一、针刺结合穴位注射治疗坐骨神经痛98例（论文文献综述）
肖雄[1]（2021）在《新中国“十七年”针灸推广运动研究》文中指出目的:研究1949年10月新中国成立至1966年5月“文化大革命”开始前十七年间,中国共产党和中央人民政府领导的针灸推广运动从开始实施到广泛普及的历史进程,勾勒针灸推广运动的社会图景;结合时代背景、政治动因、社会环境等进行历史分期研究,探讨不同历史时期针灸推广运动的阶段性特点;剖析针灸推广运动数次高潮起伏的原因及国家力量在其中起到的作用,并对运动中的典型事例进行个案研究;全面总结历史经验教训,为相关卫生政策的制定和针灸（中医）工作进一步开展提供参考。方法:在掌握丰富史料和文献材料的基础上,以历史唯物主义为理论指导,综合运用历史研究法和文献研究法,对新中国成立以来至“文化大革命”全面开始前在中国大陆地区开展的针灸推广运动全过程进行系统考察,力求再现“十七年”针灸推广运动的基本历史面貌。同时,结合这一时期政治动因、政策环境和社会文化背景的变迁,采用分析归纳法、比较研究法和数据统计法等,对“十七年”针灸推广运动数次高潮的发生原因、主要内容和阶段性特色进行研究;并运用个案研究法、历史考据法对针灸推广运动中产生的技术革新和典型临床运用进行分析考察。成果:将新中国“十七年”针灸推广运动置于宏大历史叙事角度下,分析领导组织力量、参与群体、学习内容、推广方式诸要素,全面考察了针灸推广运动的社会图景,客观再现了新中国“十七年”针灸推广运动的基本史实。确定了针灸推广运动开始的时间与标志性事件;将推广运动分为四个历史时期:针灸推广运动初期（1951年2月《人民日报》发出号召至1954年中医政策调整之前）、中期（1954年中医政策调整后至1958年“大跃进”正式发动前）、高潮期（1958年“大跃进”正式发动至1962年底）和后期（1963年至1966年“文化大革命”开始前）,并分别客观分析、总结了各时期的阶段性特色和正、反两方面历史经验。对“十七年”针灸推广运动中出现并普及使用的电针、水针、耳针、梅花针四种典型新针法和针灸治疗疟疾、针灸治疗血吸虫病、针刺治疗阑尾炎、针刺治疗聋哑四项典型临床运用进行个案研究和历史考证。重新梳理了电针在我国的发展历史与推广情况,水针发明过程、代表人物及推广情况,耳针被介绍至国内并被推广和经典化的过程,梅花针的发明、推广应用与更名争议等。从国家政策和卫生建设需要的角度分析研究针灸推广治疗疟疾和血吸虫病的史实;梳理了针刺治疗阑尾炎的历史进程;并对针刺治疗聋哑的发明情况、政治推动因素等进行了考察。同时,对针灸推广运动中出现的“针灸休克”治疗精神病、首例针刺麻醉的学术争议以及“十七年”针灸推广运动对“文化大革命”时期针灸工作的影响等问题进行了历史研究。从国家建设、政治领导、针灸特质等角度深度剖析了“十七年”针灸推广运动得以实施的原因;总结归纳了针灸推广运动的政治特点和组织特点;考察了针灸推广运动对不同参与群体在思想意识、政治品格和医学认知等方面的影响,以及对当代针灸发展和国家卫生建设的影响;客观总结了“十七年”针灸推广运动的历史经验和教训。结论:“十七年”针灸推广运动是新中国成立后党和人民政府领导中医药参与卫生建设和社会主义建设的典型事例,在不同历史条件和环境下呈现出阶段性特色和数次高潮起伏。其不仅是一项卫生工作,振兴并重塑了中国针灸学和当代针灸业;更被上升为国家行为和政治任务,产生了广泛、深远的社会影响。新中国卫生建设与国家治理的客观需要,中共领导人对针灸的信任与重视和针灸疗法“多、快、好、省”的特质是这场针灸推广运动得以实施的重要原因。坚持依靠党的领导和政治保障,采用培养骨干、层层推广的模式以及大力开展群众性运动是针灸推广运动的主要特点。通过针灸推广运动,针灸医师接受了社会主义政治规训和现代医学知识,改变了传统从业与受业方式;西医接受了政治身份的重新塑造,培养了无产阶级政治品格,也在一定程度上改变了对待中医的态度;普通民众增强了对针灸的认知,基层、边远地区人民的卫生健康得以有更多医疗保障。针灸推广运动也影响了疗法自身的形塑,使针灸学走向科学化、有了更为丰富的内涵。“十七年”针灸推广运动为当代针灸的传承发展和广泛应用奠定了基础,参与构建了新中国中医药事业基本框架;也在一定程度上改变了新中国的卫生面貌,有助于强化政治宣传,巩固国家治理。其历史经验在于:自上而下、分级培养、逐步扩大的推广模式值得借鉴,推广中医疗法有助于增进社会主义医疗福祉,保障人民健康。其历史教训提示:医学技术推广工作应贴合实际需要,统筹规划,以科学为依归;同时应科学使用行政手段,注意过度行政干预可能造成的负面影响。研究新中国“十七年”针灸推广运动,有助于深化考察中共领导下的中医工作和新中国卫生事业建设,可为当代针灸及医疗卫生技术的进一步普及、中医工作开展和促进中医药走向世界参与构建人类卫生健康共同体提供参考。
向丽莉[2]（2021）在《“标本配穴”重灸联合针刺法治疗坐骨神经痛的临床研究》文中提出目的:本次研究主要是研究在“标本配穴”思想指导下,重灸联合针刺治疗坐骨神经痛的临床疗效。探索在“标本配穴”针灸法的指导下选取穴位,探讨重灸结合针刺治疗坐骨神经痛的有效性与安全性,以期为坐骨神经痛的临床治疗提供疗效更好、安全性更高的治疗方案,并拓展与本病及本研究方法相关的科学研究思路与方法。方法:将湖北省中医院针灸科入组的62例坐骨神经痛的患者随机分为重灸组和针刺组。在患者入组时根据患者的疼痛部位辨别患者的证型。治疗时,患者俯卧于治疗床上,选取的主穴有腰夹脊、秩边、委中、承山、昆仑、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴;在根据患者证型添加配穴。毫针常规针刺,以秩边、环跳以针感沿腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳,针刺时间为30分钟。重灸组完成针刺部分后,将3支艾条捆绑在一起同时点燃,置于肾俞、脾俞、环跳穴区域艾灸30分钟,每日1次。针刺组仅完成针刺部分,每日1次。连续治疗7天,休息2天后,再连续7天后观察治疗效果。针刺艾灸治疗均以患侧为主,若两侧疼痛则双侧治疗交替进行。两组患者分别在治疗前、后进行疼痛视觉模拟评分（VAS评分）及Oswestry功能障碍指数问卷表评分（ODI评分）,在治疗后进行治疗患者满意度、临床疗效的评估。如实记录上述数据,在治疗结束后,对数据进行统计学分析,作出“标本配穴”重灸联合针刺治疗坐骨神经痛的安全性与优效性评价。结果:1.脱失及基本情况:在本次研究过程中,共有62例患者进入研究组,最终完成整个研究治疗疗程的只有60例患者,重灸组脱失1例患者,针刺组脱失1例患者。最终重灸组有30例患者完成治疗,针刺组有30例患者完成治疗,共计60例患者的治疗数据纳入统计分析中,且两组患者在性别、年龄、病程、治疗前VAS评分、ODI评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。2.VAS评分比较重灸组与针刺组两组内数据相比较:两组患者VAS评分与治疗前相比较,评分均有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）,说明重灸结合针刺法与常规针刺法在治疗坐骨神经痛方面均产生了一定的疗效;两组组间数据相比较:重灸组在VAS评分降低优于针刺组（P<0.05）,说明在针刺的基础上联合“标本配穴”重灸法更能够改善患者坐骨神经的最主要的疼痛状况。3.ODI评分对比重灸组与针刺组两组内数据相比较:治疗后两组ODI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,说明重灸联合针刺法与常规刺法在治疗坐骨神经痛方面均有一定的治疗作用;两组治疗组组间数据相比较:重灸组在ODI评分改善方面要优于常规针刺治疗（P<0.05）,这说明重灸联合针刺的治疗方法对不仅对患者的疼痛症状有较好的改善,对患者的日常活动、社会生活等方面有也有更好地促进作用。4.治疗满意度重灸组与针刺组两组患者对于治疗后的治疗满意度评分较好,但重灸组评分高于针刺组,且该差异有一定的统计学意义（P<0.05）,也从侧面反应出重灸组的治疗效果更佳。5.临床疗效比较重灸组治愈8例,有效22例,总有效率为100%,针刺组治愈3例,有效23例,无效4例,总有效率为86.67%。重灸联合针刺治疗效果在总有效率上表现得较为优秀,有效率较高,治愈的人数也更多,两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）“标本配穴”重灸联合针刺法和常规针刺这两种方法都能治疗坐骨神经痛,且都能取得一定的疗效,但“标本配穴”重灸联合针刺法的临床疗效较常规针刺法更好。（2）重灸组在VAS评分、ODI评分、患者满意度的数据比针刺组更好。表明“标本配穴”重灸组在患者症状的改善,日常活动、社会生活能力及患者治疗满意度的提升方面都有更好的疗效。
郭成旺[3]（2021）在《电针结合生物信息反馈红外灸疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床研究》文中研究指明目的:本文旨在观察电针结合生物信息反馈红外灸疗仪、电针联合特定电磁波谱治疗仪（TDP）、腰椎牵引疗法联合西药治疗腰椎间盘突出所症的临床疗效,并比较各疗法之间的疗效差异。评价电针结合生物信息反馈红外灸疗仪的有效性,为今后在临床上治疗腰椎间盘突出症提供有效、方便的治疗方法。方法:将符合纳入标准的90例腰椎间盘突出症患者按照1:1:1的比例用随机数字表法分为3组,每组30例,观察组为电针结合生物信息反馈红外灸疗仪治疗,穴位选用以腰夹脊、环跳、秩边、委中、承山、昆仑、至阴、阿是穴为主,并随症加减,针刺得气后予电针仪连接腰夹脊、环跳、委中、承山、昆仑,予疏密波2-100Hz行电刺激,最后以生物信息反馈红外灸疗仪对病灶进行照射30min。1次/d,10次一个疗程,治疗两个疗程。对照组I为电针联合TDP照射疗法,穴位选用、操作、疗程与观察组相同,针刺得气后电针操作与治疗组相同,最后以TDP治疗仪对病灶进行照射30min。对照组II采用腰椎牵引联合西药疗法,腰椎牵引治疗每次30min,1次/d,口服双氯芬酸钠缓释片0.1g qd,10次为一个疗程,治疗两个疗程。观察指标选用视觉疼痛模拟评分（VAS）以及日本骨科协会腰椎功能评分（JOA）,在治疗前、治疗后分别记录3组患者的VAS以及JOA评分,通过SPSS21.0软件对3组观察指标进行统计学分析,以评价三组治疗前后的临床疗效。结果:1.总体疗效:治疗组愈显率为63.3%,总有效率为93.3%,对照组I愈显率为26.6%,总有效率为86.6%,对照组II愈显率为23.3%,总有效率为80%,经秩和检验,治疗组总有效率优于对照组I（P<0.05）、对照组II（p<0.05）,对照组I与对照组II对比无统计学意义（P>0.05）。2.VAS评分:（1）治疗组、对照组I、对照组II组内治疗前后VAS评分对比均有统计学差异（P<0.05）。（2）治疗组治疗后VAS评分优于对照组I（P<0.05）、对照组II（P<0.05）,对照组I、II之间对比无统计学差异（P>0.05）。（3）治疗组治疗后VAS评分差值优于对照组I（P<0.05）、对照组II（P<0.05）,对照组I、II之间对比无统计学差异（P>0.05）。3.JOA评分:（1）治疗组、对照组I、对照组II组内治疗前后JOA评分对比均有统计学差异（P<0.05）（2）治疗组治疗后JOA评分优于对照组I（P<0.05）、对照组II（P<0.05）,对照组I、II之间对比无统计学差异（P>0.05）。（3）治疗组治疗后JOA评分差值优于对照组I（P<0.05）、对照组II（P<0.05）,对照组I、II之间对比无统计学差异（P>0.05）。结论:1.电针结合生物信息反馈红外灸疗仪、电针联合TDP、腰椎牵引联合西药治疗本病均可以有效缓解疼痛、改善腰椎功能。2.电针结合生物信息反馈红外灸疗仪疗法可以有效的改善腰椎间盘突出症患者的疼痛以及腰椎功能,且临床疗效较电针联合TDP以及腰椎牵引联合西药治疗更佳。不良反应较少,适合进行临床上的推广。
陈怡然[4]（2020）在《基于JNK信号通路探讨针刺对坐骨神经损伤大鼠神经修复的机制研究》文中提出目的:从整体、细胞和分子水平,研究针刺对坐骨神经损伤的治疗机制。分别通过观察神经运动功能和组织形态结构、血清和神经氧化损伤标志物表达、JNK信号通路介导的凋亡相关蛋白和雪旺细胞特异性标志蛋白表达,探索针刺对坐骨神经损伤大鼠神经修复的效果及其作用机制。同时通过观察RSC96细胞系细胞周期和细胞凋亡改变、JNK信号通路介导的凋亡相关蛋白表达,进一步探索针刺后血清效应物质对氧化损伤的雪旺细胞的保护效果和作用机制。材料与方法:1体内动物实验（论文一至论文三）1.1动物分组与造模SPF级SD大鼠70只,分为假手术组（SHAM）、模型组（SNCI）、浅刺组（SEA）、深刺组（DEA）和非穴深刺组（NEA）,每组14只。除SHAM组外,其余4组采用经典钳夹法制备大鼠坐骨神经挤压性损伤模型。1.2干预方法造模1天后各组按照相应干预措施开始针刺治疗。SEA和DEA两组选取造模同侧的“环跳”穴作为治疗部位,SEA组针刺入约0.5cm,深度以触及进针部位下方的肌肉组织为宜;DEA组刺入约1.5cm,深度以触及神经干为宜。NEA组选取造模同侧“环跳”穴与膝关节外侧缘连线上,约损伤处远侧端1cm处作为治疗部位,刺入深度约1.5cm以触及神经干为宜。各组均小幅度提插捻转3次后连接电针仪正极,尾部连接负极。采用疏密波,频率2.0Hz、电流2.0m A,每日1次,每次20min,连续治疗14天。1.3取材和指标检测取材前对所有实验大鼠进行坐骨神经运动功能评价,之后在麻醉状态下进行神经电生理检测,腹主动脉取血用于ELISA法检测血清中SOD、MDA、8-OHd G水平。过量麻醉处死大鼠后,分别取坐骨神经和背根神经节,其中1只大鼠所取的神经组织于2.5%戊二醛中固定,用于透射电子显微镜下观察组织超微结构;3只大鼠所取的神经组织于4%多聚甲醛中固定,用于免疫组化法观察S100蛋白表达、免疫荧光法观察p-JNK、p-c-Jun、Bcl-2、Bax、Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-8蛋白表达;其余大鼠所取的组织-80℃冻存,用于ELISA法检测神经中SOD、MDA、8-OHd G水平;RT-PCR法检测JNK、c-Jun、Bcl-2、Bax、caspase-8、caspase-3 m RNA表达;Westernblot法检测p-ERK、p-p38、p-JNK、TNF-α、p-c-Jun、Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-8、S100蛋白表达。2体外细胞实验（论文四）2.1针刺血清制备与细胞分组15只SD大鼠分为空白组和治疗组,空白组10只,治疗组5只,空白组大鼠造模方法和干预方法同体内实验SHAM组一致,治疗组大鼠造模方法和干预方法同体内实验深刺组一致,连续治疗14天,末次治疗后0.5h行腹主动脉取血,分离血清灭活滤过制备针刺血清。细胞根据诱导和干预条件不同,分为3组,分别是对照组（Control）、模型组（H2O-2）和针刺血清组（H2O-2+Acupuncture serum）。2.2细胞培养和干预条件筛选复苏RSC96细胞系,进行常规传代培养,培养至第3代,采用CCK-8法筛选H2O-2诱导细胞凋亡和针刺血清干预细胞的条件。2.3指标检测采用流式细胞仪和Annexin V/PI双染法检测细胞周期和细胞凋亡水平;ELISA法检测细胞上清液中TNF-α表达水平;免疫荧光法检测S100、Cleaved caspase-3蛋白表达;加入JNK抑制剂SP600125后,Westernblot法检测p-JNK、p-c-Jun、Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-3蛋白表达。结果:一、体内动物实验论文一针刺“环跳”穴对坐骨神经损伤模型大鼠神经功能、形态修复及氧化损伤的实验研究1实验大鼠坐骨神经运动功能评价钳夹法制备挤压损伤大鼠坐骨神经功能指数（SFI）显着下降（P<0.01）。治疗后,与SNCI组比较,SEA、DEA两组SFI存在显着上升（P<0.01）,DEA组上升程度高于SEA组（P<0.01）。2实验大鼠坐骨神经电生理检测钳夹法制备挤压损伤大鼠运动神经传导速度（MNCV）显着下降（P<0.01）。治疗后,与SNCI组比较,SEA、DEA两组MNCV存在显着上升（P<0.01）,DEA组上升程度高于SEA组（P<0.05）。3实验大鼠坐骨神经组织超微结构观察SHAM组神经髓鞘和雪旺细胞结构完整。SNCI组髓鞘结构变形,完整雪旺细胞消失,出现少量无髓神经纤维。SEA组神经髓鞘结构恢复,但是排列松散,存在板层分离;DEA组神经髓鞘结构较为完整,可见髓鞘厚度不均的有髓神经纤维和大量雪旺细胞增生。NEA组神经髓鞘结构恢复较差,几乎未见雪旺细胞。4实验大鼠背根神经节组织超微结构观察各组背根神经节超微结构未见明显异常,髓鞘结构基本完整,髓鞘边缘可见结构完整的雪旺细胞。5针刺“环跳”穴对大鼠血清氧化损伤标志物的影响与SHAM组比较,SNCI组SOD水平显着降低（P<0.01）。与SNCI组比较,SEA、DEA组SOD水平显着升高（P<0.01）,DEA组SOD水平高于SEA组（P<0.01）。与SHAM组比较,SNCI组MDA、8-OHd G水平显着升高（P<0.01）。与SNCI组比较,SEA、DEA组MDA、8-OHd G水平显着降低（P<0.01）,DEA组MDA、8-OHd G水平低于SEA组,NEA组MDA、8-OHd G水平低于SNCI组但远高于SEA、DEA组（P<0.01或P<0.05）。6针刺“环跳”穴对大鼠坐骨神经氧化损伤标志物的影响与SHAM组比较,SNCI组SOD水平显着降低（P<0.01）。与SNCI组比较,SEA、DEA组SOD水平显着升高（P<0.01）,DEA组SOD水平高于SEA组（P<0.01）。与SHAM组比较,SNCI组MDA、8-OHd G水平显着升高（P<0.01）。与SNCI组比较,SEA、DEA组MDA、8-OHd G水平显着降低（P<0.01）,DEA组MDA、8-OHd G水平低于SEA组（P<0.01）,NEA组MDA水平低于SNCI组但远高于SEA、DEA组（P<0.01）,NEA组8-OHd G水平低于SNCI组（P<0.01）,但高于DEA组（P<0.01）。论文二针刺“环跳”穴对坐骨神经损伤模型大鼠JNK信号通路的实验研究1针刺“环跳”穴对大鼠坐骨神经和背根神经节MAPK信号通路的影响坐骨神经组织中,p-ERK蛋白,DEA组表达低于其余4组（P<0.05）,其余4组比较无显着差异。p-p38蛋白,与SHAM组比较,SNCI、SEA、NEA组表达升高（P<0.05）,DEA组蛋白表达降低（P<0.05）;与SNCI、SEA组比较,DEA组表达降低（P<0.05）,NEA组蛋白表达升高（P<0.05）。p-JNK蛋白,与SHAM组比较,其余4组表达均升高（P<0.05）;与SNCI组比较,DEA组蛋白表达降低（P<0.05）。背根神经节组织中,p-ERK蛋白,与SHAM组比较,DEA、NEA组表达升高（P<0.05）。与DEA组比较,NEA组蛋白表达升高（P<0.05）。p-p38蛋白,与SHAM组比较,其余4组表达均升高（P<0.05）;与SNCI组比较,SEA组蛋白表达降低（P<0.05）;与SEA、DEA组比较,NEA组蛋白表达升高（P<0.05）。p-JNK蛋白,与SHAM组比较,SNCI、SEA、NEA组表达升高（P<0.05）;与SNCI、SEA组比较,DEA组蛋白表达降低（P<0.05）、NEA组蛋白表达升高（P<0.05）。2针刺“环跳”穴干预大鼠坐骨神经和背根神经节JNK信号通路对凋亡的影响2.1 RT-PCR法检测大鼠坐骨神经和背根神经节中JNK、c-Jun、Bcl-2、Bax、caspase-8、caspase-3m RNA表达的影响坐骨神经组织中,JNK1 m RNA,与SHAM组比较,SNCI、SEA、NEA组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,DEA组表达显着降低（P<0.05）。JNK2 m RNA各组表达无统计学差异（P>0.05）。JNK3 m RNA,与SHAM组比较,其余4组表达显着升高（P<0.05）,各组之间表达无统计学差异。c-Jun m RNA,与SHAM组比较,其余4组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,DEA组表达显着降低（P<0.05）,SNCI、SEA、NEA之间表达无统计学差异。Bcl-2/Bax m RNA,与SHAM组比较,SNCI、SEA、NEA组表达显着降低（P<0.05）;与SNCI组比较,DEA组表达显着升高（P<0.05）;NEA组表达显着低于SNCI组（P<0.05）。Caspase-3 m RNA,各组表达无统计学差异。Caspase-8 m RNA,与SHAM组比较,其余4组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,其余3组表达显着降低（P<0.05）,其中SEA和NEA无显着差异,DEA组表达低于NEA组（P<0.05）。背根神经节组织中,JNK1 m RNA,与SHAM组比较,SNCI组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,SEA、DEA组表达显着降低（P<0.05）。JNK2 m RNA,与SHAM组比较,SNCI组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,其余3组表达显着降低。JNK3 m RNA,与SHAM组比较,SNCI、SEA、DEA组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,SEA、DEA、NEA组表达显着降低（P<0.05）;与SEA、DEA组比较,NEA组表达显着降低（P<0.05）。c-Jun m RNA,与SHAM组比较,SNCI、SEA组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,SEA、DEA、NEA组表达显着降低（P<0.05）;SEA和NEA组表达无显着差异,DEA组表达低于上述2组（P<0.05）。Bcl-2/Bax m RNA,与SHAM组比较,SNCI、SEA组表达显着降低（P<0.05）;与SNCI组比较,SEA、DEA组表达显着升高（P<0.05）;DEA组表达高于SEA组高于NEA组（P<0.05）。Caspase-3 m RNA,与SHAM组比较,其余四组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,SEA、DEA组表达显着降低（P<0.05）,DEA组表达低于NEA组（P<0.05）。Caspase-8 m RNA,与SHAM组比较,SNCI、SEA、NEA组表达显着升高（P<0.05）;与SNCI组比较,DEA组表达显着降低（P<0.05）,SEA、NEA组与之表达无统计学差异。2.2免疫荧光法检测针刺“环跳”穴对大鼠坐骨神经和背根神经节中p-JNK、p-c-Jun、Bcl-2、Bax、Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-8蛋白表达的影响坐骨神经组织中,p-JNK蛋白荧光强度各组均较低,组间未见明显差异。p-c-Jun蛋白荧光强度各组均较低,与SHAM组比较,SNCI、NEA组强度明显增加;与SNCI组比较,SEA、DEA组强度明显减少,NEA组强度轻微减少。Bcl-2蛋白荧光强度各组均较低,组间未见明显差异。Bax蛋白荧光强度各组均较高,与SHAM组比较,SNCI、SEA、NEA组强度明显增加;与SNCI组比较,DEA组强度明显减少。Cleaved-caspase-3蛋白荧光强度各组差异较大,SHAM组和DEA组强度较低,SEA和NEA组强度较高,SNCI组强度最高。Cleaved-caspase-8蛋白荧光强度各组差异较大,SNCI组强度很高,其余4组强度较低。背根神经节组织中,p-JNK蛋白荧光强度各组均较低,组间未见明显差异。p-c-Jun蛋白荧光强度各组均较低,SNCI组强度相对较高,其余4组强度较低。Bcl-2蛋白荧光强度各组均较低,组间未见明显差异。Bax蛋白荧光强度各组均较高,与SHAM组比较,SNCI、NEA组强度明显增加;与SNCI组比较,SEA、DEA组强度明显减少。Cleaved-caspase-3蛋白荧光强度各组差异较大,SHAM组和DEA组强度较低,SEA和NEA组强度较高,SNCI组强度最高。Cleaved-caspase-8蛋白荧光强度各组均较低,组间未见明显差异。2.3 Western Blot法检测针刺“环跳”穴对大鼠坐骨神经和背根神经节中TNF-α、p-c-Jun、Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-8蛋白表达的影响坐骨神经组织中,TNF-α蛋白,SHAM组表达较低,SNCI组表达增加（P<0.05）,DEA组较SNCI组表达减少（P<0.05）。Bcl-2/Bax蛋白比值,与SHAM组比较,SNCI组能显着降低（P<0.05）,SEA和DEA显着增加（P<0.05）,DEA组优于SEA组（P<0.05）。p-c-Jun蛋白,SHAM、SNCI、SEA和NEA组表达无统计学差异,DEA组表达减少（P<0.05）。Cleaved Caspase-3蛋白,与SHAM组比较,SNCI和NEA组显着增加（P<0.05）,SEA和DEA显着减少（P<0.05）,DEA组优于SEA组（P<0.05）。Cleaved Caspase-8蛋白,与SHAM组比较,SNCI组显着增加（P<0.05）,SEA和DEA组显着减少（P<0.05）。背根神经节组织中,TNF-α蛋白,SHAM组表达较低,SNCI组表达增加（P<0.05）,DEA组较SNCI组表达减少（P<0.05）。Bcl-2/Bax蛋白比值,与SHAM组比较,SNCI组显着降低（P<0.05）,SEA和DEA显着增加（P<0.05）,DEA组优于SEA组（P<0.05）。p-c-Jun蛋白,与SHAM组比较,SNCI组显着增加（P<0.05）,DEA显着减少（P<0.05）。Cleaved Caspase-3蛋白,与SHAM组比较,SNCI组显着增加（P<0.05）,SEA和DEA显着减少（P<0.05）,两组之间无统计学差异。Cleaved Caspase-8蛋白,SHAM、SNCI、SEA和NEA组表达无统计学差异,DEA组显着降低（P<0.05）。论文三针刺“环跳”穴对坐骨神经损伤模型大鼠雪旺细胞S100蛋白的影响1针刺对大鼠坐骨神经雪旺细胞S100蛋白表达的影响与SHAM组比较,SNCI组S100表达减少（P<0.05）。与SNCI组比较,SEA、DEA组表达升高（P<0.05）,DEA组表达高于SEA组（P<0.05）。二、体外细胞实验论文四针刺血清调控JNK信号通路干预H2O-2诱导的RSC96细胞凋亡的实验研究1针刺血清对H2O-2诱导的RSC96细胞活力的影响不同浓度H2O-2干预细胞6h后,0-50μM组细胞活力随着H2O-2浓度的增加而降低;50-200μM组细胞活力未见明显变化;200-800μM组细胞活力随着H2O-2浓度的增加而增加。50μM H2O-2干预细胞6h后,细胞增殖抑制效率较大,增殖抑制率约为80%,因此选择H2O-2终浓度为50μmol/L,干预时间6h作为H2O-2诱导RSC96细胞损伤的实验条件。不同浓度针刺血清干预细胞24、48、72h后,细胞活力随着血清浓度的增加而逐渐降低。10%浓度针刺血清孵育RSC96细胞各个时间的细胞活力差异性较小,且对细胞增殖的抑制率较低,分别是16%、22%、14%,因此选择针刺血清浓度为10%作为针刺血清孵育RSC96细胞的实验条件。Control组细胞活力较高,培养24、48、72h后细胞存活率均为90%以上。H2O-2组细胞活力较低,培养24、48、72h后细胞存活率分别约为23%、20%、18%。H2O-2+Acupuncture serum组细胞活力相差较大,培养24、48、72h后细胞存活率分别约为40%、84%、66%。因此选择针刺血清干预时间为48h作为针刺血清孵育RSC96细胞的实验条件,此时细胞存活率提高最为显着。2针刺血清对H2O-2诱导的RSC96细胞周期的影响与Control组细胞（GO/G1期:37.87%;S期:41.13%;G2/M期:13.60%）比较,H2O-2组GO/G1期下降为25.50%（P<0.05）,S期上升为50.87%（P<0.05）。与H2O-2组细胞比较,H2O-2+Acupuncture serum组S期下降为32.33%（P<0.05）,G2/M期上升为18.30%（P<0.05）,说明H2O-2使细胞周期被阻滞在S期,针刺血清能有效解除H2O-2引起的S期阻滞。3针刺血清对H2O-2诱导的RSC96细胞凋亡的影响Control组正常细胞占绝大多数,早期凋亡细胞和晚期凋亡细胞均较少。与Control组比较,H2O-2组早期凋亡细胞和晚期凋亡细胞均显着增多（P<0.05）。与H2O-2组比较,H2O-2+Acupuncture serum组早期凋亡细胞和晚期凋亡细胞均显着减少（P<0.05）,但仍多于Control组（P<0.05）。4针刺血清对RSC96细胞上清液中TNF-α水平的影响Control组TNF-α水平未发生显着改变。H2O-2诱导使细胞上清液中TNF-α水平升高（P<0.05）,24h时达到峰值。Acupuncture serum干预下24h时开始下降,36h时水平更低（P<0.05）。5针刺血清干预RSC96细胞JNK信号通路对凋亡的影响5.1免疫荧光法检测针刺血清对RSC96细胞S100、Cleaved caspase-3蛋白表达定位S100蛋白荧光强度各组均较高,组间未见明显差异。Cleaved caspase-3蛋白,Control组和H2O-2+Acupuncture serum组荧光强度较低,H2O-2组强度较高。5.2 Western Blot法检测针刺血清对RSC96细胞p-JNK、p-c-Jun、Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-3蛋白表达的影响p-JNK蛋白,与Control组比较,H2O-2组表达显着增加（P<0.05）;加入SP600125后表达减少（P<0.05）。p-c-Jun蛋白,与Control组比较,H2O-2组表达显着增加（P<0.05）;加入SP600125后表达减少（P<0.05）。Bcl-2/Bax蛋白比值,与Control组比较,H2O-2组显着减少（P<0.05）;与H2O-2组比较,H2O-2+Acupuncture serum组显着升高（P<0.05）;加入SP600125后显着升高（P<0.05）。Cleaved Caspase-3蛋白,与Control组比较,H2O-2组表达显着增加（P<0.05）;与H2O-2组比较,H2O-2+Acupuncture serum组和H2O-2+Acupuncture serum+SP600125组表达减少（P<0.05）。Cleaved Caspase-8蛋白,与Control组比较,H2O-2组表达显着增加（P<0.05）;与H2O-2组比较,H2O-2+Acupuncture serum组表达减少（P<0.05）;加入SP600125后表达减少（P<0.05）。结论:1.浅刺和深刺“环跳”穴能改善神经运动功能、传导功能,加快神经结构恢复,深刺效果优于浅刺。说明针刺具有改善神经运动功能和传导功能,修复组织形态结构的功能;针刺具有提高机体抗氧化能力,减少氧化损伤的功能,且深刺效果更为显着。2.针刺可调节JNK信号通路,抑制c-Jun磷酸化,使Bcl-2/Bax基因和蛋白的比值增高,Caspase-8和Caspase-3基因和活化蛋白表达减少,抑制神经细胞凋亡,深刺效果更佳。说明针刺具有通过调控JNK信号通路抑制神经细胞凋亡的功能。3.坐骨神经损伤局部组织的S100表达减少,针刺使损伤局部组织的S100表达增加。说明针刺具有促进雪旺细胞增殖和成熟的功能。4.针刺血清具有促进氧化损伤的RSC96细胞增殖的功能;针刺血清和JNK抑制剂均能够通过调控JNK信号通路抑制细胞凋亡;针刺血清抑制氧化损伤的RSC96细胞凋亡的机制可能通过调控JNK信号通路实现。
王卉[5]（2020）在《“龙虎交战”针法治疗腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的临床疗效观察》文中研究表明目的:本课题采用龙虎交战针法治疗腰椎间盘突出继发坐骨神经痛,并与常规针刺法进行对比,探讨龙虎交战针法对腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的有效性与可行性,为治疗腰椎间盘突出继发坐骨神经痛提供临床思路。方法:病例选取2018年10月至2019年11月就诊于石家庄市中医院针灸科门诊及病房并符合纳入标准患者,共60例。采用随机数字表法分为两组,治疗组（龙虎交战针刺组）30例,对照组（常规针刺组）30例。两组治疗取穴相同,主穴为腰三针（包括双侧肾俞、大肠俞、患侧委中）、腰夹脊穴（腰椎间盘突出部位及其相邻上下的椎间盘两侧）、环跳（患侧）、阿是穴。配穴根据经络辨证分型选取足太阳膀胱经沿线:秩边、承山、昆仑;足少阳胆经沿线:阳陵泉、悬钟、丘墟。治疗组主穴采用龙虎交战针刺手法操作,其余穴位采用常规针刺手法,对照组各穴均采用常规针刺手法治疗。两组均每日针刺1次,连续治疗5次,每个疗程结束后休息2天进入下一疗程,共治疗3个疗程。通过数字疼痛评分（治疗前、第一次、第二次治疗结束后、第一、第二、第三疗程结束后）,中医证候评分（治疗前、第三疗程结束后）,腰椎疾患综合评分（治疗前、第三疗程结束后）评估两组患者的临床疗效。使用统计学软件SPSS 23.0整理分析相关数据。结果:治疗组和对照组各基线比较,包括年龄、性别、病程、经络辨证分型、数字疼痛评分、中医证候评分、腰椎疾患综合评分,均为P>0.05,两组间具有可比性。（1）数字疼痛评分（NRS评分）:两组治疗前与治疗过程中各观察时点自身NRS评分统计学差异显着（P<0.01）,治疗过程中各观察时点组间比较均具有统计学或显着性统计学差异（P<0.05或P<0.01）。NRS评分与治疗前基线差值在治疗后第1次、第2次治疗结束、第1疗程治疗结束与治疗前基线差值的组间比较有统计学差异（P<0.05）,从第2疗程结束开始,治疗组各观察时点分值与基线差值的组间比较无统计学差异（P>0.05）。（2）中医证候评分:治疗后,两组中医证候评分中主症、次症、兼症各项评分均减少,组内评分比较差异显着（P<0.01）;经治疗后两组组间比较有统计学差异（P<0.05）。（3）腰椎疾患综合评分（JOA评分）:通过治疗前后JOA评分比较,两组主观症状、临床体征、日常活动受限度比较差异显着（P<0.01）;两组组间JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）。（4）总体疗效:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.20%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛的临床疗效优于对照组。（5）本试验治疗全程,未发生严重及不良事件,59例患者基本生命体征无异常变化,提示本研究安全性良好。结论:（1）龙虎交战针法与常规针刺法均可以改善腰椎间盘突出继发坐骨神经痛患者的疼痛程度、中医证候及腰椎功能。（2）龙虎交战针法与常规针刺法在改善腰椎间盘突出继发坐骨神经痛患者的腰椎功能方面疗效相当,在改善疼痛程度、中医证候方面龙虎交战针法优于常规针刺法,且在治疗初期能迅速缓解患者疼痛程度,其时效性更强。（3）龙虎交战针刺法治疗腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的总体疗效优于常规针刺法,且具有良好的安全性。
叶光明（TUP KUANG MING）[6]（2020）在《腰三针结合火针治疗坐骨神经痛的临床研究》文中研究指明目的:通过观察腰三针结合火针治疗坐骨神经痛的临床疗效。来评价腰三针结合火针对于改善本病患者治疗前后的疼痛程度及下腰部功能改善情况,以达到本病治疗的安全性。方法:本课题研究病例均来源于2018年11月～2019年11月就诊于广州中医药大学第一附属医院针灸科的患者及脊柱科门诊,共收集符合纳入标准的60例坐骨神经痛的患者进行研究。根据患者来诊先后顺序随机分为治疗组（腰三针结合火针组）和对照组（常规针刺组）,每组各30例。每组患者共治疗3周,每周共治疗3次,一周为一个疗程,共三个疗程。观察各组患者治疗前后的年龄、性别、病程等,分别对患者进行视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）、日本骨科协会制定的下腰痛疗效评分表（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）。采用 SPSS22.0 软件进行统计分析,计量资料均数采用±标准差（x±s）表示,计算资料用百分比（%）表示。按照α=0.05,P<0.05为检测标准。结果:治疗前两组患者进行一般资料比较,包括性别、年龄、病程、疼痛程度等资料,显示结果无显着差异,无统计学意义（P>0.05）,说明两组患者具有可比性。两组病例治疗前VAS及JOA评分比较,提示两组治疗前在VAS、JOA评分方面P>0.05,均无显着差异,具有可比性。治疗后将治疗组与对照组两组进行比较,结果显示两组患者疼痛VAS评分和JOA评分差异具有统计学意义P<0.05,治疗组优于对照组。总体疗效比较,治疗组30例中,临床治愈7例,显效15例,有效6例,无效2例,总有效率达93.33%。而对照组中30例,临床治愈2例,显效6例,有效17例,无效5例,总有效率达83.33%,P<0.05差异具有统计学意义。说明了治疗组较对照组疗效更佳。结论:1.腰三针结合火针（治疗组）与常规针刺组（对照组）对坐骨神经痛的治疗,均有显着疗效。2.腰三针结合火针（治疗组）减轻患者疼痛、改善腰椎功能,疗效明显优于对照组。3.腰三针结合火针（治疗组）疗效确切,安全性高,值得临床应用推广。
陈铭慧,李万瑶[7]（2019）在《蜂针优势病种治疗》文中进行了进一步梳理蜂针疗法（又称蜂蜇疗法或蜂刺疗法）是属于蜂疗一种,早在中国民间和医疗机构作为治疗疾病之用。1.古代对蜂针的认识早在《黄帝内经》就对被蜂蜇的反应作出记载"蜂蜇有毒可疗痉"。唐代孙思邈的《备急千金方-第二十五-蛇虫等毒第二》中,其中复方"猪脂、蜜（各半升）,蜡（二两）上三味,和煎如膏,
张静[8]（2019）在《中医外治法联合应用治疗坐骨神经痛研究进展》文中研究指明中医学认为坐骨神经痛属于"腰腿痛""坐臀风""腿骨风"范畴,根据经络辨证分型:足太阳经型、足少阳经型。中医外治法包括针灸、推拿、拔罐、中药外敷等方法,且常联合应用加强疗效。笔者以"中医外治""坐骨神经痛"为关键词,在中国知网收集近10年来以两种及以上的中医外治法联合应用治疗坐骨神经痛的相关文献,总结中医外治法联合应用治疗坐骨神经痛的临床研究现状。
赵玮璇[9]（2019）在《针灸治疗周围性神经病理性疼痛的网状meta分析及卫生经济学评价》文中提出目的越来越多证据表明针灸治疗可减少镇痛药的剂量和用药时间、提高生存质量,但未经系统整理的证据良莠不齐,较难直接指导实践。本项目以周围性神经病理性疼痛为切入点,通过循证医学手段探讨针灸治疗周围性神经病理性疼痛中疗效更优的干预措施方案,采用卫生经济学的评估方式对各种针灸干预方案的疗效成本进行评价,获得可指导临床的高质量证据,筛选出治疗本病中疗效最大化与成本最小化的优选针灸干预方案,提高临床实践水平。方法1.以“针刺、电针、温针、火针、放血、耳针、灸法、拔罐、刺络、针刀”和“神经病理性疼痛”以及“随机对照试验”等中英文关键词,在中国期刊全文数据库、维普、万方、Medline、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库进行系统检索,以及通过手工检索临床试验注册系统、临床试验报告论文等中追踪查阅相关文献,分别记录相应的检索结果;按照纳入、排除标准筛选符合条件的文献,并记录排除原因和数量,将纳入RCT的基本信息、研究对象、样本量、干预措施、疗程、结局指标等内容录入资料提取表。2.根据ROB 2.0偏倚风险评价工具的使用规范,从以下5个方面来评定文献的偏倚风险:（1）来自于随机过程的偏倚;（2）来自于偏离既定干预的偏倚;（3）来自于缺失数据的偏倚;（4）来自于结局测定的偏倚;（5）来自于选择性报告的偏倚。ROB2评价表格预先与数据提取的电子表格一并设计,其中各研究质量评价由两名研究者在数据提取过程中独立进行,根据ROB 2.0的评价标准记录相应评分。两名研究者的数据间不同的地方,则通过讨论协商解决:若协商后仍不能解决矛盾,则请教上级研究者。最后根据ROB 2.0的评价标准给出对应研究各个维度间的风险评价,以及该研究的总体偏倚风险评价。3.基于贝叶斯框架的网状meta分析利用R软件下“gemtc”包进行计算;通过“gemtc”调用JAGS进行马尔科夫链蒙特卡罗模拟。分别利用固定效应和随机效应进行模型的构建,设定模型参数为链数量为3,比例因子为2.5;分别对两个模型运行MCMC模拟,设定运行参数为适应长度为5000,迭代数量为20000次;根据运行结果的“偏倚信息标准”以及Brooks-Gelman-Rubin诊断性参数“潜在规模减少因子”比较两个效应模型,选择DIC较少以及PSRF更为接近1的模型后续分析。通过迭代的轨迹与密度图考察各组对比的迭代收敛性,以及通过Gelman-Rubin-Brooks收敛图考察迭代过程中缩减因子的收敛性。利用节点分离法观察模型的不连续性,P<0.1认为该干预手段对比不连续,直接证据与间接证据间可能存在异质性,否则不认为该干预手段对比间的直接证据与间接证据存在异质性。利用杠杆图以及杠杆总和PD评价个数据点对模型的作用,即评价模型的拟合程度。对西药干预措施的种类与各纳入文献中针灸干预方案的疗程进行了网状meta回归。最后通过累积等级曲线下面积图与等级概率进行各干预手段疗效的等级评价。汇总评价指标为风险比,因此,RR值>1代表实验组获益较大,反之RR值<1则对照组获益较大。4.基于频数法框架的网状meta分析利用R软件下“netmeta”包进行计算。该包通过图论的方法建立模型,对个干预手段进行直接或间接比较的网状分析。首先通过pairwise函数将数据转换为配对效应的格式;然后利用固定效应模型以及随机效应模型进行频数法网状meta计算;通过连续性热图考察各模型的连续性,和Bland-Altman图考察平均治疗效应与各模型治疗效应的关系并结合各模型治疗效应的标准误比值,评价各模型拟合的程度,选择合适的效应模型;接着,通过森林图以及相对效应的联赛表考察各干预手段的治疗效应;再根据频数法计算等级概率,排名各干预手段的治疗效果。异质性通过分离网络法,进行评价,P<0.1认为直接证据与间接证据存在异质性,否则不认为该对比的直接证据与间接证据存在异质性。发表性偏倚利用漏斗图进行评价,并利用Egger、Begg-Mazumdar、Thompson-Sharp 法对发表行偏倚进行评估,P<0.1 认为该干预手段对比的研究间存在发表性偏倚,否则不认为干预手段对比的研究间存在发表性偏倚。汇总评价指标同贝叶斯框架的评价指标,为风险比。5.按门诊治疗来测量投入成本,直接治疗成本和间接治疗成本,包括治疗过程中的检查费用、药品费用、针灸材料费、固定资产耗损费、患者为做治疗使用的来回公交或地铁费、不良反应与合并症治疗费用;基于频数法框架下网状meta分析所得的RD/NNT,采用卫生经济学中的成本-效果分析,以西药为对照,计算各种针灸干预措施方案的获益净成本与无获益净成本。结果1.通过系统检索各个中文及外文专业数据库,共命中6751项结果。各数据库命中结果数目如下:Medline 706项,EMBASE 1872项,Cochrane图书馆212篇,CNKI 775篇,维普958篇,万方2228篇;其中中文文献3961篇,英文文献2790篇。最终纳入的RCT研究为30篇,研究的发表时间为2006-2018年（在2006-2010年间3篇、2011-2019年间27篇）;发表语言为中文28篇、英文2篇,但纳入的所有研究的作者都是中国国籍,并在中国进行研究,研究对象均为亚洲人种;共有8篇研究报告其受资助情况,其中受国家级资助3篇、省级资助3篇、市级资助1篇、校级资助1篇,有22篇研究没有报告相关受资助情况。2.利用ROB 2.0偏倚风险评价工具,对所纳入的研究进行了偏倚风险的评估,可见纳入的研究当中有30%存在重度的偏倚风险,出现的偏倚风险来自于随机化过程;还有60%的纳入研究存在一定程度的偏倚,其偏倚风险亦主要来自于随机化的过程;有10%的纳入文献偏倚风险较低。3.在贝叶斯框架下的干预手段排名为:“皮内针+灸法”（第1）,“针刺+拔罐”（第2）,“火针”（第3）,“灸法”（第4）,“温针”（第5）,“叩刺+拔罐”（第6）,“电针+灸法”（第7）,针刺（第8）,“电针”（第9）,“针刀”（第10）,“针刺+穴注”（第11）,“西药”（第12）,“穴注”（第13）。4.在频率法框架下的干预手段排名为:“针刺+拔罐”（第1）,“皮内针+灸法”（第2）,“火针”（第3）,“灸法”（第4）,“温针”（第5）,“叩刺+拔罐”（第6）,“电针+灸法”（第7）,“针刺”（第8）,“电针”（第9）,“针刀”（并列第10）,“针刺+穴注”（第11）,“穴注”（第12）,“阳性对照药”（第13）。综合两种方法所得的排名结果与纳入文献的基本信息,考虑到“皮内针+灸法”的干预只纳入了 1篇RCT研究,计算结果可能与实际情况有一定差异,故经综合评定后认为“针刺+拔罐”“火针”“灸法”“温针”是疗效较好的干预措施,而且“火针”这一干预措施较其他三种干预措施纳入了更多的研究数据（10组）,故认为其研究结果更稳定。5.根据成本-效果分析所得,获益净成本最小的针灸干预方案前5名分别是“叩刺+拔罐”、“针刺+拔罐”、“针刀”、“火针”与“温针”,而“针刺+穴位注射”和“穴位注射”的95%CI跨过“∞”无穷线,属于无获益的净成本。结论本研究通过两种不同的网状meta法对比各种针灸干预方案对周围性神经病理性疼痛的疗效优劣并排序,综合评估本病目前临床证据,发现“针刺+拔罐”、“火针”、“灸法”与“温针”是对周围性神经病理性疼痛疗效更优的针灸干预措施;基于纳入研究的NNT值/RD值,对各纳入针灸干预方案进行成本-效果分析,初步推断“火针”可能是最能同时兼具疗效与经济效益的干预措施。
张雪[10]（2017）在《电针缓解腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的随机对照研究》文中研究表明背景坐骨神经痛是一种神经性疼痛,也称为腰骶神经根病,是指沿受累的坐骨神经分布的根性腿部疼痛,可伴有腿痛、麻木、腰痛、无力和下肢神经功能障碍,反复发作,很难治愈,对病人身心造成巨大的痛苦。坐骨神经痛包括原发性和继发性,原发性坐骨神经痛又称干性坐骨神经痛,病变部位主要位于椎管外,坐骨神经干及其分支受到各种刺激或压迫而引起的疼痛,多与受凉、病灶感染有关;继发性坐骨神经痛又称根性坐骨神经痛,为椎管内及神经根管内病变引起的,神经根在椎间孔区受到压迫而引起坐骨神经痛。腰椎间盘突出、腰椎滑脱和椎管狭窄是根性坐骨神经痛最常见的病因。腰椎间盘突出的年发病率5%,90%的腰椎间盘突出继发坐骨神经痛发生在腰4-5,腰5-骶1椎体水平,根性坐骨神经痛约占腰腿痛门诊病人的20%。祖国医学认为:坐骨神经痛属“痛痹”、“伤筋”、“腰腿痛”、“腰膝酸痛”范畴。因本病的发病部位有定处,局部疼痛甚剧,有寒热感,得温暖则痛稍减,又名痛痹;病因血脉凝泣而痛,又称脉痹;痹痛凛凛有寒感,又称皮痹。《灵枢》中也名周痹。坐骨神经痛的病因病机一般认为是由于正气亏虚,腠理不固,导致风寒湿三气杂至乘虚侵袭而致。不通则痛,不荣亦痛。目前坐骨神经痛的治疗方法主要分为介入治疗和保守治疗。介入治疗主要包括硬膜外注射和手术疗法。腰椎硬膜外类固醇注射可减少短期疼痛和改善功能。但是,当椎间孔狭窄、骨赘形成时,.导致神经根、血管移位和椎间孔脂肪丢失,进行硬膜外注射时发生并发症的机会增加。如果操作不当可能发生脑脊液漏出致严重头痛,或引起马尾神经受压。过度麻醉作用以及药物的神经毒性,也可导致感觉功能丧失、下肢运动障碍,小肠和膀胱功能紊乱,性功能障碍,以及鞍区感觉丧失等马尾综合症。手术疗法最常见的是腰椎间盘摘除术和神经根减压术。对于严重根性坐骨神经痛患者,椎间盘摘除术是治疗严重椎间盘源性坐骨神经痛最有效的措施。但是,对于病情较轻的患者,不建议初始就采用手术治疗,因为手术可能会降低脊柱稳定性,带来广泛的硬膜外纤维化和需要高昂的手术费用。保守治疗分为药物疗法和非药物疗法。药物治疗虽然止痛快,但是作用不能持久,而且副作用多。非药物疗法虽然副作用小,花费较少,但是疗效不确切。所以,提高非药物疗法的疗效,探索新的有效的非药物疗法成为治疗坐骨神经痛的有效手段。针对非药物疗法存在的问题,有的研究者提出可以采用阶梯法使用多种保守疗法综合治疗,这不失为更好地治疗坐骨神经痛的办法。但是,多种疗法叠加后疗效并不是成倍增加,但是花费却是成倍增加了,而且有些保守疗法的综合使用可能对人体造成潜在的不利影响。综上所述,评价现有保守疗法的有效性、接受性、安全性,找出疗效更佳的保守疗法,有积极的意义。针灸治疗痹证,历史悠久,《内经》最早提出痹证“以针治之”。很多古籍中都有针灸治疗痹证的知识,为后世治疗痹证积累了经验。现代科学对针刺机理的研究表明:针刺可通过提高机体痛阂、改善微循环、消除神经炎症反应、影响镇痛传导通路及神经递质的释放等多种方式缓解疼痛,治疗坐骨神经痛。电针作为传统的医疗手段,在缓解根性坐骨神经痛和残障方面被认为是一个有用的补充和替代医学方式,具备其他保守疗法不具备的优点,现代临床上已经在一定范围内用于该病的治疗。虽然针刺疗效早已得到经验医学的肯定,但是尚缺少足够的、高质量的循证医学证据的支持,所以在临床医学诊疗指南中的证据级别很低。以往针刺治疗坐骨神经前系统评价的结果是针刺有效,但是因为临床研究的质量偏低,需要更多高质量的研究证明针刺的有效性。中频电疗属于现代康复医学中电刺激疗法的一种,是一种疗效肯定的可以用于治疗坐骨神经痛的物理方法,因其无痛苦及明显副作用,在我国临床应用较为普遍。电针和中频电疗都是通过对穴位点电刺激产生镇痛作用。不同的是,电针运用传统中医针灸理论,通过局部取穴和远端取穴相结合,通过经络联系、循经感传达到调整人体阴阳平衡、扶正祛邪、通络止痛的目的。中频电疗是应用现代电学原理,结合局部取穴,对穴位的体表反应点产生电刺激达到治疗目的。本研究通过对电针和中频电疗的疗效比较,来揭示电针的近期和远期疗效。目的比较电针和中频电疗缓解腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的近期和远期疗效,找出对该病有较好治疗意义的保守疗法,为临床决策提供支持。方法采用随机、对照、观察和统计者盲的临床试验设计,将广安门医院南区100例自愿参与试验研究的腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的受试者,采用完全随机化方法,分为电针组50例和中频电疗组50例。电针和中频电疗组分别接受4周共16次的电针或中频电疗治疗,前2周每周5次,后2周每周3次,两组治疗结束后分别进行16周和28周的随访。试验共进行29周,包括基线评价1周,治疗4周,随访24周。评价指标包括反映疼痛症状、全身症状、心理因素等以患者自己评价结局为主的,国际公认的多项指标。具体包括:①腿痛数字模拟评分（1、2、3、4、16、28周）②腰痛数字模拟评分NRS（2、4、16、28周）③ODI功能障碍指数量表（2、4、16、28周）④总体症状改善自评（2、4周）⑤服用止痛药的种类和频率（2、4周）⑥病人满意度问卷（4周）⑦接受性评价（4周）⑧针灸疗法心理预期调查问卷（基线期）。结果1.主要结局指标:第4周腿痛数字模拟评分（NRS）平均值较基线减少值。电针组数值是2.30（1.86-2.75）,中频电疗组数值是1.06（0.62-1.51）。组间比较显示电针组第4周腿痛NRS平均值较基线减少值显着大于电疗组（P<0.05）。电针组在第1、2、3、16、28周的评价时点的腿痛NRS较基线减分值分别是-0.57（-0.39-0.75）,1.71（1.28-2.13）,1.99（1.60-2.37）,2.20（1.76-2.63）,2.12（1.70-2.53）,电疗组相应数据分别是 0.23（0.05-0.41）,0.90（0.47-1.32）,1.02（0.63-1.41）,0.42（-0.01-0.86）,0.36（-0.05-0.78）。统计结果显示两组多个时间点腿痛NRS较基线变化值差异有统计学意义,电针组显着大于电疗组（P<0.05）。2.腰痛NRS较基线变化值:在第2、4、16、28周的评价时点,电针组较基线的减少值分别是2.12（1.59-2.66）,2.23（1.68-2.78）,2.00（1.54-2.46）,2.00（1.55-2.45）,电疗组较基线减少值分别是1.47（0.89-2.05）,1.65（1.05-2.25）,0.40（-0.09-0.89）,0.40（-0.08-0.88）,在第2周和4周时,两组间腰痛NRS较基线减少值差异无统计学意义（P=0.104;P=0.158）;在16周和28时,两组间差异有统计学意义,电针组优于电疗组（P<0.001）。3.Oswestry功能障碍指数（ODI）评分:电针组在治疗2周、4周、16周和28 周后,ODI评分较基线变化值分别是 6.79（4.35-9.23）,12.34（9.39-15.30）,12.34（9.39-15.31）,12.34（9.39-15.32）;电疗组分别是 6.49（3.85-9.13）,6.65（3.44-9.85）,3.63（0.66-6.60）,1.87（-0.86-4.61）,在第 2 周时组间差异无统计学意义（P=0.868）,其他评价时点两组ODI评分差异有统计学意义,电针组减分数值显着大于电疗组（P<0.05）。4.全身症状改善（PGIC）:在治疗2周后,电针组症状得到①非常大的改善②中等改善③轻度改善④没有改善的比例分别是（6.4%）,（31.9%）,（51.1%）,（10.6%）,电疗组依次是（5%）,（22.5%）,（55.0%）,（17.5%）。两组间评分差异无统计学意义（P=0.665）。治疗4周后,电针组评分所占比例依次是14.9%,48.9%,23.4%,12.8%,中频电疗组评分所占比例依次是5%,32.5%,45.0%,17.5%,两组间评分差异无统计学意义（P=0.073）。5.药物使用频率:在治疗2周时,电针组有10.6%的受试者服用了止痛药,电疗组有17.5%服用了止痛药;在治疗4周时,电针组有6.4%的受试者服用了止痛药,电疗组有10%服用了止痛药。两组止痛药物使用频率上差异无统计学意义（P值分别是 0.28,0.749）。6.治疗方式接受性评价:治疗4周后,电针组70.2%的受试者选择易于接受或非常易于接受,电疗组72.5%的受试者选择易于接受或非常易于接受,两组疗法的接受性差异无统计学意义（p=0.055）。7.满意度:治疗4周后,电针组满意度平均评分为4.14,电疗组平均评分为3.90。两组疗后满意度差别有统计学意义（P=0.036）,电针组的满意度高于电疗组。8.疗前心理预期调查:我们分别对受试者疗前期望接受的治疗方式、结果的心理预期和针刺印象与结局指标的关系进行线性趋势分析。结果显示:在电针组,患者期望接受的治疗方式与主要结局（第4周腿痛NRS较基线减少值）呈线性相关,结果的心理预期与4周后的功能障碍、全身症状改善情况等次要结局指标相关。9.安全性分析:两组不良事件发生率较低,电针组为2%,电疗组为4%,无严重不良事件发生,且所有不良事件均自行消失。结论电针缓解腰椎间盘突出继发坐骨神经痛有效,疗效优于中频电疗。电针不仅具有良好的近期疗效,还具有一定的持续效应。在停止治疗后,疗效可持续至28周。电针也易于接受,患者满意程度较高。患者的疗前心理预期、疼痛程度和年龄都与电针疗效有一定相关性。
二、针刺结合穴位注射治疗坐骨神经痛98例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、针刺结合穴位注射治疗坐骨神经痛98例（论文提纲范文）
（1）新中国“十七年”针灸推广运动研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、研究缘起 |
| (一) 选题依据 |
| (二) 选题意义 |
| 二、相关概念界定 |
| (一) 新中国“十七年” |
| (二) 针灸与针灸推广 |
| (三) 运动 |
| 三、研究内容与方法 |
| (一) 研究对象与内容 |
| (二) 研究的重点与难点 |
| (三) 研究方法 |
| 四、研究材料 |
| (一) 材料来源 |
| (二) 材料的甄选 |
| 五、国内外研究进展述评 |
| (一) 当代针灸史研究现状 |
| (二) 当代中医史研究现状 |
| (三) 当代医疗社会史(医学发展与政治方向)研究现状 |
| (四) 简要评议 |
| 第一章 楔子:近代针灸境遇的不同面向 |
| 第一节 针灸生存危机与业者自强举措 |
| 一、民国政府统治下针灸生存危机频现 |
| 二、针灸业者尝试“科学化”革新 |
| 第二节 中共领导下普及针灸的尝试 |
| 一、毛泽东重视发挥中医力量 |
| 二、中共领导下根据地及军队普及针灸的情况 |
| 本章小结 |
| 第二章 曲折行进:针灸推广运动的初期 |
| 第一节 新中国“针灸推广”的提出 |
| 一、卫生部确立“团结中西医”方针 |
| 二、《人民日报》揭开针灸推广帷幕 |
| 第二节 针灸疗法实验所探索推广针灸 |
| 一、在北京先行培训针灸师资 |
| 二、在多地推广针灸培训模式 |
| 三、针灸疗法实验所推广针灸的成效 |
| 第三节 针灸推广在国内的初步实践 |
| 一、针灸教学开始普及 |
| 二、组织针灸医师开展临床工作 |
| 第四节 新针灸学:推广初期的核心内容 |
| 一、“新针灸学”的学术特点 |
| 二、“新针灸学”的推广情况 |
| 第五节 针灸推广初期的成效与困难 |
| 一、针灸推广初期取得的成绩 |
| 二、针灸推广初期存在的困难与问题 |
| 本章小结 |
| 第三章 步入正轨:针灸推广运动的中期 |
| 第一节 中医政策调整,针灸推广迎来新阶段 |
| 第二节 推广针灸的四大主要途径 |
| 一、西医学习针灸 |
| 二、改进中医针灸教育 |
| 三、培训基层卫生人员掌握针灸技术 |
| 四、“中医带徒弟”助力培养针灸人才 |
| 第三节 典型事例:江苏省针灸推广与教学革新 |
| 一、分设中、西医班级培养针灸师资 |
| 二、开展短期针灸巡回教学,培养校外医务人员 |
| 三、承担委托教学任务,培养更多针灸人才 |
| 四、编写《针灸学》,为统编针灸教材确立范式 |
| 第四节 推广中期的主要成效:临床应用取得进展 |
| 一、应用范围扩大,治疗病种增加 |
| 二、推动献方工作,发掘民间针灸 |
| 第五节 推广中期潜在的问题与新的趋势 |
| 一、中、西医间的龃龉与“整风运动” |
| 二、“技术革命”催生针灸新方向,“跃进”苗头初现 |
| 本章小结 |
| 第四章 “跃进”与“革命”:针灸推广运动的高潮 |
| 第一节 “大跃进”历史背景下的针灸推广 |
| 一、“大跃进”正式发动,《健康报》呼吁进一步推广针灸 |
| 二、河北省开展“普及针灸”群众运动 |
| 三、保定会议组织中医药界“大跃进” |
| 第二节 “人人学会针灸” |
| 一、学习主体:干部带头,医务人员广泛参与 |
| 二、学习形式及主要内容 |
| 三、针灸出版物大量涌现 |
| 第三节 掀起针灸“技术革命” |
| 一、以“土”为主的医药卫生技术革命 |
| 二、积极开展针灸经络科学研究 |
| 三、新式针法与器具大量涌现 |
| 第四节 针灸“跃进”的高潮与后续 |
| 一、针灸“跃进”达到高潮 |
| 二、形势发生变化,针灸工作转入调整阶段 |
| 第五节 “大跃进”时期针灸推广的特点 |
| 一、强调党的领导,政治挂帅 |
| 二、提倡短期速成,大放“卫星” |
| 三、开展群众运动,影响广泛 |
| 本章小结 |
| 第五章 面向农村:针灸推广运动的后期 |
| 第一节 “把医疗工作的重点放到农村” |
| 一、卫生工作新方向 |
| 二、毛泽东发布“六·二六”指示 |
| 第二节 农村成为针灸推广重点场域 |
| 一、鲁之俊重提针灸推广 |
| 二、山西省在农村推广针灸的经验 |
| 第三节 农村地区针灸推广的具体情况 |
| 一、针灸推广的培养对象与师资力量 |
| 二、针灸推广的主要传授形式 |
| 三、针灸推广的主要学习内容 |
| 四、在农村推广针灸的成效与影响 |
| 第四节 城镇针灸教育与科学研究趋于规范 |
| 一、针灸教育进一步普及与规范 |
| 二、针灸在科技领域的发展 |
| 三、针灸学术交流活跃,政府加强统一领导 |
| 第五节 针灸推广运动与“文化大革命”时期针灸工作 |
| 一、赤脚医生与针灸术在农村的继续传播 |
| 二、新针疗法的出现与普及 |
| 三、针刺麻醉热潮出现及后续发展 |
| 本章小结 |
| 第六章 针灸推广运动中的创新针术 |
| 第一节 电针的发明与推广 |
| 第二节 水针的发明与推广 |
| 第三节 耳针在国内的推广与经典化 |
| 一、临床普及耳针运用 |
| 二、围绕耳针的技术革新 |
| 三、耳针的经典化过程 |
| 第四节 梅花针的发明与推广 |
| 一、孙惠卿与“刺激神经疗法” |
| 二、在各地的推广: 以上海市和江西省为例 |
| 三、推广中的争议——“梅花针”之名 |
| 第七章 针灸推广运动中的典型应用 |
| 第一节 针灸治疗疟疾 |
| 一、1956年前针灸治疟的使用情况 |
| 二、1956年后针灸治疟在各地推广 |
| 三、针灸治疟的后续发展 |
| 第二节 针灸治疗血吸虫病 |
| 一、严峻疫情要求中西医合作治疗 |
| 二、推广针灸用于血吸虫病防治 |
| 三、“血防大跃进”中针灸推广的高潮及后续 |
| 第三节 针灸治疗阑尾炎 |
| 一、针灸治疗阑尾炎的缘起与演进 |
| 二、推广中关于针刺治疗机理的研究与讨论 |
| 三、推动中西医结合治疗急腹症研究 |
| 第四节 针刺治疗聋哑 |
| 一、吴芝升等人初试针治聋哑 |
| 二、“大跃进”时期针治聋哑迎来高潮 |
| 三、推广针治聋哑高潮下的问题 |
| 第八章 分析与讨论 |
| 第一节 针灸推广运动得以实施的原因 |
| 一、新中国卫生建设和国家治理的客观需要 |
| 二、中共领导人对针灸的信任与重视 |
| 三、针灸疗法具备大范围推广的特质 |
| 第二节 针灸推广运动的特点 |
| 一、依靠党的领导和政治保障 |
| 二、采用自上而下、培养骨干、层层推广的模式 |
| 三、广泛开展群众性运动 |
| 第三节 针灸推广运动的影响 |
| 一、对参与群体的影响 |
| 二、对当代针灸学形塑的影响 |
| 三、对针灸普及和中医工作的影响 |
| 四、对卫生建设和国家治理的影响 |
| 第四节 针灸推广运动的历史经验与教训 |
| 一、自上而下、分级培养、逐步扩大的推广模式值得借鉴 |
| 二、推广中医疗法有助于增进社会主义医疗福祉,保障人民健康 |
| 三、推广工作应贴合实际需要,统筹规划,以科学为依归 |
| 四、科学使用行政手段,注意过度干预可能造成的负面影响 |
| 结语 |
| 一、本研究创新之处与主要成果 |
| 二、本研究存在的不足与后续展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 《群众迫切要求推广针灸疗法》 |
| 附录2: 《有组织地研究与推广针灸疗法》 |
| 附录3: 《认真地学习和推行针灸疗法》 |
| 附录4: 《进一步学习推广针灸》 |
| 附录5: 《广东省卫生厅召开的农村中医教育工作会议纪要》 |
| 在校期间发表论文、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（2）“标本配穴”重灸联合针刺法治疗坐骨神经痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 基本信息资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 操作器材 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 注意事项及处理 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 技术路线图 |
| 2.8 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 治疗前基本情况 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 治疗前VAS评分、ODI评分对比 |
| 2 研究结果比较 |
| 2.1 治疗前后VAS评分对比 |
| 2.3 治疗前后ODI评分对比 |
| 2.4 患者治疗满意度 |
| 2.5 临床疗效 |
| 3.安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 中医对坐骨神经痛的认识 |
| 1.1 中医对坐骨神经痛病因病机的认识 |
| 1.2 中医对坐骨神经痛症状的认识 |
| 1.3 中医对坐骨神经痛的治疗 |
| 2 现代医学对坐骨神经痛的认识 |
| 2.1 坐骨神经及相关解剖结构 |
| 2.2 坐骨神经痛的分类 |
| 2.3 现代医学对坐骨神经痛病因的认识 |
| 2.4 现代医学对坐骨神经痛的治疗 |
| 3 标本配穴 |
| 3.1 “标本配穴”思想 |
| 3.2 “标本配穴”针灸法的穴位选择 |
| 3.3 “标本配穴”法治疗坐骨神经痛的穴位选择 |
| 3.4 “标本配穴”针灸法的基础研究 |
| 4 艾灸与重灸 |
| 4.1 艾灸 |
| 4.2 重灸 |
| 5 针灸治疗坐骨神经的选穴 |
| 6 问题与展望 |
| 6.1 存在问题 |
| 6.2 研究展望 |
| 7 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:综述 针灸治疗坐骨神经痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录2:Oswestry功能障碍指数问卷评分(ODI评分) |
| 附录3:硕士研究生期间发表论文及参与课题 |
| 致谢 |
（3）电针结合生物信息反馈红外灸疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.我国传统医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.1 我国传统医学对本病病名的认识 |
| 1.2 我国传统医学对本病病因病机的认识 |
| 1.3 我国传统医学治疗本病 |
| 1.4 小结 |
| 2.现代医学对本病的认识 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 脊柱的解剖 |
| 2.3 椎间盘解剖结构 |
| 2.4 腰椎间盘突出症的病因机制研究 |
| 2.5 腰椎间盘突出症腰腿痛的发病机制 |
| 2.6 现代医学治疗本病的现状 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除以及脱落标准 |
| 2.治疗方案 |
| 2.1 观察组 |
| 2.2 对照组I |
| 2.3 对照组II |
| 3.观察指标 |
| 3.1 VAS疼痛评分 |
| 3.2 日本骨科协会腰椎功能评分(JOA) |
| 3.3 安全性观察指标 |
| 4.中医疗效评定标准 |
| 5.统计分析方法 |
| 6.结果 |
| 6.1 三组患者治疗前一般资料比较 |
| 6.2 VAS评分比较 |
| 6.3 腰椎JOA评分比较 |
| 6.4 治疗后总体疗效 |
| 6.5 安全性指标观察 |
| 6.6 VAS评分、JOA评分结果分析 |
| 6.7 临床疗效结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.选题依据 |
| 2.选用电针依据 |
| 3.选穴依据 |
| 4.关于生物信息反馈灸疗仪(大力神雀啄灸) |
| 5.关于特定电磁波谱治疗仪 |
| 6.选择双氯芬酸钠联合腰椎牵引作为对比的依据 |
| 7.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 视觉模拟评分法 |
| 附录2 日本骨科协会下腰痛评分（JOA） |
| 附录3 英文略缩词表 |
| 综述 中医药治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历以及攻读硕士学位期间所获得的科研成果 |
（4）基于JNK信号通路探讨针刺对坐骨神经损伤大鼠神经修复的机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一针刺“环跳”穴对坐骨神经损伤模型大鼠神经功能、形态修复及氧化损伤的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二针刺“环跳”穴对坐骨神经损伤模型大鼠JNK信号通路的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三针刺“环跳”穴对坐骨神经损伤模型大鼠雪旺细胞S100蛋白的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文四针刺血清调控JNK信号通路干预H2O2 诱导的RSC96 细胞凋亡的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 坐骨神经损伤的中西医研究进展 |
| 个人简介 |
| 参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（5）“龙虎交战”针法治疗腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 脱落病例处理方法 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 实验分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 观察时点 |
| 2.5 试验质量控制 |
| 2.6 统计分析 |
| 结果 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 基础资料对比 |
| 2.1 性别比较 |
| 2.2 年龄比较 |
| 2.3 病程比较 |
| 2.4 经络辨证分型比较 |
| 2.5 治疗前基线评分比较 |
| 3 临床疗效观察 |
| 3.1 NRS评分比较、NRS评分较基线差值比较 |
| 3.2 中医证候评分比较 |
| 3.3 腰椎疾患综合评分比较(JOA评分) |
| 3.4 总体疗效评价比较 |
| 3.5 安全性评分比较 |
| 讨论 |
| 1 腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的认识 |
| 2 选穴依据及作用机制探讨 |
| 3 龙虎交战针法探讨 |
| 4 龙虎交战针法治疗机制探讨 |
| 5 临床疗效评价与结果分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（6）腰三针结合火针治疗坐骨神经痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对坐骨神经痛的研究概括 |
| 1.1.1 现代医学对坐骨神经痛的认识 |
| 1.1.2 坐骨神经痛的发病机制 |
| 1.1.3 坐骨神经痛的病因 |
| 1.1.4 治疗 |
| 1.2 祖国医学对坐骨神经痛的记载 |
| 1.2.1 古医籍中有关论述 |
| 1.2.2 病因病机 |
| 1.2.3 关于火针文献论述 |
| 1.2.4 中医治疗坐骨神经痛的概况 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 病例采集 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 剔除标准 |
| 2.1.5 脱落标准 |
| 2.1.6 中止试验标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 病例分组 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 观察方法 |
| 2.2.4 观察指标 |
| 2.2.5 疗效评定标准 |
| 2.2.6 实验中相关问题处理及解决方法 |
| 2.2.7 统计学分析 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 一般资料比较 |
| 2.3.2 治疗结果比较 |
| 2.3.3 结果分析 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 取穴原理 |
| 3.1.1 腰三针的机理 |
| 3.1.2 火针的机理 |
| 3.1.3 选穴依据 |
| 3.2 研究存在的局限性与展望 |
| 3.3 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件1:统计学处理合格证明 |
（8）中医外治法联合应用治疗坐骨神经痛研究进展（论文提纲范文）
| 1 针刺治疗为主导 |
| 1.1 针刺配合推拿 |
| 1.2 针刺配合刺络放血疗法 |
| 1.3 针刺配合穴位注射 |
| 2 灸法治疗为主 |
| 3 中药外敷治疗为主 |
| 4 多种方法联合应用 |
| 5 小结 |
（9）针灸治疗周围性神经病理性疼痛的网状meta分析及卫生经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 研究背景 |
| 第一节 针灸治疗周围性神经病理性疼痛的研究进展 |
| 一、神经病理性疼痛的定义和分类 |
| 二、近十年针灸治疗常见周围性神经病理性疼痛的研究进展 |
| 第二节 针灸治疗周围性神经病理性疼痛的卫生经济学研究回顾 |
| 一、卫生经济学概述 |
| 二、针灸治疗周围性神经病理性疼痛的卫生经济学评价 |
| 第三节 NNT值在疗效评价及卫生经济学评价中应用 |
| 一、NNT值 |
| 二、NNH值 |
| 三、NNT值与疗效评价 |
| 四、NNT值与卫生经济学评价 |
| 第四节 常用随机对照试验偏倚风险评估工具 |
| 一、常用随机对照试验偏倚风险评估工具的概述 |
| 二、“Risk of Bias 2.0”工具简介 |
| 第五节 研究思路 |
| 第二章 周围性神经病理性疼痛的临床文献的科学计量分析 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究对象及资料来源 |
| 二、系统检索SCI与SCI-E的临床文献 |
| 三、采用CiteSpace进行文献的计量分析与可视化知识图谱的制作 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、发表文献年份的基本情况 |
| 二、研究机构合作分析 |
| 三、国家/地区合作分析 |
| 四、关键词共现分析 |
| 五、共被用引分析 |
| 第三章 针灸治疗周围性神经病理性疼痛相关随机对照试验的文献基本特征以及偏倚风险评估 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、资料来源 |
| 三、检索方法 |
| 四、研究的筛选 |
| 五、数据提取 |
| 六、ROB2.0工具的偏倚风险评价 |
| 第二节 纳入研究的情况概述与偏倚风险评估 |
| 一、检索结果 |
| 二、RCT文件筛选、纳入过程及其结果 |
| 三、纳入RCTs文献的基本信息 |
| 四、合并干预措施分组 |
| 五、各纳入RCT研究的偏倚风险评估 |
| 第四章 贝叶斯框架下针灸治疗周围性神经病理性疼痛相关随机对照试验的网状meta分析 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究对象及资料来源 |
| 二、基于贝叶斯框架的网状meta分析 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、纳入研究中各干预手段有效人数 |
| 二、各干预手段间直接对比(网络)的基本情况 |
| 三、贝叶斯框架下各研究间网络模型 |
| 四、模型收敛性考察 |
| 五、模型拟合度考察 |
| 六、节点分离法考察直接与间接证据间异质性 |
| 七、各干预手段对周围性神经病理性疼痛的治疗效应 |
| 八、网状meta回归分析 |
| 九、贝叶斯框架下各干预手段对周围性神经病理性疼痛的疗效排名 |
| 第五章 频数法框架下针灸治疗周围性神经病理性疼痛相关随机对照试验的网状meta分析及与贝叶斯法的对比 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究对象及资料来源 |
| 二、基于频数法框架的网状meta分析 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、频数法框架各干预手段间网络关系 |
| 二、频数法模型连续性考察 |
| 三、效应模型拟合度比较 |
| 四、分离网络法考察直接与间接证据的异质性 |
| 五、频数法框架下各干预手段对周围性神经病理性疼痛的治疗效果 |
| 六、频数法框架下各干预手段对周围性神经病理性疼痛疗效的排名 |
| 七、选择性发表偏倚 |
| 第三节 不同计算框架下网状meta分析结果的对比 |
| 一、不同计算框架下的效应值比较 |
| 二、不同计算框架下干预手段的排名比较 |
| 第六章 基于网状meta分析的针灸治疗周围性神经病理性疼痛卫生经济学评价 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、投入（干预方案成本）测量 |
| 三、需治疗人数(NNT)计算 |
| 四、成本—效果分析(CEA) |
| 第二节 研究结果 |
| 一、治疗成本估算 |
| 二、各干预手段风险差(RD)以及需治疗患者数(NNT)的估算 |
| 三、各干预手段的净成本计算 |
| 第七章 讨论 |
| 第一节 周围性神经病理性疼痛SCI文献科学计量分析 |
| 第二节 纳入文献的筛选及偏倚风险评估分析 |
| 第三节 两种框架的网状meta分析的结果解读 |
| 一、两种框架下干预手段排名结果的解读 |
| 二、综合两种网状meta分析结果比较不同针灸干预措的效果 |
| 第四节 卫生经济学评价结果分析 |
| 一、成本-效果分析的表现方式 |
| 二、综合疗效评价与卫生经济学分析比较不同针灸干预措施的优劣 |
| 第五节 火针疗法在周围性神经病理性疼痛的应用及优势 |
| 一、火针疗法在周围性神经病理性疼痛的临床应用 |
| 二、火针治疗周围性神经病理性疼痛的优势 |
| 第六节 创新点与展望 |
| 一、创新之处 |
| 二、展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 名词中文、英文、简写对照表 |
| 附录2 Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2)内容节录 |
| 在校期间发表论文与获奖情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（10）电针缓解腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的随机对照研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 文献综述 |
| 综述一 根性坐骨神经痛的现代医学研究 |
| 1 坐骨神经痛概述 |
| 2 腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的病因 |
| 3 根性坐骨神经痛的现代医学治疗 |
| 综述二 坐骨神经痛的针灸治疗研究进展 |
| 1 坐骨神经痛的中医病因病机 |
| 2 针灸治疗溯源 |
| 3 针灸治疗坐骨神经痛特点的文献研究 |
| 4 针灸治疗坐骨神经痛的现代医学研究 |
| 4.1 系统评价 |
| 4.2 针灸治疗坐骨神经痛的临床研究 |
| 4.3 针灸治疗坐骨神经痛的机制研究 |
| 前言 |
| 临床研宄 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落病历标准 |
| 1.6 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 受试者知情同意 |
| 2.3 随机化方法 |
| 2.4 盲法 |
| 2.5 样本量估算 |
| 2.6 治疗方案 |
| 2.7 随访 |
| 2.8 观察周期 |
| 2.9 观察指标 |
| 2.10 研究过程 |
| 2.11 不良事件的记录和处理措施 |
| 2.12 数据录入、管理和质量控制 |
| 2.13 伦理学审核 |
| 2.14 试验注册 |
| 2.15 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 受试者分布 |
| 3.2 基线分析 |
| 3.3 疗效分析 |
| 3.4 不良事件发生情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 电针治疗根性坐骨神经痛研究结果的解读 |
| 4.2 研究方案的确立 |
| 4.3 影响电针疗效的其他相关因素分析 |
| 4.4 创新点 |
| 4.5 不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
| 附表一 数字疼痛评分 |
| 附表二 Oswestry功能障碍问卷 |
| 附表三 总体印象改善评分(PGIC) |
| 附表四 药物使用种类和频率 |
| 附表五 满意度调查 |
| 附表六 接受性评价 |
| 附表七 疗前心理预期问卷 |
| 中医药科研项目查新报告书 |
四、针刺结合穴位注射治疗坐骨神经痛98例（论文参考文献）
- [1]新中国“十七年”针灸推广运动研究[D]. 肖雄. 广州中医药大学, 2021(02)
- [2]“标本配穴”重灸联合针刺法治疗坐骨神经痛的临床研究[D]. 向丽莉. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]电针结合生物信息反馈红外灸疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D]. 郭成旺. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]基于JNK信号通路探讨针刺对坐骨神经损伤大鼠神经修复的机制研究[D]. 陈怡然. 辽宁中医药大学, 2020(01)
- [5]“龙虎交战”针法治疗腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的临床疗效观察[D]. 王卉. 河北北方学院, 2020(06)
- [6]腰三针结合火针治疗坐骨神经痛的临床研究[D]. 叶光明（TUP KUANG MING）. 广州中医药大学, 2020(06)
- [7]蜂针优势病种治疗[A]. 陈铭慧,李万瑶. 第二届世界蜂疗大会、世界中联蜂疗专业委员会第三届学术年会、中国民族医药学会蜂疗分会2019年学术年会论文集, 2019
- [8]中医外治法联合应用治疗坐骨神经痛研究进展[J]. 张静. 中国民族民间医药, 2019(18)
- [9]针灸治疗周围性神经病理性疼痛的网状meta分析及卫生经济学评价[D]. 赵玮璇. 广州中医药大学, 2019(03)
- [10]电针缓解腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的随机对照研究[D]. 张雪. 中国中医科学院, 2017(01)