一、产后出血对乳汁分泌的影响(论文文献综述)
孙娜,陈炯光,杨瑰艳,陈垂海,陈求珠[1](2021)在《针刺对硬膜外阻滞初产妇无痛分娩结局及其血清COR、PRL、NO水平的影响》文中研究表明目的观察针刺对硬膜外阻滞初产妇无痛分娩结局及血清皮质醇(COR)、泌乳素(PRL)和一氧化氮(NO水平的影响。方法纳入愿意接受无痛分娩的初产妇156例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例。对照组予硬膜外阻滞镇痛分娩,观察组在对照组治疗基础上予针刺孕妇禁针穴(即在宫口开至2~3 cm时,针刺双侧合谷、三阴交和昆仑)。比较两组初产妇缩宫素使用率、镇痛有效率、中转剖宫产率、产程时间、产后出血量、产后并发症及其血清COR、PRL和NO水平的变化。结果观察组初产妇镇痛有效率高于对照组(P<0.05);观察组第1产程和第2产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组使用缩宫素例数、中转剖宫产例数及产后平均出血量均少于对照组(P<0.05)。观察组分娩后2 h和分娩后24 h的血清NO水平与分娩前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩后2 h和分娩后24 h的血清PRL水平较分娩前升高(P<0.05),且分娩后24 h高于分娩后2 h(P<0.05);观察组分娩后2 h和分娩后24 h的血清COR水平较分娩前降低(P<0.05),且分娩后24 h低于分娩后2 h(P<0.05)。分娩后2 h和分娩后24 h,观察组血清COR水平均低于对照组(P<0.05),而血清PRL和NO水平均高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合硬膜外阻滞初产妇无痛分娩的结局良好,可明显提高血清PRL水平,维持NO水平,抑制COR水平,提高镇痛作用,缩短产程,降低缩宫素使用率及中转剖宫产率,减少产后出血。
王蕾[2](2021)在《加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价》文中研究表明研究目的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指在循证医学证据的基础上对围手术期病人采取一系列优化措施,将新的护理方法、新理念、新技术进行组合及改进,应用于临床以减轻或避免手术应激反应及并发症的发生,促进术后康复,提高康复效果。加速康复外科理念已在涉及手术治疗的多个领域得到广泛应用。本文采用历史性对照的临床实验研究方法,评价加速康复外科在会阴侧切围手术期的应用效果,为ERAS方案临床推广使用提供科学参考依据。研究方法本研究采用历史性对照的临床实验研究方法,以某医学院附属医院产科2017年8月临床实施ERAS为分界点,实施ERAS之前的研究对象为对照组,实施ERAS之后的研究对象为ERAS实验组,对比分析两组人群各指标发生率以探讨ERAS方案在经阴分娩会阴侧切研究对象围手术期的应用效果。对照组研究对象来自研究现场2016年7月-2017年07月期间符合研究对象纳入标准的初产妇,研究对象在会阴侧切围手术期接受传统方法,借助医疗、护理病历资料,统计围产期相应检测指标。ERAS实验组研究对象选择该研究现场2017年10月-2018年12月符合纳入标准的初产妇,接受ERAS措施,统计相同检测指标。研究对象纳入标准:①初产妇;②单胎;③足月妊娠;④年龄20-35岁;⑤经阴分娩;⑥无明显的妊娠并发症。样本量估计ERAS实验组与对照组各需要178例。比较两组研究对象产后疼痛程度、首次排尿时间、产后尿潴留发生率、产后出血、产褥病率、会阴水肿程度、切口愈合等级、母乳喂养成功率及研究对象满意度。所有研究对象知情同意。使用统计学软件SPSS22.0进行数据统计分析,对于正态分布的计量资料,采用均数±标准差来描述变量的集中趋势和离散趋势,计数资料则采用构成比表示;对于组间均数比较采用t检验,组间率的差异比较采用卡方检验或非参数检验,检验水准α设0.05。对相关因素分析有统计学意义的因素进一步采用非条件Logistic 回归分析,计算比值比(odd ratio,OR)和95%,可信区间(confidence interval,CI),P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.研究对象的一般情况:ERAS实验组与对照组各180例。ERAS实验组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重分别为26.701 ±3.903岁、39.501±0.701周、27.606±3.401(kg/m2)、3.801±0.205(kg),对照组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重分别为 27.102±3.704 岁、38.902±2.202 周、28.105±2.903(kg/m2)、3.704±0.306(kg)。两组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组研究对象基本均衡可比。2.加速康复外科对产后疼痛程度影响:ERAS实验组研究对象产后无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛患者发生率分别为88.889%、9.444%、1.667%和0.000%,对照组研究对象产后无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛患者发生率分别为53.333%、29.444%、13.333%和3.889%,产后疼痛程度组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),ERAS实验组研究对象产后疼痛程度明显降低。3.加速康复外科对排尿功能的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产后首次排尿时间分别为2.239±0.630h和3.131±0.466h,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),ERAS实验组研究对象产后首次排尿时间较对照组平均提前了 0.89h。另外,ERAS实验组和对照组研究对象产后尿潴留发生率分别为6.667%和25.556%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),ERAS实验组研究对象产后尿潴留发生率降低了18%。相关因素分析结果显示,宫缩乏力、膀胱肌无力是产后尿潴留发生的风险因素(P<0.05)以宫缩乏力、膀胱肌无力、产程延长、产程导尿为自变量,以产后尿潴留为因变量。非条件Logistic回归分析结果显示,宫缩乏力是影响尿潴留的独立危险因素。多重共线性诊断结果显示,各影响因素的容忍度均大于0.1,方差膨胀因子均小于10,说明纳入多因素分析模型的研究因素之间不存在明显共线性。实施ERAS措施能明显提高研究对象的排尿功能。4.加速康复外科对产后出血的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产后2h内出血量分别为100.220±10.530ml和141.620±9.737ml,两组研究对象产后出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),ERAS实验组研究对象产后出血量明显降低,产后2h出血量平均减少了 41ml,平均减少约29%的出血量。另外,ERAS实验组和对照组产后出血发生率分别为10.001%和11.667%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),ERAS实验组与对照组研究对象产后出血发生率无明显差异。说明实施ERAS能明显减少产后2h出血量,未增加产后出血发生率。相关因素分析结果显示,巨大儿、羊水过多、产程延长、产道损伤是产后出血的风险因素(P<0.05)。以巨大儿、羊水过多、产程延长、产道损伤为自变量,以实验组产后出血为因变量。非条件Logistic回归分析结果显示,巨大儿、产程延长是影响产后出血的独立危险因素。多重共线性诊断结果显示,各影响因素的容忍度均大于0.1,方差膨胀因子均小于10,说明纳入多因素分析模型的研究因素之间不存在明显共线性。5.加速康复外科对产后并发症及切口愈合的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产褥病率分别为1.667%和2.222%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS实验组研究对象会阴水肿程度(0度、轻度、中重度)与对照组比较,差异具有统计学意义(Z=-4.629,P<0.05)。ERAS实验组研究对象切口愈合等级(甲级、乙级、丙级)与对照组比较,差异具有统计学意义(Z=-4.177,P<0.05)。ERAS实验组研究对象切口愈合等级好于对照组。6.加速康复外科对母乳喂养成功率的影响:ERAS实验组和对照组研究对象母乳喂养成功率分别为93.333%和56.677%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),ERAS实验组研究对象母乳喂养成功率提高了 36.6%。相关因素分析结果显示,母乳喂养成功率与产后疼痛、产褥病率、切口愈合等级有关(P<0.05);非条件Logistic回归分析结果显示,产后发生产后疼痛、产后出血、患产褥病率的研究对象术后母乳喂养失败的危险性增大,产后切口愈合良好的研究对象出现母乳喂养失败的危险性降低。多重共线性诊断结果显示,纳入研究的因素不存在明显共线性。说明ERAS措施能明显提高母乳喂养成功率。7.研究对象满意度比较:ERAS实验组研究对象满意度为99.444%,对照组为89.444%,两组研究对象满意度比较,差异具有统计学意义(χ2=-5.632,P<0.05)ERAS实验组研究对象出院满意度明显高于对照组。结论实施ERAS技术方案可以减轻会阴侧切初产妇产后疼痛程度,降低产后尿潴留发生率,减少产后2h出血量、促进伤口愈合、减轻产妇痛苦,加速其产后康复,提高母乳喂养的成功率和满意度。ERAS理念在经阴分娩会阴侧切围术期使用效果好,值得临床推广。
孔晨力[3](2020)在《基于eCASH理念的ICU危重产妇早期泌乳方案的实施及效果评价》文中指出目的根据 eC ASH(Early Comfort using Analgesia,mininmal Sedatives and Maximal Humane care)理论结构,制定ICU危重产妇早期泌乳方案,以降低危重产妇泌乳启动延迟发生率,增加24小时泌乳量,为ICU危重产妇产后母乳喂养做准备;探讨ICU危重产妇产后实施基于eCASH理念的早期泌乳方案对其产后焦虑及抑郁发生率的影响,为危重产妇早期泌乳可行性提供依据。方法1.通过eCASH理论内容为框架,成立危重产妇早期泌乳小组,制定ICU危重产妇早期泌乳措施。2.以时间为节点选取某三甲医院2018年11月-2019年5月入住ICU符合纳入排除标准的危重产妇作为对照组,对照组为常规护理组。2019年6月-12月入住ICU符合纳入排除标准的危重产妇作为观察组,观察组实施基于eCASH理念的早期泌乳方案。3.使用SPSS26.0软件对本次实验进行了数据的分析,计量资料使用的统计方法为均值±标准差实施数据统计分析,各组之间比较使用t检验;计数资料使用百分比及频数进行数据统计,两组间率的比较使用χ2检验;数据不呈正态分布状态,采用秩和检验;数据最小值小于1,使用Fisher确切概率法检验,两组比较P>0.05表明检验无统计学意义,P<0.05表明检验差异有统计学意义。结果1.实验组T2组24小时有效泌乳量高于观察组T1组,两者比较具有统计学意义(P<0.05)。2.观察组T1组泌乳启动延迟发生率高于实验组T2组泌乳启动延迟发生率,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3.测定两组危重产妇产后抑郁发生率,T2组明显低于T1组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.测定两组危重产妇产后焦虑发生率,T2组明显低于T1组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.基于e CASH理念的早期泌乳方案的实施,可保证危重产妇生命体征的平稳,降低ICU危重产妇泌乳启动延迟发生率,增加24小时泌乳量。2.以eCASH理念为基础的多学科合作的早期泌乳方案,有效缓解ICU危重产妇产后疼痛及心理压力,降低危重产妇产后焦虑及抑郁的发生率。3.二孩政策后,危重产妇发病群体发生变化,而这些危重产妇在病情解除后仍可以进行母乳喂养,对其实施早期泌乳措施是可行的。4.ICU危重产妇由于患有危及生命的相关疾病,因此,对其实施泌乳措施,需要产科、ICU、推拿理疗科等多学科的相互配合,以确保患者生命体征的平稳。
贾倩男[4](2020)在《《产褥期妇女食养药膳技术指南》的研制》文中进行了进一步梳理目的:制定《产褥期妇女食养药膳技术指南》,使妇女产褥期食养药膳规范化,促进产褥期妇女的身心健康。方法:通过检索中国期刊全文数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据资源系统、中国科学引文数据库、Web of Science、Pubwed等中外文数据库、超星数字图书馆、天津中医药大学图书馆等,全面收集产褥期食养药膳相关文献,并建立数据库,利用中医古代文献证据分级和GRADE评价体系,对文献的证据质量进行评价。为弥补文献缺失,向全国各地发放调研问卷,进行民间调研。利用德尔菲专家调查问卷法和共识会议法对指南内容进行推荐。以文献研究及文献评价为基础,以民间调研为参考,德尔菲专家调查问卷法和共识会议法为依据,最终形成《产褥期妇女食养药膳技术指南》的推荐方案。结果:1.形成产褥期药膳调养分阶段的调养原则和适宜药膳品类推荐方案;2.形成产褥期药膳调养的适宜药食和药膳方(包括方名、组成、制法、用法、功效等)的推荐方案;3.形成产褥期饮食注意事项推荐方案。结论:制定《产褥期妇女食养药膳技术指南》有一定质量的文献支持,以古代文献和现代文献为基础,以民间调研为补充,结合德尔菲法专家问卷调查达成了专家共识,最终综合考量形成指南的推荐方案。
袁倩文[5](2020)在《产后养生禁忌中医文献与理论研究》文中研究表明古代中医典籍中产后养生内容无一例外都包括产后养生禁忌,十分丰富,涉及范围较广,千百年来代有传承和发展,值得深究。但内容十分分散,繁杂,缺乏系统化,不利于现代研究和应用。而且现代产后养生研究大多侧重于宜的内容,相关禁忌内容的研究较少。本文通过对古代医学典籍中的产后养生禁忌内容进行挖掘、整理和研究,佐以现代相关研究资料,以便总结出具有中医和中华本土特色的产后养生禁忌思路和方法,不仅可以弘扬传统文化,一定程度上充实产后养生理论,还可以为产妇饮食、起居、情志、房事、药物以及哺乳养生禁忌等方面的问题提供借鉴。研究结果分为以下五个部分:第一章,产后养生禁忌相关概念。包括产后概念、养生概念、禁忌概念以及产后养生禁忌概念。本文的产后养生禁忌是指产褥期和哺乳期中遵循趋利避害的原则,日常生活中选择对产妇和乳儿身心健康有利的因素,避免或禁止或忌讳不利因素,以达到保养产妇和乳儿身心,预防产褥疾病和后遗症,促进产妇复原和乳儿健康成长的目的。第二章,产后养生禁忌古代中医文献研究。梳理历朝代表着作中产后养生禁忌思想和观点。第三章,产后养生禁忌中医理论研究。概括产后妇人及乳儿生理病理和产后养生原则。第四章,产后养生禁忌内容研究。论述了产后饮食、起居、情志、房事、药物、针灸、哺乳七大类三十二小类养生禁忌。第五章,产后养生禁忌现代应用价值研究。在预防产褥疾病和促使产妇复原、提高产妇生活质量、提高母乳喂养率、降低产后卫生费用方面有应用价值,值得倡导。通过研究,得出以下结论:1.产后养生禁忌根植于中国特有的“坐月子”传统习俗,先秦两汉时期奠定基础,两晋隋唐时期形成系统,两宋金元时期丰富发展,明清时期继承弘扬。2.产后养生禁忌产生缘于妇人产后特殊的“气血津液亏虚、脏腑虚损、瘀血待排”的生理特点和“产后易感病邪”的病理特点,顾护乳儿“脏腑娇嫩,形气未充”生理特点和“传变迅速,易虚易实”病理特点等需要。因此产妇在日常生活中应遵循一定的产后养生原则:预防为主,扶正避邪;形神兼养,动静适宜;疏通经络,调和气血;调养脏腑,重肝脾肾;因人因时,谨守禁忌;趋利避害,顾护乳儿。3.产后养生禁忌内容十分丰富,涉及到日常生活的方方面面,大到饮食、起居、情志、房事、药物、哺乳,小到行立坐卧、梳头、沐浴、刷齿、哺乳行为等都属于其范畴。产后养生禁忌应从细节着手,致力于建立健康的生活行为方式,以全方位避免产后对身心不利的因素。4.产后养生禁忌分为相对禁忌和绝对禁忌。相对禁忌有条件限制,需把握适度的原则。产后养生禁忌应与时俱进,取其精华,弃其糟粕。
刘畅[6](2020)在《基于网络药理学的生化汤治疗产后恶露不绝作用机制研究》文中研究说明目的通过网络药理学方法对中药经典组方生化汤(Shenghua Decoction,SHD)进行研究,确证SHD中主要活性成分及作用靶标,探讨其多成分-多靶标-多通路治疗产后恶露不绝(Postpartum Lochia,PL)的作用机制,并选取PI3K/AKT/NF-κB信号通路进行动物实验验证。方法通过TCMSP、TCMID和TCM@taiwan数据库检索SHD单体成分,并以“OB≥30%、DL≥0.18”筛选SHD活性化合物及作用靶标,构建SDH活性化合物-靶标网络图,进行拓扑学参数分析。并根据TTD和OMIM数据库中与PL相关的靶标,筛选SHD治疗PL的作用靶标,通过对靶标的基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路分析,探讨SHD治疗PL的作用机制。采用动物实验进行验证:分娩后第1天的60只SD大鼠,按随机数字表法分为空白组(Control)、模型组(Model)、生化汤组(Model+S)、抑制剂组(Model+LY)、生化汤+抑制剂组(Model+LY+S),共5组,每组12只。其中除空白组不进行病原菌子宫内接种,其余4组均进行病原菌子宫内接种,然后建立PL模型。产后第4天,Control组给予5ml/kg三蒸水灌胃,同时10mg/kg生理盐水腹腔注射;Model组同Control组;Model+S组给予生化汤5ml/kg灌胃,同时10mg/kg生理盐水腹腔注射;Model+LY组5ml/kg三蒸水灌胃,同时腹腔注射注射PI3K/AKT抑制剂LY294002 10mg/kg;Model+LY+S组5ml/kg生化汤灌胃同时腹腔注射LY294002 10mg/kg,各组均每日上午8时给药一次,连续7天。ELISA对大鼠血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平进行检测;HE染色对子宫形态进行分析;免疫荧光、Western Blot检测大鼠子宫组织PI3K/AKT/NF-κB信号通路蛋白表达情况。结果1、本研究获得SHD活性成分120种,预测成分作用靶标共236个,PL相关靶标1053个,筛选出SHD与PL共有靶标84个,度值较大的靶标为TP53(61)、JUN(60)、AKT1(60)、FSR1(53)、PTEN(49)和MTOR(49)。2、通过PI3K/AKT/NF-κB信号通路进行动物实验验证,子宫大体形态及HE染色结果显示,与Control组相比,Model组大鼠子宫肿大,重量增加,子宫壁增厚,宫腔内可见大量脓汁样液体。镜下见子宫内膜连续性中断,上皮变性、坏死,间质出血、水肿,大量炎细胞浸润。经SHD治疗后,Model+S组子宫内膜偶有连续性中断,上皮损伤较轻,炎性细胞较少。Model+LY组与Model+LY+S组子宫损伤程度较Model组轻,较Model+S组重;ELISA结果显示,与Control相比,Model组血清TNF-α的水平显着升高(P<0.01),经SHD治疗后,与Model组比较,Model+S组血清TNF-α的水平显着降低(P<0.01);免疫荧光法结果显示,与Control相比,Model组p-PI3K、p-AKT表达降低,而经SHD治疗后,与Model组比较,Model+S组p-PI3K、p-AKT表达升高,Model+LY+S组与Model+LY组的p-PI3K、p-AKT水平较Model+S减低;Western Blot结果显示,Model+S组与Control组p-AKT蛋白表达量较Model呈显着增高(P<0.01),各组间AKT表达无明显差异。Model+S组与Control组p-NF-κB p65蛋白表达量较Model组显着降低(P<0.01),Model+LY组和Model+LY+S组与Model组相比,p-NF-κB p65蛋白表达量减低(0.05<P<0.01)。SHD显着升高PL大鼠模型中PI3K、AKT、NF-κB p65蛋白磷酸化水平(P<0.01),显着降低血清TNF-α表达水平(P<0.01)。结论通过网络药理学的方法所获得的84个靶标,可能是SHD治疗PL的潜在靶标,其作用机制可能与PI3K/AKT、MAPK、HIF-1和FXO等信号通路有关。通过选取的PI3K/AKT/NF-κB信号通路进行动物实验验证,表明该通路是SHD治疗PL的潜在分子机制,为深入探讨SHD通过多成分-多靶标-多通路治疗PL机理奠定了研究基础。
邹红兰[7](2020)在《初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析》文中指出目的:探讨初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局并进行分析。方法:选取的研究对象为本院2019年3月1日-2019年8月31日足月初产妇,总数706例,阴道分娩640例,中转剖宫产66例。分为A组(低位水囊)176例,B组(硬膜外麻醉自控镇痛)170例,C组(低位水囊联合硬膜外麻醉自控镇痛)190例,D组(阴道分娩)170例。分别记录观察各组产妇的基础资料、产程、分娩方式、剖宫产前试产时间、催产素应用率及产后出血量、新生儿结局、哺乳情况、不同时期VAS评分及产后并发症。结果:(1)四组产妇一般资料比较:四组产妇的身高、体重、年龄、孕龄差异无统计学意义(P>0.05)。(2)四组产妇的产程情况比较:四组产妇的第二产程、第三产程差异无统计学意义(P>0.05),四组产妇的第一产程、总产程差异有统计学意义(P<0.05)。A组和D组、B组和C组的第一产程、总产程平均时间,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、D组第一产程、总产程均大于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)四组产妇催产素应用的比较:四组产妇催产素应用率差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组的催产素应用率均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组、A组和C组、B组和C组催产素差异无统计学意义(P>0.05)。(4)四组产妇分娩方式、剖宫产前试产时间及产后出血情况比较:四组产妇阴道分娩差异有统计学意义(P<0.05),C组阴道自然分娩率最高,D组阴道自然分娩最低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。四组产妇剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05),D组剖宫产率最高,C组剖宫产率最低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组剖宫产前试产平均时间小于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组剖宫产前试产平均时间小于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和D组、B组和C组剖宫产前试产平均时间差异无统计学意义(P>0.05)。四组产妇的产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。(5)四组新生儿情况及结局比较:四组新生儿Apgar评分(1分钟、5分钟)、新生儿体重、胎儿宫内窘迫差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)四组产妇并发症比较:四组产妇均无头痛头晕、产后感染、尿潴留。四组产妇并发腰痛的情况,差异无统计学意义(P>0.05)。A组发热少于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组发热少于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和D组、B组和C组发热差异无统计学意义(P>0.05)。(7)四组产妇不同时期VAS评分比较:四组镇痛前产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组第一产程、第二产程、第三产程的VSA评分均显着低于A组、D组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和D组、B组和C组第一产程、第二产程、第三产程的VSA评分差异无统计学意义(P>0.05)。(8)四组产妇产后始动泌乳时间,母乳喂养及哺乳情况比较:四组母乳喂养(纯母乳喂养、混合喂养)比较差异无统计学意(P>0.05),四组的始动泌乳时间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组的始动泌乳时间大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组的始动泌乳时间大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和D组、B组和C组的始动泌乳平均时间差异无统计学意义(P>0.05)。四组产妇哺乳情况(自行完成、协助完成、无法完成)比较差异有统计学意义(P<0.05),C组产妇的哺乳自行完成率高于A组、D组(P<0.05),B组产妇的哺乳自行完成率高于A组、D组(P<0.05),A组和D组、B组和C组的哺乳自行完成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.低位水囊引产与阴道分娩相比较不延长产程时间,能够减少剖宫产率,且不增加产后出血及新生儿不良结局的发生。2.硬膜外分娩镇痛能够缩短产程,显着减轻产妇分娩疼痛,减少剖宫产率,但增加剖宫产前试产时间,可能增加自然分娩产妇发热的风险。3.低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛具有缩短产程、减少剖宫产率、减轻分娩疼痛和提高自然分娩率的优点,是一种较安全有效的方法,可临床推广应用。
王娅楠[8](2019)在《穴位配合乳房按摩对促进剖宫产产妇母乳喂养的研究》文中提出研究目的:观察穴位配合乳房按摩对气血虚弱型及肝郁气滞型剖宫产产妇泌乳情况的影响,探讨其对促进泌乳产生的作用机理,为进一步规范穴位配合乳房按摩方法治疗剖宫产妇产后缺乳提供依据。方法:对于气血虚弱型剖宫产产妇,参照标准选择80例剖宫产产妇作为实验对象,随机分成2组各40例。对照组仅进行常规的产后护理工作,观察组在常规护理基础上进行穴位配合乳房按摩。比较2组产妇泌乳始动时间、泌乳量、及血清泌乳素的含量变化情况。对于肝郁气滞型剖宫产产妇,参照标准选择80例剖宫产产妇随机分成2组,每组各40例。对照组仅进行常规的产后护理工作,观察组在常规护理基础上辅以对应的穴位配合乳房按摩。比较2组产妇泌乳始动时间、泌乳量、及产妇乳房肿胀变化情况。结果:1.气血虚弱型产妇经过穴位配合乳房按摩护理后,泌乳始动时间约提前11h,泌乳量显着增加,护理4d后,相对于对照组的产妇,实验组的血清泌乳素提高了约 4000 μlu/ml。2.肝郁气滞型产妇经过穴位配合乳房按摩护理后,泌乳始动时间约提前16 h,泌乳量显着增加,乳房肿胀率得到显着降低,护理3 d后,乳房肿胀得到全部的治愈,疗效明显。结论:1、对于气血虚弱型缺乳剖宫产产妇,通过穴位配合乳房按摩可以有效促进泌乳始动时间提前,增加产妇的泌乳量,提高血清泌乳素水平。2、对于肝郁气滞型缺乳剖宫产产妇,通过穴位配合乳房按摩可以有效促进泌乳始动时间提前,增加产妇的泌乳量,降低产妇乳房肿胀率。从而增强产妇母乳喂养的信心,提高母乳喂养率。3、穴位配合乳房按摩方法简单易行、安全可靠,易于被产妇及其家属接受,值得临床推广。
王琼琳[9](2019)在《产后护理干预对乳汁分泌的影响分析》文中指出目的探讨产后护理干预对乳汁分泌的影响。方法选择102例产妇,常规组:开展常规护理服务:研究组:开展优质护理服务。结果两组在复母乳喂养率与产后泌乳量方面进行比较,研究组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇在护理满意率方面进行比较,研究组100%优于常规组78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后护理干预对乳汁分泌有着积极的影响,可提升母乳喂养率,促进新生儿机体发育,提高产妇舒适度,有推广价值。
钟黎黎[10](2019)在《硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究》文中认为目的:分析硬膜外镇痛对阴道分娩母婴结局的影响,为降低剖宫产率提供参考依据。方法选取我院在2016年1月2018年1月收治经阴道分娩临产孕妇82例为研究对象,依照完全自愿原则产妇分为研究组(硬膜外镇痛组)和对照组(非镇痛组)各41例,记录产妇产程时间和疼痛评分,观察新生儿窒息、Apgar评分,产后哺乳情况,对比分析产后母婴结局。结果研究组第一产程和第二产程时间、第三产程时间与对照组无显着性差异(P>0.05),研究组第一产程、第二产程和第三产程疼痛评分均显着低于对照组(P<0.05)。两组产妇Bromage评分均为0。研究组产后开奶时间及24小时内哺乳次数的统计好于对照组。研究组产妇产后出血(7.3%)、侧切发生率(43.9%)略高于对照组产后出血(4.9%)、侧切发生率(36.6%),差异不明显(P>0.05),研究组产妇缩宫素使用(29.3%)和导尿例数(53.6%)显着多于对照组缩宫素(9.8%)和导尿例数(14.6%)(P<0.05)。新生儿出生1min(9.20±0.62)和5minApgar评分(9.20±0.61)与对照组1min(9.68±0.34)和5minApgar评分(9.71±0.56)无明显差异(P>0.05)。结论经阴道分娩时实施硬膜外镇痛效果明显,对产程无明显影响,能够减轻产妇疼痛感,不增加新生儿窒息率,不影响产后哺乳,未见新生儿不良影响,具有使用价值。
二、产后出血对乳汁分泌的影响(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、产后出血对乳汁分泌的影响(论文提纲范文)
(1)针刺对硬膜外阻滞初产妇无痛分娩结局及其血清COR、PRL、NO水平的影响(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 脱落标准 |
2 治疗方法 |
2.1 对照组 |
2.2 观察组 |
3 治疗效果 |
3.1 观察指标 |
3.1.1 疼痛分级和镇痛有效率 |
3.1.2 产程时长 |
3.1.3 宫缩素使用率 |
3.1.4 中转剖宫产率 |
3.1.5 产后出血量 |
3.1.6 血清COR、PRL、NO水平检测 |
3.2 统计学方法 |
3.3 治疗结果 |
3.3.1 两组疼痛分级和镇痛有效率比较 |
3.3.2 两组产程时间比较 |
3.3.3 两组宫缩素使用率、中转剖宫产率及产后出血量比较 |
3.3.4 两组分娩前后血清COR、PRL及NO水平比较 |
4 讨论 |
(2)加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
研究背景 |
资料与方法 |
1. 研究方法 |
2. 样本量估计 |
3. 研究对象 |
4. 观察指标 |
5. 统计学处理 |
6. 质量控制 |
研究结果 |
1. 研究对象的一般资料 |
2. 加速康复外科对产后疼痛程度影响 |
3. 加速康复外科对排尿功能的影响 |
4. 加速康复外科对产后出血的影响 |
5. 加速康复外科对产后并发症及切口愈合的影响 |
6. 加速康复外科对母乳喂养成功率的影响及影响因素分析 |
7. 研究对象满意度比较 |
讨论 |
小结 |
创新与不足 |
参考文献 |
附录 |
附录1 产科会阴侧切产妇母婴调查表 |
附录2 会阴侧切术后并发症的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
攻读硕士学位期间发表的论文目录 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(3)基于eCASH理念的ICU危重产妇早期泌乳方案的实施及效果评价(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
符号说明 |
第一章 前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 问题提出 |
1.3 研究意义 |
第二章 文献综述 |
2.1 相关概念 |
2.2 危重孕产妇现状及临床特点 |
2.2.1 国内外危重孕产妇现状 |
2.2.2 我国ICU危重孕产妇临床特点 |
2.3 泌乳启动延迟的相关研究 |
2.4 导致ICU危重产妇泌乳启动延迟的因素 |
2.4.1 手术因素 |
2.4.2 产后母婴分离 |
2.4.3 不良的心理因素 |
2.4.4 早产 |
2.4.5 疼痛 |
第三章 研究方法 |
3.1 研究设计 |
3.2 研究对象 |
3.3 基于eCASH理念的ICU危重产妇早期泌乳措施 |
3.3.1 理论框架 |
3.3.2 研究步骤 |
3.3.2.1 成立危重孕产妇早期泌乳小组 |
3.3.2.2 文献研究 |
3.3.2.3 专家咨询 |
3.3.2.4 基于eCASH理念的危重产妇早期泌乳方案内容 |
3.4 方案实施步骤 |
3.4.1 确定小组职责 |
3.4.2 护理人员规范化培训 |
3.4.3 T1组 |
3.4.4 T2组 |
3.5 观察指标及研究工具 |
3.5.1 观察指标 |
3.5.2 研究工具 |
3.5.2.1 爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) |
3.5.2.2 状态-特质焦虑量表 |
3.5.2.3 ICU危重产妇一般资料调查记录单 |
3.6 资料收集 |
3.6.1 爱丁堡产后抑郁量表和状态焦虑量表 |
3.6.2 一般资料记录单 |
3.7 统计学分析 |
3.8 研究质量控制 |
3.9 技术路线 |
第四章 结果 |
4.1 患者一般资料分析 |
4.2 患者24小时泌乳量比较 |
4.3 泌乳延迟发生率比较 |
4.4 两组患者产后抑郁和焦虑值比较 |
第五章 讨论 |
5.1 一般资料结果分析 |
5.2 两组患者EPDS和S-TAI结果分析 |
5.3 24小时泌乳量和泌乳延迟发生率结果分析 |
第六章 结论 |
第七章 创新与不足 |
7.1 创新性 |
7.2 不足 |
附录 |
参考文献 |
致谢 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(4)《产褥期妇女食养药膳技术指南》的研制(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究一《产褥期妇女食养药膳技术指南》证据的搜集及评价 |
1 资料与方法 |
2 研究结果 |
3 小结 |
研究二《产褥期妇女食养药膳技术指南》推荐方案的形成 |
1 资料与方法 |
2 研究结果 |
3 小结 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录1 纳入系统评价文献数据提取表 |
附录2 民间调研问卷 |
附录3 德尔菲法第一轮调查问卷 |
附录4 德尔菲法第二轮调查问卷 |
附录5 《产褥期妇女食养药膳技术指南》意见汇总处理表 |
附录6 《产褥期妇女食养药膳技术指南》初稿 |
附录7 古今药食名称规范表 |
综述 中医治疗产后病的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)产后养生禁忌中医文献与理论研究(论文提纲范文)
致谢 |
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
文献综述 |
一、产后养生禁忌文献研究概况 |
二、产后养生禁忌内容研究概况 |
1.饮食禁忌 |
2.起居禁忌 |
3.情志禁忌 |
4.房事禁忌 |
5.劳动禁忌 |
6.医药禁忌 |
7.哺乳禁忌 |
三、产后禁忌习俗研究概况 |
1.国内 |
2.国外 |
四、产后养生禁忌临床研究概况 |
五、总结 |
参考文献 |
第一章 产后养生禁忌相关概念 |
一、产后概念 |
二、养生概念 |
三、禁忌概念 |
四、产后养生禁忌概念 |
第二章 产后养生禁忌古代中医文献研究 |
一、先秦两汉时期 |
1.《黄帝内经》首提产后针刺禁忌 |
2.《五十二病方》论产时居住环境禁忌 |
3.《黄帝明堂经》言产后艾灸禁忌 |
4.《金匮要略》载产妇食忌 |
二、两晋隋唐时期 |
1.《针灸甲乙经》载刺灸禁忌腧穴 |
2.《小品方》述产后“满月”禁忌 |
3.《产经》论产后哺乳禁忌 |
4.《诸病源候论》言产后忌犯“七害” |
5.《备急千金要方》全面论述产后养生禁忌 |
6.《外台秘要》载产后劳动与饮食禁忌 |
7.《经效产宝》论产后服药食忌 |
三、两宋金元时期 |
1.《太平圣惠方》列“乳母忌慎法” |
2.《圣济总录》述产后因时而忌 |
3.《卫生家宝产科备要》产后病因论忌 |
4.《素问玄机气宜保命集》论妇人胎产病“三禁” |
5.《妇人大全良方》载“产后将护法” |
6.《饮膳正要》列“乳母食忌” |
7.《饮食须知》载产后禁忌食材 |
8.《丹溪心法》重产后药物禁忌 |
四、明清时期 |
1.《万病回春》载“伤寒产后禁忌歌” |
2.《孕育玄机》言“产后药忌” |
3.《妇人规》论产后避风寒火热 |
4.《女科经纶》言产毕戒妄补妄泻 |
5.《张氏医通》载产后“诸禁” |
6.《胎产心法》述“产后禁忌论” |
7.《妇科指归》论“产后七日所忌” |
8.《傅青主女科》列“产后用药十误” |
9.《产孕集》述衣着禁忌 |
10.《随息居饮食谱》补产后禁忌食材 |
第三章 产后养生禁忌中医理论研究 |
一、产后妇人及乳儿生理病理特点 |
1.妇人产后生理特点 |
1.1 产后气血津液亏虚 |
1.2 产后脏腑虚损 |
1.3 产后瘀血待排 |
2.妇人产后易感病邪 |
2.1 产后易感 |
2.2 产后病病机 |
3.乳儿生理病理特点 |
3.1 乳儿生理特点 |
3.2 乳儿病理特点 |
二、产后养生原则 |
1.预防为主,扶正避邪 |
2.形神兼养,动静适宜 |
3.疏通经络,调和气血 |
4.调养脏腑,重肝脾肾 |
5.因人因时,谨守禁忌 |
6.趋利避害,顾护乳儿 |
第四章 产后养生禁忌内容研究 |
一、产后饮食养生禁忌 |
1.新产忌大补,肥甘粘硬 |
2.忌寒凉生冷,酸咸收涩 |
3.忌辛热发散,熏炸香燥 |
4.忌过饥过饱 |
5.忌饮食不洁 |
6.忌饮食偏嗜 |
7.服药食忌 |
8.儿病食忌 |
9.新产忌酒 |
二、产后起居养生禁忌 |
1.环境养生禁忌 |
1.1 忌杂乱污浊 |
1.2 忌人多嘈杂 |
1.3 忌寒温失宜 |
1.4 忌潮湿阴暗 |
2.梳洗养生禁忌 |
2.1 梳头禁忌 |
2.2 沐浴禁忌 |
2.3 刷齿禁忌 |
3.睡眠养生禁忌 |
3.1 产毕忌即卧 |
3.2 忌仰卧过久 |
3.3 忌床褥过软 |
3.4 临睡前禁忌 |
4.劳动养生禁忌 |
4.1 产后忌过劳 |
4.2 产后忌过逸 |
5.服饰养生禁忌 |
5.1 忌不合时 |
5.2 忌不合体 |
5.3 汗衣禁忌 |
三、产后情志养生禁忌 |
1.忌大喜大悲 |
2.忌暴怒忧思 |
3.忌惊恐抑郁 |
四、产后房事养生禁忌 |
1.百日内禁房事 |
2.房事后忌哺乳 |
五、产后药物养生禁忌 |
1.禁寒凉辛热 |
2.禁耗气伤血 |
3.禁峻下逐水 |
4.禁消导发汗 |
5.禁大补气血 |
6.禁收敛止血 |
六、产后针灸养生禁忌 |
1.产后针刺不宜泻 |
2.产后百日不宜灸 |
七、产后哺乳养生禁忌 |
1.乳母乳房养生禁忌 |
2.乳母行为养生禁忌 |
3.乳母疾病养生禁忌 |
4.乳母药物养生禁忌 |
第五章 产后养生禁忌现代应用价值研究 |
一、预防产褥疾病及恢复产妇健康 |
二、提高产妇生活质量 |
三、提高母乳喂养率 |
四、降低产后卫生费用 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
个人简介 |
(6)基于网络药理学的生化汤治疗产后恶露不绝作用机制研究(论文提纲范文)
中文论着摘要 |
英文论着摘要 |
英文缩略语表 |
前言 |
实验材料与方法 |
实验结果 |
讨论 |
结论与展望 |
附表 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附录 |
综述 生化汤在妇产科疾病中的研究进展 |
参考文献 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
个人简介 |
(7)初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
(一)前言 |
(二)材料及资料 |
1.研究对象及分组 |
2.研究方法 |
3.主要观察临床指标 |
4.诊断标准 |
(三)结果 |
1.四组产妇基础资料比较 |
2.四组产妇的产程情况比较 |
3.四组产妇催产素应用的比较 |
4.四组产妇分娩方式、产后出血情况及剖宫产前试产时间比较 |
5.四组新生儿情况及结局比较 |
6.四组产妇并发症比较 |
7.四组不同时期VAS评分比较 |
8.四组产妇产后始动泌乳时间、母乳喂养及哺乳情况比较 |
(四)讨论 |
1.低位水囊引产对产程及母婴结局的影响 |
2.硬膜外分娩镇痛对产程及母婴结局的影响 |
3.低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛对产程及母婴结局的影响 |
(五)结论 |
参考文献 |
综述 硬膜外镇痛与母乳喂养 |
参考文献 |
英文缩略词表 |
攻读学位期间发表文章情况 |
致谢 |
(8)穴位配合乳房按摩对促进剖宫产产妇母乳喂养的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分: 穴位配合乳房按摩对促进气血虚弱型剖宫产产妇泌乳的研究 |
材料与方法 |
1. 一般资料 |
2. 方法 |
3. 按摩穴位选取 |
4. 观察指标 |
5. 疗效性指标 |
6. 统计学方法 |
结果 |
1. 一般资料分析 |
2. 治疗结果分析 |
分析与讨论 |
小结 |
第二部分: 穴位配合乳房按摩对促进肝郁气滞型剖宫产产妇泌乳的研究 |
材料与方法 |
1. 一般资料 |
2. 方法 |
3. 按摩穴位选取 |
4. 观察指标 |
5. 疗效性指标 |
6. 统计学方法 |
结果 |
1. 一般资料分析 |
2. 治疗结果分析 |
分析与讨论 |
小结 |
总结 |
参考文献 |
综述: 乳房按摩对促进剖宫产产妇母乳喂养的研究 |
参考文献 |
中英文缩略词表 |
已发表的论文及申请的专利 |
致谢 |
(9)产后护理干预对乳汁分泌的影响分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入标准和排除标准 |
1.3 方法 |
1.4 观察指标 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 对比两组产妇母乳喂养率与产后泌乳量情况 |
2.2 对比两组产妇护理满意率 |
3 讨论 |
(10)硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第1章 前言 |
1.1 国内外研究现状 |
1.2 研究背景和意义 |
第2章 资料和方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 方法 |
2.2.1 实验器材和药物 |
2.2.2 产妇分娩 |
2.2.3 观察指标 |
2.3 统计学分析 |
第3章 结果 |
3.1 产程时间比较 |
3.2 产程疼痛评分比较 |
3.3 孕妇分娩情况比较 |
3.4 新生儿Apgar评分对比分析 |
3.5 产后开奶时间及24 小时内哺乳次数 |
第4章 讨论 |
4.1 硬膜外镇痛概述 |
4.2 椎管内镇痛用药选择 |
4.3 椎管内阻滞分娩镇痛方式 |
4.4 硬膜外镇痛对阴道分娩母婴结局的影响 |
4.4.1 硬膜外分娩镇痛对母体的影响 |
4.4.2 硬膜外分娩镇痛对新生儿的影响 |
第5章 结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
四、产后出血对乳汁分泌的影响(论文参考文献)
- [1]针刺对硬膜外阻滞初产妇无痛分娩结局及其血清COR、PRL、NO水平的影响[J]. 孙娜,陈炯光,杨瑰艳,陈垂海,陈求珠. 上海针灸杂志, 2021(06)
- [2]加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价[D]. 王蕾. 山东大学, 2021(09)
- [3]基于eCASH理念的ICU危重产妇早期泌乳方案的实施及效果评价[D]. 孔晨力. 山东大学, 2020(04)
- [4]《产褥期妇女食养药膳技术指南》的研制[D]. 贾倩男. 天津中医药大学, 2020(04)
- [5]产后养生禁忌中医文献与理论研究[D]. 袁倩文. 江西中医药大学, 2020(05)
- [6]基于网络药理学的生化汤治疗产后恶露不绝作用机制研究[D]. 刘畅. 锦州医科大学, 2020(05)
- [7]初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析[D]. 邹红兰. 大连医科大学, 2020(03)
- [8]穴位配合乳房按摩对促进剖宫产产妇母乳喂养的研究[D]. 王娅楠. 苏州大学, 2019(04)
- [9]产后护理干预对乳汁分泌的影响分析[J]. 王琼琳. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019(19)
- [10]硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究[D]. 钟黎黎. 南华大学, 2019(01)