脊柱裂术后引流管的护理论文

脊柱裂术后引流管的护理论文

问:隐性脊柱裂
  1. 答:脊柱隐裂是先天性的椎板未能联合而发生的缺陷,发病率较高,占正常人的10%-15%,多发生在第1骶椎。单纯的隐性脊柱裂有80%以上病例无任何临床症状,显性脊柱裂则病情较重,有大雹脊髓和神经根的膨出。
    发病机理:
    由于椎板发育不全而造成。幼年无症状,而到成年以后因腰骶部活动多,负重大,而隐裂棘突缺如,棘上韧带和棘间韧带失去了依附,减弱了腰骶关节的稳定性,极容易发生劳损、产生反应性改变,从而引起神经压迫症状。
    临床症状: 多数患者无症状,少数患者在劳累后感到腰部不适、疼痛。弯腰后迅速将腰伸直时可诱发疼痛。部分有遗尿史禅仿此及会 感觉障碍。在腰骶部可见皮肤色素沉着,丛毛存在。骶1或腰5椎骨处局部压痛明显。并似触电沿坐骨神经向下肢放散。
    诊断:
    1、腰背痛。
    2、X线检查可作出明确诊断。
    辅助检验:
    X线检查提示椎板未闭合,或伴有游离棘突。
    该病为先天性不可逆性病理性改变,各种治疗只是治标,而无法治本。故治疗目的仅仅是缓解疼痛、改善症状,对其疗效不应过于乐观。贺迅
    1、药物治疗:消炎镇痛药及中药。
    2、封闭治疗:1%普鲁卡因或1%利多卡因5-10ml,加强的松龙25-50mg,痛点封闭,不宜刺入过深,以防刺伤硬背膜和脊髓。
    3、针刺疗法。
    4、按摩、理疗。
    5、神经阻滞治疗:可采用硬膜外阻滞或骶管阻滞。注入2%利多卡因10ml ,加强的松龙50-75mg、维生素B1300-700mg、维生素B12500-1000mg,每周1次。
    6、手术治疗,久治不愈,痛苦严重,有游离棘突者可行手术切除。
  2. 答:有疤痕怀疑与脊柱内沟通,可能是脊柱裂膨出或者脊髓栓系综合征,最好去查一下核磁共振确诊
问:脊柱裂脊髓脊膜膨出病人 什么习惯或征兆会致命?
  1. 答:脊柱裂脊髓脊膜膨出为一种神经外科疾病,患儿在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块,逐渐增大并于哭闹时包块张力增加桥肆闭,下敏裂肢畸形和大小便失禁,头颅增大和智力减退。 两下肢运动障碍和变形,大小便失禁,会 鞍形感觉障碍。
    凡神经症状较轻和无脑积水者,均应早期进行脊膜膨出修补手术治疗。脊雹枝柱裂合并脊髓拴系的患儿,小儿时一般没有症状,但是随着身体的发育,拴系的脊髓受到牵拉,从而出现相应的症状所以,应尽早进行脊髓栓系松解术。研究表明,一旦出现运动功能的障碍,如肢体的无力和麻木等,只有约45%的患者恢复正常;一旦发生尿失禁,只有12%的患者恢复正常,如果仍有尿失禁,可用人工体神经-内脏神经反射弧手术治疗。因此一旦发现脊髓拴系,无论有无症状都要手术治疗。家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面,可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。应该早作检查,近早手术,切勿在出现明显症状后再匆忙手术,可能会后悔终生。随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步,目前患者年龄并不是制约手术的问题。
  2. 答:不能随时弯腰或做更难的动作。
问:先天性脊柱裂 怎么办
  1. 答:吃药毕春枝都是缓解疼痛的症状,但是对脊柱裂病症本身没有丝毫作用。想根手敏治脊柱裂只有手术,但是手术的风险比较大。建议,假如疼痛可以靠药物缓解,尽森岩量还是维持吧,如果实在忍受不了了,可以到外科和医生讨论一下手术的可能性。
  2. 答:西医根本不知道发病的根本原因,只有手术。这在中医肢培中叫先天不足,你可以找中医针灸督脉治疗历山,中侍再配合点补肾的中药和食物。绝对OK
脊柱裂术后引流管的护理论文
下载Doc文档

猜你喜欢