人工流产后妊娠前置胎盘附着部位的观察

一、人工流产后妊娠前置胎盘附着部位的观察（论文文献综述）

郑蔚然,杨馨蕊,孙瑾,牟元,闫婕,杨慧霞^[1]（2021）在《前置胎盘附着于剖宫产子宫瘢痕部位伴或不伴胎盘植入对妊娠结局的影响》文中指出目的探讨前置胎盘附着于剖宫产子宫瘢痕部位伴或不伴胎盘植入性疾病（PAS）对妊娠结局的影响。方法回顾性收集北京大学第一医院2015年1月1日至2020年12月31日分娩的有剖宫产史伴前置胎盘、且临床资料完整的孕妇共225例。根据孕妇是否伴胎盘植入分为植入组（172例, 占76.4%）和非植入组（53例, 占23.6%）, 比较两组孕妇的妊娠结局包括子宫切除率、产后出血率及输血率等。再根据胎盘植入程度将孕妇分为侵入组（包括植入性PAS及穿透性PAS, 共153例, 占68.0%）和非侵入组（包括粘连性PAS及非PAS, 共72例, 占32.0%）, 比较两组孕妇的妊娠结局。进一步行多因素回归分析, 明确与不良妊娠结局发生相关的因素。结果 （1）非植入组与植入组孕妇比较, 子宫切除率低[分别为0（0/53）、12.2%（21/172）;P=0.005], 产后出血率低[分别为5.7%（3/53）、60.5%（104/172）;P<0.01], 输血率低[分别为7.5%（4/53）、66.9%（115/172）;P<0.01], 分别比较, 差异均有统计学意义。（2）非侵入组孕妇无一例切除子宫, 与侵入组比较, 产后出血率低[分别为6.9%（5/72）、66.7%（102/153）;χ2=70.873, P<0.01], 输血率低[分别为6.9%（5/72）、74.5%（114/153）;χ2=90.869, P<0.01], 分别比较, 差异均有统计学意义。（3）多因素回归分析显示, 胎盘植入程度与产后出血（OR=27.622, 95%CI为9.873～77.280, P<0.01）及输血（OR=36.912, 95%CI为13.239～102.922, P<0.01）均呈显着正相关;随着胎盘植入程度加重, 产后出血及术中输血的风险均显着增加。其他高危因素, 包括前置胎盘类型和剖宫产术次数等与不良妊娠结局无显着相关性（P均>0.01）。结论前置胎盘附着于剖宫产子宫瘢痕处不伴PAS或仅为粘连性PAS不能作为临床上不良妊娠结局的预测因素, 伴侵入性PAS将增加不良妊娠结局风险。

蔡明琴^[2]（2021）在《凶险性前置胎盘影响因素分析及其列线图模型的构建》文中提出目的:收集遵义医科大学附属医院确诊的产妇临床资料,分析凶险性前置胎盘的严重并发症发生情况、高危因素及绘制列线图,为临床医生筛查罹患凶险性前置胎盘高危人群提供理论依据。方法:收集2013年01月01日至2020年12月31日于遵义医科大学附属医院确诊的341例前置胎盘产妇临床资料,分为凶险性前置胎盘组和非凶险性前置胎盘组。用SPSS 22.0进行统计学分析,R软件绘制列线图。单因素分析,计数资料用频数和百分比表示,计量资料用（?）±s表示,组间差异性比较用卡方检验或t检验;Logistic回归进行多因素分析,构建回归模型;利用区分度、校准度和内部验证对模型的预测效能进行评估,最后绘制列线图对模型进行可视化展现。结果:1.本研究共纳入341例产妇临床资料,凶险性前置胎盘组186例（54.5%）,非凶险性前置胎盘组155例（45.5%）。分娩后出血范围为300?8000ml,其中发生产后出血者共144（42.1%）例,切除子宫者26例（7.6%）,术后转入ICU者38例（11.4%）。经统计学分析,凶险性前置胎盘组发生严重并发症的机率均高于非凶险性前置胎盘组,组间差异性比较具有统计学意义（P<0.05）。2.单、多因素分析结果显示:高龄、剖宫产次数和人工流产史是凶险性前置胎盘的独立危险变量,原手术医院分级是三级者为凶险性前置胎盘的保护性因素,术前B超检查有助于术前诊断凶险性前置胎盘。3.单因素分析结果显示:民族（P=0.132）、胎盘前置状态（P=0.159）、宫腔操作史（P=0.731）、药物流产史（P=0.113）、本次妊娠距前次剖宫产时间（P=0.398）、前置胎盘史（P=0.262）、产前出血（P=0.266）、规律产检（P=0.873）等两组比较时无统计学差异（P>0.05）。多因素结果显示:孕次与凶险性前置胎盘的发生之间无统计学意义（P>0.05）。4.Logistc回归预测模型为:P=1-1/(1+exp(-4.223+1.621*X1+1.841*X2-1.152*X3+0.418* X4+3.787*X55.区分度检验结果示:受试者工作特征曲线下面积为0.928（95%CI:0.900～0.955）,约登指数最大值为0.732,最佳临界概率值为0.494,特异度为0.855,敏感度为0.877,说明模型的区分度好;校准度检验结果示P>0.05,说明模型的拟合程度好;模型的内部验证结果提示预测的疤痕子宫女性罹患凶险性前置胎盘的概率与实际观测概率之间具有较好的一致性。结论:1.凶险性前置胎盘组发生产后出血、切除子宫和转入ICU风险高于非凶险性前置胎盘组。2.高龄、剖宫产史、人工流产史是凶险性前置胎盘的独立危险因素,原手术医院分级为三级者是凶险性前置胎盘的保护性因素。3.基于多因素分析结果建立的疤痕子宫妇女罹患凶险性前置胎盘的风险预测模型预测效能好,准确率高,可为临床医生筛选罹患凶险性前置胎盘高危人群提供理论依据。

尹明月,郝丽娟,徐冬梅^[3]（2021）在《中期人工流产产后出血高危因素分析》文中进行了进一步梳理目的探讨中期人工流产（简称中孕引产）产后出血的危险因素。方法收集2019年1-12月该院住院引产的孕周14～28周的产妇316例,根据总出血量分为≥200mL组（175例）和<200mL组（141例）,比较2组年龄、孕周等因素,分析产后出血量影响因素。结果中孕引产原因主要为胎儿畸形（164例）和社会因素（77例）。2组在年龄、既往妊娠次数、剖宫产次数、人工流产次数、既往胚胎停育方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组在孕周、胎盘位置、胎膜早破、胎盘粘连方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。孕周和胎盘粘连为中孕引产产后出血的主要高危因素（P<0.05）。结论在引产前应做好充分评估,特别是对于孕周大于20周、胎盘前置状态、胎盘粘连及胎膜早破患者,临床应做好相关准备,避免严重大出血的发生。

夏小龙^[4]（2021）在《凶险性前置胎盘并胎盘植入的高危因素及母儿结局的临床分析》文中研究指明目的:分析凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa,PPP）并胎盘植入的高危因素及母儿结局,归纳其临床特征,为临床处理提供一定的参考,保障母儿安全。方法:收集2014年1月至2019年12月于我院产科住院分娩的156例凶险性前置胎盘患者的病案资料,根据其是否合并胎盘植入进行分组,将未合并胎盘植入者75例列为A组,合并胎盘植入者81例列为B组,其中将B组患者按照胎盘植入的程度又分为:胎盘粘连组（placenta accrate,PA）,患者共13例;胎盘植入组（placenta increta,PI）,患者共38例;穿透性胎盘植入组（placenta percreta,PP）,患者共30例。对其是否高龄（年龄≥35岁）、孕产次、流产次数、前次妊娠是否为择期剖宫产、剖宫产次数及母儿结局等临床资料进行回顾性分析。结果:1.A组与B组两组患者间的平均年龄及分娩孕周的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.B组患者在高龄（年龄≥35岁）、产次≥2次、流产次数≥2次、剖宫产次数≥2次及中央性前置胎盘方面的比例均高于A组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者孕次>2次者为65例（86.67%）,B组患者孕次>2次者为73例（90.12%）,两组患者间差异无统计学意义（P>0.05）。3.B组患者前次妊娠为择期剖宫产的比例（76.54%）高于A组患者前次妊娠为择期剖宫产的比例（53.33%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.经过多因素Logistic回归分析得出流产次数、剖宫产次数以及中央性前置胎盘与胎盘植入有相关性,回归系数分别为1.021、2.247、2.175,且具有统计学意义（P<0.05）。5.将流产次数和剖宫产次数按照次数进行分层（流产0、1、≥2次;剖宫产1、≥2次）分析其对凶险性前置胎盘并胎盘植入的影响,结果显示随着流产次数和剖宫产次数的增加,OR值相应增加。6.采用Kruskall-Wallis检验方法分析发现凶险性前置胎盘PP组患者手术时长、术中出血量、子宫切除率及入住重症监护室率均高于未合并胎盘植入组、PA组及PI组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.凶险性前置胎盘患者未合并胎盘植入组、PA组、PI组及PP组新生儿的出生孕周差异具有统计学意义（P<0.05）;四组新生儿的平均出生体重差异、Apgar评分差异、转入NICU的比率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.高龄、多产次、多流产次数、多次剖宫产及中央性前置胎盘是凶险性前置胎盘患者合并胎盘植入的危险因素。2.未进入产程的择期剖宫产手术可能会增加再次妊娠时凶险性前置胎盘患者发生胎盘植入的风险。3.凶险性前置胎盘患者手术时长、术中出血量、子宫切除率与胎盘植入的严重程度有关。

孟宪欣^[5]（2021）在《三维能量多普勒超声评价非穿透性胎盘植入的可行性研究》文中认为背景胎盘植入按照侵犯肌层的深度分为:粘连型胎盘,植入型胎盘和穿透型胎盘,前两者合称为非穿透性胎盘植入。目前对于穿透型胎盘的产前诊断超声和磁共振已不难做到,但是对于粘连型胎盘和植入型胎盘鉴别还有一定困难。目的探讨三维能量多普勒超声及其后处理获得的胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面积量化分析非穿透性胎盘植入的可行性与鉴别粘连型胎盘与植入型胎盘的临床价值。方法收集2018年1月至2019年1月期间,二维彩色超声检查及临床初步诊断为非穿透性胎盘植入的34例孕妇,年龄24-47岁,孕31-38周,均有前置胎盘且既往有人工流产史、药物流产史、剖宫产史、子宫肌瘤手术史、宫腔镜史等高风险因素之一或及以上,并且排除穿透型胎盘、多胎妊娠、先天性子宫畸形、腹壁脂肪层过厚或不能配合检查等导致图像质量不佳者。入组孕妇临床资料完整,回顾性分析其二维彩色多普勒超声图像、三维能量多普勒超声图像及胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面积,以手术结果作为金标准,按手术结果分为无胎盘植入组和非穿透性胎盘植入组,后者再分为粘连型胎盘组和植入型胎盘组。观察二维彩色超声检查方法单独和结合使用三维能量多普勒超声及其胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面积产前诊断结果与金标准的一致性,计算敏感度、特异度、准确度。分析以上组间胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积值的变异程度,量化诊断界限值。结果1、经手术结果确诊无胎盘植入组10例,非穿透性胎盘植入组24例（粘连型胎盘组11例,植入型胎盘组13例）。2、二维彩色多普勒超声正确诊断非穿透性胎盘植入26例、鉴别分型9例,结合三维能量多普勒超声及其胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面正确诊断30例、鉴别分型13例;两者单独和结合使用诊断敏感度分别为79.17%、87.50%;特异度分别为70.00%、90.00%;准确度分别为76.47%、88.24%,鉴别粘连型胎盘准确度分别为0.00%、18.18%,鉴别植入型胎盘准确度69.23%、84.62%。3、非穿透性胎盘植入组胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积的中位数和四分位间距（84.30 cm2,50.37 cm2（P25=52.73,P75=103.10））明显大于无胎盘植入组（12.30 cm2,5.20 cm2（P25=11.10,P75=16.30））,两组间差异具有显着统计学意义（P=0.000）。植入型胎盘组胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积的中位数和四分位间距（82.55 cm2,48.78 cm2（P25=58.58,P75=107.35））小于粘连型胎盘组（90.80 cm2,77.95 cm2（P25=35.33,P75=113.28））,两组间差异无统计学意义（P-0.671）。4、通过ROC曲线推断:当胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面积≥33.7 cm2时,诊断非穿透性胎盘植入的敏感度87.50%、特异度100.00%。结论1、三维能量多普勒超声及其后处理获得的胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积结合二维彩色多普勒超声能够进一步提高产前诊断非穿透性胎盘植入与分型的准确性,可以作为一种新的量化分析方法。2、二维彩色多普勒超声为胎盘植入首选筛查方法,三维能量多普勒超声在前者诊断困难或磁共振使用受限时可作为必要的影像学补充手段。3、胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积在粘连型胎盘组和植入型胎盘组间由于中位数及四分位间距的差异无统计学意义,暂不能完全依靠其鉴别粘连型胎盘和植入型胎盘,尚需扩充样本量做进一步探讨。

叶瑞^[6]（2021）在《关于MRI测量凶险性前置胎盘孕妇肾下腹主动脉直径的初步研究》文中研究表明目的:统计我院凶险性前置胎盘孕妇肾下腹主动脉直径,研究其对预置球囊大小的指导意义。方法:选取2016-2020年间我院因凶险性前置胎盘行腹主球囊预置术的孕妇40例,通过患者术前MRI测量其肾下腹主动脉的平均内径（最大前后径和横径）,并按不同年龄组制成表格。采用Pearson相关系数评价肾下腹主动脉直径与血压、BMI、BSA之间的相关性。结果:前置胎盘的孕妇在L2～L3椎体水平肾下腹主动脉的平均直径为12.75±0.88mm。另随着年龄的增长,肾下腹主动脉直径未见明显变化（P>0.05）。患者的肾下主动脉直径与血压、BMI、BSA呈显着正相关。结论:凶险性前置胎盘孕妇腹主动脉直径与年龄无关,与血压、BMI、BSA呈正相关,在临床中需要减少X射线照射或紧急情况下行低位腹主动脉球囊置管用于阻断剖宫产腹盆腔大出血时,可根据患者血压、BSA估算置入球囊大小。

李兆星^[7]（2021）在《腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的临床应用》文中认为目的:评估腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产术中的有效性、安全性并总结预防并发症的经验。方法:收集2018年1月1日-2020年6月30日于新疆医科大学第一附属医院和第五附属医院诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入并行剖宫产手术终止妊娠的70例患者,研究组为剖宫产术前预置腹主动脉球囊导管50例,对照组为直接行剖宫产术20例,比较研究组和对照组术前的基本资料、剖宫产术中胎盘植入情况、术中出血量、输血量、子宫切除、手术时间、住院时间、新生儿Apgar评分以及术后相关并发症。结果:两组的一般资料包括年龄、孕次、产次、剖宫产次数、人工流产次数、孕周、术前血压、术前心率、是否伴阴道流血及妊娠期贫血等方面的比较,两组具有可比性（P>0.05）;两组术中胎盘组织植入不同程度经χ2检验比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组剖宫产术中出血量、输血量较对照组减少,两组经t检验比较,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组能显着改善子宫切除情况,两组患者的子宫切除情况经χ2检验比较,结果有显着性差异（P<0.05）;而两组的手术时间、总住院时间、新生儿Apgar评分方面的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组剖宫产术后行子宫动脉栓塞及转ICU重症监护经χ2检验比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后介入并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组介入相关的下肢静脉血栓3例,肝肾功能异常者1例,研究组介入术后均未出现主动脉夹层、主动脉破裂等严重危急的血管性病变、无急性肾功能衰竭和器质性缺血再灌注损伤等并发症。对照组术后3例下肢静脉血栓形成。结论:腹主动脉球囊导管预置术是一种安全有效的介入辅助治疗方法,对于妊娠后期胎盘异常的产妇,术前预置球囊导管可以有效减少术中出血、降低输血率和避免子宫切除,值得在临床产科推广应用。

高妍^[8]（2021）在《超声引导下腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用研究》文中进行了进一步梳理目的:由于胎盘植入能够引发许多不良围生期妊娠并发疾病,该病种已被人们划分为妇产科的一类危重症疾病,权威文献报道,该病产时失血量90%产妇超过3000ml,10%产妇产时可达10000ml以上的失血量,患者子宫切除率55%,患者病死率达7%。基于此,本研究根据公认的胎盘植入超声评分量表,拟建立胎盘植入联合评分预测模型,并分析诊断阈值。根据联合评分预测模型筛选出诊断结果≥5分预估为胎盘植入且均在我院行超声引导腹主动脉球囊预置阻断术的患者,分析球囊放置成功率及临床效果,探讨超声引导预置腹主动脉球囊的可行性及安全性,拟为临床提供一套针对胎盘植入的完整的诊断和治疗方案。方法:1、回顾性分析2016年1月-2020年8月我院产后确诊前置胎盘患者病例120例,以剖宫产手术情况或病理结果为诊断金标准进行分组,包括正常、粘连组（正常前置胎盘不伴植入52例,粘连型胎盘植入25例）和植入组（植入型胎盘植入38例,穿透型胎盘植入5例）,分析两组间患者的临床资料和超声检查指标。建制联合评分预测模型,并分析模型诊断阈值、灵敏性及特异度、阳性及阴性预测值、漏诊及误诊率。两种方法对疾病诊断的一致性比较使用kappa检验。2、模型诊断结果中,其中39例孕妇分值≥5分预估为胎盘植入,筛选出其中19例患者纳入本次研究,该19例患者均在我院行术中超声引导下腹主动脉球囊阻断术。分析19例患者的剖腹产产时失血量、子宫切除及其他相关指标。结果:1、本研究结合实际情况,分析国内外公认的引发胎盘植入的高危因素和胎盘植入典型超声图像特征,对公认的胎盘植入超声评分量表加以编制,建立联合评分预测模型,模型中的统计项目包括胎盘厚度、胎盘与子宫蜕膜界面的连续性、胎盘覆盖处子宫肌层低回声带厚度、胎盘血窦、胎盘内及胎盘后方子宫肌层内血流信号、膀胱线、剖宫产史、既往阴道分娩或流产史,每项赋值2分,总分16分。2、将120位孕妇超声图像特征和病史依照联合评分预测模型进行赋分,正常、粘连组评分结果:中位数为2,第25和75百分位数分别为1和3,植入组评分结果:中位数为6,第25和75百分位数分别为5和9,组间比较P<0.001。ROC曲线分析截断值为5分时,约登指数最大为0.762,诊断效能最好,即联合评分模型诊断结果≥5分时预估为胎盘植入,<5分时预估为正常胎盘或粘连型胎盘。以5分为诊断阈值,模型诊断为正常、粘连组81例,植入组39例。金标准确诊为正常、粘连组77例,植入组43例。诊断灵敏性为81.4%、特异性为94.8%,阳性及阴性预测值各为89.7%、90.1%,漏诊率18.6%,误诊率5.2%。kappa检验对联合评分预测模型诊断胎盘植入与诊断金标准结果进行一致性分析,K值为0.778,P<0.001,两者诊断具有一致性,一致性较好。3、筛选出的19例行球囊介入手术的患者,球囊放置成功率100%,同多数文章记载数据一致,剖腹产产时失血量820（620,1600）ml,平均（1216.3±769.2）ml,明显低于文献报道的3000ml出血量,患者行子宫切除手术概率26.3%（5/19）,较文献报告的55%切除率低。结论:1、联合评分预测模型分析结果≥5分,判断为植入组,<5分判断为正常、粘连组,诊断灵敏性81.4%,特异性94.8%,阳性及阴性预测值各为89.7%、90.1%,漏诊率18.6%,误诊率5.2%,联合评分预测模型对于帮助产科医生提早了解孕妇病情,针对孕妇病情做出最妥帖的治疗预案有极大的意义。2、当联合评分预测模型分析结果≥5分时选用超声辅助球囊介入术,不仅有减少产妇分娩期间失血量的疗效,还能降低生殖器官的切除率,产妇及胎儿的安全也能得到一定的保障。通过随访发现,胎盘植入子宫肌层的深度以及侵入的范围对后续治疗方式的选择有较大影响。3、使用联合评分预测模型进行诊断时,位于子宫后壁的前置胎盘,且产妇行剖宫产、人流术终止妊娠等孕产史复杂的情况下,较容易出现误诊,此时检查者要结合自身经验和实际情况作出诊断。

陈铮,陈澜,何晓英^[9]（2020）在《胎盘附着部位对前置胎盘状态妊娠中期引产结局的影响》文中研究指明目的探讨不同胎盘附着部位对前置胎盘状态妊娠中期引产结局的影响。方法回顾性分析2003年12月—2019年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的103例胎盘前置状态中期妊娠引产孕妇的临床资料,孕周为16～26周。根据胎盘不同附着部位分为A组（前壁胎盘组,47例）和B组（后壁胎盘组,56例）,比较两组患者的一般情况和引产结果。根据有无剖宫产史,进一步将A组分为A1组（无剖宫产史,30例）和A2组（有剖宫产史,17例）,比较两组患者的一般情况和引产结果。所有患者均采用利凡诺尔羊膜腔注射联合米非司酮引产。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 A组和B组、A1组和A2组之间患者年龄、孕周、孕次、产次、流产次数、有无剖宫产史、胎盘类型比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者引产出血量、输血率显着高于B组,A组患者住院时间显着延长,差异均有统计学意义（P<0.05）。与A2组相比,A1组患者引产成功率显着下降,引产出血量、输血率、PAS发生率显着增加,住院时间显着延长,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论前置胎盘状态妊娠中期引产孕妇中,胎盘附着部位与引产不良结局存在相关性,尤其是凶险性前置胎盘状态患者并发症显着增高,因此引产前需确定胎盘附着部位,根据危险因素制订有效的干预措施,尽可能减少并发症。

叶敏青^[10]（2020）在《胎盘滋养细胞自噬与前置胎盘合并胎盘植入的相关性研究》文中认为研究目的目前已有文献报道自噬在细胞侵袭（尤其是肿瘤细胞）和妊娠中的作用,而LC3、Beclin1以及P62是自噬研究中常用的标志物。前置胎盘合并胎盘植入的发生与滋养细胞侵袭异常密切相关,本课题通过检测上述三种蛋白及基因在前置胎盘合并胎盘植入的表达水平来探讨胎盘滋养细胞自噬在前置胎盘合并胎盘植入中的表达水平及其相关性。研究方法收集2018年4月至2020年1月在我院定期产检的前置胎盘合并胎盘植入孕妇和正常妊娠孕妇的胎盘组织,各20例。本课题通过免疫组织化学法、实时荧光定量聚合酶链式反应法（qRT-PCR）、蛋白印迹（Western Blot）检测自噬相关蛋白LC3、Beclin1及P62的表达水平,透射电镜下观察胎盘滋养细胞中自噬小体的形成,探讨胎盘滋养细胞自噬与前置胎盘并胎盘植入的相关性。结果1.一般情况:两组的年龄、孕次、产次、人工流产史、剖宫产史均无明显差异（P>0.05）。2.免疫组织化学法:前置胎盘合并胎盘植入组的胎盘组织中所测得LC3、Beclin1以及P62的平均光密度（average optical density,AOD）分别为0.028±0.019、0.030±0.025、0.0033±0.0042,正常组中上述三种蛋白的AOD分别为0.012±0.007、0.011±0.006、0.0131±0.0112,三种蛋白在两组间的表达差异均有统计学意义（P<0.05）。3.qRT-PCR:LC3 mRNA和Beclin1 mRNA在前置胎盘合并胎盘植入组胎盘组织中的表达分别为4.657±3.784、2.183±1.668,正常组中两种基因的表达分别为1.800±0.993、1.832±1.810。两组间LC3mRNA的表达差异具有统计学意义（P<0.05）,Beclin1mRNA的表达差异无统计学意义（P>0.05）。4.Western Blot:前置胎盘合并胎盘植入组的胎盘组织中LC3-II、Beclin1以及P62蛋白的表达分别为1.444±0.224、0.750±0.418、0.797±0.210,正常组中两种蛋白的表达分别为0.838±0.046、0.174±0.061、1.078±0.153。两组间LC3-II、Beclin1及P62的表达差异均有统计学意义（P<0.05）。5.透射电镜:前置胎盘合并胎盘植入组的胎盘组织所计自噬空泡占细胞质面积的比例为0.033±0.003,正常组中自噬空泡占比为0.009±0.010,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在前置胎盘合并胎盘植入患者胎盘滋养层细胞中自噬相关蛋白LC3、Beclin1的表达上调,P62的表达下降,自噬小体形成增加,表明其自噬活性增强,提示前置胎盘合并胎盘植入的发生与自噬活性增强具有相关性。

二、人工流产后妊娠前置胎盘附着部位的观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、人工流产后妊娠前置胎盘附着部位的观察（论文提纲范文）

（2）凶险性前置胎盘影响因素分析及其列线图模型的构建（论文提纲范文）

（3）中期人工流产产后出血高危因素分析（论文提纲范文）

（4）凶险性前置胎盘并胎盘植入的高危因素及母儿结局的临床分析（论文提纲范文）

（5）三维能量多普勒超声评价非穿透性胎盘植入的可行性研究（论文提纲范文）

（6）关于MRI测量凶险性前置胎盘孕妇肾下腹主动脉直径的初步研究（论文提纲范文）

（7）腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的临床应用（论文提纲范文）

（8）超声引导下腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用研究（论文提纲范文）

（9）胎盘附着部位对前置胎盘状态妊娠中期引产结局的影响（论文提纲范文）

（10）胎盘滋养细胞自噬与前置胎盘合并胎盘植入的相关性研究（论文提纲范文）

四、人工流产后妊娠前置胎盘附着部位的观察（论文参考文献）

• [1]前置胎盘附着于剖宫产子宫瘢痕部位伴或不伴胎盘植入对妊娠结局的影响[J]. 郑蔚然,杨馨蕊,孙瑾,牟元,闫婕,杨慧霞. 中华妇产科杂志, 2021(12)
• [2]凶险性前置胎盘影响因素分析及其列线图模型的构建[D]. 蔡明琴. 遵义医科大学, 2021(01)
• [3]中期人工流产产后出血高危因素分析[J]. 尹明月,郝丽娟,徐冬梅. 现代医药卫生, 2021(12)
• [4]凶险性前置胎盘并胎盘植入的高危因素及母儿结局的临床分析[D]. 夏小龙. 青岛大学, 2021
• [5]三维能量多普勒超声评价非穿透性胎盘植入的可行性研究[D]. 孟宪欣. 山东大学, 2021(12)
• [6]关于MRI测量凶险性前置胎盘孕妇肾下腹主动脉直径的初步研究[D]. 叶瑞. 安徽医科大学, 2021(01)
• [7]腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的临床应用[D]. 李兆星. 新疆医科大学, 2021(09)
• [8]超声引导下腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用研究[D]. 高妍. 大连医科大学, 2021(01)
• [9]胎盘附着部位对前置胎盘状态妊娠中期引产结局的影响[J]. 陈铮,陈澜,何晓英. 同济大学学报(医学版), 2020(05)
• [10]胎盘滋养细胞自噬与前置胎盘合并胎盘植入的相关性研究[D]. 叶敏青. 暨南大学, 2020(03)

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