一、1020例小儿肝穿刺组织病理学与临床的研究（论文文献综述）
王佳,纪永佳,杨晓峰,袁迎春,白华[1]（2021）在《超声引导肝活检在儿童肝病诊断中的应用》文中研究表明目的探讨超声引导下肝穿刺活检术在儿童肝病诊断中的应用。方法将宁夏医科大学总医院儿科收治的行超声引导下肝穿刺活检的10例患儿作为研究对象,取肝组织进行病理检测,观察穿刺成功率、并发症情况、肝脏的炎症及纤维化程度,并进行临床特点分析。结果 10例患儿成功穿刺9例,成功率为90%,穿刺成功的患儿均无并发症发生;9例成功穿刺患儿经病理检查明确诊断9例,确诊率为100%,其中急性肝损害3例,最重的炎症程度达3级;非酒精性脂肪肝病2例,均为重度非酒精性脂肪肝炎;糖原累积病1例,肝脏炎症程度为重度;慢性乙型病毒性肝炎3例,血清ALT均正常但有不同程度炎症。结论超声引导下儿童肝穿刺活检的安全性与成功率较高,可推广应用于儿童肝病的诊治。
俞海英,钟艳丹,杨永峰,彭姗姗,丁巧云,郭银燕,曹兴国[2]（2021）在《儿童肝病原因分析》文中研究表明目的研究14岁以下患儿肝病的发生率及病因。方法 2016年1月至2019年12月南京市第二医院门诊及住院肝病患儿676例,按年龄分为六个年龄段,分析不同年龄段的肝病发生率和病因。结果 676例患儿,男性554例占81.95%,女性122例占18.05%,以男性发病率高;3～6岁年龄组肝病发生例数最多199例,占27.96%。患儿主要病种分布:慢性乙型肝炎407例,占60.21%;非酒精性脂肪肝74例,占10.95%;感染累及肝功能异常36例,占5.32%;药物性肝炎19例,占2.81%;CMV肝炎18例,占2.66%;慢性丙型肝炎11例,占1.63%;甲肝8例,占1.18%;EBV肝炎6例,占0.88%;急性乙型肝炎3例,占0.44%;肝母细胞瘤1例,占0.15%。经过常规血清学检查及影像学检查后,仍未明确肝病病因的患儿93例,占13.76%。66例做肝穿病理或（和）基因检测后,Gilbert综合征21例,占22.58%;肝豆状核变性11例,占11.83%;进行性肌营养不良9例,占9.68%;自身免疫性肝炎6例,占6.45%;糖原累积症4例,占4.30%;DubinJohnson 3例,占3.23%;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、进行性家族胆汁淤积、Alagille综合征各2例,各占2.15%;重叠综合征、硬化性胆管炎、Rotor综合征、遗传性球形红细胞增多症各1例,各占1.075%。仍有2例未能明确病因。结论 14岁以下肝病患儿病因较多,以慢性乙型肝炎为主;不明原因肝功能异常患儿中,遗传代谢性异常导致肝病是主要原因。
王丽苹,何婷婷,崔延飞,王仲霞,景婧,王立福,朱云,孙永强,许文涛,余思邈,桑秀秀,田淼,王睿林[3]（2020）在《97例糖原累积病的临床及病理特点分析》文中认为目的探讨糖原累积病（glycogen storage disease,GSD）的临床及肝脏病理特点。方法回顾性分析2010年1月至2019年11月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的97例经肝穿刺病理诊断为GSD患者的临床及病理资料。结果 97例GSD患者均存在不同程度的肝大和肝功能异常,伴不同程度的低血糖73例（72.3%）,其中3例（3.1%）出现低血糖惊厥,低体重24例（24.7%）,生长迟缓11例（11.3%）,消瘦8例（8.2%）。肝脏病理组织光镜下主要改变:肝细胞弥漫性肿胀,部分胞质空化、核小居中,肝细胞呈植物细胞样,纤维隔形成。肝脏病理PAS染色均为阳性。炎症程度G0 17例（17.5%）,G1 74例（76.3%）,G2 6例（6.2%）,纤维化程度S1 22例（22.7%）,S2 31例（32%）,S3 26例（26.8%）,S4 18例（18.5%）,多发性肝腺瘤2例（2.1%）,肝癌1例（1.0%）。结论 GSD以儿童发病为主,多数有肝大、转氨酶异常,肝组织病理检查为确诊GSD主要手段,肝脏病理糖原染色阳性为其特异性病理特征,但分型依赖于基因检测。
郭立杰,王超,伍彦辉,张海丛,杜婧,叶立红[4]（2020）在《药物性肝损伤不同时间临床分型与病理损伤分型关联性分析》文中研究表明目的分析药物性肝损伤（drug-induced liver injury, DILI）不同时间点依据R值和新R值进行临床分型与病理损伤分型的关联性。方法选取临床确诊且经肝穿刺病理检查证实的DILI患者178例,收集患者首次发病时、疾病进程中生化指标峰值及肝脏穿刺3 d内的丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）值分别计算R值和新R值（分别为R0、R1、R2和新R0、新R1、新R2）进行临床分型。通过肝组织活检观察病理损伤靶点,分析不同时间点临床分型与病理损伤分型的关联性。结果 R0、新R0、R1、新R1、R2、新R2分型与病理损伤分型的κ值分别为0.115、0.122、0.141、0.151、0.078、0.077,一致性较差。以导致DILI的可疑药物进行亚组分析,西药组R1临床分型与肝病理损伤分型的一致性最高,中药组R2及新R2临床分型与肝病理损伤分型的一致性最差。R0临床分型与肝病理损伤分型比较差异有统计学意义（P<0.05）,以肝细胞损伤型一致率最高,以混合型一致率最低。以R0临床分型标准分型后,3型患者总体ALT、天冬氨酸转氨酶（AST）、ALP、总胆红素（TBIL）、γ谷氨酰转移酶（GGT）比较差异有统计学意义（P<0.01）;而以肝病理损伤分型后,3型患者总体ALT、AST比较差异无统计学意义（P>0.05）,总体ALP、TBIL、GGT比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 DILI的R值临床分型与病理损伤分型一致性较差,结合患者临床表现、用药史和肝功能生化指标进行肝组织病理学检查对于明确DILI分型有重要的意义。
黄志华[5]（2017）在《我国儿童肝病发展历程》文中研究说明我国儿童肝病的发展经过几代人60年的努力已取得一些成就,开展了肝穿刺病理、十二指肠液胆汁检查、遗传代谢病筛查及基因诊断新技术。甲型肝炎和乙型肝炎疫苗的计划免疫,其发病率已显着下降。对巨细胞病毒感染及巨细胞病毒肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病等研究已取得显着成果。随着我国儿童肝病的深入研究,未来与发达国家之间的差距将逐渐缩小。
张鸿飞,董漪,王丽旻,徐志强,陈大为,甘雨,王福川,钟彦伟,闫建国,朱世殊,张太和[6]（2014）在《儿童肝穿刺组织病理与临床诊断3932例回顾性研究》文中进行了进一步梳理目的探讨儿童肝穿刺组织病理特点、临床特征及病因特点。方法对2001年1月至2012年12月解放军第三○二医院青少年肝病诊疗与研究中心收治的3932例住院患儿的肝脏病理与临床特征进行回顾性分析,并就病因组成与1983至2000年1020例患儿进行对比。结果 （1）2001至2012年3 943例肝活检患儿中3932例肝穿刺成功,成功率为99.72%;术后31例出现并发症。婴儿组（<1岁）174例（4.43%）,幼儿组（13岁）866例（22.53%）,学龄前组（37岁）631例（16。05%）,学龄组（718岁）2241例（56.99%）。（2）病因分析:2001至2012年病毒性肝炎2 647例（67.32%）,非常见嗜肝病毒性肝炎365例（9.28%）,非病毒性肝病920例（23.40%）。2647例病毒性肝炎患儿中,乙型病毒性肝炎（、乙肝）2115例（79.90%）,丙型病毒性肝炎521例（19.69%）;甲型病毒性肝炎7例（O.26%）;戊型病毒性肝炎4例（0.15%）。（3）2001至2012年G>2级慢性乙肝患儿202例（9.57%,202/2111）,比例低于1983至2000年组132例（2 3.57%,132/560）,差异有统计学意义（X2:80.36,P=0.00）。（4）2001至2012年组非病毒性肝病的患儿920例（23.40%,920/3 932）,明显高于1983至2000年（9.61%,98/1 020）,差异有统计学意义（）（2=93.46,P=0.00）。2001至2012年组病因46种,前4位的病因是肝豆状核变性（18.26%,168/920）、药物性肝损害（13.59%,125/920）、脂肪肝（8.80%,81/920）和肝糖原累积病（8.70%,80/920）。1983至2000年病因18种,前4位为肝豆状核变性（20.41%,20/98）、脂肪肝（16.33%,16/98）、肝糖原累积病（10.20%,10/98）和肌病（9.18%,9/98）。结论儿童肝穿刺术是安全、有效的检查方法。乙型病毒性肝炎仍是2001至2012年儿童肝病的主要病因。非病毒性肝病所占比例明显增多,疾病谱扩大和改变。
刘金仪[7]（2014）在《37例儿童肝衰竭的临床特征及生存分析》文中进行了进一步梳理目的：探讨儿童肝衰竭的临床特征及影响生存时间的相关因素,加深对儿童肝衰竭的认识。方法：收集本院收治住院的37例儿童肝衰竭的临床资料,描述性分析儿童肝衰竭的病因、临床表现、实验室检查以及病程中出现的并发症或合并症,应用SPSS17.0软件进行统计学分析,多因素生存分析用COX回归,生存曲线图用Kaplan-Meier法。结果：（1）纳入病例37例,男女比例2.7：1,23例救治无效死亡,14例放弃治疗。（2）急性肝衰竭20例,亚急性肝衰竭8例,慢加急性（亚急性）肝衰竭6例,慢性肝衰竭3例。（3）儿童肝衰竭病因复杂,45.9%病因不明。（4）发热、黄疸、意识改变为儿童肝衰竭最常见的临床表现。（5）肝性脑病、电解质紊乱、感染、多器官功能不全综合征（MODS）为主要并发症,发病率均在70%以上。（6）多因素生存分析发现低血糖（RR=2.713）和MODS （RR=2.741）为影响儿童肝衰竭生存时间的危险因素。（7）儿童肝衰竭生存时间短,病死率高,中位生存时间为5天。结论：1、儿童肝衰竭病因复杂,相当一部分病因不明。2、儿童肝衰竭内科治疗存活率低,并发感染、肝性脑病、电解质紊乱及合并MODS发生率高。3、低血糖和MODS是影响生存时间的危险因素,监测空腹血糖对了解肝细胞受损程度,早期评价肝衰竭预后具有一定的价值。
陈功雪[8]（2014）在《小儿超声引导下经皮肝穿刺组织病理检查的临床应用价值》文中研究指明目的：对我院近年来超声引导下经皮肝组织活体穿刺术及组织病理学检查在临床中的应用情况进行回顾性分析，探讨超声引导下经皮肝穿刺组织病理学检查在儿童肝病诊断中的应用价值。方法：收集2011年9月～2013年10月重庆医科大学附属儿童医院行超声引导下经皮肝组织活体穿刺术及组织病理学检查的所有信息完善的病例,共46例。对其临床资料、实验室检查结果、病理学检查进行回顾性分析。结果：1．46例患儿超声引导下经皮肝组织活体穿刺术及组织病理学检查均成功，成功率100%。无术后大出血、肝脏血肿、感染、胆漏及邻近器官损伤等并发症，3/46例术后诉穿刺部位轻微疼痛，2/46例呕吐1次，1/46例低血糖。2．行超声引导下经皮肝组织活体穿刺术及组织病理学检查前仅有4/46例（8.7%）确诊，通过综合分析临床资料、实验室检查、病理检查最终27/46例（58.7%）确诊。3．确诊病例中3/46慢性乙型肝炎，3/46巨细胞病毒肝炎，12/46肝糖原累积症，2/46尼曼匹克病，2/46药物性肝炎，1/46布加综合征，1/46肝豆状核变性，3/46Alagille综合征。感染性肝病6例（22.2%），非感染所致的肝病21例（77.8%）。4．部分肝病在光镜或电镜下具有特征性病理改变，如慢性乙型肝炎的肝细胞肿胀，碎屑样坏死，慢性炎症细胞浸润，汇管区纤维组织增生，免疫组化染色HBsAg阳性；Alagille综合征可见肝窦受压、狭窄，汇管区胆管数减少、体积变小，管腔消失，胆色素沉着；肝糖原沉积症在肝细胞内充满糖原颗粒，PAS染色可见阳性着色的红色糖原颗粒等。结论：1．小儿超声引导下经皮肝穿刺组织病理学检查是一项成功率高、安全性好、方便快捷、副反应极少的检查方法。2．对于病程较长、治疗效果差及诊断困难的患儿应尽早行超声引导下经皮肝穿刺组织病理学检查，准确诊断，以免错过最佳治疗时机。3．超声引导下经皮肝穿刺组织病理学检查在儿童疑难肝病的临床诊断中，既有其不可取代的优越性，也有不可避免的局限性。临床上还需将完整的病历资料、实验室检查结果以及病理学检查结合起来并综合分析，才能提高诊断的准确性。
王丽旻,张鸿飞,董漪,徐志强,陈大为,甘雨,王福川,朱世殊[9]（2013）在《先天性肝纤维化47例临床特点及误诊分析》文中进行了进一步梳理目的探讨先天性肝纤维化（congenital hepatic fibrosis,CHF）的临床特征及误诊原因,以提高诊断正确率。方法回顾性分析2006年1月—2012年12月我院收治的47例CHF临床资料。结果本组误诊44例,误诊率93.6%。主要表现为上消化道出血、肝脾大、轻度黄疸、血小板减低、发热及腹痛,34例（72.34%）肝功能异常,12例（25.53%）合并肾囊肿。46例行肝脏穿刺（肝穿）活检病理确诊CHF。1例未行肝穿,其同胞兄妹3人中有1人因肝硬化消化道出血去世,另1例已行肝穿活检病理确诊CHF。肝功能异常者中,17例（36.17%）误诊为病毒性肝炎,11例（23.40%）误诊为非嗜肝病毒性肝炎;8例（17.02%）误诊为药物性肝炎;8例（17.02%）因血小板减低误诊为血液系统疾病;5例在外院行肝脏穿刺活检仍误诊为肝炎。结论以食管胃底静脉曲张破裂出血、肝功能异常、血小板减低发病的儿童及青少年,应注意CHF,避免误诊为肝炎和血液系统疾病。
刘慧,龙学颖,李文政,王小宜,曹觉,刘智俊[10]（2013）在《朗格汉斯组织细胞增生症儿童肝脏受累的CT表现》文中指出目的探讨朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）儿童肝脏受累的CT表现。方法回顾性分析9例经临床、实验室、病理检查确诊为LCH肝脏受累患儿的CT表现,其中男6例,女3例,全部病例均行肝脏CT平扫及动脉期、门脉期双期增强CT扫描。结果 9例患儿中,主要CT表现为肝大（8例）;门静脉周围树枝状低密度灶及"门脉晕征"（7例）,增强后动脉期呈轻度至中度强化;肝内胆管扩张（5例）;肝门区及腹膜后淋巴结肿大（4例）;弥漫性低密度小结节灶（3例）,增强后呈环状强化。结论 LCH肝脏受累患儿CT表现具有一定的特点,了解这些特点有助于该病的早期诊断和治疗。
二、1020例小儿肝穿刺组织病理学与临床的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、1020例小儿肝穿刺组织病理学与临床的研究（论文提纲范文）
（1）超声引导肝活检在儿童肝病诊断中的应用（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 1.3 肝活检前检查 |
| 1.4 肝活检方法 |
| 1.4.1 术前准备 |
| 1.4.2 穿刺过程 |
| 1.4.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝活检的安全性及成功率 |
| 2.2 病理检查诊断结果 |
| 2.3 不同肝病患儿临床和肝脏病理改变 |
| 3 讨论 |
（2）儿童肝病原因分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、标本采集与相关检查 |
| 三、诊断标准 |
| 四、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、肝病患儿年龄分布 |
| 二、肝病患儿主要病种 |
| 三、不明原因肝功能异常患儿病因分析 |
| 讨论 |
（3）97例糖原累积病的临床及病理特点分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、方法 |
| （一）观察指标 |
| （二）组织学 |
| 结果 |
| 一、临床特点 |
| 二、实验室指标 |
| 三、病理表现 |
| 四、治疗 |
| 讨论 |
（4）药物性肝损伤不同时间临床分型与病理损伤分型关联性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肝穿刺活组织病理学检查[4] |
| 1.3 DILI临床和病理损伤分型 |
| 1.3.1 临床分型标准: |
| 1.3.2 病理损伤分型标准[6]: |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 引起DILI的可疑药物 |
| 2.2 178例临床分型 |
| 2.3 不同时间点R值临床分型与肝病理损伤分型的一致性分析 |
| 2.4 不同药物致DILI患者R值临床分型情况 |
| 2.5 178例R0值临床分型与肝病理损伤分型比较 |
| 2.6 以肝病理损伤分型的178例首诊时生化指标比较 |
| 2.7 以R0临床分型的178例首诊时生化指标比较 |
| 3 讨论 |
（5）我国儿童肝病发展历程（论文提纲范文）
| 1 国际肝病学的发展促进了我国儿童肝病的研究 |
| 2 我国儿童肝病的主要发展历程 |
| 3 我国儿童肝病研究的主要内容 |
| 3.1 对婴儿肝炎综合征的研究 |
| 3.2 对小儿肝病的病理研究 |
| 3.3 对儿童乙型肝炎的研究 |
| 3.4 对巨细胞病毒感染及巨细胞病毒肝炎的研究 |
| 3.5 其他方面的研究 |
| 4 小结 |
（7）37例儿童肝衰竭的临床特征及生存分析（论文提纲范文）
| 缩略语中英文对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、对象与方法 |
| 1.1 研究对象和内容 |
| 1.2 肝衰竭的诊断及分类标准 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 二、结果 |
| 2.1 临床特征分析 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 疾病分型 |
| 2.1.3 病因 |
| 2.1.4 临床表现 |
| 2.1.5 实验室指标 |
| 2.1.6 并发症或合并症 |
| 2.1.7 结局 |
| 2.2 生存分析 |
| 三、讨论 |
| 3.1 病因 |
| 3.2 临床表现 |
| 3.3 实验室检查 |
| 3.4 并发症或合并症 |
| 3.5 生存分析 |
| 3.6 生存率及生存时间 |
| 四、结论 |
| 五、参考文献 |
| 六、综述 |
| 参考文献 |
| 七、致谢 |
（8）小儿超声引导下经皮肝穿刺组织病理检查的临床应用价值（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（9）先天性肝纤维化47例临床特点及误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 医技检查 |
| 1.4 误诊原因 |
| 1.5 确诊依据 |
| 2 讨论 |
| 2.1 发病特点 |
| 2.2 临床特征 |
| 2.3 误诊原因分析 |
（10）朗格汉斯组织细胞增生症儿童肝脏受累的CT表现（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 CT扫描方法及图像分析 |
| 1.3 确诊方法及组织病理学检查 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、1020例小儿肝穿刺组织病理学与临床的研究（论文参考文献）
- [1]超声引导肝活检在儿童肝病诊断中的应用[J]. 王佳,纪永佳,杨晓峰,袁迎春,白华. 宁夏医科大学学报, 2021(12)
- [2]儿童肝病原因分析[J]. 俞海英,钟艳丹,杨永峰,彭姗姗,丁巧云,郭银燕,曹兴国. 肝脏, 2021(03)
- [3]97例糖原累积病的临床及病理特点分析[J]. 王丽苹,何婷婷,崔延飞,王仲霞,景婧,王立福,朱云,孙永强,许文涛,余思邈,桑秀秀,田淼,王睿林. 肝脏, 2020(12)
- [4]药物性肝损伤不同时间临床分型与病理损伤分型关联性分析[J]. 郭立杰,王超,伍彦辉,张海丛,杜婧,叶立红. 临床误诊误治, 2020(04)
- [5]我国儿童肝病发展历程[J]. 黄志华. 临床肝胆病杂志, 2017(10)
- [6]儿童肝穿刺组织病理与临床诊断3932例回顾性研究[J]. 张鸿飞,董漪,王丽旻,徐志强,陈大为,甘雨,王福川,钟彦伟,闫建国,朱世殊,张太和. 中华儿科杂志, 2014(08)
- [7]37例儿童肝衰竭的临床特征及生存分析[D]. 刘金仪. 广西医科大学, 2014(03)
- [8]小儿超声引导下经皮肝穿刺组织病理检查的临床应用价值[D]. 陈功雪. 重庆医科大学, 2014(03)
- [9]先天性肝纤维化47例临床特点及误诊分析[J]. 王丽旻,张鸿飞,董漪,徐志强,陈大为,甘雨,王福川,朱世殊. 临床误诊误治, 2013(07)
- [10]朗格汉斯组织细胞增生症儿童肝脏受累的CT表现[J]. 刘慧,龙学颖,李文政,王小宜,曹觉,刘智俊. 中国当代儿科杂志, 2013(02)