一、套扎食管曲张静脉加脾动脉栓塞预防肝硬化上消化道出血二例疗效观察（论文文献综述）
陆孜[1]（2021）在《TIPS联合PSE治疗肝硬化门脉高压上消化道出血并脾亢的临床研究》文中研究说明[目的]探讨经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）对脾功能亢进的影响及TIPS联合部分脾动脉栓塞术（Partial splenic embolization,PSE）治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血并脾亢患者的安全性及临床价值。[方法]1、回顾收集2014年10月至2019年10月于昆明医科大学第一附属医院因诊断肝硬化门静脉高压上消化道出血合并脾功能亢进行TIPS术患者377例,筛选资料完整符合入组条件的患者165例,根据脾亢程度分A组（轻度）63例、B组（中度）54例及C组（重度）48例,收集术后7天、1月、6月、1年白细胞（WBC）、红细胞（RBC）及血小板（PLT）数值,观察TIPS对不同程度脾功能亢进的影响;2、收集同时段重度脾功能亢进者54例,根据是否行PSE分为TIPS联合PSE（I组）28例及TIPS（Ⅱ组）26例,分析比较两组术后近远期血常规、肝功能、免疫指标、支架通畅性及并发症发生率等。[结果]1、TIPS术后A、B、C组各时段血象变化A组:患者WBC及PLT于TIPS术后1月内各时段数值较术前存在短暂上升趋势,并于1月时达到峰值（t=-2.330,-2.702;P<0.05）,1月后各时段基本恢复术前水平（P>0.05）并保持稳定;B组:中度患者TIPS术后1年内WBC与PLT数值基本维持术前水平（P>0.05）;C组:重度脾亢患者术后1月内各时段数值较术前无显着差异,6月及1年WBC与PLT水平均呈降低趋势（P<0.05）;三组术后各时间段RBC较术前差异皆无统计学意义（P>0.05）。2、Ⅰ组、Ⅱ组术后各时段肝功指标变化Ⅰ组:术后一周:TBIL、PT、ALT、AST等肝功指标及Child-Pugh评分较术前显着提升（P值均小于0.05）;术后一月:TBIL、PT较术前升高（P值均小于0.05）,余肝功指标（ALT、AST）及Child-Pugh评分较术后1周恢复至正常水平;术后三月至半年:TBIL、PT、ALT、AST等肝功指标及Child-Pugh评分与术前水平无明显变化（P>0.05）;术后1年:各肝功指标（TBIL、ALB、AST、ALT、PT）皆较术前水平无明显变化（P>0.05）,但A、B两组肝功能Child-Pugh评分差异存在差异（t=2.331,P=0.037）;Ⅱ组:术后一周:TBIL、PT、ALT、AST等肝功指标及Child-Pugh评分较术前显着提升（P值均小于0.05）;与Ⅰ组比较肝功能Child-Pugh评分差异存在统计学意义（t=-0.901,P=0.037）;术后一月:TBIL、PT较术前升高（P值均小于0.05）,余肝功指标（ALT、AST）及Child-Pugh评分较术后1周恢复至正常水平;术后三月至半年:TBIL、PT、ALT、AST等肝功指标及Child-Pugh评分与术前水平无明显变化（P>0.05）;术后1年:各肝功指标（TBIL、ALB、AST、ALT、PT）及肝功能Child-Pugh评分皆较术前水平无明显变化（P>0.05）,但与Ⅰ组比较肝功能Child-Pugh评分差异存在差异（t=2.331,P=0.037）;3、Ⅰ组、Ⅱ组患者术后各时段血细胞水平变化Ⅰ组:WBC及PLT水平于术后各时间段皆显着提升,且于术后1月达到峰值（t=0.711;0.693,P<0.01）,Ⅰ 组术后 1 周、1 月、半年、1 年,WBC 及 RBC均显着高于Ⅱ组水平,差值存在统计学意义（P<0.05）;但两组术后RBC水平未观察到显着变化;Ⅱ组:术后半年至一年呈现降低趋势（P<0.05）,余时间段较术前差异无统计学意义（P>0.05）;4、患者术后各时段免疫指标变化及与肝功相关性Ⅰ 组:术后 1 月 IgA、IgM 及 IgG 显着升高（t=-2.416,-1.903,-5.169;P=0.023,0.000,0.000）,且较Ⅱ组数值升高差异存在统计学意义（P<0.05）;Th1/Th2分泌细胞因子（IL-2、IL-10）术后各时间段差异较术前均无统计学意义（P>0.05）;术前IL-6均较正常范围偏高,并于术后第3天与1周显着提升（P<0.01）,且较 Ⅱ 组升高显着（t=3.217,3.601;P=0.000,0.000）;术后1月,Ⅰ组IL-6依旧高于术前水平（t=-1.274;P=0.031）;术后1周观察到Ⅰ组IL-8较术前升高（t=-1.308,P=0.029）,1月后恢复术前水平（P>0.05）。术后3月、6月及1年时,上述各项指标均回降至术前水平（P>0.05）;术后1周,淋巴因子 IL-6 与 TBIL、AST 及 PT 成正相关（r=0.603,0.714,1.217;P<0.05）;IL-8 与 ALT 及 PT 成正相关（r=0.801,1.217;P<0.05）;同时发现 IL-6 与 IL-8成正相关（r=0.655;P<0.05）;Ⅱ组:术后各时段IgA、IgM及IgG差异较术前无统计学意义（P>0.05）,Th1/Th2分泌细胞因子（IL-2、IL-10）术后各时间段差异较术前均无统计学意义（P>0.05）,术前IL-6均较正常范围偏高,并于术后第3天与1周显着提升（P<0.01）;术后3月、6月及1年时,上述各项指标均回降至术前水平（P>0.05）;5、Ⅰ、Ⅱ组患者术后各时段门脉直径,门脉及分流道内血液流速变化两组患者术后1月、3月、6月及1年,术后门脉内径变化较术前差异无统计学意义（P>0.05）;但两组于上述各时间段术后门脉主干血流速度均较术前增加（P<0.05）,各个时间段Ⅰ、Ⅱ两组间数值差异均有显着差异（P<0.05）;Ⅰ组术后各个时段门脉血流速度皆显着快于Ⅱ组（P<0.05）;6、两组患者术后并发症发生情况至1年随访时限结束时无死亡病例,术后1年内Ⅱ组累计出现肝性脑病7例（其中Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,予乳果糖口服及门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注等治疗后好转）,支架功能障碍8例（完全失功能2例,狭窄6例）,复现黑便呕血者5例（予分流道修正或/及辅行GCVE后症状缓解）;Ⅰ组相同随访周期内累计发生肝性脑病6例（其中Ⅰ级5例,Ⅲ级1例,予上述药物治疗及食醋浣肠等处理后缓解）,支架功能障碍8例（完全失功能1例,狭窄7例）,黑便呕血再发者6例（与Ⅱ组相同处理后症状缓解）,无脾脓肿病例。两组术后并发症发生情况及食管胃底静脉曲张缓解程度差异均无统计学意义（P>0.05）,余腹痛、发热、呕吐及食欲不佳等情况对症治疗后均可缓解。[结论]1、TIPS可改善轻度脾亢患者短期脾功能亢进,不能改善中-重度脾功能亢进;2、TIPS联合PSE是安全的,可有效控制出血并缓解脾功能亢进,对肝功能及免疫功能有改善作用;3、TIPS及PSE均可导致肝功能短期一过性损伤,1月左右可逐渐恢复,TIPS联合PSE建议在1月后进行;4、TIPS联合PSE可改善脾功能亢进,对者肝功能及免疫功能有一定改善;IL-6与IL-8血清含量变化对肝功判断有一定的指导性;5、TIPS联合PSE术后门静脉主干及分流道内血流速度加快,不增加门静脉及分流道内血栓发生率。
孟庆顺,李洪运,杨村,吕鹏,王翔,陈玉[2]（2020）在《微创套扎、组织胶注射联合PSE与Hassab术防治食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探究微创套扎、组织胶注射联合部分性脾动脉栓塞术（partial splenic embolization,PSE）与传统贲门周围血管离断加脾切除术（Hassab术）防治食管胃底静脉曲张破裂再出血的近远期疗效。方法选取86例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为微创组及Hassab组,各43例。微创组给予套扎、组织胶注射联合PSE术治疗,Hassab组给予Hassab术治疗。比较两组术前及术后3个月门静脉血流情况（门静脉主干内径、血流速度）、脾功能亢进指标[白细胞（white blood cells,WBC）和血小板（platelet,PLT）]、肝功能（Child-Pugh评分）,并记录止血成功及静脉曲张改善效果、术后3个月并发症发生情况、近远期再出血率、术后12个月生存率。结果术后3个月时,两组门静脉主干内径及血流速度均较术前降低（P<0.05）,脾功能亢进指标（WBC、PLT）则较术前升高（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组Child-Pugh评分较术前降低（P<0.05）,而微创组低于Hassab组（P<0.05）。两组止血成功率均为100.00%,两组静脉曲张改善效果、近远期再出血率及术后12个月生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。微创组术后3个月总并发症发生率较Hassab组显着降低（P<0.05）。结论套扎、组织胶注射联合PSE对食管胃底静脉曲张破裂再出血的防控效果与传统Hassab术相当,但创伤较Hassab术更小,对改善患者肝功能有积极意义。
张珈恺[3]（2020）在《食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析》文中研究说明目的:分析延边地区食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月-2018年12月延边大学附属医院收治的肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血所致上消化道出血的患者125例,其中生长抑素治疗组为对照组66例,生长抑素联合食管静脉曲张套扎术组为治疗组59例,比较分析两组患者的一般情况,早期止血率,早、近、远期再出血率、不良反应发生率等指标,探讨生长抑素联合食管静脉曲张套扎术治疗延边地区肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。结果:（1）两组患者均未在治疗结束72h内观察到再出血征象,在早期、近期再出血率、死亡率方面无显着差异,但远期再出血率方面治疗组显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗组出现术后不良反应的患者共34例（57.63%）,其中胸骨后疼痛28例（47.46%）、恶心4例（6.78%）、吞咽困难2例（3.39%）;术后食管静脉曲张复发的患者共27例（45.76%）,其中重度和轻度分别为23例和4例,平均复发时间为4.00（2.00-10.00）月;针对朝汉两民族患者进行比较后发现,下段静脉曲张患者与中段及中下段相比,朝鲜族明显多于汉族,差异有统计学意义（P值分别为0.017和0.012）;而其他一般资料,早、近、远期再出血率及死亡率,不良反应发生率,EV复发率、复发时间及复发程度的比较均无显着统计学差异（P>0.05）。结论:（1）延边地区朝鲜族肝硬化患者食管静脉曲张的发生位置与汉族相比较食管下段更为多见。（2）延边地区食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血所致上消化道出血在早期止血、近期再出血及死亡率方面与单纯生长抑素治疗的效果基本相同,但在预防远期再出血方面的成效明显优于单纯生长抑素治疗。
王文博[4]（2020）在《腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与双介入法治疗肝硬化食管胃底静脉出血合井脾功能亢进的疗效对比》文中指出目的:探讨择期腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术和双介入法（经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术）对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进治疗的安全性及临床疗效,为临床治疗提供更佳选择依据。方法:1、采用回顾性分析的研究方法,选取2011年1月至2018年12月因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进就诊于吉林大学中日联谊医院医院并行择期腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术和双介入法(经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗的60例肝硬化患者进行随访,其中男性38人,女性22人。两组患者均因近期消化道出血病史入院且合并脾功能亢进,术前经过药物治疗或三腔二囊管压迫止血后病情稳定,且治疗前肝功能Child-Pugh评分等级为A级或者B级,经全面客观评价患者心、肺等重要器官功能后,所有患者均手术适应症明确、无明显手术禁忌症,与家属签署知情同意书后行手术治疗。根据手术治疗方式的不同,将其分为两组,手术组为腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗组,患者35例,平均年龄为56.14±8.40岁,;介入组为经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗组,患者25例,平均年龄为57.76±9.33岁。收集两组患者术后随访结果,比较两组手术治疗后成功率、手术并发症、脾功能亢进改善情况（血小板计数）、肝功能指标（谷丙转氨酶）、食管胃底静脉曲张转归率、再发出血率、生存率等客观指标,评价两种术式的安全性及临床疗效。手术操作者均为理论、实践经验丰富,多次完成该术式的外科医师或介入科医师及其团队。2、数据分析使用SPSS19.0统计学软件,计量资料用均数±标准差（M±SD）表示,计数资料用例数n和%表示。所有数据均经过检验符合正态分布,同组治疗前后比较应用配对样本t检验,两组患者术前术后不同时期转氨酶、血小板计数等血液学指标的比较采用单因素方差分析,两组相同时期两两比较采用独立样本t检验,食管胃底静脉曲张转归率、再出血率、生存率比较采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断组患者有2例患者死于术后并发症,余患者均手术成功顺利出院;双介入（PTVE+PSE）组术后1例患者死于消化道出血,余患者均顺利出院。脾切除加贲门周围血管离断组术后总并发症率为31.4%,双介入（PTVE+PSE）组术后并发症率20%,两组患者术后并发症率比较无统计学差异（χ2=1.897,P=0.168）。脾切除加贲门周围血管离断组与双介入（PTVE+PSE）组术后患者脾功能亢进均缓解,两组血小板计数相比,术后1月、术后6月、术后12月t值分别为4.197、16.454、14.625,p值均小于0.05,两组差异有统计学意义。两组患者术后1月谷丙转氨酶相比独立样本检验t值为0.620,p值小于0.05,差异有统计学意义;术后6月、12月t值分别为3.189、2.088,p值均大于0.05,差异无统计学意义。脾切除加贲门周围血管离断组术后食管胃底静脉曲张转归有效率为100%,双介入（PTVE+PSE）组术后食管胃底静脉曲张转归有效率为48%,两种术式治疗食管胃底静脉曲张有效率比较有统计学差异（χ2=31.452,P=0.000）。脾切除加贲门周围血管离断组术后1年累计再出血率为8.5%,双介入（PTVE+PSE）组术后1年累计再出血率为20%,两组再出血率比较差异无统计学意义（χ2=1.424,P=0.233）。脾切除加贲门周围血管离断组术后1年累计生存率分别为94.2%,双介入（PTVE+PSE）组术后1年累计生存率分别为96%,两组相比差异无统计学意义（χ2=0.09,P=0.764）。结论:腹腔镜脾切除切加贲门周围血管离断术与双介入（PTVE+PSE）术对肝硬化食管胃底静脉曲张止血效果明确,二者无明显差异。腹腔镜脾切除切加贲门血管离断术与双介入（PTVE+PSE）术手术并发症发生率相似。腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术和双介入（PTVE+PSE）术对患者术后肝功能（ALT）无明显影响;治疗脾功能亢进方面,腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术术后血小板上升更明显,效果更佳。腹腔镜脾切除切加贲门周围血管离断术较双介入（PTVE+PSE）术对食管胃底静脉曲转归张有效率更高。1年随访期内腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与双介入（PTVE+PSE）术对预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂再出血效果相似。1年随访期内腹腔镜脾切除切加贲门周围血管离断术与双介入（PTVE+PSE）术对患者生存率无明显影响。
赵优优[5]（2020）在《肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不同治疗方法的效果分析》文中研究指明目的:探究内镜治疗及外科手术（脾切除并贲门周围血管离断术）对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB）的疗效,并分析影响治疗效果的相关危险因素,为临床治疗肝硬化所致上消化道出血提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月因肝硬化合并EGVB于吉林大学第一医院住院,病例资料和随访信息完整的患者112例。依据治疗方式不同分为两组:内镜治疗组（60例）及外科手术组（52例）,收集每位患者的基本信息、临床资料、辅助检查结果,通过电话追踪随访,记录每组患者治疗后再出血、生存和并发症情况,采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析,比较两组患者的再出血率、生存率和并发症发生率,并分析影响患者治疗后再出血和生存的预测因素。结果:（1）外科手术组在1个月、6个月和1年内的再出血率为1.9%、3.8%、9.6%,内镜治疗组分别为15.0%、20.0%、26.7%,两组在1个月、6个月和1年内再出血率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示治疗方式是再出血的独立预测因素,外科手术相对于内镜治疗可降低再出血风险,外科手术再出血风险为内镜治疗的0.293倍（OR=0.293,95%CI=0.0990.866,P=0.026）。（2）Kaplan-Meier分析显示外科手术组1、2、3年的累积生存率分别为98.1%、90.4%、85.6%,而内镜治疗组分别为90.0%、80.6%、72.6%,两组比较差异无统计学意义（Log-rank检验,P=0.142）。COX回归模型分析结果显示再出血（P=0.028,HR=4.220,95%CI=1.16415.296）、Child-Pugh分级（P=0.017,HR=2.802,95%CI=1.2066.507）和MELD评分（P=0.003,HR=1.238,95%CI=1.0781.422）是影响生存率的独立危险因素。（3）外科手术组术后并发症发生率（51.9%）明显高于内镜治疗组（31.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）,且外科手术组并发症种类多于内镜治疗组。结论:（1）外科手术治疗预防再出血效果优于内镜治疗,但外科手术并发症发生率高于内镜治疗。（2）治疗方式是影响患者再出血的独立预后因素,外科手术相对于内镜治疗可降低再出血风险。（3）再出血、Child-Pugh分级和MELD评分是影响患者生存率的独立危险因素。
刘芹[6]（2020）在《贲门周围血管离断术加脾动脉结扎术治疗门脉高压症疗效的初步探讨》文中指出[目 的]通过回顾性对比分析贲门血管离断术加脾切除术,初步探讨贲门血管离断术加脾动脉结扎术的临床疗效。[方 法]收集2013年1月至2019年1月在昆明医科大学第二附属医院诊断为PHT合并食管胃底静脉曲张及脾功能亢进且行贲门血管离断术加脾动脉结扎术与贲门血管离断术加脾切除术的患者。分析比较两组间性别、年龄,（1）术前指标:Child-Pugh肝功能分级、脾的纵向直径、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HB）浓度,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原时间（PT）;（2）术中指标:手术时间、术中失血量和术中是否输血;（3）术后指标:术后住院天数、术后并发症（再出血、肺部感染、腹腔脓肿、门静脉血栓）发生率,术后第1、3、7、10天的WBC、RBC、HB、PLT、ALT、AST,术后第7天、术后3月、术后1年脾的纵向直径,术后3月、1年内上消化道再出血发生率及生存情况。[结 果]PHT合并食管胃底静脉曲张及脾功能亢进患者共45例,其中行贲门血管离断术加脾动脉结扎术10例为A组,贲门血管离断术加脾切除术35例为B组。A组与B组在性别、年龄上无明显差异;（1）术前指标:肝功能分级、术前脾脏长径等指标均无明显差异。（2）术中指标:A组术中平均出血量为320±78.88ml,B组术中平均出血量为1473±1438.69ml,A组平均出血量较B组少,其差异有统计学意义（P<0.05）;A组平均手术时长为247.5±70.68min,B组平均手术时长为408.85±131.12min,A组平均手术时长较B组短,其差异有统计学意义（P<0.05）;A组术中有1例患者进行输血,9例未输血,B组术中有27例患者进行输血,8例未输血,二者比较得x2值为14.917,其差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术后指标:①术后实验室指标比较:A组术后3d、7d、10d PLT 分别为（149.20±43.78）× 109/L、（220.30±73.57）× 109/L、（256.00±42.23）×109L,B组术后3d、7d、10d PLT为（304.61±120.68）×109/L、（327.84±98.99）×109/L、（443.92±68.44）× 109/L,A 组术后第3、7、10天PLT明显小于B组,二者差异有统计学意义;A组术后1d PT为15.4±2.05s,B组术后1d PT为18.69±2.68s,A组术后第1天PT明显小于B组,二者差异有统计学意义。②术后住院天数:A组平均术后住院天数为10.20±0.92d,B组平均术后住院天数为16.08±1.61d,A组术后住院天数明显小于B组,二者差异有统计学意义。③术后脾脏长径:术后3月、1年平均脾脏长径为13.43±0.94cm、11.35±0.58cm,A组术后3月、1年平均脾脏长径较术前平均脾脏长径减小,其差异有统计学意义（P<0.05）。④术后Child-pugh肝功能分级:A组与B组术后Child-pugh肝功能分级比较:A组Child A级共8例,Child B级2名;B组Child A级共13例,Child B级22名,二者比较得x2值为5.74,二者差异有统计学意义（P<0.05）。⑤术后并发症:A组发生并发症总例数为2例,B组发生并发症总例数为20例,二者比较并发症发生率得x 2值为4.294,其差异有统计学意义（P<0.05）;A组有肺部感染2例,B组有肺部感染3例,二者差异无统计学意义（P>0.05）;A组有门静脉血栓1例,B组有门静脉血栓11例,二者差异无统计学意义（P>0.05）;A组、B组均无再出血患者,A组无脾脓肿患者。45例患者随访至今生存状况均良好。[结 论]本研究结果初步表明贲门血管离断术加脾动脉结扎术与贲门血管离断术加脾切除术相比较,可能具有保留脾脏及其功能,缩短手术时间、减少术中出血、减少输血率、减小对肝功能的影响,且术后血小板异常升高水平较低,术后恢复快、并发症发生较少,住院时间短等优点。但因实施例数较少,尚无临床大规模系统研究结果,需进一步观察其疗效、远期效果及并发症。
刘淼[7]（2020）在《胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究》文中研究表明目的:研究胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效方法:将纳入研究患者分为三组:A组为金属钛夹联合组织胶“三明治”夹心注射疗法治疗组、B组为组织胶+聚桂醇“三明治”夹心治疗组,C组为临床药物治疗观察组。A组,金属钛夹联合治疗组:于胃镜检查术中预先放置钛夹于曲张胃底静脉两端,阻断部分血流使曲张胃底静脉略塌陷,后应用组织胶+聚桂醇注射液夹心注射治疗,定期胃镜检查。B组:组织胶+聚桂醇“三明治夹心注射疗法”为主,定期胃镜检查。C组:临床治疗对比组患者以药物治疗为主,定期胃镜检查。同时记录每例患者临床基本资料,包括静脉曲张治疗后程度、内镜下治疗过程,术中组织胶及聚桂醇注射情况及钛夹安置情况。后分别于治疗后2周、1月、6月复查胃镜检查,并记录期间（治疗后6个月为观察周期）术后再出血情况、排胶情况、静脉曲张消除情况、钛夹脱落情况及是否发生巨大溃疡、发热、异位栓塞等并发症。如术前、术中及术后发生急性出血和再出血情况,及时内镜检查并处理,并做好出血原因、出血量的记录。统计三组患者相关数据并横向对比;对比三组患者一般临床基线资料、近期、远期的疗效、治疗后再出血率、治疗后并发症发生率、社会生活质量及身心健康程度。结果:1.金属钛夹联合治疗组（A组）、组织胶“三明治”夹心治疗组（B组）、药物治疗组（C组）在胃底静脉治疗近期、远期的有效率分别为:近期:A组（93.33%）、B组（84.44%）、C组（50.00%）;远期:A组（72.22%）、B组（55.63%）、C组（35.00%）。三组在胃底静脉曲张治疗有效率上,组间差异明显,P<0.05,有统计学意义。2.金属钛夹联合治疗组（A组）、组织胶“三明治”夹心疗法治疗组（B组）、药物治疗组（C组）治疗后再出血率分别为:5.00%、16.73%、25.00%,组间差异存在,P<0.05,有统计学意义。3.三组患者分别在治疗后并发症:发热、腹腔感染、深溃疡、出血、异位栓塞等,横向比较发现:三组治疗患者在发热、腹腔感染及深溃疡、异位栓塞等方面,P>0.05,组间差异无统计意义。4.三组患者在治疗后进行社会功能评定及身心健康评定发现:A组在正常社会日常生活率高于B、C组;身心健康率方面金属钛夹联合治疗组（A组）高于另外对比两组,P<0.05,有统计学意义;5.A、B组组织胶用量平均值对比,A组少于B组,P<0.05,有统计学意义。结论:胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张有效率显着,同时未增加出血、死亡等的风险,减少组织胶用量,未见异位栓塞、深溃疡等并发症的增加,安全有效,值得临床推广。
孙欣[8]（2020）在《内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃静脉曲张并脾亢的研究》文中研究指明研究背景:肝硬化是临床上各种慢性肝病发展的晚期阶段。临床上,肝硬化失代偿期以肝功能减退和门静脉高压为两大主要表现,其中包括食管和胃底静脉曲张、腹水、脾大及脾功能亢进等。肝硬化门脉高压所致的食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症,静脉曲张再出血的发生与病死率密切相关,对其治疗和防治是世界范围内关注的焦点和难点。2015年国际Baveno VI共识及国内的肝硬化门静脉高压症食管、胃静脉曲张破裂出血诊治专家共识均对肝硬化食管胃底静脉曲张的预防及出血的治疗做出了指导,但其并发脾大和脾功能亢进的治疗却并未提及。研究表明52%以上的肝硬化患者合并脾大,13%的肝硬化患者可疑合并脾大,晚期患者脾大和门静脉高压互为因果;如把PLT<75000/mm3定义为重度脾亢,肝硬化患者重度脾亢的发生率约33%。内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation,EVL）是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的成熟方法,部分脾动脉栓塞术（Partial splenic embolization,PSE）是治疗脾功能亢进的有效手段。有研究表明:PSE栓塞范围50%即可达到降低门脉压力20%的即时效果,且能明显降低脾血流量、脾静脉压力,改善门脉血流动力学[1]。虽然个别单中心小样本的研究表明EVL+PSE较单纯EVL预防肝硬化食管静脉曲张再出血更为有效,可将再出血率降低12-39%[2]。但对于合并有胃底静脉曲张的患者,EVL+胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗+PSE的远期效果报道甚少,仍需深入研究。在本研究中,将肝硬化食管静脉曲张EVL和胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗统称为内镜下治疗。内镜下治疗作为肝硬化食管胃静脉曲张的治疗方法已获得世界范围内的认同,但合并脾大和脾亢的患者是否应当联合PSE治疗仍需深入研究。本研究将进行前瞻性多中心随机对照研究,以探索不同治疗方案对肝硬化并发脾大、脾亢、血小板减少患者中食管胃静脉曲张出血二级预防的预后影响。研究目的:探索PSE联合内镜治疗较单纯内镜治疗在肝硬化并脾大重度脾功能亢进患者中食管胃静脉曲张破裂出血二级预防的疗效。研究方法:1.纳入标准:既往有肝硬化食管（和/或）胃静脉曲张破裂出血导致呕血、黑便症状或急性食管（和/或）胃静脉曲张破裂出血控制后5天;脾功能亢进,血小板减少症（PLT<100000/mm3）;肝硬化导致食管（和/或）胃静脉曲张以及脾功能亢进。2.从2016年6月至2019年12月共入组患者107例,其中山东大学齐鲁医院入组患者70例,山东省立医院入组患者12例,解放军第960医院入组患者25例。内镜治疗组入组患者56例,内镜+PSE治疗组入组51例。内镜治疗组患者行食管静脉曲张套扎术及胃静脉曲组织粘合剂注射治疗,初次内镜治疗后每4周重复内镜下治疗（一般为EVL,必要时组织粘合剂注射）,直至内镜下静脉曲张消失或基本消失。内镜+PSE治疗组患者首先接受PSE治疗栓塞50%-70%的脾脏,1周后行内镜下治疗,直至内镜下静脉曲张消失或基本消失。3.记录治疗前、治疗至静脉曲张完全消失时,治疗结束后3个月、6个月、1年、2年患者的血常规、肝功能、凝血功能、Child-Pugh评分及分级;行腹部平扫+增强CT确定脾体积和脾坏死的体积;行胃镜检查观察食管胃底静脉曲张是否复发及再复发距离治疗结束时间;门诊及电话随访患者是否再出血及再出血距初次治疗时间。观察终点:治疗结束后2年或死亡。4.分别分析比较两组治疗前后及随访期间和各组内治疗前后及随访期间的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、丙氨酸氨基氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶原活动度、Child-Pugh评分及分级差异。分析比较两组静脉曲张再复发风险及再出血风险,探寻影响患者静脉曲张再复发及再出血的相关影响因素。研究结果:两组患者入组时在年龄、性别、病因、Child-Pugh评分及分级、食管静脉曲张程度及所有血液学指标方面无统计学差异（P>0.05）。内镜联合PSE治疗组在治疗结束时的白细胞、红细胞、血小板、白蛋白水平较单纯内镜治疗组具有显着性改善（P<0.05）,在2年随访中较单纯内镜治疗组呈现不同程度提高,特别是可显着性提高血小板水平（P<0.05）。内镜联合PSE治疗组中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶原活动度、Child-Pugh评分在近期及2年随访中较治疗前均得到不同程度显着性改善（P<0.05）;丙氨酸氨基氨基转移酶治疗前后及随访中未显示显着性变化;天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶在治疗结束后及远期随访中不同程度显着性升高（P<0.05）,但未达正常上限3倍。内镜治疗组中红细胞、血红蛋白得到了不同程度显着性改善（P<0.05）,其他血液学指标无显着性变化,其中血小板在2年随访中呈现不同程度下降趋势。内镜+PSE治疗组中静脉曲张再复发风险较内镜治疗组显着性降低（χ2=29.842,P<0.05）,其中内镜+PSE治疗组11例（22%）、内镜治疗组中36例（64%）出现新的需再次内镜预防性治疗的静脉曲张,内镜组静脉曲张再复发中位时间为1 1个月。COX分析显示影响患者治疗结束后静脉曲张再复发的独立危险因素为治疗组别,其中内镜治疗组中静脉曲张再复发风险为内镜+PSE治疗组的5.618倍,95%置信区间（2.786-11.364）。内镜+PSE治疗组中静脉曲张再出血风险较内镜治疗组显着性降低（χ2=7.061,P<0.05）,其中内镜+PSE治疗组8例（16%）、内镜治疗组17例（30%）在治疗过程中出现静脉曲张再出血,其中内镜组静脉曲张再出血中位时间为41个月。COX分析显示影响患者治疗结束后静脉曲张再出血的独立危险因素为治疗组别,其中内镜治疗组中静脉曲张再出血风险为内镜+PSE治疗组的4.587倍,95%置信区间（1.603-13.158）。研究结论:PSE+内镜治疗组较单纯内镜治疗组可显着提高外周血白细胞、红细胞、血小板、白蛋白计数水平。PSE+内镜治疗组在治疗结束后至2年随访期间可不同程度显着改善患者外周血三系水平、肝脏合成功能及凝血功能。PSE联合内镜治疗可显着性降低静脉曲张再复发及再出血风险;该联合疗法是肝硬化并脾大、脾功能亢进、血小板减少患者食管胃底静脉曲张二级预防的安全、有效治疗措施。
江晓妮[9]（2020）在《肝硬化后食管静脉曲张及上消化道出血的临床分析》文中认为目的:通过分析151名因中、重度EV所致上消化道出血的肝硬化患者的一般资料及实验室和辅助检查,198例有EV但无出血的肝硬化患者的实验室和辅助检查,探讨肝硬化患者因中、重度食管静脉曲导致的上消化道出血的临床特征、出血的危险因素及中、重度EV的危险因素,为今后临床对于这些伴出血的肝硬化患者的防治及未出血的肝硬化患者的无创监测提供参考。方法:本文分析自2015年01月01日至2018年12月31日在兰大一院消化科、感染科等科室住院确诊为肝硬化并因中、重度EV破裂导致上消化道出血的151名患者的临床资料,分析这些肝硬化患者的病因、是否为首次出血、治疗方式、在治疗中是否输血这四项的构成比;同时间段198例有EV但不伴上消化道出血的肝硬化患者,分析其血常规、生化、凝血、腹部超声等指标,从中找出与中、重度EV密切相关的指标;根据上述对151名患者临床特征的统计结果,将其分为两组,一组为首次出血组,共75名患者,另一组为非首次出血组,共76名患者,将这两组分别与不伴上消化道出血但有中、重度EV的肝硬化患者的实验室及辅助检查进行比较分析,找出肝硬化患者因中、重度EV出血的危险因素。在本文中所涉及道的统计数据,采用SPSS 24.0软件进行分析。结果:1.一般情况:在151名由中、重度EV破裂出血的肝硬化患者中,由乙型病毒型肝炎引起的肝硬化占62%（94例）,而非乙型病毒性肝炎后肝硬化有38%（57例）;其中首次上消化道出血的患者占49.7%（75例）,非首次上消化道出血的患者占50.3%（76例）;在治疗方式的选择上面,选择内镜治疗的有占67%（101例）,药物治疗的占26%（38例）,TIPS治疗的占7%（12例）;在治疗过程中需要输血的有占61%（92例）,无需输血治疗的有占39%（59例）。2.与中、重度EV密切相关的指标:轻度EV和中、重度EV肝硬化患者在白细胞、血小板、ALT、总胆固醇、甘油三酯、INR、门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉内径存在明显差异（P<0.05）,而ALT与中、重度EV无相关性（P>0.05）,白细胞、总胆固醇、甘油三酯与中重度EV呈强负相关（r<0,|r|≥0.7）,而门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉内径与中、重度EV呈强正相关（r>0,|r|≥0.7）,而INR与中、重度EV呈中度正相关（r>0,0.7≥|r|≥0.4）;当白细胞<3.95×109/L或者血小板<87×109/L或者总胆固醇<3.56mmoL/L或者甘油三酯<0.80mmoL/L或者门静脉宽度>12.5mm或者脾脏厚度>47mm或脾静脉内径>8.5mm时提示患者存在中、重度EV。3.因中、重度EV破裂导致的出血的高危因素:白细胞、总胆固醇、脾静脉内径在首次出血组和未出血组存在明显差异（P<0.05）,总胆固醇越低,脾静脉内径越宽首次出血的风险越大（P<0.05）;白细胞、总胆固醇、门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉内径在非首次出血组和未出血组存在明显差异（P<0.05）,总胆固醇越低非首次出血的风险越大（P<0.05）。结论:1.乙肝仍是肝硬化最常见的病因,因中、重度EV导致的首次出血的肝硬化患者所占比例较高,对于出血的治疗大部分患者选择内镜治疗,绝大多数患者在治疗过程中需要输血。2.在肝硬化患者中,总胆固醇、甘油三酯越低,门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉内径值越大,出现中、重度EV的可能性较大。3.总胆固醇越低,中、重度EV肝硬化患者出血风险越大。
鲍应军[10]（2020）在《TIPS术后肝性脑病与肝脏血流动力学变化的研究》文中研究指明目的:对TIPS术后肝性脑病的患者进行分析,评价TIPS术后肝性脑病发病的危险因素。明确不同类型支架在TIPS应用中的效果有无差异。本研究以使用不同支架行TIPS手术的患者为研究对象,并使用核医学方法对TIPS手术前后门静脉的灌注量进行定量测定,计算TIPS手术对门静脉灌注量的影响及TIPS术后肝性脑病的发病率。综合评估肝性脑病与支架类型、门静脉灌注量变化之间的关系。并通过门静脉动态显像的方法评价TIPS术后肝脏血流动力学的改变及不同支架对肝脏血流动力学的影响。方法:1)回顾性分析2010年7月至2018年8月新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心171例行TIPS手术的患者,所有患者使用单纯裸支架后单纯覆膜支架、Fluency覆膜支架与裸支架的组合支架或使用Viatorr支架建立肝内分流道。通过对影响患者肝性脑病发病率的因素进行分析,得出TIPS术后肝性脑病发病率的危险因素;2)对2014年4月至2017年9月在新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心行TIPS手术的患者160例。所有患者使用组合支架或Viatorr支架进行分流道的建立,通过对患者进行随访。分析两组病例在TIPS术后短期疗效级中期疗效方面有无差异。比较TIPS手术前后门静脉灌注量的变化、不同类型支架手术前后门静脉压力的变化、不同类型支架手术前后门静脉灌注量的变化、不同类型支架肝性脑病发病率的情况有无差别;3)对拟行TIPS手术的患者术前及术后通过弹丸式注射锝99m动态扫描的方法,计算手术前后门静脉灌注量的变化以及不同类型支架对TIPS术后肝脏血流动力学的影响。结果:1)TIPS术后影响肝性脑病发病的因素较多,其中年龄、肝功能Child-Pugh分级、支架类型是影响肝性脑病发病的主要因素;2)不同类型支架建立分流道后均有发生肝性脑病的风险。但不同类型支架其肝性脑病发病率具有明显差异;3)Viatorr支架建立肝内分流道,可降低TIPS术后肝性脑病的发病率,支架类型的不同是TIPS术后肝性脑病发生的独立危险因素（P<0.05）;4)组合支架与Viatorr支架建立分流道后短期内对肝功能的影响无显着差异。Viatorr支架组术后肝性脑病发病率低,可能与不同类型支架对门静脉血流动力学的影响不同有关;5)TIPS术后门静脉的血流动力学发生明显变化,门静脉的灌注量较术前明显增加,肝动脉的灌注量较术前无明显差异。肝脏的总灌注量增加。结论:TIPS术后肝性脑病的发病率受多种因素的影响,支架类型的不同是影响肝性脑病发病率的独立危险因素。不同类型支架对TIPS手术疗效的影响不同,主要体现在肝性脑病发病率及分流道通常率方面。TIPS术后肝脏的血流动力学将发生明显变化。
二、套扎食管曲张静脉加脾动脉栓塞预防肝硬化上消化道出血二例疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、套扎食管曲张静脉加脾动脉栓塞预防肝硬化上消化道出血二例疗效观察（论文提纲范文）
（1）TIPS联合PSE治疗肝硬化门脉高压上消化道出血并脾亢的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.创新与不足 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 TIPS联合PSE治疗肝硬化门脉高压上消化道出血并脾亢的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）微创套扎、组织胶注射联合PSE与Hassab术防治食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资 料 与 方 法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组手术前后门静脉血流情况比较 |
| 2.2 两组手术前后脾功能亢进指标比较 |
| 2.3 两组手术前后肝功能比较 |
| 2.4 两组止血成功及静脉曲张改善效果比较 |
| 2.5 两组术后3个月并发症发生情况比较 |
| 2.6 两组近远期再出血率及生存率比较 |
| 3 讨 论 |
（3）食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词语表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 对照组治疗 |
| 2.2.2 治疗组治疗 |
| 2.2.2.1 治疗组术后处理 |
| 2.2.3 治疗效果评估 |
| 2.2.3.1 早期止血 |
| 2.2.3.2 早期再出血 |
| 2.2.3.3 近期再出血 |
| 2.2.3.4 远期再出血 |
| 2.2.3.5 治疗组术后不良反应 |
| 2.2.3.6 朝、汉族EVL治疗效果比较 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 早期止血率、再出血率及死亡率比较 |
| 3.3 治疗组朝汉两民族患者EVL治疗效果比较 |
| 3.3.1 一般资料比较 |
| 3.3.2 再出血率、死亡率比较 |
| 3.3.3 术后不良反应发生率比较 |
| 3.3.4 EV复发率、复发时间、复发程度比较 |
| 第四章 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| [综述] 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法 |
| 参考文献 |
| 附录 攻读硕士期间发表论文目录 |
（4）腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与双介入法治疗肝硬化食管胃底静脉出血合井脾功能亢进的疗效对比（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 诊断参考标准 |
| 2.1.4 患者基本资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前相关准备 |
| 2.2.2 手术步骤及方法 |
| 2.3 随访观察 |
| 2.4 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者术前基本资料比较 |
| 3.2 手术成功率的分析 |
| 3.3 手术并发症分析 |
| 3.4 术后各项指标的临床对比分析 |
| 3.5 食管静脉曲张转归分析 |
| 3.6 术后再出血率分析 |
| 3.7 生存率分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不同治疗方法的效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词参照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 肝硬化合并EGVB的病理生理机制 |
| 2.2 肝硬化合并EGVB的诊断 |
| 2.3 肝硬化合并EGVB的一般治疗 |
| 2.4 肝硬化合并EGVB的药物治疗 |
| 2.4.1 血管活性药物 |
| 2.4.2 非选择性β受体阻滞剂 |
| 2.4.3 预防性应用抗生素 |
| 2.5 三腔两囊管压迫止血 |
| 2.6 肝硬化合并EGVB的内镜治疗 |
| 2.6.1 食管静脉曲张套扎术 |
| 2.6.2 硬化剂注射术 |
| 2.6.3 组织胶注射术 |
| 2.7 肝硬化合并EGVB的介入治疗 |
| 2.7.1 经颈静脉肝内门体分流术 |
| 2.7.2 经静脉球囊闭塞逆行栓塞术 |
| 2.7.3 经皮经肝食管胃底静脉栓塞术 |
| 2.8 肝硬化合并EGVB的外科手术治疗 |
| 2.8.1 分流术 |
| 2.8.2 断流术 |
| 2.8.3 肝脏移植 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究资料 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 评分标准 |
| 3.3 治疗方法 |
| 3.4 资料采集 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 再出血情况 |
| 4.3 再出血影响因素分析 |
| 4.4 生存情况 |
| 4.5 生存率影响因素分析 |
| 4.6 并发症 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）贲门周围血管离断术加脾动脉结扎术治疗门脉高压症疗效的初步探讨（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 门静脉高压的诊断及外科治疗的进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃静脉曲张并脾亢的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 研究资料及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 展望 |
| 附表与附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）肝硬化后食管静脉曲张及上消化道出血的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究对象及方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 研究资料 |
| 6 研究方法 |
| 结果 |
| 1 临床特征 |
| 2 分析各观察指标在轻度和中、重度食管静脉曲张方是否存在差异面 |
| 2.1 血常规指标 |
| 2.2 生化指标 |
| 2.3 凝血指标 |
| 2.4 腹部超声指标 |
| 3 分析上述有统计学意义的指标与中、重度食管静脉曲张的相关性 |
| 4 分析相关性较高的指标诊断中、重度食管静脉曲张的准确性及最佳截点 |
| 5 分析因中、重度食管静脉曲张导致出血的危险因素 |
| 5.1 首次出血和未出血组的指标比较 |
| 5.2 首次出血的危险因素分析 |
| 5.3 非首次出血和未出血组的指标比较 |
| 5.4 非首次出血的危险因素分析 |
| 讨论 |
| 1 临床特征 |
| 1.1 肝硬化的病因构成 |
| 1.2 是否为首次出血 |
| 1.3 是否需要输血 |
| 1.4 治疗方式 |
| 2 各个指标与出血相关性的研究现状及机制 |
| 2.1 血常规相关指标 |
| 2.2 生化相关指标 |
| 2.3 凝血相关指标 |
| 2.4 腹部超声相关指标 |
| 3 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 在校期间的研究成果 |
| 致谢 |
（10）TIPS术后肝性脑病与肝脏血流动力学变化的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 TIPS术后肝性脑病发病的危险因素分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 观察指标 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 Viatorr支架与组合支架TIPS术后肝性脑病及临床疗效分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 门静脉核素显像测定TIPS手术前后门静脉灌注量的变化 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
四、套扎食管曲张静脉加脾动脉栓塞预防肝硬化上消化道出血二例疗效观察（论文参考文献）
- [1]TIPS联合PSE治疗肝硬化门脉高压上消化道出血并脾亢的临床研究[D]. 陆孜. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]微创套扎、组织胶注射联合PSE与Hassab术防治食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效观察[J]. 孟庆顺,李洪运,杨村,吕鹏,王翔,陈玉. 河北医科大学学报, 2020(12)
- [3]食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析[D]. 张珈恺. 延边大学, 2020(05)
- [4]腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术与双介入法治疗肝硬化食管胃底静脉出血合井脾功能亢进的疗效对比[D]. 王文博. 吉林大学, 2020(08)
- [5]肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不同治疗方法的效果分析[D]. 赵优优. 吉林大学, 2020(08)
- [6]贲门周围血管离断术加脾动脉结扎术治疗门脉高压症疗效的初步探讨[D]. 刘芹. 昆明医科大学, 2020(02)
- [7]胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究[D]. 刘淼. 西南医科大学, 2020(12)
- [8]内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃静脉曲张并脾亢的研究[D]. 孙欣. 山东大学, 2020(02)
- [9]肝硬化后食管静脉曲张及上消化道出血的临床分析[D]. 江晓妮. 兰州大学, 2020(01)
- [10]TIPS术后肝性脑病与肝脏血流动力学变化的研究[D]. 鲍应军. 新疆医科大学, 2020(01)
标签：肝硬化论文; 脾功能亢进论文; 食管胃底静脉曲张论文; 肝硬化失代偿期论文; 脾切除论文;