一、寰枢椎脱位的临床分型、外科治疗和疗效评定（论文文献综述）
高德科[1]（2021）在《直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术在寰枢椎不稳症中的临床应用》文中提出[目的]讨论分析采用直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术治疗寰枢椎不稳症的临床疗效和安全性,以便于在临床上推广应用该技术。[方法]选取昆明医科大学第六附属医院2014年4月至2020年10月收治的寰枢椎不稳症的患者,均采用直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术治疗,共60例患者纳入研究。统计分析患者术中及术后的相关指标。同时,对比患者术前和术后三月的日本骨科协会（JOA）颈椎评分,视觉模拟评分（VAS）及和颈椎功能障碍指数（NDI）的变化情况,和计算患者术后三月的改善优良率。观察术后寰枢椎的X线、CT等检查的影像学表现;并且根据螺钉与椎弓根的关系,对植入的椎弓根螺钉位置进行分级评估,并计算寰枢椎椎弓根螺钉的准确率。另外,观察患者术后随访中有无不良反应发生的情况。[结果]入组患者的手术时间为86～165 min,平均（130.82±17.22）min;术中出血量为70～420 ml,平均（148.37±65.65）ml;术后引流量15～400 ml,平均（108.67±78.50）ml。患者术后三月的颈椎JOA评分（14.42±1.56）分明显高于术前（8.38±1.70）分,而术后三月的VAS（1.97±0.76）分和NDI（13.93±3.86）%显着低于术前的 VAS（6.93±1.01）分和 NDI（41.45±8.44）%,经统计分析P<0.05,其差异都具有统计学意义。患者术后三月的改善优良率为81.67%（49/60）。入组病例中植入的寰枢椎椎弓根螺钉共计240枚,其中0级螺钉179枚,1级螺钉42枚,2级螺钉18枚,3级螺钉1枚。寰枢椎椎弓根螺钉的准确率92.08%（221/240）。术后随访过程复查X线、CT等检查的结果显示寰枢椎的稳定性可靠,椎弓根螺钉位置良好,内固定物均未出现松动脱出、疲劳断裂及移位等表现,大部分已经实现骨性融合。术后所有患者均未出现脊髓、神经根、血管损伤等并发症。[结论]直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术治疗寰枢椎不稳症的临床疗效显着,螺钉植入的安全性高,并发症少,值得在临床上推广应用。
杨启远,李英博,罗小丽,冯敬,李丽芳,雷超,杨雯栋,冯志[2]（2020）在《后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位》文中研究说明目的 :探讨后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位临床疗效。方法 :回顾分析2010年1月至2018年12月收治25例寰枢椎脱位患者资料,其中男15例,女10例,年龄21～72岁,平均49.6±8.8岁。所有病例术前都有不同程度四肢麻木及乏力症状,术前经颈椎动力位片及持续颅骨牵引判定12例为可复性寰枢椎脱位,13例为难复性寰枢椎脱位。25例患者均行后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定融合术。通过术前、术后日本骨科学会（Japanese Othopaedic Associasion,JOA）评分评估神经功能恢复情况,通过术前、术后影像学测量寰齿间距（atlantodental interval,ADI）和延髓脊髓角（cervicomedullary angle,CMA）评估寰枢椎脱位复位情况。结果:所有患者随访12个月～8年,平均随访1年6个月。JOA评分术后1周、6个月及末次随访分别为13.7±1.4、14.8±1.6、15.2±1.3分,较术前9.1±1.5分明显改善（P<0.05）。术后影像学随访提示寰枢椎脱位复位满意,ADI术后1周、6个月及末次随访分别为2.3±0.3mm、2.3±0.5mm、2.4±0.6mm,均较术前（6.5±0.9mm）明显改善（P<0.05）。CMA术后1周、6个月及末次随访分别为153.9°±7.3°、153.4°±7.6°、152.7°±7.8°,均较术前（121.8°±5.1°）明显改善（P<0.05）。1例患者随访发现线缆对寰椎后弓有部分切割,但未断裂。所有病例未见内固定螺钉松动,断裂,骨性融合均良好。结论:后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位是一种固定牢固,安全可靠的方法,可获得良好的临床效果。
章凯,尹庆水,易红蕾,许俊杰,夏虹,吴增晖,马向阳,王维,张弦,杨曙光,陈圣龙,胡明,李钊政[3]（2020）在《合并齿状突后滑移的寰枢椎后脱位的诊治》文中指出目的报道合并齿状突后滑移的寰枢椎后脱位的诊疗体会。方法回顾性分析2012年7月至2018年8月南部战区总医院骨科医院收治的5例寰枢椎后脱位患者资料。男4例,女1例;年龄34～67岁,平均47岁;均有外伤史,其中4例合并齿状突骨折,1例为先天性游离齿状突;寰枢椎后脱位3～9 mm,平均6 mm;术前脊髓损伤分级按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级:B级1例,C级3例,D级1例。入院后皆行头颈屈曲位牵引,1例患者牵引后不能复位,采用经口寰枢椎复位内固定术,其他4例牵引后能复位,分别予后路寰枢椎复位内固定术或前路齿状突螺钉内固定术。通过测量寰枢椎后脱位的距离评价复位程度,采用ASIA分级评价术后脊髓功能。结果寰枢椎后脱位术后为0 mm,全部复位。所有患者随访6～36个月（平均15个月）。术后脊髓功能恢复按ASIA分级:D级4例,C级1例。无内固定物松动、断裂等发生。结论寰枢椎后脱位临床少见,依据不同的临床分型采取相应的治疗方法,均能获得很好的疗效。
曾光亮[4]（2020）在《Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的不同手术方式及疗效对比》文中研究表明目的:探讨Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的不同手术方式与疗效对比。方法:回顾性分析了 2009年07月至2020年01月期间苏州大学附属第二医院、苏州九龙医院和苏州大学附属第一医院神经外科收治的79例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症病例,所有病例均接受手术治疗,将合并颅底凹陷症的6例病例分为Ⅰ组,单纯Chiari畸形73例根据其手术方式分为ⅡA组单纯后颅窝减压术+寰枕筋膜松解术9例、ⅡB组后颅窝减压术+蛛网膜粘连松解术+枕大池重建术26例、ⅡC组后颅窝减压术+扁桃体切除术38例,并从患者的性别、年龄、主要临床症状的好转率、术后小脑扁桃体的回缩情况及脊髓空洞的改善率、并发症发生率等方面进行统计分析;根据术中是否使用人工硬膜将64例术中硬膜打开的病例分为人工硬膜组43例和自体筋膜组21例,并对比两组间的手术时间、术中出血量、二次手术、二次住院及并发症发生情况。结果:Ⅰ组在临床疗效和影像学改善方面与其他3组间无统计学差异（p>0.05）;ⅡA组在扁桃体回缩和空洞改善方面明显差于ⅡB组和ⅡC组（p<0.05）,而在近期疗效和远期疗效方面与其他3组间无明显统计学差异（p>0.05）;ⅡB组和ⅡC组在近期疗效、远期疗效和影像学改善方面则无统计学差异（p>0.05）;ⅡA、ⅡB及ⅡC组间并发症发生情况无明显统计学差异（p>0.05）;ⅡA组的手术时间和术中出血量均明显低于ⅡB组（p<0.05）和ⅡC组（p<0.05）,而ⅡB组和ⅡC组之间的手术时间及术中出血量则无明显统计学差异（p>0.05）。人工硬膜组和自体筋膜组的术中出血量及手术时间无明显统计学差异（p>0.05）,分析两组病例的二次手术率及二次住院率,人工硬膜组的二次手术率及二次住院率均明显高于自体筋膜组;在术后并发症发生情况方面,人工硬膜组和自体筋膜组之间的并发症发生率有统计学差异（p<0.05）,自体筋膜组的并发症发生率明显低于人工硬膜组。结论:Chiari畸形I型合并脊髓空洞症患者均应在术前进行颅颈交界区的稳定性评估,对于不稳的患者必须将其复位及固定,单纯后路颈枕复位内固定术即可达到满意的手术效果;对于稳定的患者,则需根据压迫的位置进行减压;后颅窝骨性减压组的手术时间及术中出血量低于枕大池重建组及扁桃体切除组,但扁桃体回缩及空洞改善情况较枕大池重建组和扁桃体切除组差;枕大池重建组和扁桃体切除组之间无统计学差异,具体手术方式的选择仍需进一步研究和探讨;人工硬膜的使用可能增加后颅窝手术后的二次住院和二次手术,且并发症发生率明显高于自体筋膜组。
陈兴捷[5]（2020）在《寰枢椎脱位术后口咽部气道变化的影像学分析》文中研究说明目的:本研究的主要在于1.找出可能导致经口寰枢椎内固定术（TARP）和颈后路寰枢椎内固定术治疗寰枢椎脱位患者引起术后鼾症或呼吸困难的危险因素;2.给予经口寰枢椎内固定术和颈后路寰枢椎内固定术治疗的患者术后出现鼾症或呼吸困难较合理的解释;3.对如何避免寰枢椎脱位行手术后的患者术后出现呼吸困难的预防建议方法:本研究选取了南部战区总医院自2012年1月至2016年12月确诊为单纯寰枢椎脱位并行手术治疗的患者。其中行颈后路寰枢椎内固定术43例,其中男性21例,女性22例。年龄为10～73岁;行经口寰枢椎内固定术66例,其中男性38例,女性28例。年龄为11～71岁。通过医院PACS系统收集并测量所有患者术前及术后O-C2角、C2-C6角、口咽部最窄距离（nPAS）、寰齿间隙（ADI）及椎前软组织厚度（TSTC）,并计算其变化值。对两组手术患者术前术后的O-C2角、C2-C6角、nPAS、ADI及TSTC值进行配对分析判断其是否存在统计学差异;并分别对两组患者的dO-C2角、dC2-C6角、dADI、dTSTC对dnPAS进行多因素回归分析确定其是否有相关性,最后将所有患者可能对nPAS造成影响的因素进行分析,确定对nPAS影响的共有因素。结果:两组患者术后nPAS,ADI,O-C2角度均较术前明显变化（P<0.001）。在TARP手术组中的患者TSTC有明显变化（P<0.001）。对于TARP组患者的数据在进行多元回归分析中,对口咽部气道最窄距离变化的影响因素最大的是寰齿间隙（β=0.707）及C2椎前软组织厚度（β=0.387）,而与颅底枢椎角（O-C2A）无明显相关性。而对于颈后路寰枢椎内固定术组患者中对口咽部气道最窄距离变化的影响因素最大的是寰齿间隙（β=0.529）及O-C2角（β=0.503）。而对于两组患者对口咽部气道最窄距离变化的共同的影响因素为寰齿间隙（β=0.629）。结论:尽管造成术后口咽部气道狭窄导致的鼾症和呼吸困难是多因素的结果,但是因为寰枢椎脱位患者无论行前路经口寰枢椎内固定术还是行颈后路寰枢椎内固定术,术后都有可能出现口咽部气道狭窄的情况。所以在术后必须加强呼吸道的管理及生命体征监护,特别是对于术前寰枢椎明显脱位的患者。
董春科[6]（2020）在《经鼻内镜和经口咽前路松解治疗难复性寰枢椎脱位的对比研究》文中研究表明难复性寰枢椎脱位（Irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD）是随着病程的延长,寰枢关节周围韧带、关节囊等、肌肉瘢痕挛缩导致患者经过严格的颅骨牵引（即使在全身麻醉下）也不能复位的一类寰枢椎脱位。一直以来,IAAD是外科手术治疗的热点和难点。过去,经口咽入路（Transoral approach,TOA）前路齿状突切除能够对脊髓腹侧进行直接减压,而被认为是治疗IAAD的标准术式。然而此入路通常伴随口咽部感染、腭咽功能障碍、吞咽困难、气管切开等严重并发症,而且由于齿状突位置深在,减压时容易引起脑脊液漏和脊髓损伤。随后,国内外学者提出采用前路松解联合内固定方式治疗IAAD,此方式创伤不大、出血少,通过松解后使得寰枢关节复位而解除脊髓压迫,预防鹅颈畸形出现。虽然减少了脑脊液漏的发生,但其仍然避免不了经口咽途径带来的术后并发症。2005年,随着Kassam等首次采用经鼻内镜入路（Endoscopic Endonasal Approach,EEA）行齿状突切除手术以来,国内外众多学者研究表明,此方式能够降低口咽感染发生率、减少术后气管切开风险、缩短住院时间、加快术后恢复经口饮食等。然而,有研究表明,EEA入路下术中与术后脑脊液漏的发生率要显着高于TOA入路,这可能与EEA下齿状突切除技术的学习曲线长相关,而且在内镜下行硬膜修补术是相对困难的。我们认为,EEA入路下行前路寰枢椎松解是可行的。为此,本研究回顾性分析了 EEA下前路松解联合后路融合内固定术治疗IAAD,并与TOA前路松解进行比较,探讨两种方式的手术疗效及术后并发症,以期提出一种更加合理的手术方式。第一部分经鼻内镜和经口咽前路松解治疗难复性寰枢椎脱位的对比研究目的:比较经鼻内镜前路松解联合后路融合固定和经口咽前路松懈联合后路融合固定治疗难复性寰枢椎脱位的疗效差异。方法:回顾性分析2006年6月至2017年1月我院收治的35例IAAD患者的临床资料,均采用一期前路松解联合后路融合内固定术治疗。根据前路松解手术方式的不同,将患者分为EEA组和TOA组。采用JOA 17分评分法和ASIA神经损伤评分评估两组患者神经功能改善情况;测量两组患者术前以及术后ADI、SAC、CMA评估两组患者复位情况;同时比较两组患者手术时间、出血量、重症监护时间、住院时间、拔管时间、恢复经口饮食时间、并发症。结果:35例患者（TOA组18例,EEA组17例）均获得随访,平均随访36.4个月（21～60个月）。两组患者术后并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。EEA组平均手术时间和出血量均多于TOA组,但差异无统计学意义（P>0.05）。TOA组患者平均住院时间和重症监护时间分别为27.94±16.70和4.39±2.55天,均多于EEA组的18.76±7.5和1.22±1.04天,差异具有统计学意义（P<0.05）。TOA组气管拔管时间和恢复正常口服饮食时间分别为4.07±2.46和5.98±2.66天,多于EEA组的1.07±0.92和1.73±0.98天,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均获得良好的解剖复位和临床神经功能恢复,两组患者术后各时点的JOA评分、ADI、SAC、CMA差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:EEA前路松解和TOA前路松解治疗IAAD,均能获得满意的复位和神经功能改善;与TOA入路相比,EEA入路具有创伤小、术后气管拔管早、住院/重症监护时间短等优势。第二部分经鼻内镜前路松解治疗难复性寰枢椎脱位的影像学测量研究目的:探讨经鼻内镜松解治疗难复性寰枢椎脱位的可行性并比较不同颈椎角度下经鼻内镜暴露范围的下限。方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月中日友好医院骨科二部收治的30例于我院放射科行颈椎中立位、过伸位、过屈位颈椎+颅底三维CT重建扫描的IAAD患者。测量患者硬腭长度（LHP）、鼻骨最低点和前鼻棘的距离（LNA）。分别测量在三种颈椎角度下NPL线同颈椎前缘交点至HPL的距离DNPLC、NAxL线同颈椎前缘交点至HPL的距离DNAxLC、RPL线同颈椎前缘交点至HPL的距离DRPLC、寰枢椎侧块关节至HPL的距离DLMHP。将患者分为颅底凹陷组和非颅底凹陷组,探讨其对显露范围的影响。结果:不同颈椎角度下所预测的EEA显露下限值DNPLC、DNAxLC、DRPLC均大于DLMHP,差异具有统计学意义（P<0.05）,认为EEA下行前路松解是可行的。不同颈椎体位下DNPLC、DNAxLC、DRPLC、DLMHP比较差异无统计学意义（P>0.05）,说明颈椎角度对EEA显露下限范围影响不大。三种颈椎角度下BI组患者DLMHP值均小于NBI组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。EEA显露下限受到LNA、LHP长度和∠NAH大小的影响,并且与LHP和∠NAH的大小呈负相关,和LNA大小呈正相关。结论:经解剖学测量,EEA下前路松解是可行的,且不受颈椎角度的影响。对于合并颅底凹陷的患者,EEA下前路松解要更容易到达寰枢侧块椎间隙。第三部分补阳还五汤治疗脊髓损伤临床疗效的meta分析目的:通过补阳还五汤治疗脊髓损伤的随机对照试验进行Meta分析,从循证医学的角度系统评价补阳还五汤治疗脊髓损伤的有效性,为临床中医医师治疗脊髓损伤提供循证参考。方法:通过计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WangFang Data）、中国生物文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science等数据库。检索时间为建库至2020年1月1日,检索对象为补阳还五汤联合西医常规治疗脊髓损伤的相关文献,使用Revman 5.3和Stata 16.0对数据进行统计分析。由2名研究人员按照纳入及排除标准独立进行文献刷选及数据提取。研究数据包括:JOA评分、总有效率、痊愈率、ASIA感觉及运动功能评分等。结果:符合纳入及排除标准文献共19篇,共计1266例患者,均为中文文献。治疗组均为补阳还五汤加减联合西医治疗常规,对照组均为西医治疗常规。在临床治疗总有效率、痊愈率、JOA评分、ASIA感觉及运动功能评分指标中补阳还五汤联系西医治疗常规组均优于西医治疗常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:补阳还五汤联合西医常规治疗的疗效显着高于单纯西医常规治疗,能够改善残留神经的症状,促进脊髓功能的恢复。
丁崇学[7]（2020）在《后路加压器械撑开复位枕颈融合术治疗BI合并AAD的研究》文中指出目的:探讨后路加压器械撑开复位枕颈融合术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2017年1月至2018年1月后路加压器械撑开复位枕颈融合术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者20例,通过自身对照研究对比手术前后日本骨科协会评分（JOA）及Ranawat分级评估患者脊髓功能恢复情况,测量钱氏线（CL）、颅底斜坡切线（WL）、枕孔线（ML）及寰齿间距（ADI）评估患者垂直及水平脱位情况、测量颈髓角（CMA）评估脊髓受压情况。结果:1例患者术中出现麻醉意外,余19例患者均顺利完成手术,术后2周与术前JOA评分无统计学差异（P>0.05）,术后3月、6月、末次随访与术前JOA评分差异显着（P<0.05）,术后与术前CL线、WL线、ML线、ADI、CMA影像学指标有统计学差异（P<0.05）。结论:后路加压器械撑开复位枕颈融合术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位,不仅能够显着改善患者脊髓受压情况而且能够达到良好的复位,重建颅颈交界区结构正常序列并维持其稳定性,且手术操作简单,手术风险相对降低,围手术期并发症发生率降低,其手术方式安全有效。
谭明生,Atul Goel,Kuniyoshi Abumi,Zhang Fangyi,董福慧,郝定均,赵勇[8]（2020）在《寰枢椎脱位中西医结合诊治指南（2019）》文中进行了进一步梳理《寰枢椎脱位中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为骨科医师提供AAD临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包括AAD的诊断标准、中医辨证、临床分型、治疗策略和方法。
董亮,钱立雄,陈秀锦,许正伟,马强,王栋琪,孙宏慧,郝定均[9]（2019）在《颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位复位后是否行减压治疗的价值》文中认为目的 探讨颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位患者在寰枢椎复位后是否行减压手术及寰椎后弓减压的临床效果。方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年5月— 2017年5月西安交通大学附属红会医院收治的24例寰枢椎脱位患者,其中男10例,女14例；年龄40～74岁,平均52岁。游离齿状突14例,创伤性齿状突骨折4例,寰椎横韧带断裂6例。在过伸位MRI上寰枢椎脱位达到复位的情况下,8例患者脊髓前方受压（A组）,行寰椎后弓减压＋寰枢椎内固定复位植骨融合术；16例患者脊髓前方未受压（B组）,只行寰枢椎内固定复位植骨融合术。观察术中术后并发症情况；行常规颈椎MRI评估脊髓受压指数、脊髓减压改善率,分析脊髓受压改善情况；采用日本骨科学会（JOA）评分评估患者临床症状改善情况。结果 患者均获随访3～24个月,平均9.3个月。术中均未出现神经或椎动脉损伤,术后均未出现内固定松动。A组末次随访时脊髓受压指数（0.37±0.18）较术前（0.73±0.22）减小（P<0.05）,B组末次随访脊髓受压指数（0.19±0.20）较术前（0.61±0.25）减小（P<0.05）。A组平均脊髓减压改善率为67.11%,B组为70.61%。A组末次随访JOA评分[（13.29±3.68）分]较术前明显提高[（5.61±2.74）分]（P<0.05）,B组末次随访JOA评分[（14.13±3.45）分]较术前明显提高[（7.32±2.90）分]（P<0.05）。JOA评分改善率A组和B组分别为57.31%、59.91%。结论 颈椎过伸位MRI可有效判断寰枢椎脱位复位后脊髓前方是否受压,对于可复性寰枢椎脱位复位内固定术中是否行减压治疗具有重要的临床意义。同时,寰椎后弓切除减压能有效缓解寰枢椎复位后脊髓受压情况。
徐凯[10]（2019）在《寰枢椎脱位颌下复位钢板的解剖学模拟及仿真分析研究》文中研究表明目的:寰枢椎脱位可分为易复型、难复型和不可复型。治疗寰枢椎脱位,临床上传统手术方案为前后路联合复位。但其存在手术耗时长、出血多、损伤大等缺陷。为缩短手术时间、提高手术安全性,本研究针对寰枢椎脱位设计一种经颌下前入路手术复位钢板系统,通过在尸体标本上模拟前路复位钢板置钉可行性并与后路椎弓根螺钉内固定装置进行生物力学仿真分析对比,验证两者稳定性是否存在差异。方法:设计颌骨下前入路复位钢板。在尸体标本完成钢板的置入固定后,分别对尸体标本及后路椎弓根螺钉固定患者行薄层（层厚0.5mm）CT扫描及三维重建,获取其DICOM数据资料。运用MIMICS系统,建立三维模型,并将数据输入Hyperworks有限元研究应用程序,针对其在相同负载下,前屈、后伸、左屈、右屈四种工况下的受力情况与应力极值,采用生物力学仿真分析,获得颌骨下钢板及后路椎弓根螺钉两种内固定装置的应力数据结果。通过统计学软件SPSS对两种内固定装置的受力数据及应力应变指标进行对比分析。结果:寰枢椎脱位颌下前入路复位钢板与后路寰枢椎椎弓根螺钉固定系统的应力极值在前屈工况下无统计学差异（P>0.05）;在后伸、左屈、右屈等工况下,颌下前入路复位钢板系统受力极值明显小于后路寰枢椎椎弓根螺钉固定系统,且存在统计学差异（P<0.05）,两者均远低于钛合金材质的最大屈服强度（795-827MPa）和极限强度（860-896MPa）。结论:生物力学仿真分析结果表明,颌下前入路复位钢板是治疗寰枢椎脱位的一种有效的新方法。验证发现,颌下前入路复位钢板系统治疗寰枢椎脱位是可行的,为寰枢椎脱位的手术方案设计提供新的选择。
二、寰枢椎脱位的临床分型、外科治疗和疗效评定（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、寰枢椎脱位的临床分型、外科治疗和疗效评定（论文提纲范文）
（1）直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术在寰枢椎不稳症中的临床应用（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 寰枢椎不稳临床诊疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 术后处理 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 寰枢椎脱位的分型 |
| 3.2 寰枢椎脱位的治疗方法探讨 |
| 3.3 该技术的创新点和技术优点 |
| 3.4 该技术的要点、适应证及禁忌证 |
（4）Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的不同手术方式及疗效对比（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例纳入标准 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 1.4 临床表现 |
| 1.5 影像学表现 |
| 1.6 术前准备 |
| 1.7 手术方式 |
| 1.8 疗效评价标准 |
| 1.9 统计学方法 |
| 结果 |
| 2.1 各病例组的临床症状改善情况及空洞改善情况 |
| 2.2 后颅窝骨质减压组、枕大池重建组和扁桃体切除组之间的比较 |
| 2.3 人工硬膜组与自体筋膜组的比较 |
| 2.4 典型病例介绍 |
| 讨论 |
| 3.1 Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的分型及发病机制 |
| 3.2 Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的临床表现 |
| 3.3 Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的诊断及影像学表现 |
| 3.4 Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的治疗 |
| 结论 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 颅底凹陷症的诊断及治疗研究进展 |
| 1. 颅底凹陷症的历史进展 |
| 2. 颅底凹陷症的解剖及发病机制 |
| 3. 影像学表现及诊断 |
| 4. 分型及治疗 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词 |
| 致谢 |
（5）寰枢椎脱位术后口咽部气道变化的影像学分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 一、前言 |
| 1.1 寰枢椎脱位的病因及分型 |
| 1.2 经口寰枢椎内固定术和寰枢椎后路内固定术治疗难复性寰枢椎脱位患者的术后情况 |
| 1.3 寰枢椎脱位术后发生呼吸困难的相关因素 |
| 二、对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 研究方法 |
| 三、结果 |
| 3.1 患者一般情况 |
| 3.2 行经口寰枢椎内固定术情况 |
| 3.3 行后路寰枢椎内固定术患者情况 |
| 3.4 两组手术患者情况 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）经鼻内镜和经口咽前路松解治疗难复性寰枢椎脱位的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词 |
| 综述一 难复性寰枢椎脱位前路手术的研究进展 |
| 1. 寰枢椎脱位的常见分型方法 |
| 2. 经口咽前路手术 |
| 2.1 标准经口咽入路 |
| 2.2 扩大经口咽入路 |
| 2.3 经口咽前路松解 |
| 2.4 内镜辅助下经口咽入路 |
| 2.5 经口咽前路内固定术 |
| 3. 经鼻内镜前路手术 |
| 3.1 经鼻内镜前路松解 |
| 3.2 经鼻内镜入路的解剖学限制 |
| 3.3 经口咽和经鼻内镜显露范围比较 |
| 3.4 经口咽和经鼻内镜术后并发症比较 |
| 4. 经颈入路 |
| 4.1 高位颈前咽后入路 |
| 4.2 内镜辅助下经颈前入路 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 经鼻内镜下颅颈交界区手术的研究进展 |
| 1. EEA手术发展历程 |
| 2. EEA至颅颈交界区重要解剖学标志 |
| 2.1 中鼻甲和后鼻孔 |
| 2.2 咽鼓管及咽鼓管咽口 |
| 2.3 鼻咽粘膜 |
| 3. EEA入路解剖学限制 |
| 3.1 Nasopalatine line,NPL线 |
| 3.2 Naso-axial line,NAxL线 |
| 3.3 Rhinopalatine line,RPL线 |
| 4. EEA入路至颅颈交界区的临床运用 |
| 5. EEA入路至颅颈交界区手术面临的问题 |
| 5.1 镜下止血 |
| 5.2 硬膜修补 |
| 5.3 学习曲线 |
| 5.4 稳定性重建 |
| 6. 总结 |
| 参考文献 |
| 第一部分 经鼻内镜和经口咽前路松解治疗难复性寰枢椎脱位的对比研究 |
| 前言 |
| 1. 研究资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术操作 |
| 1.3 术后评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 围手术期结果 |
| 2.3 神经功能改善 |
| 2.4 影像学结果 |
| 2.5 典型病例 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 难复性寰枢椎脱位形成机制及定义 |
| 3.2 难复性寰枢椎脱位治疗策略 |
| 3.3 EEA和TOA松解治疗IAAD效果对比 |
| 3.4 IAAD前路松解后稳定性重建 |
| 3.5 本研究局限性 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 经鼻内镜前路松解治疗难复性寰枢椎脱位的影像学测量研究 |
| 前言 |
| 1 研究资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者在不同颈椎体位下预测EEA显露下限结果以及寰枢椎侧块关节间隙和HPL线的距离 |
| 2.2 三种颈椎体位下颅底凹陷和非颅底凹陷DLMHP比较 |
| 2.3 LHP、LNA和∠NAH对EEA显露下限的影响 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 补阳还五汤治疗脊髓损伤临床疗效的META分析 |
| 前言 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 检索数据库 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.3 文献评价与数据提取 |
| 1.4 数据统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入文献的质量评价 |
| 2.3 Meta分析结果 |
| 2.4 敏感性分析 |
| 2.5 发表偏倚分析 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）后路加压器械撑开复位枕颈融合术治疗BI合并AAD的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.内容与方法 |
| 3.质量控制 |
| 4. 统计方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（8）寰枢椎脱位中西医结合诊治指南（2019）（论文提纲范文）
| 1 定义 |
| 2 诊断 |
| 2.1 临床诊断 |
| 2.2 中医辨证 |
| 2.3 临床分型 |
| 3 治疗 |
| 3.1 基础治疗 |
| 3.1.1 重视门诊 |
| 3.1.2 健康教育 |
| 3.1.3 适应性训练 |
| 3.1.4 AAD外科治疗的基础药物应用 |
| 3.1.5 其他 |
| 3.2 外科治疗 |
| 3.2.1 牵引及手法治疗 |
| 3.2.2 手术治疗 |
| 3.3 中医治疗 |
| 3.3.1 中药内服 |
| 3.3.2 针灸 |
| 3.3.3 推拿 |
| 3.3.4 穴位按摩 |
| 3.3.5 中药熏洗 |
| 3.3.6 中药贴敷 |
| 4 结语 |
（10）寰枢椎脱位颌下复位钢板的解剖学模拟及仿真分析研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象与设备 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究设备、器材 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 颌下入路前路复位钢板的设计 |
| 2.2 尸体标本模拟颌下前入路复位钢板置钉的可行性 |
| 2.3 制作寰枢椎复位固定后模型 |
| 2.4 寰枢椎脱位复位后有限元分析 |
| 结果 |
| 1 传统寰枢椎后路钉棒系统三维有限元分析 |
| 2 寰枢椎脱位颌下前路复位钢板内固定系统三维有限元分析 |
| 3 两种内固定方式生物力学应力极值比较 |
| 4 两种内固定方法的应力分析与比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
四、寰枢椎脱位的临床分型、外科治疗和疗效评定（论文参考文献）
- [1]直视下寰枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术在寰枢椎不稳症中的临床应用[D]. 高德科. 昆明医科大学, 2021(02)
- [2]后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位[J]. 杨启远,李英博,罗小丽,冯敬,李丽芳,雷超,杨雯栋,冯志. 中国脊柱脊髓杂志, 2020(07)
- [3]合并齿状突后滑移的寰枢椎后脱位的诊治[J]. 章凯,尹庆水,易红蕾,许俊杰,夏虹,吴增晖,马向阳,王维,张弦,杨曙光,陈圣龙,胡明,李钊政. 中华创伤骨科杂志, 2020(07)
- [4]Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的不同手术方式及疗效对比[D]. 曾光亮. 苏州大学, 2020(02)
- [5]寰枢椎脱位术后口咽部气道变化的影像学分析[D]. 陈兴捷. 南方医科大学, 2020(01)
- [6]经鼻内镜和经口咽前路松解治疗难复性寰枢椎脱位的对比研究[D]. 董春科. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]后路加压器械撑开复位枕颈融合术治疗BI合并AAD的研究[D]. 丁崇学. 新疆医科大学, 2020(07)
- [8]寰枢椎脱位中西医结合诊治指南（2019）[J]. 谭明生,Atul Goel,Kuniyoshi Abumi,Zhang Fangyi,董福慧,郝定均,赵勇. 中国骨伤, 2020(01)
- [9]颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位复位后是否行减压治疗的价值[J]. 董亮,钱立雄,陈秀锦,许正伟,马强,王栋琪,孙宏慧,郝定均. 中华创伤杂志, 2019(09)
- [10]寰枢椎脱位颌下复位钢板的解剖学模拟及仿真分析研究[D]. 徐凯. 青岛大学, 2019(02)