一、护理道德和中风患者的身心状态（论文文献综述）
李洁[1]（2021）在《叙事医学实践对中风临床医患双方医疗感受影响的探索性研究》文中提出
Zhang De Hua[2]（2021）在《有关《黄帝内经》和佛法相结合的情志理论的研究及其在针刀治疗过程中的应用 ——一种全新的以调心为主的医禅情志疗法的创立》文中研究表明
袁伟渠[3]（2021）在《针刺对缺血性中风临床疗效及肠道菌群影响的研究》文中研究指明目的:评价“调任通督”针刺法对缺血性中风的临床疗效及安全性;探讨缺血性中风患者肠道菌群特点和“调任通督”针刺法对缺血性中风患者肠道菌群影响及作用机制。方法:第一部分临床研究,采用前瞻性队列研究方法,以深圳市中医院缺血性中风患者作为研究队列,以“调任通督”针刺法作为暴露因素,按照是否使用针刺治疗分为针刺组与对照组,对照组予康复训练联合基础治疗,针刺组在对照组治疗基础上加用“调任通督”针刺法,疗程共为6周,留存治疗前后粪便标本。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、改良Rankin量表作为疗效评价指标,对患者治疗前后进行临床疗效评价。采用不良反应、不良事件对患者进行安全性评价。第二部分肠道菌群研究,在前期临床研究基础之上,招募非中风志愿者,采集肠道粪便标本,采用病例对照研究方法从缺血性中风患者肠道菌群样本库中抽取30份粪便样本,分析缺血性中风患者与非中风人群的肠道菌群差异;在前期临床研究基础之上,抽取中医证型所占比重最高的两种,分析不同中医证型缺血性中风患者肠道菌群差异;分析治疗前后针刺组和对照组肠道菌群变化特点,探讨“调任通督”针刺法对缺血性中风患者肠道菌群的影响和作用机制。结果:第一部分临床研究,治疗前针刺组（n=127）与对照组（n=56）NIHSS评分、Barthel指数评分、SS-QOL评分、改良Rankin量表评级组间比较均无显着性差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后针刺组、对照组NIHSS评分较前均有明显下降,组内比较均具有显着性差异（P<0.01）;治疗后组间NIHSS评分比较及治疗前后组间差值比较均无显着性差异（P>0.05）。治疗后针刺组、对照组Barthel指数评分较前均有明显提高,组内比较均具有显着性差异（P<0.01）;与对照组相比,治疗后针刺组Barthel指数评分、Barthel指数评分差值均有显着性差异（P<0.01）。治疗后针刺组、对照组SS-QOL评分较前均有明显提高,组内比较均具有显着性差异（P<0.01）;与对照组相比,治疗后针刺组SS-QOL评分、SS-QOL评分差值均有显着性差异（P<0.05）。治疗后针刺组、对照组改良Rankin量表评级较前均有明显下降,组内比较均具有显着性差异（P<0.01）;治疗后针刺组平均秩和低于对照组,组间比较有显着性差异（P<0.05）。安全性指标未见明显异常。第二部分肠道菌群研究,缺血性中风患者（n=30）与非中风人群（n=30）肠道菌群优势菌门构成一致,但优势菌门相对丰度存在显着性差异。缺血性中风患者与非中风人群肠道菌群优势菌属构成不一致,相对丰度比较有显着性差异的菌属共有52种。应用LEfSe分析挖掘出缺血性中风患者53个潜在生物标记物。气虚血瘀证与痰瘀阻络证肠道菌群优势菌门、优势菌属构成一致,优势菌门、优势菌属相对丰度比较均无显着性差异（P>0.05）。黏胶球形菌门、蓝藻菌门两个罕见菌门是气虚血瘀证特征性菌门。相对丰度比较有显着差异的菌属共有12种。应用LEfSe分析挖掘出气虚血瘀证7个潜在生物标记物,痰瘀阻络证20个潜在生物标记物。治疗前后针刺组肠道菌群相对丰度组内比较有显着性差异的菌门共有2种、菌属共有18种。应用DESeq2差异表达分析,针刺组治疗后与治疗前组内比较,显着下调厚壁菌门、放线菌门等4个菌门;显着上调氨基酸球菌属、巨球型菌属、巨单胞菌属等17个菌属,显着下调放线菌属、魏斯氏菌属、不动杆菌属等20个菌属。治疗后针刺组（n=18）与对照组（n=18）组间比较,显着上调疣微菌门、艾克曼菌属、未分类的拟杆菌门,显着下调霍尔德曼氏菌。应用肠道菌群Picrust功能预测分析,治疗后针刺组与对照组组间比较,共有353个蛋白基因存在显着差异,聚糖生物合成与代谢、溶酶体、糖胺聚糖降解、糖鞘脂的生物合成-神经节系列、细胞抗原、类固醇激素的生物合成等代谢通路存在显着差异。结论:1、“调任通督”针刺法联合常规治疗在改善Barthel指数评分、脑卒中专用生活质量量表评分、改良Rankin量表评分方面优于单纯常规疗法,更能有效改善中风患者的日常生活能力和生活质量,更能显着降低中风患者的残障残疾水平,且安全性良好。2、缺血性中风患者与非中风人群存在显着肠道菌群结构差异,缺血性中风患者的有益菌属相对丰度显着低于非中风人群,如Blautia菌属、罗斯拜瑞氏菌属、粪杆菌属等,存在区别缺血性中风患者和非中风人群的潜在生物标记物。3、缺血性中风患者气虚血瘀证与痰瘀阻络证存在显着肠道菌群结构差异,黏胶球形菌门、蓝藻菌门是气虚血瘀证特征性菌门,存在区别不同中医证型的潜在生物标记物。4、“调任通督”针刺法具有调节肠道菌群的作用,上调疣微菌门、艾克曼菌属和抑制溶酶体代谢可能是“调任通督”针刺法治疗缺血性中风的作用机制。
万美蠲[4]（2021）在《公众脑卒中病耻感量表的编制与信效度检验》文中研究指明目的:通过质性与量性相结合的研究方法,编制公众脑卒中病耻感量表,并检验其信效度,以形成公众脑卒中病耻感评估工具,为评估我国公众脑卒中病耻感水平提供可靠测量工具。方法:本研究采用混合性研究设计,通过描述性质性研究、专家咨询以及实证研究三部分编制公众脑卒中病耻感量表,并进行信效度检验。1.采用描述性质性研究,深入了解公众对脑卒中病耻感看法。采用目的抽样选取公众进行半结构式访谈。根据信息饱和法确定样本量。在征得访谈对象知情同意后开始半结构式访谈。在新型冠状肺炎期间,本研究采用微信电话的方式进行,访谈过程用录音笔进行记录。在访谈结束24小时内即将录音逐字逐句进行转录。使用主题分析法分析资料并提取主题。2.以质性研究结果为基础,（1）结合Jones多维度概念框架理论以及现有病耻感相关测量工具,构建公众脑卒中病耻感概念框架,并形成公众脑卒中病耻感测量条目池,由课题小组进行多次小组头脑风暴会议,对量表的维度、条目及语言表述进行调适;（2）采用专家咨询法,邀请7名神经科、心理学、护理学等领域专家对量表条目、维度以及语言表述进行评价。对条目与维度之间的相关性进行赋值,计算内容效度指数（Item content validity index,I-CVI）、量表内容效度指数（Scale content validity index,S-CVI）,当专家人数大于或等于6人时删除I-CVI小于等于0.78的条目,全体一致S-CVI达到0.80,平均S-CVI达到0.90。同时综合专家的意见对条目进行修改和补充,形成测试版公众脑卒中病耻感量表。3.采用方便抽样法对公众进行调查。对测试版量表进行信效度检验:（1）通过内部一致性分析、重测信度分析进行信度检验;（2）采用内容效度和结构效度进行效度检验,结构效度使用探索性因子分析和验证性因子分析进行评价。形成公众脑卒中病耻感量表。结果:1.质性研究中,关于公众对脑卒中的看法,共提取出3个主题:无法隐藏的外在表现、脑卒中刻板印象、面对脑卒中患者的态度。2.本研究形成的概念框架包括5部分内容,分别为疾病认识、美观、归因、交流和公共政策,课题组共编制了 49个条目5个维度的量表初稿;经过7名专家及5名专家的两轮内容效度评价后,剩余4个维度38个条目,条目内容效度指数0.80-1,全体一致量表内容效度指数为0.92,平均量表内容效度指数为0.98。3.实证研究部分共收集730份有效样本,对其中52个样本进行了重复测量进行重测信度以及内部一致性的检验,730份有效样本的年龄为39.23±14.586。随机将样本拆分成两部分,第一部分抽取530份样本进行探索性因子分析,第二部分抽取200份样本用于验证性因子分析。在信度方面,（1）内部一致性分析:总量表的Cronbac h’α系数为0.919,各分量表的Cronbach’α系数为0.820-0.919,均在0.80以上;（2）重测信度分析:总量表的重测信度指数为0.721,表明具有较好的跨时间稳定性和内部一致性。在效度方面,（1）探索性因子分析结果显示,量表包含5个维度,29个条目。条目的公因子载荷范围为0.419-0.891,5个维度累积解释总变异的64.818%;（2）验证性因子分析结果显示,修正后的模型结果理想,（x2/df=1.841,IFI=0.920,CFI=0.919,TLI=0.909,RMSEA=0.065,RMR=0.069）,所有的标准化路径系数均大于0.40（范围为0.517-0.934）。表明量表具有良好的结构效度。结论:1.本研究所编制的公众脑卒中病耻感量表共包括29个条目,5个维度:躯体障碍（3个条目）、固有观念（7个条目）、审美感受（5个条目）、回避行为（8个条目）、政策态度（6个条目）,这5个维度符合本研究的操作性定义,涵盖疾病本身病耻感属性、病耻感行为以及病耻感态度三个方面,较为全面的评价了公众对脑卒中的病耻感。2.本研究编制的量表信效度良好,可用于我国公众脑卒中病耻感的测量。
李枞[5]（2021）在《我国糖尿病医疗保健公正性问题研究》文中研究指明糖尿病是一种严重的慢性病,是世界各国采取行动优先应对的四大非传染性疾病之一。其具有患病率逐年上升、患病人群年龄跨度大、并发症种类多且风险高、易造成巨大经济负担等特点。本文通过文献分析与比较分析的方法、多学科综合系统分析的方法,以全球糖尿病的发病情况、流行趋势以及相关卫生支出为背景,呈现我国糖尿病患者面临的严峻形势,即我国是世界上糖尿病患者最多的国家,且65岁以上的老年糖尿病患者数量也是居于首位,但人均医疗费用偏低,且存在医疗不公正的现象。阐述本研究的相关核心概念,包括对公平、公正、正义的概念辨析,并在本研究框架下界定医疗公正以及健康公正。阐释罗尔斯的社会正义理论,在分析作为公平的正义和正义的原则基础上,探讨罗尔斯正义论应用于医疗领域的可借鉴性。论述丹尼尔斯的医疗保健公正理论,包括平等主义的公正观、医疗保健公正的原则、程序的公正。最后,提出糖尿病医疗保健的公正意涵及其基本原则,糖尿病医疗保健的基本原则包括糖尿病的基本医疗保险平等原则、获得针对糖尿病的优质医疗卫生资源的机会平等原则、满足糖尿病基本医疗服务需求以外其他需求的差别原则、糖尿病患者的健康道德自觉原则。分析了糖尿病医疗保健过程中不公正的表现。首先,分析我国基本医疗保障对象的社会分层,指出参加基本医疗保险的人群由于身份不同也会导致享有不同的医疗保障待遇,但这却不符合社会阶层界域中社会公正的基本规则。再从健康权视角论述基本医疗保障对象的社会分层是对糖尿病患者平等健康权的挑战。其次,根据优质医疗资源的分类——人力资源、物力资源、财力资源、技术资源、信息资源,论证符合糖尿病健康管理的优质医疗卫生资源,从而发现我国不同地区糖尿病医疗保健中优质医疗卫生资源的利用情况存在差异,说明优质医疗卫生资源的稀缺挑战了糖尿病患者机会平等。再次,从个人健康投资及其影响的理论研究入手,分析医疗保健支出能力对个体糖尿病患者及其家庭的影响,并强调糖尿病患者在医疗过程中的公平和医疗保健市场的获得方面的公正性受到挑战,特别是难以实现丹尼尔斯构想的公正医疗保健市场的第二层次,即患者缺乏为其他医疗需要而投入的自愿的私人保险市场的能力。最后,剖析糖尿病可能的转归及其影响因素,包括药物指导、健康教育、健康咨询、运动干预、医患沟通、社区健康干预、个体的道德责任等,指出公正获取上述因素的机会受到阻碍,会出现丹尼尔斯所谓的“人们实现特殊选择和人生任务的能力以及幸福就会减少”;以及如果糖尿病患者个体失去健康道德自觉,则会对该领域内其他个体的健康公正形成挑战,从而影响对医疗公正性的追求。面对上述种种糖尿病医疗保健中的公正性问题,进一步分析其成因。首先,论述社会公正是公共生活领域及其公共结构的基本价值诉求,指出公正的基本医疗保障制度亦符合这一价值诉求,但我国目前根据基本医疗保障对象不同进行的社会分层导致公正地保障糖尿病患者“福宁”和“福利”的获取难以实现。其次,根据糖尿病患者对医疗服务的需求,以及我国糖尿病优质医疗卫生资源的分配存在资源配置层次不均衡、资源配置城乡“二元化”、资源配置区域不均衡等问题,指出我国糖尿病患者的优质医疗卫生资源分配与需求之间难以达到平衡。再次,论述糖尿病的健康管理要素包括健康教育、合理利用医疗资源、培养良好的自我行为、充分发挥家庭成员的监督作用,指出由于不同群体的糖尿病患者在健康管理能力及保障上存在差异,从而导致糖尿病医疗保健的效果不同。最后,基于我国糖尿病的健康教育体系不健全、政府对糖尿病医疗保健的投入不均衡以及对各部门的协调与监管责任缺失,论证糖尿病管理中政府责任缺失。提出糖尿病医疗保健公正性实现策略。第一,提出实现糖尿病医疗保健的制度公正,通过政府制定以同等的福利惠及全体成员的基本医疗保障制度,糖尿病患者公正地享有健康权、治疗权等权利,均等化地享有基本公共卫生服务并具备自我健康管理的义务,公正地分配医疗卫生资源,论证制度道德化的可行性。同时,正视不同群体的糖尿病患者之间的天然差别,提出以补偿原则缩小彼此间的差距。第二,通过实现基本医疗保险“普惠而适度”和“三保合一”、取消城乡居民医保“一制多档”、提高基本医疗保险的统筹层次、加强医保政策的基层倾斜,逐步实现糖尿病患者基本医保待遇的统一。第三,鉴于我国糖尿病医疗卫生资源分布存在的城乡差异、地域差异,提出合理配置城乡医疗卫生资源、推进医联体管理模式的应对策略。第四,主张应特别关注糖尿病患者中的弱势人群的权益,为防止其受到不公正的医疗待遇,提出减弱家庭灾难性支出的风险的对策,同时还要保障健康饮食供应、鼓励患者自我健康管理。第五,在糖尿病的管理中,政府的职责不可或缺,因此应通过增加对糖尿病管理的财政投入、加强糖尿病医疗保健领导体制建设、完善糖尿病健康教育体系、鼓励社会力量参与糖尿病医疗保健工作,强化糖尿病管理中的政府职责。
徐娜飞[6]（2021）在《卒中患者恐惧体验的描述性质性研究》文中研究表明目的 本研究旨在探究卒中患者患病后的恐惧体验,深入了解其恐惧的应对策略及支持需求,为医护人员、社会大众开展针对性的临床心理辅导及社会支持服务提供参考和依据。方法 采用描述性质性研究方法,通过目的抽样,采取最大差异策略选取浙江省两所三甲医院神经内科的卒中患者作为研究对象,采用面对面半结构式访谈法收集语言资料和非语言资料。按照传统内容分析法进行分析,直至主题饱和,无法再生成新主题为止。结果 通过对18名卒中患者的访谈资料进行分析,共获得4个主题15个亚主题:1.恐惧的情境:与疾病预后相关的恐惧,与行为能力受损相关的恐惧,与社会自我相关的恐惧,与家庭负担相关的恐惧;2.恐惧的影响:情绪体验的改变,健康行为的转变,出行方式的变更,社会行为的退缩;3.恐惧的应对策略:接受现实,正视恐惧;调整心态,克服恐惧;转移注意,积极康复;无法应对,任由发展;4.克服恐惧的支持需求:医护支持需求,家庭支持需求,社会支持需求。结论 本研究发现卒中患者存在多情境的恐惧情绪,与疾病预后、行为能力受损、社会自我及家庭负担有关。在恐惧情绪的影响下,患者日常生活出现积极、消极改变。多数患者能通过自我调整应对调节恐惧情绪,也有部分患者对恐惧情绪无法应对。患者在克服恐惧情绪调节方面获得来自医护、家庭及社会的支持,也提出渴望得到健康指导、家人陪伴、社区关心等需求。医护人员应重视不同情境下患者的恐惧情绪,为患者提供个性化的临床心理疏导。
李敏[7]（2021）在《脑卒中人文护理实践指引的构建》文中认为目的（1）了解卒中病房人文关怀实施现况、脑卒中患者及家属的关怀需求、一线护理人员的临床人文护理举措,为脑卒中人文护理实践指引的构建提供相关策略及依据。（2）构建适用于卒中病房的人文护理实践指引,以期为我国专科人文护理实践提供参考。方法（1）通过现象学研究法,在文献研究、课题小组讨论的基础上形成半结构式访谈提纲,采用目的抽样法,对来自13个市的18位卒中专科人员（医生、护士、康复技师）进行质性访谈,了解卒中病房人文关怀实施现况,通过Colaizzi主题聚类分析数据。（2）通过现象学研究法,运用半结构式质性访谈,分别对21名脑卒中患者和21名家属进行调查,深度挖掘其关怀需求。（3）通过横断面调查,采用便利抽样法,选取来自全国24个城市65所医疗机构的100名卒中专科临床护士为调查对象,运用自制问卷,了解其在照护脑卒中患者过程中的人文护理举措,并用词频分析和主题聚类分析处理数据。（4）通过专题研讨会,采用目的抽样法,选取符合纳入、排除标准的20名卒中专科临床护士,以圆桌讨论形式对脑卒中人文护理实践指引方案构建草案修改讨论,形成脑卒中人文护理实践指引初稿。（5）通过横断面调查,以脑卒中人文护理实践指引初稿为内容制定调查问卷,采用便利抽样法选取全国卒中平台二、三级综合医院卒中病房的265名护士和250名患者进行调查,了解护士和患者对该指引具体内容的重要性认知情况,并通过独立样本t检验分析护患双方重要性认知差异。（6）运用德尔菲专家咨询法,以目的抽样,采用函询问卷的形式对来自全国15家医疗机构及科研院校的25名专家进行2轮的咨询,以最终确立脑卒中人文护理实践指引方案。结果（1）医、护、技的质性访谈共提取出4个主题,12个亚主题。具体为:（1）卒中病房工作人员对卒中患者的关怀行为逐步提升（卒中救治理念发生改变、关注解决患者的现存问题、主动营造关怀氛围）、（2）卒中病房人文关怀实施者的关怀意识和能力有待提高（自身职业价值感不强、主动关怀行为落实不够、全程康复欠重视）、（3）卒中病房人文关怀实施中的主要困难和矛盾（医疗机构现行管理与需求有差距、康复条件与需求存在差距）、（4）卒中病房人文关怀实施中工作人员的迫切需求（增设专职岗位、有效的人文关怀培训、构建更为和谐的医患关系）。（2）脑卒中患者与患者家属的质性访谈共提取出6个主题,14个亚主题。具体为:（1）生理关怀、（2）安全关怀（专业操守、应答及时）、（3）情感关怀（服务意识、正性激励、同理心、有效沟通、提供交流平台、个性化关怀）、（4）尊重权利、（5）康复关怀（康复计划、专业指导、康复配置、延续服务）、（6）家属关怀（身心支持、照护指导）。（3）共计收到610条临床人文护理举措,经主题归纳,内容主要集中在生理、安全、情感、尊重、康复五大方面。排名前20的高频词组分别聚焦在健康教育、心理护理、卒中康复、环境改造、出院随访等方面,其中:（1）健康教育主要集中在具体项目开展和不同指导形式;（2）心理护理多体现在言语沟通和服务态度;（3）康复多为提供辅助器具和开展早期康复;（4）环境改造多为增设保护性安全措施;（5）出院随访集中在居家访视和居家改装,调查对象一致认为该部分是关怀中的短板。（4）专题研讨会共收到86条文字性建议,涉及45个条目。根据讨论意见,意见归类、主题分析,经课题组讨论决定,合并指标20项,修改语言描述36项,删除指标49项,初步形成了脑卒中人文护理实践指引初案,其中包含5个维度（生命关怀、安全关怀、情感关怀、尊严关怀、康复关怀）,共46个条目。（5）在脑卒中人文护理实践指引条目重要性评价中,护患双方各条目得分分别为（4.75±0.32）分和（4.50±0.35）分,在B2（安全管理方案）、B6（安全设置）、B7（辅具性能良好）、C4（认知障碍管理）、C6（亲属陪伴）、D2（知情告知）、D3（参与决策）、D6（不敬言行）、D7（满足需求）、E8（专业指导）等10个条目无统计学差异,余36个条目均有显着差异（P<0.05）。（6）2轮专家咨询的问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.91,实践条目重要性和实用性的肯德尔协调系数分别为0.12、0.10和0.09、0.11。2轮的修改建议分别为95和42条,分别修改条目36条和21条。2轮咨询后,所有指标赋值均在4.5分以上、变异系数在0～0.17之间。最终确立了以马斯洛需要层次论为结构框架的脑卒中人文护理实践指引方案,包含5个维度,共46条目。结论（1）人文关怀实践已在我国广泛开展,但医务人员视角下的卒中病房人文关怀实施现况并不乐观,脑卒中患者及家属的需求亦无法满足,临床护士眼中的人文护理多集中对患者的常规指导和日常护理操作,缺乏对患者全面而有针对性的关怀措施、对人文护理实质内容的全面理解、对关怀实践的整体概念,建立脑卒中人文护理实践指引迫在眉睫。（2）构建了包含生理关怀、安全关怀、情感关怀、尊严关怀、康复关怀5个维度、46个条目的脑卒中人文护理实践指引。专家积极系数及权威系数等主要结果均体现出专家意见的一致性高、可靠性强,表明本研究方案有较高科学性,可规范脑卒中人文护理实践内容,为我国专科人文护理实践提供借鉴。
闫子琪[8]（2021）在《慢阻肺患者的医疗实践研究 ——基于兰州的田野调查》文中研究说明慢性阻塞性肺疾病是一种主要危害老年人口健康的慢性疾病,基于目前全球的老龄化趋势,慢阻肺造成的影响和负担日益加重。但与这种影响不相称的是人们对慢阻肺患者的日常生活却知之甚少,慢阻肺往往与人的生活习惯有着较大关系且现代生物医学对慢阻肺的治疗效果有较大限制,因而慢阻肺的医疗实践与社会文化因素联系较强。因此,从人类学社会文化研究的角度介入慢阻肺患者的医疗实践和防治有其必要性。本文通过在兰州L医院的田野调查对慢阻肺患者的医疗实践进行研究,呈现了慢阻肺患者的疾病认知、疾痛叙事以及行动策略。一方面展现慢阻肺患者的日常生活,另一方面试图探寻慢阻肺患者的疾病认知慢阻肺的早期发现与治疗之间的关系以及在疾病认知和疾病带来的影响下,患者采取了何种行动策略。最终结合患者的医疗实践与相关研究为慢阻肺疾病和患者的防治及照护提出建议。本文基于人类学对医疗实践的研究,紧扣医疗、健康与文化的脉络,主要探讨了三个议题。首先,慢阻肺患者的病因观。慢阻肺患者的病因观受到现代生物医学与地方性知识的影响,同时也反映着这些患者真实的身体感受与经验,这种多重影响下疾病认知也影响着患者医疗行动的选择。其次,慢阻肺患者的疾痛叙事。慢阻肺导致患者的身体不受控制、心理抑郁、家庭与工作社交关系紧张,致使其生活呈现失序的状态。这种失序的状态充斥在慢阻肺患者的疾痛叙事中。最后,慢阻肺患者的行动策略。在其疾病认知以及个人与生活失序的情况下,慢阻肺患者尝试种种策略去恢复秩序。有人无法适应环境或者空气污染选择换个地域生活并戒烟,有人心理抑郁转向修行寻求力量,有人生活没有意义从帮助病友中重新找到存在的价值。从个体改变到集体互助、从生物医学到灵性修行,慢阻肺虽然击垮了患者的身体与生活,但却不能击碎他们生的希望。结合患者的医疗实践以及关于慢阻肺的相关研究,本文为慢阻肺疾病及患者提出防治与照护建议,一方面需要发挥社会文化的力量,另一方面则是要加强社会支持与正式照护的力量,这应当成为我国未来推进建设健康中国以及实施积极老龄化战略的内容。通过对慢阻肺患者的医疗实践的研究,我们发现:第一,在人类学疾病认知的研究中,地方性知识、身体感受与生物医学多种因素共同作用,影响患者疾病认知的形成。在对地方性知识影响疾病认知进行探讨时,还要关注地方性知识背后的形成过程,其中蕴含着地方社会区域历史的发展过程。第二,在照护研究中,正式照护与非正式照护之间的关系一直存在争论。本文认为应当仍然以非正式照护为基础,正式照护作为非正式照护的补充。只有当非正式照护力量不堪重负时,才在非正式照护的基础上引入正式照护。第三,对疾病的理解尤其是治疗需要多元因素共同作用,单纯依靠现代生物医学的临床治疗并不能完全解决问题,需要将社会文化因素纳入考量范围之内,尤其是在慢性疾病的预防、照护与疗愈过程中,社会文化因素发挥着重要作用。
吴秀芬[9]（2020）在《基于文献分析的缺血性脑卒中状态辨识与相关因素研究》文中指出目的:运用中医状态辨识理论,通过计算机检索文献,统计、分析缺血性脑卒中的状态信息特征以及相关影响因素,为准确、全面、动态把握缺血性脑卒中的疾病本质提供理论参考,以及为后续制定中医治疗方案提供依据。方法:以中国知网、维普、万方等数据库为数据来源,进行检索2009年1月至2018年12月的文献,检索表达式为:（缺血性脑卒中OR脑梗死OR脑梗塞OR缺血性中风）AND（中医OR中西医）AND临床,提取、规范化处理相关状态表征信息,编写数据库,统计分析数据,讨论研究结果所反映的缺血性脑卒中的状态特征及相关影响因素。结果:1.根据缺血性脑卒中症状、体征出现的频率,急性期常见的症状有半身不遂、头晕、语言不利、眼花、肢体肌肤麻木、舌体歪斜等,常见的舌象有舌苔腻、舌淡、舌苔白、舌红、舌苔薄白、舌黯红等,常见的脉象有脉弦、脉滑、脉细、脉沉等;恢复期常见的症状有半身不遂、语言不利、肢体肌肤麻木、舌体歪斜、气短、倦怠乏力等,常见的舌象有舌苔腻、舌苔白、舌黯、舌边齿印等,常见脉象有脉沉、脉细、脉弦、脉滑、脉数等;后遗症期常见的症状有半身不遂、语言不利、肢体肌肤麻木、头晕、倦怠乏力、口眼斜等,常见的舌象有舌黯、舌苔白、舌红、舌苔腻、舌苔薄白等,常见脉象有脉细、脉弦、脉沉、脉涩、脉数等。2.根据缺血性脑卒中证素出现的频率,急性期常见的病位证素有经络、肝、心神[脑]、肾等,常见病性证素有血瘀、痰、动风、火热、气虚等;恢复期常见的病位证素有经络、肾、肝、心神[脑]等,常见病性证素有血瘀、气虚、痰、动风、阴虚等;后遗症期常见的病位证素有肾、肝、经络、心神[脑],常见病性证素有血瘀、气虚、阴虚、动风、痰等。3.与缺血性脑卒中的发生、发展相关的宏观因素有13类。4.缺血性脑卒中患者易并发负性情绪,主要表现为抑郁和焦虑。5.不良社会因素可导致缺血性脑卒中的发病率升高,包含10类社会因素。6.缺血性脑卒中的微观参数与中医证素之间存在相关性,主要包括梗死灶部位、梗死灶面积、梗死灶数量、血管损害、脑部血流情况以及部分化学检查指标。结论:1.缺血性脑卒中有致残率高的特点,半身不遂、语言不利、肢体肌肤麻木、舌体歪斜等肢体、语言障碍症状在急性期、恢复期、后遗症期中均常见,进入恢复期后气短、倦怠乏力等虚性症状逐渐凸显;2.缺血性脑卒中患者急性期病性证素表现为实证突出兼有虚症;恢复期、后遗症期病性证素表现为实证渐降,虚证渐显;提示治疗上应随着病性证素的变化进行调整,由强调标本兼顾、补虚泻实转变为补虚为主、兼顾祛邪;3.缺血脑卒中的主要病位证素为经络、肝、肾、心神[脑],病变部位主要在经络、心神[脑],与肝、肾功能关系密切。
赵富生（Teo Hoo Seng）[10]（2020）在《中医治未病思想及其在新加坡的应用与展望》文中研究表明目的:本课题的主要目的是通过研究中国与新加坡的中医治未病的理论源头、历史延革、应用特点及现状,并采用问卷调查的方法,探索和明确新加坡中医（针灸）治未病的应用特点和发展方向,进一步探讨在新加坡更有效地推广和应用中医（针灸）治未病的策略和方法。方法:第一部分利用人工查阅历代医籍并用计算机检索相关文献,采取归纳法、逻辑推理法,对有关中医治未病的理论起源、历史延革、应用特点及现状进行研究整理;其中涉及中医（针灸）治未病思想的概念、起源与源流、应用、着名医家治未病特色、体质与亚健康治未病的关系。第二部分研究新加坡的历史、人文、地理、教育、国民生活饮食习惯、体质与健康、老龄化与慢性病、医疗体系与开支,以及新加坡中医的历史、团体、教育、法规、科研、刊物与现状。同时为了解新加坡执业中医师对中医（针灸）治未病的认知及其在临床的应用情况,本研究开展了网络和纸质版问卷调查,调查时间段从2018年11月至2019年3月之间。在谷歌doc google（Doc.google.com）调查问卷软件自设30道题目,总共发出600份问卷,回收541份问卷,完整有效问卷共计509份,有效率84.8%。全部数据人工输入到谷歌（doc Google）的自设表格里,这些输入数据由谷歌网站Google Forms（Doc.google.com）自动统计后提取结果,全部原始数据保存至微软Excel电子表中,再进一步进行结果分析。第三部分通过对比分析中国与新加坡在中医治未病方面的现况及新加坡问卷调查结果,综合讨论新加坡与中国在中医治未病的相同点和不同点,探讨新加坡在中医（针灸）治未病应用与发展方面存在的问题与挑战,并提出有益的建议。结果:一、中医治未病博大精深,从古至今被诸多医家所重视,形成了各具特色的治未病方法与思想。当代人们比以往更注重养生,防病于未然的治未病思想不断加强,运用中药、针灸、推拿、按摩、食疗、药膳等中医方法,使得机体阴阳平衡,不为外邪所伤。现代中医体质辨识是中医治未病的重要内容,正确的饮食起居,调节情志,改善体质,防病于未然。中国中医治未病发展日趋成熟,但在建立健全体系、培养专业人才建设、医患互动性、市场规范化管理等方面仍面临挑战,使中医治未病在中国尚未能充分发挥应有的主要作用。二、新加坡中医注重养生保健,调理防病,这也是中医治未病的基本要求。本次接受调查的中医师大多数了解和认同中医治未病的概念,并认为食疗、情志调节和练功等方式是中医治未病的选择方式;其次,对于已病之人则需要以中医师介入治疗和调养为主;再者,中医治未病适用病症主要为慢性病、情志病、老年病及各种痛症,施治场所主要在中医医疗机构;并认为在收费方面不能比普通中医治疗费用高。超过半数接受调查的中医师都曾有应用针灸治未病的经历,并且超过一半取得有效或显着有效的结果。大部分接受调查的中医师认为,针灸治未病应用范围广,疗效好且方便、安全,只是担心患者不接受或不能坚持;并且对中医针灸治未病在新加坡的发展前景持乐观的态度。大多数接受调查的中医师对自身及新加坡中医治未病的应用情况不满意,他们认为:第一,治疗水平需要提高;第二,制约新加坡中医治未病发展的主要因素是大众不了解;第三,政府和中医机构对民众应加大宣传,而且应将中医治未病纳入政府的医疗保障体系。三、中国与新加坡中医治未病的现况对比分析以及问卷调查结果显示,新加坡在中医（针灸）治未病应用与发展方面存在一些问题,本研究在此提供一些意见与建议,如下:1.教育与宣传方面:加强中医师的教育和培训;利益相关者的教育与沟通;大众的知识和理念、自主健康和推广宣传。2.政策与实施方面:加大政府的政策的和财力支持,将中医治未病纳入医保:社区健康管理;全民健康计划;实施对民间宣传:中西医结合;社区中医体质辨识体检;“以老护老”计划;以针灸为中医治未病开路。3.临床科研方面:研究项目的选择;大数据与人工智能中医（针灸）治未病健康管理;循证医学研究中医（针灸）治未病;临床研究未病人群。结论:未病养生,防于未然;潜病未发,救于萌芽;病初即治,以防变证;病愈调护,防止复发,为中医治未病主要基石。现代医学逐渐从疾病医学转为健康（预防）医学,给中医治未病带来了与当今主流医学接轨的机遇。而针灸疗法则是最方便和重要的切入主流医学的疗法。新加坡由于地缘政治与历史因素,形成了新加坡式中医特色。中医治未病在新加坡的状况是:1、中医治未病思想还未普及化;2、中医治未病有关的产业尚未形成可行模式和规模;3、中医治未病的发展生态系统及条件尚未成熟,但具有巨大的发展潜力空间,机遇与挑战并存。新加坡政府的支持、对中医师有效的继续教育、对民众健康理念的普及和推广、中西医的融合程度等因素,将是中医（针灸）治未病及相关的治疗养护措施在新加坡落实与推广成败的关键因素。
二、护理道德和中风患者的身心状态（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、护理道德和中风患者的身心状态（论文提纲范文）
（3）针刺对缺血性中风临床疗效及肠道菌群影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 中风的中医药研究进展 |
| 1.1.1 中医对中风病因病机的认识 |
| 1.1.2 中医药对中风的治疗概况 |
| 1.1.3 小结 |
| 1.2 中风的现代医学研究进展 |
| 1.2.1 中风的流行病学研究 |
| 1.2.2 中风发病的危险因素 |
| 1.2.3 缺血性中风的治疗与康复 |
| 1.2.4 小结 |
| 1.3 肠道菌群与缺血性中风危险因素的联系 |
| 1.3.1 肠道菌群与高血压 |
| 1.3.2 肠道菌群与2型糖尿病 |
| 1.3.3 肠道菌群与高脂血症 |
| 1.3.4 肠道菌群与吸烟 |
| 1.3.5 肠道菌群与酒精摄入 |
| 1.3.6 肠道菌群与不合理膳食 |
| 1.3.7 小结 |
| 1.4 针灸与肠道菌群的关系 |
| 1.4.1 针灸调控肠道菌群的中医基础理论 |
| 1.4.2 针灸调控肠道菌群治疗神经系统疾病 |
| 1.4.3 针灸调控肠道菌群治疗消化系统疾病 |
| 1.4.4 针灸调控肠道菌群治疗内分泌系统疾病 |
| 1.4.5 小结 |
| 第二章 “调任通督”针刺法治疗缺血性中风的临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方案 |
| 2.2.1 研究设计 |
| 2.2.2 受试者选择及分组 |
| 2.2.3 样本量计算 |
| 2.2.4 偏倚控制 |
| 2.2.5 病例选择 |
| 2.2.6 干预措施 |
| 2.2.7 观察指标 |
| 2.3 统计分析 |
| 2.4 伦理学要求 |
| 2.5 结果 |
| 2.5.1 研究入组、脱落及研究完成情况 |
| 2.5.2 基线情况 |
| 2.5.3 疗效评价 |
| 2.5.4 安全性指标及基础治疗情况 |
| 2.6 讨论 |
| 2.6.1 队列研究在中风临床疗效评价中的意义 |
| 2.6.2 中风中医病因病机 |
| 2.6.3 “调任通督”针刺法在中风的运用 |
| 2.6.4 “调任通督”针刺法治疗缺血性中风的临床疗效分析 |
| 第三章 缺血性中风患者肠道菌群特点及针刺对肠道菌群影响 |
| 3.1 病例选择 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.1.4 样本要求及采集 |
| 3.1.5 技术路线图 |
| 3.1.6 实验步骤 |
| 3.1.7 生物信息学分析 |
| 3.1.8 统计学处理 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 一般信息 |
| 3.2.2 菌群物种注释、菌群分类学分析及组别注释 |
| 3.2.3 缺血性中风组与非中风组肠道菌群差异 |
| 3.2.4 不同中医证型缺血性中风肠道菌群差异 |
| 3.2.5 治疗前针刺组与对照组肠道菌群差异 |
| 3.2.6 治疗前后针刺组肠道菌群差异 |
| 3.2.7 治疗前后对照组肠道菌群差异 |
| 3.2.8 针刺组、对照组肠道菌群DESeq2差异表达分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 缺血性中风患者的肠道菌群特点 |
| 3.3.2 不同中医证型缺血性中风患者肠道菌群特点 |
| 3.3.3 基于肠道菌群探讨“调任通督”针刺法治疗缺血性中风的作用机制 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（4）公众脑卒中病耻感量表的编制与信效度检验（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 公众脑卒中病耻感概述 |
| 1.1.1 病耻感的起源和概念 |
| 1.1.2 公众脑卒中病耻感 |
| 1.1.3 病耻感相关理论 |
| 1.2 公众病耻感相关测量工具 |
| 1.2.1 艾滋病公众病耻感测量工具 |
| 1.2.2 精神疾病公众病耻感测量工具 |
| 1.2.3 公众癌症病耻感测量工具 |
| 1.3 小结 |
| 第二章 研究方案 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 研究设计 |
| 2.4 核心概念 |
| 2.4.1 病耻感 |
| 2.4.2 公众 |
| 2.4.3 公众病耻感 |
| 2.4.4 公众脑卒中病耻感 |
| 2.4.5 信度 |
| 2.4.6 效度 |
| 第三章 公众脑卒中病耻感的质性研究 |
| 3.1 研究目标 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 研究工具 |
| 3.3.2 资料收集过程 |
| 3.3.3 资料的整理和分析 |
| 3.4 结果 |
| 3.4.1 受访者的基本情况 |
| 3.4.2 公众对脑卒中及脑卒中患者的看法 |
| 3.5 讨论 |
| 第四章 公众脑卒中病耻感量表的编制 |
| 4.1 研究目标 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 建立清晰的概念框架 |
| 4.2.2 量表条目池的建立及初步筛选 |
| 4.3 数据分析 |
| 4.3.1 专家的可靠性分析 |
| 4.3.2 内容效度评价 |
| 4.4 结果 |
| 4.4.1 构建概念框架 |
| 4.4.2 条目池的形成 |
| 4.4.3 函询专家的基本情况 |
| 4.4.4 专家的可靠性分析结果 |
| 4.4.5 第一轮内容效度评定结果及量表修改 |
| 4.4.6 第二轮内容效度评定结果 |
| 4.5 讨论 |
| 4.5.1 专家的构成情况和权威程度 |
| 4.5.2 量表的内容效度 |
| 第五章 公众脑卒中病耻感量表的实证研究 |
| 5.1 研究目标 |
| 5.2 研究对象 |
| 5.3 研究方法 |
| 5.3.1 研究工具 |
| 5.3.2 资料收集 |
| 5.3.3 质量控制 |
| 5.3.4 统计分析 |
| 5.3.5 伦理考虑 |
| 5.4 研究结果 |
| 5.4.1 研究对象的基本情况 |
| 5.4.2 量表信度检验 |
| 5.4.3 探索性因子分析 |
| 5.4.4 验证性因子分析 |
| 5.5 讨论 |
| 5.5.1 量表的效度 |
| 5.5.2 量表的信度 |
| 5.5.3 量表的结构 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）我国糖尿病医疗保健公正性问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 一、选题背景及意义 |
| (一)选题背景 |
| (二)选题意义 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)国内研究综述 |
| (二)国外研究综述 |
| 三、基本思路与研究方法 |
| (一)基本思路 |
| (二)研究方法 |
| 四、研究创新点 |
| (一)学术思想创新 |
| (二)学术观点创新 |
| 第二章 理论基础 |
| 一、核心概念 |
| (一)公平、公正、正义的辨析 |
| (二)医疗公正 |
| (三)健康公正 |
| 二、罗尔斯社会正义理论 |
| (一)作为公平的正义 |
| (二)正义的原则 |
| (三)罗尔斯正义论在医疗领域的可借鉴性 |
| 三、丹尼尔斯医疗保健公正理论 |
| (一)平等主义的公正观 |
| (二)适度的最低限度医疗保健的权利 |
| (三)医疗保健资源公正分配与获得 |
| 四、我国糖尿病医疗保健公正性的理论构建 |
| (一)糖尿病医疗保健的公正意涵 |
| (二)糖尿病医疗保健公正性的基本原则 |
| 第三章 糖尿病医疗保健中的公正性问题 |
| 一、糖尿病患者医保类型差异挑战公平的正义 |
| (一)基于医保类型对糖尿病患者的社会分层 |
| (二)糖尿病患者社会分层的公正性评价 |
| (三)糖尿病患者的社会分层挑战平等健康权 |
| 二、优质医疗资源稀缺阻碍糖尿病医疗保健机会平等 |
| (一)优质医疗资源及其稀缺性 |
| (二)糖尿病健康管理所需优质医疗资源 |
| (三)糖尿病优质医疗资源的稀缺表现 |
| (四)糖尿病医疗保健中优质医疗资源稀缺挑战机会平等 |
| 三、糖尿病患者个体的差异限制弱势群体多样医疗需求 |
| (一)糖尿病患者个人健康投资能力及其影响 |
| (二)糖尿病患者医疗保健支出能力及其影响 |
| (三)糖尿病患者个人健康投资与医疗保健支出水平的差异 |
| (四)糖尿病患者的个体差异导致机会均等下的不公正 |
| 四、患者身份与履行道德责任的差异导致不同疾病转归 |
| (一)糖尿病的转归及其影响因素 |
| (二)不同人群糖尿病转归影响因素的差异 |
| (三)糖尿病转归的不同挑战结果公正性与正义德性 |
| 第四章 糖尿病医疗保健中公正性问题的成因 |
| 一、糖尿病患者的基本医保待遇有待完善 |
| (一)社会根本价值的实现需要公正的基本医保制度 |
| (二)糖尿病患者社会根本价值的实现遇阻 |
| 二、糖尿病的优质医疗资源分配与需求尚未平衡 |
| (一)糖尿病所需医疗资源分配的整体情况 |
| (二)糖尿病患者对优质医疗资源的需求 |
| (三)优质医疗资源分配与需求失衡影响糖尿病医疗保健 |
| 三、糖尿病患者自我管理能力及保障存在差异 |
| (一)糖尿病患者健康教育机会不同 |
| (二)糖尿病患者医疗资源利用的差异 |
| (三)糖尿病患者自我行为能力不同 |
| (四)糖尿病患者家庭监督能力不同 |
| (五)糖尿病患者自我管理的保障能力不同 |
| 四、糖尿病管理中政府责任缺失 |
| (一)糖尿病的健康教育体系不健全 |
| (二)政府部门对糖尿病医疗保健的投入不均衡 |
| (三)政府部门对糖尿病管理的协调责任缺失 |
| (四)政府部门对糖尿病管理的监管职责缺位 |
| 第五章 实现糖尿病医疗保健公正的策略 |
| 一、实现糖尿病医疗保健的制度公正 |
| (一)确保糖尿病医疗保健制度道德化 |
| (二)保障糖尿病患者享有公正的基本医疗权利 |
| (三)以补偿原则缩小糖尿病患者之间的天然差别 |
| 二、逐步实现糖尿病患者基本医保待遇的统一 |
| (一)为糖尿病患者提供“普惠而适度”的基本医保 |
| (二)逐步实现“三保合一”惠及糖尿病患者 |
| (三)取消城乡糖尿病患者医保的“一制多档” |
| (四)提高医保统筹层次,降低糖尿病致贫风险 |
| (五)通过医保政策倾斜引流糖尿病患者回归基层 |
| 三、合理配置糖尿病管理的医疗卫生资源 |
| (一)合理配置城乡糖尿病医疗卫生资源 |
| (二)推进糖尿病管理的医联体模式 |
| 四、为弱势人群开展多种糖尿病管理渠道 |
| (一)减弱糖尿病患者家庭灾难性支出的风险 |
| (二)保障糖尿病患者健康饮食供应 |
| (三)鼓励糖尿病患者自我健康管理 |
| 五、强化糖尿病管理中的政府职责 |
| (一)增加对糖尿病管理的财政投入 |
| (二)加强糖尿病医疗保健领导体制建设 |
| (三)完善糖尿病健康教育体系 |
| (四)鼓励社会力量参与糖尿病医疗保健工作 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间科研情况 |
| 致谢 |
（6）卒中患者恐惧体验的描述性质性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、研究概述 |
| (一) 研究背景 |
| (二) 国内外研究现状 |
| 1.卒中患者恐惧相关质性研究 |
| 2.卒中患者恐惧相关量性研究 |
| (三) 相关概念界定 |
| (四) 研究目的 |
| (五) 研究意义 |
| 二、研究方法 |
| (一) 质性研究方法 |
| 1.方法学:描述性质性研究 |
| 2.资料分析方法:质性内容分析法 |
| (二) 研究准备 |
| 1.质性研究学习 |
| 2.研究问题的来源 |
| 3.研究者的自我反思 |
| 4.伦理考虑 |
| (三) 研究对象 |
| 1.纳入标准和排除标准 |
| 2.抽样方法 |
| (四) 资料收集和整理 |
| 1.面对面半结构式访谈 |
| 2.资料整理 |
| (五) 资料分析 |
| 1.获取对文本资料的整体感 |
| 2.开放性编码 |
| 3.相似编码归类形成主题及亚主题 |
| 4.定义主题、亚主题和编码,明确主题间联系 |
| (六) 严谨性 |
| 1.与研究对象构建良好关系 |
| 2.自我反思 |
| 3.同行讨论 |
| 4.参与者检验 |
| (七) 技术路线 |
| 三、研究结果 |
| (一)访谈对象一般资料 |
| (二)卒中患者恐惧体验的研究结果 |
| 1.主题一:恐惧的情境 |
| 1.1 与疾病预后相关的恐惧 |
| 1.2 与行为能力受损相关的恐惧 |
| 1.3 与社会自我相关的恐惧 |
| 1.4 与家庭负担相关的恐惧 |
| 2.主题二:恐惧的影响 |
| 2.1 情绪体验的改变 |
| 2.2 健康行为的转变 |
| 2.3 出行方式的变更 |
| 2.4 社会行为的退缩 |
| 3.主题三:恐惧的应对策略 |
| 3.1 接受现实,正视恐惧 |
| 3.2 调整心态,克服恐惧 |
| 3.3 转移注意,积极康复 |
| 3.4 无法应对,任由发展 |
| 4.主题四:克服恐惧的支持需求 |
| 4.1 医护支持需求 |
| 4.2 家庭支持需求 |
| 4.3 社会支持需求 |
| 四、讨论 |
| (一)重视疾病恐惧情绪,及早进行情感疏导 |
| (二)提供系统疾病知识,降低卒中患者疾病不确定感 |
| (三)维系稳定家庭支持,减轻卒中患者自我感受负担 |
| (四)完善社会支持系统,改善卒中患者病耻感 |
| 五、结论 |
| (一)研究结论 |
| (二)研究创新性 |
| (三)研究局限性 |
| (四)后续研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 附录四 |
| 附录五 |
| 附录六 |
| 附录七 |
| 附录八 |
| 附录九 |
| 致谢 |
| 文献综述 卒中患者恐惧情境的研究进展及启示 |
| 参考文献 |
（7）脑卒中人文护理实践指引的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 引言 |
| 1.1 研究问题的提出 |
| 1.2 研究背景与意义 |
| 1.3 相关理论阐述 |
| 1.4 文献回顾 |
| 1.4.1 人文护理的含义 |
| 1.4.2 人文护理实践的相关理论 |
| 1.4.3 人文护理实践的学者研究倾向 |
| 1.4.4 人文护理实践的相关模式、标准、指引 |
| 1.4.5 卒中专科人文护理实践 |
| 1.4.6 小结 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 技术路线 |
| 第二章 脑卒中人文护理实践指引的初步制定 |
| 2.1 医、护、技对卒中病房人文关怀实施体验的质性研究 |
| 2.1.1 研究对象与方法 |
| 2.1.2 结果 |
| 2.1.3 讨论 |
| 2.1.4 小结 |
| 2.2 脑卒中患者及家属关怀需求的质性研究 |
| 2.2.1 研究对象与方法 |
| 2.2.2 结果 |
| 2.2.3 讨论 |
| 2.2.4 小结 |
| 2.3 临床人文护理举措调查 |
| 2.3.1 研究对象与方法 |
| 2.3.2 结果 |
| 2.3.3 讨论 |
| 2.3.4 小结 |
| 2.4 脑卒中人文护理实践指引构建研讨会 |
| 2.4.1 参会对象 |
| 2.4.2 实施过程 |
| 2.4.3 结果 |
| 2.4.4 讨论 |
| 2.4.5 小结 |
| 第三章 脑卒中人文护理实践指引条目重要性评价 |
| 3.1 对象与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 样本量计算 |
| 3.1.3 研究工具 |
| 3.1.4 研究过程 |
| 3.1.5 质量控制 |
| 3.1.6 统计方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 研究对象一般资料 |
| 3.2.2 护、患双方脑卒中人文护理实践指引条目重要性评价得分情况 |
| 3.2.3 护、患双方脑卒中人文护理实践指引条目重要性评价得分前后5 位的条目 |
| 3.2.4 Cronbach'sα系数 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 护、患双方对脑卒中人文护理实践指引条目重要性认同度高 |
| 3.3.2 护、患双方对脑卒中人文护理实践指引条目重要性评价存在差异 |
| 3.3.3 对卒中病房人文护理实践的启示 |
| 3.4 小结 |
| 第四章 运用德尔菲法确立脑卒中人文护理实践指引 |
| 4.1 研究过程 |
| 4.1.1 形成函询问卷 |
| 4.1.2 专家遴选 |
| 4.1.3 调查方法 |
| 4.2 数据分析 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 专家基本情况 |
| 4.3.2 积极系数和意见权威程度 |
| 4.3.3 意见集中与协调程度 |
| 4.3.4 数据汇总分析 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 函询结果的可靠性 |
| 4.4.2 脑卒中人文护理实践指引方案的科学性 |
| 4.5 小结 |
| 第五章 结论和展望 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究的创新点 |
| 5.3 研究的局限性 |
| 5.4 展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 人文护理实践在脑卒中患者中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录1 访谈同意书(医护版) |
| 附录2 访谈同意书(患者及家属版) |
| 附录3 脑卒中人文护理实践举措调查问卷 |
| 附录4 专题研讨会知情同意书 |
| 附录5 脑卒中人文护理实践指引条目重要性评价调查(护士版) |
| 附录6 脑卒中人文护理实践指引条目重要性评价调查(患者版) |
| 附录7 脑卒中人文护理实践指引的构建专家咨询问卷(第 1 轮) |
| 附录8 脑卒中人文护理实践指引的构建专家咨询问卷(第 2 轮) |
| 附录9 |
| 附录10 缩略词中英文对照表 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（8）慢阻肺患者的医疗实践研究 ——基于兰州的田野调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究缘起、研究背景与研究意义 |
| (一)研究缘起 |
| (二)研究背景 |
| (三)研究意义 |
| 二、文献综述 |
| (一)慢性病的人类学研究 |
| (二)照护的人类学研究 |
| (三)慢阻肺的相关研究 |
| 三、研究方法与写作伦理说明 |
| (一)文献研究 |
| (二)田野调查 |
| (三)研究与写作伦理说明 |
| 第一章 慢阻肺的全球图景及L医院概况 |
| 第一节 慢阻肺的全球图景 |
| 一、慢阻肺的全球分布 |
| 二、中国的慢阻肺现状 |
| 第二节 L医院概况及科室日常医疗实践概况 |
| 一、L医院概况 |
| 二、科室空间结构 |
| 三、科室人员构成 |
| 四、科室日常工作 |
| 第三节 住院患者及家属概况 |
| 一、患者基本情况 |
| 二、家属的日常活动 |
| 三、患者的日常生活环境 |
| 小结 |
| 第二章 慢阻肺患者的病因观 |
| 第一节 病因观与身体感知 |
| 第二节 病因观与地方性知识 |
| 第三节 认知不足导致的疾病 |
| 小结 |
| 第三章 慢阻肺疾痛叙事中的失序 |
| 第一节 身体失序 |
| 一、渐进性身体失控 |
| 二、突发性身体失控 |
| 第二节 心理失序 |
| 第三节 生活失序 |
| 一、工作与社交中断 |
| 二、紧张的家庭关系 |
| 小结 |
| 第四章 慢阻肺患者的医疗行动策略 |
| 第一节 个体策略 |
| 一、寻找诗意的栖居 |
| 二、戒断危险因素 |
| 第二节 集体互助 |
| 第三节 替代医疗 |
| 小结 |
| 第五章 慢阻肺疾病的防治实践及其建议 |
| 第一节 系统性早期医学筛查 |
| 第二节 慢阻肺的综合预防措施 |
| 一、戒烟与慢阻肺综合宣传 |
| 二、文化嵌入疾病预防 |
| 三、政治经济地位与疾病预防 |
| 第三节 完善患者照护体系 |
| 一、非正式照护 |
| 二、正式照护 |
| 小结 |
| 结论 |
| 一、身体经验、地方性知识与生物医学 |
| 二、正式与非正式照护 |
| 三、慢性病医疗实践中的文化考量 |
| 参考文献 |
| 在学期间研究成果 |
| 致谢 |
（9）基于文献分析的缺血性脑卒中状态辨识与相关因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 中西医学对缺血性脑卒中的认识 |
| 1.1 缺血性脑卒中的概念 |
| 1.2 缺血性脑卒中的临床表现 |
| 1.3 西医学对缺血性脑卒中发病机制的认识 |
| 1.4 中医学对缺血性脑卒中病因病机的认识 |
| 1.5 缺血性脑卒中的中医辨证分型 |
| 2 状态辨识的内涵 |
| 2.1 状态的含义 |
| 2.2 状态表征参数 |
| 2.3 状态要素 |
| 2.4 状态辨识 |
| 第二部分 文献研究 |
| 1 文献研究方法 |
| 1.1 文献资料来源 |
| 1.2 文献检索方式 |
| 1.3 文献选择标准 |
| 1.4 文献筛选方法 |
| 1.5 文献整理 |
| 1.6 文献资料规范处理方法 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 文献研究结果 |
| 2.1 缺血性脑卒中不同时期的临床症状、体征分布情况 |
| 2.2 缺血性脑卒中不同时期的证素分布情况 |
| 2.3 对缺血性脑卒中有影响的宏观因素分布情况 |
| 2.4 缺血性脑卒中患者的心理因素研究 |
| 2.5 缺血性脑卒中患者的社会因素研究 |
| 2.6 缺血性脑卒中患者的微观因素研究 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 缺血性脑卒中不同时期的症状、体征特征 |
| 2 缺血性脑卒中不同时期的证素特点 |
| 3 宏观因素对缺血性脑卒中的影响 |
| 4 心理因素对缺血性脑卒中的影响 |
| 5 社会因素对缺血性脑卒中的影响 |
| 6 微观参数对缺血性脑卒中诊断的作用 |
| 7 创新与不足之处 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 缺血性脑卒中的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（10）中医治未病思想及其在新加坡的应用与展望（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 中医(针灸)治未病及其现状 |
| 1.1 中医治未病的概念 |
| 1.1.1 未病养生防于未然 |
| 1.1.2 潜病未发救于萌芽 |
| 1.1.3 病初即治以防变证 |
| 1.1.4 病愈调护防止复发 |
| 1.1.5 临床应用举隅 |
| 1.2 中医“治未病”的起源与源流 |
| 1.2.1 中医“治未病”的起源 |
| 1.2.2 理论起源与萌芽时期(远古至春秋战国) |
| 1.2.3 理论形成时期(秦至西汉) |
| 1.2.4 理论发展时期(东汉至宋金元) |
| 1.2.5 理论成熟时期(明清至现代) |
| 1.3 古代着名医家治未病特色 |
| 1.3.1 张仲景 |
| 1.3.2 华佗 |
| 1.3.3 葛洪 |
| 1.3.4 孙思邈 |
| 1.3.5 刘完素 |
| 1.3.6 李东垣 |
| 1.3.7 朱丹溪 |
| 1.3.8 张景岳 |
| 1.3.9 赵献可 |
| 1.3.10 李时珍 |
| 1.3.11 叶天士 |
| 1.4 针灸治未病 |
| 1.4.1 针灸治未病溯源 |
| 1.4.2 古代针灸治未病的应用特点 |
| 1.4.3 逆针灸防病 |
| 1.4.4 针灸与自愈力 |
| 1.4.5 针灸提高免疫力 |
| 1.4.6 针灸治未病的现代应用 |
| 1.5 体质辨识治未病 |
| 1.5.1 体质与亚健康 |
| 1.5.2 古代体质辨识应用 |
| 1.5.3 古代中医体质分类 |
| 1.5.4 现代中医体质辨识应用 |
| 1.5.5 现代中医体质分类 |
| 1.6 中国中医治未病现状 |
| 1.6.1 中国中医(针灸)治未病政策与实施 |
| 1.6.2 中国中医治未病现状与发展 |
| 第二章 新加坡中医(针灸)治未病及其现状 |
| 2.1 新加坡简介及中医的历史和现状 |
| 2.1.1 新加坡简介 |
| 2.1.2 新加坡中医的历史和现状 |
| 2.2 新加坡中医师治未病应用状况与认知问卷调查 |
| 2.2.1 背景和目的 |
| 2.2.2 对象、方法与数据 |
| 2.2.3 问卷调查分析与讨论 |
| 2.2.4 问卷调查结果 |
| 第三章 新加坡中医(针灸)治未病展望 |
| 3.1 新加坡中医(针灸)治未病应用与展望 |
| 3.1.1 教育与宣传 |
| 3.1.2 政策与实施 |
| 3.1.3 临床科研 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、护理道德和中风患者的身心状态（论文参考文献）
- [1]叙事医学实践对中风临床医患双方医疗感受影响的探索性研究[D]. 李洁. 中国中医科学院, 2021
- [2]有关《黄帝内经》和佛法相结合的情志理论的研究及其在针刀治疗过程中的应用 ——一种全新的以调心为主的医禅情志疗法的创立[D]. Zhang De Hua. 南京中医药大学, 2021
- [3]针刺对缺血性中风临床疗效及肠道菌群影响的研究[D]. 袁伟渠. 广州中医药大学, 2021(02)
- [4]公众脑卒中病耻感量表的编制与信效度检验[D]. 万美蠲. 广州中医药大学, 2021
- [5]我国糖尿病医疗保健公正性问题研究[D]. 李枞. 大连医科大学, 2021(02)
- [6]卒中患者恐惧体验的描述性质性研究[D]. 徐娜飞. 浙江中医药大学, 2021(02)
- [7]脑卒中人文护理实践指引的构建[D]. 李敏. 广东药科大学, 2021
- [8]慢阻肺患者的医疗实践研究 ——基于兰州的田野调查[D]. 闫子琪. 兰州大学, 2021(02)
- [9]基于文献分析的缺血性脑卒中状态辨识与相关因素研究[D]. 吴秀芬. 福建中医药大学, 2020(04)
- [10]中医治未病思想及其在新加坡的应用与展望[D]. 赵富生（Teo Hoo Seng）. 广州中医药大学, 2020(09)