约占94%。其中Ⅰ期,以肝郁气滞型(占70.27%)最多;Ⅱ期以肝郁气滞型(占54.44%)最多,其次是肝郁脾虚型(占23.33%);Ⅲ期中,以湿热蕴结型(占30.97%)最多,其次是气滞血瘀型(占22.58%);Ⅳ期中,以肝郁脾虚型(占39.11%)和肝肾阴虚型(占22.91%)较多。1.3中医证型的分布与影像学检查的关系616例原发性肝癌患者的影像学征象表明,结节型肝癌最多见(占44.81%),其次是巨块型(占43.67%),弥漫型肝癌最少见(占11.53%)。其中,肝郁气滞型以结节型为主;肝郁脾虚型以结节型居多,其次是巨块型;湿热蕴结型和气滞血瘀型以巨块型为主;肝肾阴虚型以弥漫型最多。反映出原发性肝癌的不同中医证型与影像学征象的改变有一定的相关性。且在一定程度上能反映出原发性肝癌早期以结节型为主,晚期以弥漫型为主的发展变化趋势。在气滞血瘀型的原发性肝癌患者中,发现门静脉癌栓最多,门静脉癌栓的形成同中医气滞血瘀有密切的相关性。1.4中医证型的分布与肝功能指标的关系肝郁气滞型原发性肝癌患者AST、GGT、ALP值水平较低,肝肾阴虚型原发性肝癌患者ALT、GGT、ALP值水平较高。反映出肝郁气滞型原发性肝癌患者的肝功能损害程度较轻,湿热蕴结型和气滞血瘀型原发性肝癌患者的肝功能损害程度较重,肝肾阴虚型原发性肝癌患者的肝功能损害程度最为严重。1.5中医证型的分布与肿瘤标志物AFP、CEA的关系616例原发性肝癌患者中,CEA指标的差异性不大(P>0.05),而AFP指标在各中医证型中均升高,且不同的中医证型之间的AFP指标之间存在着一定的差异性。各证型之间比较发现,AFP表现为湿热蕴结型>气滞血瘀型>肝肾阴虚型>肝郁脾虚型>肝郁气滞型。其中,湿热蕴结型的AFP值明显高于其它证型(P<0.01),说明AFP对原发性肝癌湿热型辨证分型最为敏感。1.6中医证型的分布与PLT及凝血指标的关系原发性肝癌五种基本证型中,气滞血瘀型的PLT值、FIB值要高于其它证型,而PT、APTT、TT均数值低于其它证型(P<0.05);肝肾阴虚型的PT值高于其它证型(P<0.05);肝肾阴虚型的FIB低于肝郁气滞、湿热蕴结、气滞血瘀型,而TT值的水平则高于肝郁气滞、湿热蕴结、气滞血瘀型。肝肾阴虚型原发性肝癌患者在临床上出现消化道出血的风险大,而气滞血瘀型原发性肝癌患者发生门静脉癌栓的可能性最大。2原发性肝癌的中医辨治规律2.1原发性肝癌不同临床分期的中医辨证规律616例原发性肝癌患者中,肝郁脾虚型多见于Ⅲ期(64例)和Ⅳ期(70例);肝郁气滞型最多见于Ⅱ期(49例),其次是Ⅲ期(45例);湿热蕴结型最多见于Ⅲ期(96例),尤其以ⅢB期(39例)为主;气滞血瘀型最多见于Ⅲ期(70例),其中以ⅢB期(36例)为最多;肝肾阴虚型多见于Ⅳ期(41例),其次是Ⅲ期(35例),最具特征的是肝肾阴虚型多集中在ⅢB期ⅣB期,并且成逐渐递增的趋势。Ⅰ期、Ⅱ期主要症状为腹部胀痛、情志抑郁等,常见的中医证型为肝郁气滞型;Ⅲ期主要症状为肝区疼痛、黄疸、水肿等,常见的中医证型为湿热蕴结型和气滞血瘀型;Ⅳ期主要症状为盗汗、腰膝酸软等,常见的中医证型为肝郁脾虚型和肝肾阴虚型。常见的典型症状体现了原发性肝癌Ⅰ期、Ⅱ期以气滞为主的病理特点;Ⅱ期以后,表现出瘀血、热毒、水湿之邪为主实证的病理特点;Ⅳ期以后表现以气血阴液不足虚证为主的病理特点。典型症状的变化则体现出了病情由实转虚的变化过程。2.2原发性肝癌不同中医证型的治疗规律2.2.1肝郁脾虚证的治疗规律治疗上着眼于治肝重脾虚,重视益气健脾,辨证施以疏肝解郁、行气化痰、止血等治法。健脾益气中药使用频率最高,其次是疏肝理气药,用药补中有行,行补相参。常用核心中药组合为:党参-茯苓-白术-薏苡仁-砂仁-柴胡、柴胡-黄芩-法半夏-党参-白术-甘草、柴胡-黄芩-法半夏-茯苓-枳壳-木香、党参-茯苓-白术-薏苡仁-柴胡-黄芩等中药疏肝健脾;如并发上消化道出血,则以柴胡-黄芩炭-茯苓-仙鹤草-三七粉-地榆炭等中药以止血。常用的方剂为小柴胡汤、小柴胡汤合香砂六君子汤。2.2.2肝郁气滞证的治疗规律治疗上重在疏肝行气解郁,疏肝行气解郁中药使用频率最高;气滞可导致血瘀,瘀血内阻而致肝区疼痛,因而理气活血止痛中药使用亦较多。肝病及脾,辨证选择益气健脾、利湿退黄等中药以提高疗效。常用核心药物组合为:柴胡-陈皮-白芍-川芎-郁金-生麦芽、柴胡-佛手-川芎-陈皮-枳壳-香附、柴胡-陈皮-枳壳-川芎-甘草-郁金、茵陈-白术-薏苡仁-佛手-灵芝等。常用的方剂为四逆散。2.2.3湿热蕴结证的治疗规律治疗上重在清热解毒、利湿退黄,给邪以出路,使邪祛而正安。配合健脾益气中药,祛邪不忘扶正。常用核心中药组合为:茵陈-栀子-大黄-虎杖-柴胡-黄芩、茵陈-栀子-大黄-赤芍-白花蛇舌草-枳实、茵陈-白术-栀子-大黄-柴胡-白芍、茵陈-白术-土茯苓-薏苡仁-灵芝-蒲公英等。常用的方剂为大柴胡汤、茵陈蒿汤、茵陈蒿汤合大柴胡汤、茵陈五苓散等。常用的方剂为大柴胡汤、茵陈蒿汤、茵陈蒿汤合大柴胡汤、茵陈五苓散等。2.2.4气滞血瘀证的治疗规律治疗上重在行气活血、逐瘀止痛,活血化瘀、行气止痛中药使用频率最高。肝藏血、主疏泄,体阴而用阳,在活血化瘀的同时,辨证选用疏肝解郁、养血柔肝中药体用同治以提高治疗的效果。常用核心中药组合为:柴胡-当归-白芍-三七粉-天花粉-三棱、柴胡-当归-天花粉-瓜蒌仁-红花-三七粉、柴胡-当归-三棱-莪术-红花-水蛭、当归-桃仁-红花-穿山甲-天花粉-柴胡等。常用的方剂为膈下逐瘀汤。2.2.5肝肾阴虚证的治疗规律治疗上重在滋补肝肾之阴,配合健脾行气中药使其补而不滞。常用核心中药组合为:生地-北沙参-枸杞子-川楝子-龟板-鳖甲、生地-熟地-北沙参-麦冬-党参-大腹皮、生地-北沙参-麦冬-枸杞子-川楝子-丹皮、石菖蒲-茯苓-天麻-生地-北沙参-麦冬等。常用的方剂为一贯煎。2.3原发性肝癌常见并发症的中医辨治规律癌性发热经常表现为典型六经症状,临床根据六经辨证灵活运用《伤寒杂病论》经方治疗癌性发热效果显着;以六经辨证为主,结合八纲辨证、病因辨证治疗原发性肝癌黄疸,可起执简驭繁之效;以脏腑辨证为主,结合病因辨证,分阶段治疗癌性腹水,可有效控制腹水,减轻患者的痛苦;以脏腑经络辨证为依据,联系病因病机等综合分析,多种辨治方法合用,治疗癌性疼痛疗效满意;以中医卫气营血辨证为主,辨病与辨证相结合治疗肝性脑病,可更好地提高患者治愈好转率及改善生存质量。结论:1.原发性肝癌肝郁气滞型患者多见于40岁以下人群,女性多于男性,临床分期多属于Ⅰ期或Ⅱ期,患者的肝功能及凝血功能相对较好,影像学征象以结节型为主。中医辨治上重在疏肝行气解郁,常用的方剂为四逆散。常用抗肿瘤的中药有八月札、半边莲、山慈菇、荔枝核、绿萼梅等。2.原发性肝癌肝郁脾虚型多见于Ⅳ期,患者凝血功能较差,出现上消化道出血的风险较大,影像学征象以结节型和巨块型居多;中医辨治上着眼于治肝重脾虚,重视益气健脾,常用的方剂为小柴胡汤、小柴胡汤合香砂六君子汤。常用的抗肿瘤中药有红景天、灵芝、白英、西洋参、人参等。3.原发性肝癌湿热蕴结型多见于Ⅲ期,患者肝功能较差,易出现黄疸、腹水等并发症,肿瘤标志物AFP值明显升高,影像学征象以巨块型为主。中医辨治上重在清热解毒、利湿退黄,常用的方剂为大柴胡汤、茵陈蒿汤、茵陈蒿汤合大柴胡汤、茵陈五苓散等。常用抗肿瘤的中药有虎杖、余甘子、肿节风、白花蛇舌草、山慈菇、石上柏、地耳草、土茯苓、白英、石见穿、叶下珠、蒲公英等。4.原发性肝癌气滞血瘀型患者多见于Ⅲ期,患者PLT高,血液呈高凝状态,门静脉癌栓多见,影像学征象以巨块型为主。中医辨治上重在行气活血、逐瘀止痛,常用的方剂为膈下逐瘀汤。常用抗肿瘤的中药有土鳖虫、鳖甲、穿山甲、山慈菇、石见穿、生牡蛎等。5.原发性肝癌肝肾阴虚型患者多见于Ⅳ期,影像学征象以弥漫型为主,患者肝功能及凝血功能明显异常,易出现肝性脑病及上消化道出血等并发症,预后差。中医辨治上重在滋补肝肾之阴,常用的方剂为一贯煎。常用抗肿瘤的中药有龟板、鳖甲、煅牡蛎等。
张伟[6](2019)在《CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究》文中提出研究目的近几年来冷冻消融技术在肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等实体肿瘤中的应用经验已经趋于成熟,鉴于肾上腺具有独特的生理学功能,该技术对于肾上腺实体肿瘤的应用提出了严峻的考验。对于不能耐受外科手术或者不愿意接受外科手术的患者,局麻下影像引导经皮穿刺冷冻消融治疗技术体现出其无可比拟的优越性。本研究旨在探讨局麻下CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融技术治疗肾上腺实体肿瘤的安全性及可行性,尝试探索使用多种技术及方法保障冷冻消融能够成功实施,并依据相关标准分析了该技术治疗肾上腺实体肿瘤的疗效。研究方法本研究收集了 2011年7月至2017年10月期间局麻下行CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗的肾上腺实体肿瘤患者,根据纳入标准和排除标准收集了 45例。术前均经两种及以上影像学检查方法(CT、超声、MRI、核医学)和实验室检查或者穿刺活检病理证实为肾上腺实体肿瘤。45例肾上腺实体瘤中转移瘤31例,嗜铬细胞瘤8例,3例腺瘤,3例上腺皮质癌。使用的影像导引设备为Philips公司PQ6000螺旋CT,氩氦冷冻消融设备为以色列氩氦冷冻消融系统(Cryo-HitTM),使用的冷媒及热媒分别为:超高压氩气及氦气。所有操作在术前均获得患者本人及患者委托人的知情同意。为保障消融术的成功实施,对于富血供肿瘤术前尝试了供血动脉栓塞治疗;对于紧邻重要组织器官的实体肿瘤术中使用了水力分离技术。31例转移瘤消融术后随访至2018年6月或者至患者死亡。术后第1月、3月、6个月、12个月行增强CT或者MRI扫描,此后每半年复查一次增强扫描,评估肾上腺转移癌患者生存期及相关危险因素。对于8例嗜铬细胞瘤患者在术前给予应用α受体阻滞剂及扩容治疗,冷冻消融术中经桡动脉有创连续测压实时监测血压变化,应用α受体阻滞剂等控制阵发性高血压。研究成果本研究组45例患者冷冻消融治疗均获得顺利完成,无因术中血压不可控等其他原因而导致手术终止,未见与冷冻消融相关的严重并发症发生。本组病例中有4例患者冷冻术前1-2周行肿瘤供血动脉栓塞治疗,有8例患者因肿瘤体积较大在术后3月内行第二次冷冻消融治疗,有3例患者因为瘤体紧邻小肠,在实施冷冻消融前使用了水力分离技术,根据肿瘤类型分别做统计和讨论分析,31例肾上腺转移癌患者全部1年、3年、5年生存率累计结果分别为:83.9%、45.0%、30.0%。8例嗜铬细胞瘤患者术中连续动脉测压获得成功,术中应用α受体阻滞剂等控制高血压效果确切,冷冻治疗前后及复温过程中血压变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻下CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融技术治疗肾上腺实体肿瘤安全可行,创伤小,与外科治疗及影像引导的其他消融技术相比,疗效确切,并发症少,术前及术中根据肿瘤的类型可实施多种技术保障手术成功。该技术对于不适宜或者不愿意接受外科手术的患者尤为适用。
汤中杰[7](2017)在《微调二号方(WD-2)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床研究》文中提出目的:应用微调二号方联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌,并与单纯肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌随机对照,观察前法在实体瘤大小缩小、临床症状缓解、生活质量改善以及毒副反应减轻等方面是否具有优势。评价微调二号方治疗原发性肝癌的疗效及安全性,进一步推广其在原发性肝癌的应用。方法:选用随机对照的临床试验研究设计方法,将经纳排标准筛选的60例原发性肝癌患者随机分成对照组和治疗组,两组各30例,其中对照组在治疗上行单纯TACE,4周为1周期,2周期为1个疗程,治疗组则在TACE后连续口服微调二号方直至疗程结束,两组行TACE后均予常规补液及对症治疗。疗程结束后观察两组原发性肝癌患者瘤体大小、临床常见症状、KPS评分、生存质量评分、毒副反应、肿瘤指标、淋巴细胞亚群等变化情况。结果:在实体瘤大小缩小方面,疾病控制率上,治疗组和对照组分别为83.3%和73.3%,无统计学差异(P>0.05);在临床常见症状改善方面,治疗组治疗后症状总积分明显比对照组更低,具有显着统计学差异(P<0.01),较之于对照组,有效率亦更高,两组之间有统计学差异(P<0.05);在肿瘤指标改善方面,治疗后两组均能明显降低AFP、和CEA,具有显着统计学差异(P<0.01),但两组之间的差异无优劣性(P>0.05);在免疫功能提高方面,较之对照组,治疗组治后CD3+、CD4+均更高,且两组之间有统计学差异(P<0.05);在KPS评分改善方面,较之于对照组,治疗组治疗后明显更高,具有显着统计学差异(P<0.01),同时治疗组在有效率方面亦更高,两组之间有统计学差异(P<0.05);在生存质量改善方面,治疗组治疗后在情绪功能、总体健康等领域积分均高于对照组,两组之间有统计学差异(P<0.05),而在疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、腹泻、食欲等领域积分均低于对照组,其中食欲领域两组之间比较具有显着统计学差异(P<0.01),其余领域均具有统计学差异(P<0.05);在毒副反应减轻方面,治疗组治疗后在恶心呕吐、腹泻、发热等方面发生程度均轻于对照组,其中发热方面两者之间具有显着统计学差异(P<0.01),恶心呕吐、腹泻方面亦有统计学差异(P<0.05),同时治疗组发热发生率更低,两组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:WD-2联合TACE方案治疗原发性肝癌,虽然在实体瘤大小缩小方面较单纯TACE方案未能体现出优势,但其在临床症状改善、生活质量提高及TACE毒副反应减轻等方面拥有优势。
占义平,凌昌全[8](2017)在《原发性肝癌中医证候研究概述》文中认为证候是中医治疗的前提和基础,证候的规范、准确是提高中医药治疗原发性肝癌(简称肝癌)疗效的关键。从证候规范、证候分布特点、证候与客观指标关系研究三个方面概括目前肝癌中医证候研究,发现肝癌证候分类标准主要为单证证候和复证证候,证候在不同阶段有不同的分布特点,证候与临床指标具有一定的相关性。提出肝癌证候研究应以规范化、客观化为研究目标,努力突破证候研究发展的瓶颈,进一步发挥证候对临床和实验研究的指导作用。
林恒红[9](2016)在《中医药联合TACE治疗原发性肝癌相关文献证治用药之规律研究》文中指出目的:探讨原发性肝癌TACE治疗前后中医证型的变化规律及中医药联合TACE治疗肝癌的治则治法及用药规律,为中医辩证论治结合TACE术治疗原发性肝癌临床和科研组方用药提供参考。方法:本研究应用文献计量学方法,对1990年-2014年国内公开发表的有关肝癌中医证型、TACE治疗后中医证型变化及中医药结合TACE治疗肝癌的文献进行研究。总结肝癌的常见中医证型、TACE治疗后中医证型的变化特点及中医药结合TACE治疗肝癌的治则治法及常用中药。结果:研究共纳入309篇文献,其中有关原发性肝癌中医证型临床研究的文献227篇;有关TACE治疗后中医证型变化规律临床研究的文献9篇;有关中药联合TACE治疗肝癌临床研究的文献73篇;有关TACE联合中医治疗肝癌的中医治则治法研究的文献有63篇。研究结果显示:1、肝癌中医证型中前10名依次为:肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证、肝胆湿热证、肝气郁结证、脾气虚证、脾虚湿困证、湿热内蕴证、气阴两虚证、正虚瘀结证;其中肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证、肝胆湿热证为肝癌常见四类主要证型,共占52.61%。2、肝癌TACE术后证型的变化规律:介入前后中医证型整体分布差异具有统计学意义(P<0.05);其中气滞血瘀证、肝气郁结证、肝血瘀阻证分别较介入前减少了3.92%、5.56%、2.53%;而湿热蕴结证、肝肾阴虚证、脾气虚弱证分别较介入前增加了5.95%、2.18%、3.83%。经两两比较分析,肝气郁结证、气滞血瘀证介入后较介入前减少(P<0.05),湿热蕴结证、脾气虚弱证介入后较介入前增加(P<0.05),而其他证型介入前后的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3、中医药联合TACE治疗肝癌的治则治法中排列在前5位的依次为:活血化瘀、健脾益气、清热解毒、疏肝解郁及软坚散结,共占78.1%。4、中药联合TACE治疗肝癌常用药物排名前10名依次为:白术、茯苓、党参、黄芪、白花蛇舌草、柴胡、莪术、甘草、白芍、半枝莲。药物归类显示补虚药在诸药中应用最多,其次为清热药、活血祛瘀药、理气药、利水渗湿药、消食药等。结论:通过文献整理、分析,初步认为肝肾阴虚证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证、肝胆湿热证为原发性肝癌的常见中医证型;肝癌TACE术后以湿热蕴结证、脾气虚弱证增加为主,故介入治疗时应适当配合健脾益气、清热利湿类中药加减治疗。本课题初步探讨了中医辩证论治联合TACE术治疗原发性肝癌的证治用药规律,为中医辩证论治结合TACE术治疗原发性肝癌临床和科研组方用药提供参考。
陆检英,王颖,马昌平,翟笑枫,郞庆波,陈红云,刘群[10](2016)在《中晚期原发性肝癌患者华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗前后中医证候评价》文中研究说明目的:评估华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞对中晚期原发性肝癌患者中医证候特点的影响。方法:80例中晚期原发性肝癌患者随机分为华蟾素组和表阿霉素组。于介入治疗前及治疗后第6周,采用"中医肝病证候调查表"对两组患者的中医证候进行调查,并观察其单一症状出现频次及程度。结果:治疗前,两组气虚证、血瘀证、气滞证等评分及中医乏力、胁痛、大便干及小便黄等症状比较均无统计学差异。治疗后第6周,与表阿霉素组比较,华蟾素组气虚证、血瘀证、气滞证评分及乏力、胁痛、大便干、小便黄等显着变化(P<0.05,P<0.01)。结论:华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗方案可改善中晚期原发性肝癌患者中医单证证候。
二、肝癌介入治疗及其进展(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝癌介入治疗及其进展(论文提纲范文)
(1)扶正解毒方治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床观察(论文提纲范文)
1 临床资料 |
2 方法 |
2.1 治疗方法 |
2.2 观察指标 |
2.2.1 症状消失时间 |
2.2.2 肝功能变化 |
2.2.3 KPS评分 |
2.3 统计学方法 |
3 结果 |
3.1 两组患者症状消失时间比较 |
3.2 两组患者用药前后肝功能指标比较 |
3.3 两组患者用药前后生活质量评分比较 |
4 讨论 |
(2)原发性肝癌合并感染的临床特征及危险因素分析(论文提纲范文)
中英文缩略词对照表 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究内容与方法 |
1.研究对象 |
2.研究方法 |
3.质量控制 |
4.统计学方法 |
5.技术路线图 |
结果 |
讨论 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
综述 原发性肝癌合并感染的临床特征分析 |
参考文献 |
攻读硕士期间发表的学术论文 |
新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
(3)基于多模态影像技术肝癌TACE术后复发预测因素研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
中英文缩略词表 |
第一章 基于多模态MRI预测肝癌TACE术后复发的危险因素 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
图片及说明 |
参考文献 |
第二章 基于多层螺旋CT评价碘油摄取预测肝癌TACE术后复发的危险因素 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
图片及说明 |
参考文献 |
文献综述 肝细胞癌TACE术后疗效的影像学评价 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表的学位论文目录 |
个人简介 |
开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
(4)原发性肝癌动脉介入化疗栓塞术后综合征的中医治法研究(论文提纲范文)
1 原发性肝癌动脉介入化疗栓塞术后综合征(PES)的认识 |
2 原发性肝癌动脉介入化疗栓塞术后综合征的主要病机 |
3 以“毒”“瘀”“虚”为病机基础的中医治法研究 |
3.1 扶正为主 |
3.1.1 健脾理气法 |
3.1.2 扶正兼顾祛邪 |
3.1.2.1疏肝健脾活血法 |
3.1.3 破滞降逆补气法 |
3.1.4 益气养阴活血法 |
3.2 祛邪为主 |
3.2.1 内泄热结法 |
3.2.2 和解少阳法 |
3.2.3 清热解毒法 |
4 讨论与展望 |
(5)基于数据挖掘的原发性肝癌辨治规律研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 原发性肝癌的研究概况 |
1 中医学对原发性肝癌的认识 |
1.1 病因病机研究 |
1.2 辨证论治研究 |
2 现代医学对原发性肝癌的认识 |
2.1 原发性肝癌的病因病理机制 |
2.2 原发性肝癌的诊断及治疗 |
3 小结 |
第二部分 基于数据挖掘的616例原发性肝癌辨治规律研究 |
1 资料与方法 |
1.1 资料来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 治疗方法 |
1.6 疗效评价标准 |
1.7 数据收集指标 |
1.8 研究方法 |
1.9 信息数据的挖掘和统计分析 |
2 研究结果 |
2.1 一般情况 |
2.2 原发性肝癌中医证型与诊断相关因素的数据挖掘分析 |
2.3 原发性肝癌所使用中医方剂的数据挖掘分析 |
2.4 原发性肝癌所使用中药的数据挖掘分析 |
3 小结 |
第三部分 讨论 |
1 基于数据挖掘结果的原发性肝癌中医证型分布规律的相关性分析 |
1.1 中医证型的分布与年龄、性别的关系 |
1.2 中医证型的分布与临床分期的关系 |
1.3 中医证型的分布与乙型病毒性肝炎的关系 |
1.4 中医证型的分布与影像学检查的关系 |
1.5 中医证型的分布与肝功能指标的关系 |
1.6 中医证型的分布与肿瘤标志物AFP、CEA的关系 |
1.7 中医证型的分布与PLT及凝血指标的关系 |
2 基于数据挖掘结果的原发性肝癌的中医辨治规律 |
2.1 原发性肝癌不同临床分期的中医辨证规律 |
2.2 原发性肝癌不同中医证型的治疗规律 |
2.3 原发性肝癌常见并发症的中医辨治规律 |
结论与结语 |
1 研究结论 |
2 研究创新之处 |
3 下一步的研究方向 |
参考文献 |
附录 |
1 综述一 《伤寒杂病论》辨证思想与原发性肝癌的辨治 |
参考文献 |
2 综述二 《伤寒杂病论》治未病思想与原发性肝癌的三级预防 |
参考文献 |
3 读研期间发表论文及参加科研项目情况 |
致谢 |
(6)CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
序言 |
第一部分 CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的可行性及安全性 |
1 材料 |
1.1 纳入标准和排除标准 |
1.2 临床资料 |
1.3 冷冻治疗及相关设备 |
2 方法 |
2.1 消融术前准备 |
2.2 氩氦刀适形冷冻消融治疗 |
2.3 技术成功定义 |
2.4 疗效评价方法 |
3 结果 |
3.1 治疗结果 |
3.2 并发症 |
4 讨论 |
第二部分 CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺转移肿瘤的研究 |
1 材料 |
1.1 临床资料 |
1.2 治疗及治疗相关设备 |
2 方法 |
2.1 氩氦冷冻治疗方法 |
2.2 术后随访方法 |
2.3 定义 |
2.4 统计学分析 |
3 结果 |
3.1 患者资料结果及冷冻消融技术结果 |
3.2 并发症 |
3.3 局部进展结果 |
3.4 全身系统进展结果 |
3.5 全部生存率 |
4 讨论 |
第三部分 CT引导下经皮穿刺氩氦刀适形冷冻消融治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的研究 |
1 材料 |
1.1 临床资料 |
1.2 治疗及治疗相关设备 |
2 方法 |
3 结果 |
3.1 治疗结果 |
3.2 并发症 |
4 讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
中英文缩略词表 |
攻读学位期间发表的论文 |
致谢 |
(7)微调二号方(WD-2)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1. 中医方面的理论研究 |
1.1 病名探究 |
1.2 病因病机 |
1.3 中医治疗 |
1.3.1 辩证论治 |
1.3.2 专病专方 |
1.3.3 中药提取物制剂 |
2. TACE治疗 |
3. 中药联合TACE治疗 |
3.1 中药复方汤剂联合TACE |
3.1.1 延长生存时间 |
3.1.2 改善生活质量 |
3.1.3 抑制肿瘤进展 |
3.1.4 控制不良反应 |
3.2 中药提取物制剂联合TACE |
3.2.1 延长生存时间 |
3.2.2 改善生活质量 |
3.2.3 抑制肿瘤进展 |
3.2.4 控制不良反应 |
4. 赵氏微调平衡理论及微调二号方 |
4.1 赵氏微调平衡理论 |
4.1.1 密切关注病情 |
4.1.2 重在微调 |
4.1.3 扶正培本 |
4.2 微调二号方 |
4.2.1 方药组成 |
4.2.2 方药配伍分析 |
4.2.3 现代药理学研究 |
第二部分 临床研究 |
1. 诊断标准 |
1.1 西医诊断标准 |
1.2 分期诊断标准 |
1.3 中医诊断标准 |
1.4 肝功能分级标准 |
1.5 体力状况评分标准 |
2. 病例选择标准 |
2.1 纳入标准 |
2.2 排除标准 |
2.3 剔除标准 |
2.4 病例来源 |
3. 研究方案 |
3.1 治疗分组 |
3.1.1 对照组(单纯TACE治疗) |
3.1.2 治疗组(WD-2+TACE治疗) |
3.1.3 注意事项 |
3.2 疗效观察 |
3.2.1 观察指标 |
3.2.2 疗效判定 |
3.2.3 统计学分析方法 |
4. 研究结果 |
4.1 人口学资料、TNM分期及肝功能分级结果 |
4.1.1 两组年龄资料 |
4.1.2 两组性别资料 |
4.1.3 两组TMN分期资料 |
4.1.4 两组肝功能分级资料 |
4.2 疗效结果 |
4.2.1 近期客观疗效比较 |
4.2.2 临床常见症状比较 |
4.2.3 肿瘤指标比较 |
4.2.4 免疫功能比较 |
4.2.5 体力状况KPS比较 |
4.2.6 生存质量比较 |
4.2.7 毒副反应比较 |
第三部分 讨论 |
1. 疗效分析 |
1.1 近期客观疗效 |
1.2 临床常见症状 |
1.3 肿瘤指标 |
1.4 免疫功能 |
1.5 体力状况KPS评分 |
1.6 生存质量 |
1.7 毒副反应 |
2. 结论 |
3. 不足之处 |
4. 展望 |
参考文献 |
附表 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(8)原发性肝癌中医证候研究概述(论文提纲范文)
1 肝癌证候规范研究 |
1.1 肝癌复合证候研究 |
1.2 肝癌单证证候研究 |
2 肝癌证候分布特点研究 |
2.1 不同分期肝癌证候特点 |
2.2 肝癌切除术后证候特点 |
2.3 肝癌介入术后证候特点 |
3 肝癌证候与客观指标关系研究 |
3.1 肝癌证候与凝血功能的关系 |
3.2 肝癌证候与肝功能的关系 |
3.3 肝癌证候与免疫功能的关系 |
3.4 肝癌证候与肿瘤指标的关系 |
3.5 肝癌证候与影像学指标的关系 |
4 总结和展望 |
(9)中医药联合TACE治疗原发性肝癌相关文献证治用药之规律研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1 中医对肝癌的认识 |
1.1 病名 |
1.2 病因、病机 |
1.3 证型 |
2 现代医学对肝癌的认识 |
2.1 流行病学及病因研究 |
2.2 西医治疗概况 |
3 中医药联合TACE治疗肝癌研究 |
3.1 TACE治疗肝癌临床研究 |
3.2 中医药治疗肝癌临床研究 |
3.3 肝癌TACE治疗后证型研究 |
3.4 中药方联合TACE治疗肝癌临床研究 |
3.5 辨证论治联合TACE治疗肝癌临床研究 |
3.6 中成药联合TACE治疗肝癌临床研究 |
第二部分 研究方案 |
第一章 原发性肝癌中医证型文献研究 |
第一节 资料来源 |
1.1 文献来源 |
1.2 检索方式 |
1.3 文献纳入的标准 |
1.4 检索结果 |
第二节 研究方法 |
2.1 文献研究方法 |
2.2 统计分析方法 |
2.3 质量控制 |
第三节 研究结果 |
3.1 数据预处理 |
3.2 结果 |
第二章 TACE联合中医药治疗原发性肝癌的文献研究 |
第一节 资料来源 |
1.1 文献来源 |
1.2 检索方式 |
1.3 文献纳入的标准 |
1.4 检索结果 |
第二节 研究方法 |
2.1 文献研究方法 |
2.2 统计分析方法 |
2.3 质量控制 |
第三节 研究结果 |
3.1 肝癌介入后中医证型变化 |
3.2 中医药联合TACE治疗肝癌的治则治法研究 |
3.3 中医药联合TACE治疗肝癌的中药研究 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
缩略词表 |
综述 中医药结合 TACE 治疗原发性肝癌的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
(10)中晚期原发性肝癌患者华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗前后中医证候评价(论文提纲范文)
资料与方法 |
1.研究对象 |
2. 纳入及排除标准 |
2.1纳入标准 |
2.2排除标准 |
3. 中医单证证候的调查 |
3.1中医单证证候的调查表 |
3.2中医单证诊断标准 |
3.3中医证候的观察项目 |
3.4介入治疗方法 |
4.统计学方法 |
结果 |
1.“中医肝病证候调查表”完成情况 |
2. 两组介入治疗前后中医证候评价 |
2.1两组治疗前中医单证比较 |
2.2两组治疗前后中医单证分布比较 |
3.两组治疗前后中医单证评分比较 |
4.两组治疗前后中医临床症状频次比较 |
4.1乏力 |
4.2目涩 |
4.3胁痛 |
4.4纳差 |
4.5失眠 |
4.6喜太息 |
4.7大便干 |
4.8小便黄 |
讨论 |
1.两组患者的中医单证证候分布比较 |
2.两组治疗前后单证评分 |
3.两组患者治疗前后相关中医症状频数分析 |
四、肝癌介入治疗及其进展(论文参考文献)
- [1]扶正解毒方治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床观察[J]. 鲁军,金红来,胡晓钢. 中国中医药科技, 2021(06)
- [2]原发性肝癌合并感染的临床特征及危险因素分析[D]. 汤丹. 新疆医科大学, 2021(08)
- [3]基于多模态影像技术肝癌TACE术后复发预测因素研究[D]. 邓林. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [4]原发性肝癌动脉介入化疗栓塞术后综合征的中医治法研究[J]. 戴永洲. 世界最新医学信息文摘, 2019(59)
- [5]基于数据挖掘的原发性肝癌辨治规律研究[D]. 阳国彬. 湖北中医药大学, 2019(08)
- [6]CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究[D]. 张伟. 苏州大学, 2019(04)
- [7]微调二号方(WD-2)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床研究[D]. 汤中杰. 南京中医药大学, 2017(07)
- [8]原发性肝癌中医证候研究概述[J]. 占义平,凌昌全. 中医杂志, 2017(02)
- [9]中医药联合TACE治疗原发性肝癌相关文献证治用药之规律研究[D]. 林恒红. 广西中医药大学, 2016(05)
- [10]中晚期原发性肝癌患者华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗前后中医证候评价[J]. 陆检英,王颖,马昌平,翟笑枫,郞庆波,陈红云,刘群. 中华中医药杂志, 2016(03)