迈克尔憩室误诊分析

一、麦克尔憩室误诊分析（论文文献综述）

刘振,房良,李宇,陈栋,周岩冰,郭栋^[1]（2021）在《以肠套叠为首发表现的成人小肠翻转型麦克尔憩室1例报告》文中研究说明肠套叠发病率较低,约占成人肠梗阻的1%;麦克尔憩室也较少见于成人。我们报道了翻转型麦克尔憩室所致成人肠套叠1例,并应用腹腔镜行小肠切除、吻合术,术后恢复良好。患者男,25岁,因"腹部疼痛不适30 d,加重7 d"入院。患者于30 d前无明显诱因出现腹部疼痛不适,为脐周间歇性隐痛,无反酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘。曾服用消旋山莨菪碱、复方嗜酸乳杆菌片、奥美拉唑肠溶片,后症状较前缓解。7 d前,症状加重,伴有反酸、消瘦、食欲差、嗳气,为进一步诊疗,来我院就诊。体格检查示:腹软,脐周轻压痛,无反跳痛、腹肌紧张,右下腹可触及约3 cm×3 cm的肿块,活动度可,质韧,伴压痛,肠鸣音5～6次/min,其他体格检查无明显异常。腹部彩超示:腹腔探及一混杂回声包块,由两段肠管套叠而成,横切面呈"同心圆征",

陈颖,唐永华,胡春洪,陈双庆^[2]（2021）在《麦克尔憩室及并发症的MSCT表现》文中研究表明目的:探讨麦克尔憩室及并发症的多层螺旋CT（MSCT）表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析64例经手术病理证实的麦克尔憩室及其并发症的MSCT表现,包括憩室的位置、大小、憩室壁厚度、强化、供血动脉等,并与病理结果进行对照分析。结果:64例中MSCT检出麦克尔憩室56例（87.5%）。56例中,最常见部位是右下腹（62.5%）,其次是中下腹（19.6%）。憩室位于肠管肠系膜游离缘25例（44.6%）,憩室末端指向脐孔11例（19.6%）,存在软组织结节11例（19.6%）,存在独立供血动脉20例（35.7%）。独立供血动脉与憩室强化程度存在相关性（P<0.05）。消化道出血41例,40例（97.6%）未能在MSCT中发现出血征象。急性憩室炎5例,表现为憩室壁增厚、强化,周围渗出,1例伴穿孔,见腹腔游离气体。肠梗阻8例,6例为粘连性肠梗阻。憩室内翻4例,2例表现为肠腔内明显强化的实性肿块,2例导致肠套叠。MSCT检出的56例憩室中,15例（26.8%）存在异位组织。异位组织与憩室壁结节及强化程度存在相关性（P<0.05）。结论:麦克尔憩室及并发症的MSCT表现具有一定特点,掌握其CT表现有助于提高术前诊断水平。

黄小珊,吴封菲,王威东,石洁,谢芳,白岚^[3]（2021）在《157例有症状麦克尔憩室的术前诊断方法分析》文中指出目的探讨不同检查方法对有症状麦克尔憩室的术前诊断价值。方法回顾性分析2000年1月至2018年8月于我院经手术确诊的157例麦克尔憩室患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、诊断方法、术中发现和病理等。按临床症状（非出血组和出血组）及发病年龄（成人组和儿童组）分组比较各检查方法对麦克尔憩室的诊断率。结果不同检查对有症状麦克尔憩室的诊断率分别为:双气囊小肠镜（DBE） 76.04%（73/96）,胶囊内镜（CE） 20.29% （14/69）,异位胃黏膜显像68.18%（30/44）,99锝m-红细胞(99Tcm-RBC)体内标记核素显像33.33%（6/18）,计算机断层扫描（CT）平扫3.03%（1/33）,CT增强6.06%（2/33）,CT 小肠造影（CTE） 33.33%（1/3）,CT 血管造影（CTA） 16.67%（1/6）、数字减影血管造影（DSA） 15.38%（4/26）。所有患者中,异位胃黏膜显像阳性率高于CT平扫、CT增强、CE（χ2=33.28,29.96,25.92;P<0.05）。异位胃黏膜显像对成人组及儿童组诊断率差异无统计学意义（χ2=0.056,P>0.05）。DBE诊断率高于CE（χ2=50.06;P<0.05）。出血组患者中,异位胃黏膜显像诊断率高于99Tcm-RBC显像、DSA（χ2=6.371,18.237;P<0.05）。结论对麦克尔憩室诊断率高的检查依次为DBE、异位胃黏膜显像、CE。异位胃黏膜显像可作为综合性医院中对于疑诊麦克尔憩室患者的首选检查方法。

陈颖,唐永华,陈双庆,胡春洪^[4]（2020）在《72例麦克尔憩室的术前诊断分析》文中进行了进一步梳理目的探讨不同影像学检查和内镜检查对麦克尔憩室的术前诊断价值和合理的诊断路径。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月上海交通大学附属瑞金医院、南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第一医院经手术或内镜证实的72例麦克尔憩室患者的影像学和内镜检查资料,按不同年龄（儿童组和成人组）和症状（出血组和腹痛组）分组比较不同检查方式的诊断率。结果各检查对麦克尔憩室的诊断率分别为:异位胃黏膜显像50. 00%（3/6）,数字减影血管造影12. 50%（1/8）,CT平扫7. 14%（1/14）,CT增强14. 29%（1/7）,CT小肠造影（CTE） 57. 45%（27/47）,胶囊内镜（CE） 16. 00%（4/25）,双气囊小肠镜（DBE） 95. 83%（46/48）。CTE对麦克尔憩室的诊断率高于其他CT检查方式（均P<0. 05）。CTE对出血组的诊断率高于腹痛组（χ2=6. 27,P<0. 05）,但儿童组和成人组的诊断率差异无统计学意义（χ2=0. 59,P>0. 05）。DBE的诊断率高于CE和CTE（χ2=36. 54,16. 47; P<0. 01）,CTE的诊断率高于CE（χ2=8. 13,P<0. 01）。结论诊断率高的3种检查依次为DBE、CTE、CE,CTE诊断率高于其他CT检查方式,且对出血性憩室的诊断率高。宜根据不同的年龄段和症状选择合适的诊断路径。

陈颖^[5]（2019）在《麦克尔憩室的临床特征和多层螺旋CT诊断价值研究》文中研究说明第一部分麦克尔憩室的临床特征及术前诊断目的:分析麦克尔憩室患者的临床表现、术前诊断和手术病理结果,探索不同年龄和不同症状患者合理的术前检查方法和诊断路径,以提高对本病的认识和诊断水平。方法:搜集2008年1月至2018年1月苏州大学附属第一医院、上海交通大学附属瑞金医院和南京医科大学附属苏州医院经临床、手术、小肠镜证实的麦克尔憩室病例,分析患者的年龄,性别,临床表现,相关实验室检查,影像学检查,内镜检查,手术发现和病理结果等。采用SPSS18.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）72例麦克尔憩室纳入研究,男女性别比为2:1,成人儿童比为1.9:1,10～40岁患者占76.4%。（2）临床表现为消化道出血的患者占70.8%（51/72）,儿童多见（P<0.05）。腹痛症状患者占29.2%（21/72）,成年人多见（P<0.05）。10岁以上人群中,随着年龄的增长,出血组患者数量逐渐减少,腹痛组患者数量逐渐增加。（3）出血组较腹痛组患者病程长,发作次数多（P<0.05）。消化道出血伴贫血占84.3%,伴腹痛占25.5%。17.6%消化道出血前存在诱因。腹痛组疼痛位于中下腹和脐周占85.7%,中度和剧烈疼痛占81%。（4）检查方式的使用与患者年龄和临床症状有关。异位胃粘膜显像儿童检查人数多于成人（P<0.05）,多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography,MSCT）成人检查人数多于儿童（P<0.05）,双气囊小肠镜（double-balloon enteroscopy,DBE）出血组检查人数多于腹痛组（P<0.05）。另外,不同组 MSCT检查方式的使用也存在不同。儿童和消化道出血患者倾向于CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）或 CT 小肠造影（computed tomography enterography,CTE）检查,成人倾向于CT平扫,腹痛患者倾向于CT平扫或CT增强（P<0.05）。（5）CTE对麦克尔憩室的诊断率高于其他CT检查方式（P<0.05）,消化道出血患者的CTE诊断率高于腹痛患者（P<0.05）。未能发现麦克尔憩室的病例中,CT平扫对憩室并发症的检出率高（P<0.05）。（6）使用最多的三种检查的诊断率依次为:DBE>CTE>胶囊内镜（P<0.05）。结论:（1）综合性医院中,麦克尔憩室成人患者约为儿童的2倍,10～40岁为高发年龄段。（2）儿童和成人的临床特点和术前检查方法存在差异,宜根据年龄段和症状选择适合的诊断路径。（3）麦克尔憩室的术前诊断率DBE>CTE>胶囊内镜。CTE诊断率高于其他CT检查方式,应优先选择。第二部分麦克尔憩室的MSCT表现及检测影响因素目的:探讨麦克尔憩室及其并发症的多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography,MSCT）表现和影响MSCT诊断的因素。方法:回顾性分析64例麦克尔憩室81次MSCT检查资料。记录麦克尔憩室的位置、大小、充盈情况、主要内容物、憩室周围组织、憩室壁厚度、强化程度、是否存在软组织结节及独立供血动脉等影像表现。从MSCT检查技术、图像质量、患者腹腔脂肪、肠管充盈程度、其他检查结果和憩室本身MSCT特点等方面探讨影响麦克尔憩室MSCT检测的因素。结果:（1）64例中,MSCT初始报告检出麦克尔憩室26例（40.6%）,回顾性分析检出56例（87.5%）,检出率高于初始诊断（P<0.05）。（2）MSCT中,麦克尔憩室最常见部位是右下腹（62.5%）,其次是脐下中线（19.6%）。憩室位置与其距回盲瓣的距离有关（P<0.05）。（3）56例检出的麦克尔憩室中,25例（44.6%）位于肠管肠系膜游离缘。憩室壁增厚、存在软组织结节、存在麦克尔血管的分别占67.9%、16.9%和35.7%。（4）97.6%出血性憩室未能在MSCT中发现出血征象;5例急性憩室炎表现为憩室壁增厚、强化,周围渗出,伴穿孔者见腹腔游离气体;肠梗阻8例中,6例为粘连性肠梗阻伴/不伴内疝;憩室内翻4例,2例表现为肠腔内明显强化的实性肿块,2例导致肠套叠,套叠的肠管中见脂肪团块。（5）9个因素可影响麦克憩室的MSCT检出,包括薄层图像、MPR重建、MIP重建、静脉造影剂、肠管充盈度、肠管均匀度、腹腔脂肪量、憩室周围组织和憩室强化程度。（6）多因素二元Logistic回归分析中,有利于麦克尔憩室检出的因素是大量腹腔脂肪和憩室明显强化。多因素数学回归模型最大约登指数为0.541,对应的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.8%、73.3%、78.6%、66.9%、85.1%,ROC曲线下面积为0.831。结论:（1）回顾性读片中,MSCT对麦克尔憩室的检出率达87.5%。MSCT能很好地显示麦克尔憩室及其相关并发症表现特征。（2）影响麦克憩室MSCT检出的因素较多,良好的肠道准备和完善的MSCT重建技术具有重要价值。第三部分麦克尔憩室的CT小肠造影分型及临床意义目的:探讨麦克尔憩室的CT小肠造影（computed tomography entrography,CTE）分型及临床意义。方法:回顾性分析经手术病理证实的42例麦克尔憩室的CTE表现。根据憩室的长宽比、憩室壁厚度和是否存在软组织结节,将麦克尔憩室分为3个类型。Ⅰ型:憩室壁薄,光整,无软组织结节;Ⅱ型:憩室壁增厚、不光整,无软组织结节;Ⅲ型:憩室内存在软组织结节,不论憩室壁是否增厚。各型均分2个亚型,a亚型:憩室呈长管状或阑尾状,长宽比≥3:1;b亚型:憩室呈囊袋状,长宽比<3:1。将憩室并发症、病理结果与CTE类型进行对照分析。结果:（1）42例麦克尔憩室长径5.2±2.3cm（2～16cm）,基底宽径1.9±1.0cm（0.9～6cm）,长宽比 3.0±1.3（1～7）。（2）CTE 分型:Ⅰ 型 9 例（21.4%）,包括 Ⅰ a 型3例、Ⅰ b型6例;Ⅱ型22例（52.3%）,包括Ⅱa型13例、Ⅱb型9例;Ⅲ型11例（26.2%）,包括Ⅲa型6例、Ⅲb型5例。a、b亚型在各类型中的数量均无统计学差异（P>0.05）。（3）与Ⅱ型和Ⅲ型憩室相比,Ⅰ型憩室强化程度轻（P<0.05）。（4）Ⅱ型憩室较Ⅰ型憩室更容易出现独立血管（P<0.05）,较Ⅰ型和Ⅲ型憩室更容易发生慢性炎症（P<0.05）。（5）Ⅲ型较Ⅰ型和Ⅱ型更容易出现异位组织（P<0.05）。结论:（1）麦克尔憩室的CTE分型能反映了憩室的影像特点,有助于麦克尔憩室的规范化描述。（2）CTE分型有助于憩室内异位组织的术前诊断和手术方式的选择。

何宝国,马莉,林东亮,张炜,赵坤,宋明全,曹彬,魏良洲^[6]（2017）在《计算机断层扫描误诊为小肠脂肪瘤套叠的成人翻转型小肠麦克尔憩室一例》文中提出患者男,37岁,因腹痛加重3个月伴腹胀1个月于2016年2月入院,患者3个月前无明显诱因出现腹痛,为脐周隐痛,无反酸、胃灼热、恶心、呕吐、腹泻、便秘,腹痛间断发作,应用奥美拉唑等药物后腹痛可缓解。患者1个月前腹痛加重,为阵发性上腹部和脐周剧烈疼痛,伴明显腹胀、出汗,无恶心、呕吐,可排气、排便,于当地医院就

刘浩,李姝,陈俊,周昕,李涛,朱善良,杨明^[7]（2017）在《高分辨率超声联合放射学成像诊断婴幼儿麦克尔憩室的价值》文中指出目的探讨高分辨率超声联合放射学成像诊断婴幼儿麦克尔憩室（Meckel’s diverticulitis,MD）的临床价值并分析超声漏诊、误诊原因及总结诊断要点。方法回顾性分析61例经手术确诊的MD患儿临床资料,将手术前超声结果与手术结果及放射性核素、消化道造影、CT检查结果进行对比,对超声漏诊、误诊及疑诊的病例声像图及放射学影像进行深入联合对比分析。结果按照超声声像图表现将MD分为单纯型（18例,29.5%）和复杂型（43例,70.5%）,单纯型MD表现为右下腹不规则囊状无回声区或指状肠管样回声,可清晰显示憩室结构,超声诊断正确率100%;复杂型MD表现为右下腹不均质低回声包块或伴发其他消化道畸形,超声诊断正确率55.8%。放射性核索诊断正确率83.6%;消化道造影诊断正确率30.0%;CT诊断正确率37.0%;超声漏诊、误诊的19例患儿中,有13例经放射性核素或CT检查确诊为MD,超声联合放射学成像诊断MD的正确率为90.2%,正确率得到较大的提高。结论MD的超声声像图缺乏特征性,尤其是复杂型,若患儿以反复便血或急腹症就诊时,应高度警惕MD的存在,将超声筛查右下腹包块疑诊为MD的患者同时进行放射学成像,以便早期做出正确诊断,尽早手术,改善患儿的预后。

陈虹羽,侯晓婷,金晓维,宁守斌^[8]（2017）在《回顾性分析麦克尔憩室患者并发憩室外肠道病变》文中指出目的研究麦克尔憩室（Meckel’s diverticulum,MD）患者并发憩室外肠道病变情况,旨在指导临床早期诊断,降低误诊、漏诊率。方法收集2000年1月-2015年1月在中国人民解放军空军总医院消化内科住院并最终确诊为MD的患者102例,对临床资料进行回顾性分析。结果 MD患者中男性较女性多见,其中消化道出血为最常见的并发症,消化道出血39例（38.24%）,肠梗阻31例（30.39%）,麦克尔憩室炎17例（16.67%）,肠穿孔13例（12.75%）,合并其他畸形2例（1.96%）。结论 MD常并发消化道出血、肠梗阻、憩室炎等,提高对MD并发症的认识,有利于对疾病的早期诊断。

张国锦^[9]（2016）在《182例急腹症的误诊原因分析与对策》文中研究说明目的对临床工作中急腹症误诊的原因进行分析,及时采取防治措施,尽量减少误诊的发生。方法回顾性分析项城市级各医院及部分乡镇卫生院2006年2012年发生的182例急腹症误诊的原因。结果阑尾炎误诊56例,消化道穿孔误诊27例,胆囊炎误诊14例,急性梗阻化脓性胆管炎误诊6例,肝脓肿误诊8例,膈疝误诊3例,麦克尔憩室炎误诊4例,卵巢囊肿蒂扭转误诊7例,异位妊娠误诊29例,胰腺炎误诊6例,结肠癌误诊2例,肠梗阻误诊12例,原发性腹膜炎误诊8例。结论病史采集不准确,体格检查不仔细,过分相信医技检查,基础知识掌握不牢固,医院硬件设施不完善,低年资医师缺乏经验,分析病情不全面,专科医师知识面窄导致误诊。

钱雨婷,褚晔,钟捷,吴晟,王立夫^[10]（2015）在《胶囊内镜在未成年人小肠疾病中的应用价值》文中研究指明目的探讨胶囊内镜在未成年人小肠疾病中的应用价值。方法回顾性分析2007年2月至2014年4月期间,应用胶囊内镜进行小肠检查的61例未成年患者的临床资料,评估其对小肠病变的检出率及其安全性。结果 61例患者中,除3例因胶囊胃内潴留而宣告检查失败以外,58例完成检查。其中41例小肠发现阳性病灶（检出率70.69%）,包括小肠血管畸形、克罗恩病、麦克尔憩室、溃疡、P-J综合征、隆起性病灶及小肠炎等。最终确诊29例（确诊率50.00%）,误诊3例（5.17%）,漏诊1例（1.72%）。22例除胶囊内镜外,还进行了其他小肠相关检查进行比较,最终胶囊内镜确诊率达81.82%。所有患者顺利吞下胶囊,且胶囊均顺利排出体外,未出现胶囊滞留、肠梗阻等并发症。结论胶囊内镜作为一种安全、诊断率高、耐受性良好的内窥镜检查方法,在未成年人小肠疾病的诊断中具有较高的应用价值。

二、麦克尔憩室误诊分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、麦克尔憩室误诊分析（论文提纲范文）

（2）麦克尔憩室及并发症的MSCT表现（论文提纲范文）

（3）157例有症状麦克尔憩室的术前诊断方法分析（论文提纲范文）

（4）72例麦克尔憩室的术前诊断分析（论文提纲范文）

（5）麦克尔憩室的临床特征和多层螺旋CT诊断价值研究（论文提纲范文）

（8）回顾性分析麦克尔憩室患者并发憩室外肠道病变（论文提纲范文）

（9）182例急腹症的误诊原因分析与对策（论文提纲范文）

四、麦克尔憩室误诊分析（论文参考文献）

• [1]以肠套叠为首发表现的成人小肠翻转型麦克尔憩室1例报告[J]. 刘振,房良,李宇,陈栋,周岩冰,郭栋. 腹腔镜外科杂志, 2021(09)
• [2]麦克尔憩室及并发症的MSCT表现[J]. 陈颖,唐永华,胡春洪,陈双庆. 放射学实践, 2021(07)
• [3]157例有症状麦克尔憩室的术前诊断方法分析[J]. 黄小珊,吴封菲,王威东,石洁,谢芳,白岚. 现代消化及介入诊疗, 2021(05)
• [4]72例麦克尔憩室的术前诊断分析[J]. 陈颖,唐永华,陈双庆,胡春洪. 中华诊断学电子杂志, 2020(04)
• [5]麦克尔憩室的临床特征和多层螺旋CT诊断价值研究[D]. 陈颖. 苏州大学, 2019(08)
• [6]计算机断层扫描误诊为小肠脂肪瘤套叠的成人翻转型小肠麦克尔憩室一例[J]. 何宝国,马莉,林东亮,张炜,赵坤,宋明全,曹彬,魏良洲. 中华消化杂志, 2017(07)
• [7]高分辨率超声联合放射学成像诊断婴幼儿麦克尔憩室的价值[J]. 刘浩,李姝,陈俊,周昕,李涛,朱善良,杨明. 中华超声影像学杂志, 2017(06)
• [8]回顾性分析麦克尔憩室患者并发憩室外肠道病变[J]. 陈虹羽,侯晓婷,金晓维,宁守斌. 胃肠病学和肝病学杂志, 2017(04)
• [9]182例急腹症的误诊原因分析与对策[J]. 张国锦. 中国医药指南, 2016(07)
• [10]胶囊内镜在未成年人小肠疾病中的应用价值[J]. 钱雨婷,褚晔,钟捷,吴晟,王立夫. 中华消化内镜杂志, 2015(07)

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