问：头孢菌素类抗生素有何特点，其不良反应主要有哪些？
- 答：头孢菌素抗生素是从头孢菌素的母核下氨基头孢烷酸接上不同侧链而制成的半合成高效抗生素，其特点有：①抗菌谱广；②引起的过敏反应比青霉素低，约为青霉素的1/4，特别是引起过敏性休克的病例比青霉素少，使用较为安全；③对酸及各种细菌产生的β 内酰胺酶有较稳定的特点；④明棚其机理类似青霉素，也能与细胞膜上的不同青霉素综合蛋白结合，且细菌对头孢菌素类与青霉唤晌素类之间有部分交叉耐药现象；⑤药物不良及应、毒副作用低。头孢菌素类抗生素，根据其抗菌作用特点和临床应用不同，可分为三代头孢菌素。第一代头孢菌素主要用于耐药金葡菌所致的感染，对革兰阳性菌的抗菌作用最强。第二代头孢菌素多用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的各种感染。二者都是尿路感染的常用药。第三代头孢菌素对革兰氏阴性杆菌的作用最强，且对肾脏基本无毒性，多用于治疗尿路感染重症以及危及生命的败血症。头孢菌激链则素类抗生素用药比较安全，偶可见过敏性休克、哮喘及速发型皮疹等，青霉素过敏者约有5%～10%对头孢菌素有交叉过敏反应。静脉给药可发生静脉炎。第一代的头孢噻吩、头孢噻啶和头孢氨苄大剂量时可出现肾毒性，这与近曲小管细胞损害有关。第三代头孢菌素偶见二重感染或肠球菌、绿脓杆菌和念珠菌的增殖现象，使用时要随时加以调整。头孢孟多、头孢哌酮高剂量使用时可出现低凝血酶原血症，需要加以注意。 赞
问：头孢（各代）与青霉素比较 药理作用 菌种作用 副作用
- 答：第一代头孢菌素特点:
对青霉素酶稳定，可被G-菌的β-内酰胺酶水解
抗菌谱较窄，对G+菌作用较第二、三代强，对G-菌作用纤前培较差
用于耐药金葡菌感染，及敏感菌所致的轻、中度呼吸道感染、尿路感染
对肾脏有一定毒性
代表药：头孢氨苄、头孢唑啉（先锋霉素V）头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋霉素VI）
第二代头孢菌素特点:
对多数-内酰胺酶较稳定
抗菌谱较广，对G+菌作用与第一代相似或稍弱对G-菌作用增强，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌粪链球菌作用弱
用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、皮肤、软组织感染
对肾脏毒性较第一代轻
代表药：头悔掘孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛
第三代头孢菌素特点:
对G+菌作用弱于第一、二代，对G-菌作用更强，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效，对粪链球菌、难辨杆菌无效
对-内酰胺酶稳定，对第一、二代耐药G-菌有效
对肾脏基本无毒性
t1/2较长，分布广泛，组织穿透力强，可渗入脑脊液
代表药：头孢曲松（罗氏芬、菌必治）头孢噻肟 、头孢哌酮（先锋必） 头孢拉定（复达欣）— —抗绿脓杆菌作用最强
第四代头孢菌毁唯素特点:
对G+菌和G-菌产生的β-内酰胺酶高度稳定
抗菌谱广，对G+菌，尤其对金葡菌抗菌作用增强，对G-菌范围增加，对部分厌氧菌亦有作用，对铜绿假单胞菌作用强
用于对其他头孢菌素耐药的各种感染
对肾脏基本无毒性
代表药：头孢匹罗，头孢吡肟 （马斯平）头孢利定
问：关于头孢类抗生素
- 答：楼主：三代头孢的缺陷由于使用时间相对较短还没有被大量临床实践检验，因此不宜过早下结论。使用过高档次启郑的抗生素，只会加重社会人群的抗药性，现在新药的使用周期逐年变短，将来可以达到无药可用指乱的地唯旁档步，因此您的观点不会被医生接受。
