一、3例食管癌术后并发乳糜胸的护理诊断（论文文献综述）
何远[1]（2019）在《食管癌术后声音受损相关危险因素分析及其预测模型的建立》文中研究表明研究目的:回顾性分析食管癌根治性切除术后声音受损发生的相关危险因素,基于独立风险因素建立预测模型,以便对临床食管癌患者根治性切除术后并发声音受损进行预测。资料和方法:收集自2016年6月至2017年11月在我科行胸腹腔镜联合食管癌根治性切除术的患者资料进行回顾性分析。根据纳入和排除标准选取目标患者,将111例患者纳入研究,据术后有无并发声音受损,将样本资料分为声音受损组29例,无声音受损组82例。将收集的候选相关因素划分为术前、术中两个方面,共23个临床相关指标。其中术前指标18项（性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、术前心电图、肺功能VC%、肺功能FEV1%、术前白蛋白、术前是否贫血、临床肿瘤T分期、临床肿瘤N分期、肿瘤部位、肿瘤长度、肿瘤厚度、是否行新辅助放化疗或化疗）,术中指标5项（是否行机器人辅助手术、淋巴结清扫方式、手术时间、术中出血量、术中出血量/体重）。采用单因素相关性分析、多因素相关性分析探讨各指标与食管癌声音术后声音受损之间的相关性,探索食管癌术后声音受损的独立相关风险因素,最后建立预测模型,与患者真实情况下是否发生声音受损进行对比,验证预测的准确性。研究结果:单因素分析提示食管癌术后声音受损与高血压病、临床肿瘤分期T≥2、肿瘤部位相关;多因素相关性分析提示高血压病OR（5.4）、临床肿瘤分期T≥2 OR（5.0）、肿瘤部位OR（胸上段11.4、胸中段3.3）是术后声音受损的独立风险因素。基于识别到的3个风险因素建立预测模型方程式S=X1+X2+X3（X1=高血压病、X2=临床肿瘤T分期、X3=肿瘤部位）,以S值作为每个病人的特征,构建ROC曲线评估预测模型的准确性,得曲线下面积AUC=0.757。后根据预测模型总得分将S>10分归为高危组（n=19）;S≥5分且≤10分归为中危组（n=47）;S<5分归为低危组（n=45）。验证各分组可得,在该111例患者中高危组真实术后声音受损率为63.2%;中危组为27.7%;低危组为8.9%。结论:高血压病、临床肿瘤分期T≥2、肿瘤部位是术后声音受损发生的独立风险因素,基于风险因素建立的预测模型可作为预测食管癌术后声音受损的参考。
宋兵川[2]（2019）在《常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的临床应用疗效》文中认为背景食管癌（Esophageal Carcinoma）是我国高发的一种恶性消化道肿瘤,因受年龄、饮食习惯、地域、生活环境等多种因素的影响,其发病率与死亡率在呈逐年不断上升趋势。目前手术治疗仍是食管癌治疗的首选方案,但因其解剖和生理的特殊性,致使手术难度增大,术后并发症的发生率和死亡率均较高。食管癌术后常见的并发症为切口感染、肺部感染、胸腔积液、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄、胃排空功能障碍等,其中乳糜胸是食管癌手术治疗后较严重的并发症之一,国外报道的发生率为0.1%-4%,国内部分文献报道的发生率为0.9%11.6%,增加病人手术风险。一旦患者行食管癌根治术术后发生乳糜胸,则会相继出现一系列并发症,从而加重患者的负担,降低患者抗病的信心,严重影响患者预后,可导致患者死亡。目的探讨食管癌根治术中常规胸导管结扎对预防乳糜胸的临床应用疗效。方法回顾性分析本院4年间收治符合研究对象的636例食管癌患者,选取2007年1月-2009年1月入选本研究对象的胸导管非结扎组241例,2015年1月-2017年1月入选本研究对象的行胸导管结扎组395例,进行胸导管膈上低位结扎。观察两组患者住院期间发生乳糜胸的情况并进行比较。结果结扎组和非结扎组两组患者在年龄、性别、食管病变位置、TNM分期方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者在术中出血量、拔胸管时间、手术时间方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后住院时间的比较分析,差异有统计学意义（P<0.05）。而食管癌根治术术后发生乳糜胸的概率差异有统计学意义（P<0.05）,非结扎组发生乳糜胸5例,结扎组0例,结扎组发生率明显高于非结扎组。5例乳糜胸患者均术后保守治疗5天,1例乳糜液引流量较前明显减少,继续保守治疗治愈;另4例保守治疗5天后胸腔引流管引流出乳糜液的量较前无明显减少,均再次行手术治疗在T9或T10水平行开胸胸导管结扎术治愈。结论常规行膈肌上低位胸导管结扎术,能够有效的降低乳糜胸的发生。
杨瑞峰[3]（2017）在《食管癌术中胸导管结扎对吸收、免疫功能和乳糜胸发生率影响》文中研究指明背景食管癌是胸外科最常见的疾病之一,目前为止外科手术仍是早期食管癌最重要的治疗手段。其中术后乳糜胸是食管癌手术后虽不多见却非常严重的并发症。一旦发生可导致含有丰富的淋巴细胞及乳糜微粒成分的乳糜液持续大量丢失,严重者可危及生命。因而有学者主张术中应该预防性结扎胸导管,来降低其发生率。也有学者提出反对意见,认为常规结扎胸导管不仅不能减少术后乳糜胸的发生,反而会带来明显的副作用,甚至可影响食管癌患者远期生存率。由于总体发生率并不高,术中到底该不该预防性结扎胸导管在学术上一直存在分歧。随着医学的发展,胸腔镜外科手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）方式下食管癌切除术因创伤小、恢复快等优点逐渐成为治疗早期食管癌的主流手术方式。新的手术方式下术中是否该预防性结扎胸导管依然是摆在我们面前的一个重要科题。那么我们怎么去评价这项措施才是问题的关键。我们选择了两个方面入手。。众所周知,充足的营养是食管癌患者术后顺利快速恢复的前题。由于能够刺激胃肠蠕动恢复、符合生理等优点,现代医学观点大都提倡早期肠内营养的方式,而术后患者胃肠吸收功能直接影响肠内营养的效果。所以食管癌患者术后早期胃肠吸收功能是我们选择的其中一个方面。从生理上讲,由于淋巴-静脉吻合的存在,当阻断胸导管造成淋巴梗阻时,淋巴管系统和与周围静脉系统逐渐建立吻合形成侧枝循环,但是这需要一个过程,因此断然结扎仍会导致淋巴管内短时间的淋巴瘀滞、压力增高进而传导性地引起胃肠组织间隙压力升高甚至导致水肿,这势必会影响其吸收功能。由于传统血脂、脂蛋白等一般生化指标还会受肝脏分解合成双重调节,受年龄、基础营养状况、自身代谢特点等综合因素影响大,并不能反应患者即刻的胃肠吸收功能,所以选择一种敏感、特异、即时的量化评价指标非常关键。翻阅资料我们发现D-木糖是一种五碳糖,同葡萄糖和果糖一样,口服后主要在空肠段被动吸收,但吸收后不被肝脏转化利用,大部分以原形从尿中排出。D-木糖吸收试验法由于具有简单、快捷、稳定、易量化等优点已广泛应用于胃肠疾病检查,是评价食管术后患者早期胃肠吸收功能的不二选择。由于是首次被用来评价胸导管结扎对胃肠吸收功能的影响,这也成为我们研究的一个创新点。另外,对于一个恶性肿瘤患者而言,其免疫功能在肿瘤发生、发展及预后各个方面都起着举足轻重的作用。其中胸腺依赖性淋巴细胞细胞（Thymus dependent lymphocyte,T cell）在肿瘤细胞的识别、杀伤及免疫监视各方面都占主导作用。因此以流式细胞仪为平台监测外周血T细胞亚群的方法现已成为评价肿瘤患者免疫功能方面应用最为广泛的手段。血液循环中的淋巴细胞在毛细血管后微静脉处进入淋巴组织及淋巴器官,外周免疫器官输出的细胞最后都汇集于淋巴导管,再到胸导管返回血循环称之为淋巴细胞再循环。正是由于这种淋巴细胞的再循环,使淋巴细胞能在体内各淋巴组织及器官合理分布,带有特异性抗原受体的T细胞和骨髓依赖性淋巴细胞（Bone marrow dependent lymphocyte,B cell）不断在体内各处巡游,增加了与抗原和抗原递呈细胞接触的机会。但我们结扎胸导管后,其淋巴细胞再循环通道受阻,导致部分淋巴细胞难以短时内入血进而影响其免疫功能。今天我们的研究内容也包含了胸腔镜下食管癌切除术中预防性结扎胸导管对术后T细胞亚群的影响。相比传统手术,在步骤、时间、方法各个方面都有很大的区别。尤其值得一提的是胸腔镜下食管癌切除术中,由于便于分离食管及清扫淋巴结,奇静脉弓往往需要结扎离断。那么在胸导管借助和奇静脉间的侧支循环来入血的重要通道被打断后,结扎胸导管是否会导致T细胞亚群的变化也是我们的研究兴趣所在。最后我们对前期参与研究的食管癌患者术后乳糜胸发生情况进行汇总,对比胸导管结扎组和非结扎组乳糜胸发生率,进而了解食管癌术中胸导管结扎对乳糜胸发生率的影响。目的本研究旨在了解胸导管结扎对患者术后早期胃肠吸收、免疫功能和术后乳糜胸发生率的影响,供大家参考。根据实验结果并综合文献分析,寻求更科学的方式对待食管癌术中胸导管结扎问题。方法（1）配制不同浓度D-木糖标准溶液并监测其吸光度,分析两者的线性关系并算出线性回归方程。招募泰安市中心医院胸外科2014年8月至2015年12月间入院食管癌病人,超声内镜检查均为T2期下段食管鳞状细胞型,随机分为胸导管结扎组和未结扎组,术后病理证实其他分期者剔除。均由同一组外科医生行经左胸食管癌切除胃食管弓下吻合术,实验组术中于膈上2cm处分离胸导管并结扎区别于对照组处理。分别于术前及术后第一天采血,具体要求无能量摄入8h约凌晨6点采静脉血校准用,采血后随即饲入D-木糖溶液200ml,1h后再次取静脉血检测其吸光度。按线性回归方程根据不同标本吸光度计算出其D-木糖溶液浓度来评价患者的胃肠吸收功能。以两样本t检验法分别比较术前、术后两组患者外周静脉血D-木糖浓度有无差异。所有数据均由SAS8.0统计学软件计算分析。（2）招募泰安市中心医院胸外科2014年5月至2017年5月间入院早期食管鳞状细胞癌患者,分期均为T1NOMO,随机分为胸导管结扎组和非结扎组。均由同一组外科医生手术,电视胸腔镜下胸腔内游离食管,气腹腔镜下游离胃上腹正中小切口提出做胃管,于颈部行胃食管器械吻合术。所有手术术中包含奇静脉弓离断术,实验组术中于膈上2cm处分离胸导管并结扎区别于对照组处理。记录患者年龄、性别等一般资料分别以t检验和卡方检验统计学方法分析。术后第一天凌晨6点采外周静脉血。淋巴细胞计数及比值由全自动血细胞分析仪检测。T细胞亚群比值检测程序为:先溶解红细胞得到外周血单核细胞然后经过CD4-FITC/CD8-PE/CD3-Percp mAb三色单克隆抗体染色最后流式细胞仪上机监测得出。以配对t检验比较术前术后淋巴细胞及T细胞亚群有无差异。以两样本t检验比较两组间淋巴细胞及T细胞亚群有无差异。所有数据均由SAS8.0统计学软件计算分析。（3）对上述两组试验中参与研究的食管癌患者术后乳糜情况进行汇总。术后严密观察胸腔积液引流量和颜色。对术后72 h无明显原因的胸腔引流量增多,尤其减少后又增加患者及时进行胸腔引流液监测分析。乳糜试验阳性者可确诊,有假阴性可能,有时需反复多次检查。常规开胸和腔镜手术分别以四格表检验分析结扎组与非结扎乳糜胸发生率有无不同。若理论数小于1,选用四格表的确切概率法。同时以分层队列研究法对开胸和腔镜所有参与研究患者乳糜情况进行比较,计算卡方值及对应P值及OR值。所有数据具由SAS8.0统计学软件计算分析。（4）最后对食管癌术后乳糜胸发病情况及术中胸导管结扎预防、治疗乳糜胸现状进行综述。通过多种学术搜索引擎及医学专业知识库检索中、英文相关文献。汇总相关资料进行对比分析。结果（1）首先得出D-木糖溶液的浓度值和其吸光度在0.025～0.2mg/ml范围内呈直线相关,并算出线性回归方程为:Y=2.3795X+0.0469（R2=0.9982;X为D-木糖溶液的浓度;Y为其相应吸光度）。共62例男性患者符合条件入组。结扎组1例术后发生乳糜胸被剔除,1例术后病理分期为T3期被剔除,剩余60人参与统计计算。结扎组30例,患者外周血D-木糖浓度术前测得143.06 ±2.92 mg/L,术后测得结果139.98 ±3.42 mg/L,未结扎组30例,患者术前为144.14 ±3.29 mg/L,术后为142.23 ±2.76 mg/L。无论结扎组还是未结扎组手术后D-木糖溶液浓度均小于术前（P<0.05）。术前两组间比较没有明显差异（P=0.1849）,术后两组间比较有明显差异（P=0.0066）。（2）最终64名患者入组,4名患者分别因术中未能识别游离出胸导管,术后病理分期为T2期,术中输血,术后发生乳糜胸均被剔除。最后剩余60例,结扎组共28例患者,男性23例,女性5例,年龄59.89±8.34岁;未结扎组共32例患者,男性29例,女性3例,患者年龄61.72±5.59岁,两组间比较性别、年龄均为无明显差别（P>0.05）。术前比较,淋巴细胞计数、淋巴细胞占白细胞百分比、CD3+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比、CD3+CD4+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比、CD3+CD8+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比,结扎组和非结扎组均无明显差别（P>0.05）。术后淋巴细胞计数:结扎组为（0.91±0.28）×109/L,未结扎组为（0.93±0.34）×109/L,两组比较无明显差异（P=0.8）。淋巴细胞占白细胞百分比:结扎组为7.14±1.78%,未结扎组为8.36±3.26,两组比较无明显差异（P=0.07）。CD3+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比:结扎组为55.71±7.59%,未结扎组为59.41±7.01%,两组比较有明显差异（P<0.05）。CD3+CD4+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比:结扎组为26.75±4.03%,未结扎组为36.5±6.56%,两组比较有明显差异（P<0.05）。CD3+CD8+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比:结扎组为26.57±5.97%,未结扎组为20.91±7.51%,两组比较有明显差异（P<0.05）。无论结扎组还是未结扎组除CD3+CD8+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比术后较术前增高外,淋巴细胞计数、淋巴细胞占白细胞百分比、CD3+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比、CD3+CD4+淋巴细胞占总淋巴细胞百分比术后均明显低于术前（P<0.05）。（3）共122例患者纳入乳糜胸观察研究。常规开胸组61例均为下段T2期鳞状细胞癌:结扎组31例病人其中乳糜胸1例,非结扎组共30例无乳糜胸病例。由于理论数小于1采用Fisher确切概率法计算卡方值,结果P=1,认定常规开胸手术方式下组结扎胸导管组和非结扎组乳糜胸发生率无统计学差异。胸腔镜组共61例均为T1期:结扎组28例,无乳糜胸发生,非结扎组共33例,乳糜胸1例。同样采用Fisher确切概率法计算卡方值,结果P=1,认定胸腔镜手术方式下结扎胸导管组和非结扎组乳糜胸发生率亦无统计学差异。最后所有病人共同纳入计算以分层队列研究法分析。结果P=0.963,OR=1.0714,认定无论常规开胸还是胸腔镜辅助,食管癌术中预防性结扎胸导管组和非结扎组乳糜胸发生率无明显差异。（4）综述部分内容包涵胸导管的生理解剖,食管癌术后乳糜胸的发病情况、常见原因及诊断治疗,预防性胸导管结扎的方法、效果及对脂类代谢、肝功能、免疫功能及远期生存率影响等,供大家参考。结论术中结扎胸导管会影响食管癌患者术后早期胃肠吸收功能。由于胸腔镜下食管癌切除术中奇静弓往往被离断,同时结扎胸导管会导致患者术后早期T细胞亚群的明显变化,免疫功能受损。而且从术后乳糜胸发生情况看,无论常规开胸还是胸腔镜辅助术中常规预防性胸导管结扎并没有明显降低乳糜胸的发生率。综合所查阅文献,我们建议在早期下段食管癌手术中,尤其肿瘤无明显外侵又无胸导管损伤迹象时不建议常规预防性结扎,相反对于中上段食管癌,尤其食管肿瘤局部浸润严重及纵隔淋巴结肿大清扫范围广泛,胸导管怀疑受损伤者,可有选择的预防性胸导管结扎。
肖文秋,黄海芸,李仲均,黄素然[4]（2016）在《食管癌术后乳糜胸发生原因与预防策略的临床分析》文中研究说明目的研究并科学分析食管癌术（Esophageal carcinoma）后乳糜胸（Chylous hydrothorax）发生的原因与预防的相关策略,以期能够给食管癌术后乳糜胸患者提供最理想的治疗方案。方法采取回顾性的研究方法,在2012年11月2014年11月,搜集在我市人民医院接受食管癌术的临床患者资料254例（明确记载有132例患者实施预防性胸导管结扎术,未明确记载有122例患者实施预防性胸导管结扎术）。把明确记载的132例患者分为治疗组,把未明确记载的122例患者分为未治疗组,再具体分析治疗组与未治疗组两组患者的食管癌术后发生乳糜胸的概率、术后的引流量等相关指标。结果 132例治疗组的术后乳糜胸的发生率为0.76%,122例未治疗组的乳糜胸发生概率为9.02%。结论食管癌术后发生乳糜胸的原因一般为在切除食管癌的过程中损伤导管所致,实施预防性胸导管结扎术,可使食管癌术后乳糜胸的发生率明显降低。因此,需要在术中加强预防性胸导管结扎术。
张翠玲,杨丽霞,叶慧,王晓琴[5]（2016）在《食管癌根治术后并发乳糜胸患者的护理》文中指出总结了食管癌术后并发乳糜胸患者的护理体会,护理措施包括密切观察病情、心理护理、胸腔引流的护理、饮食及营养护理及呼吸道管理。认为乳糜胸是食管癌术后严重的并发症,护理人员应密切观察患者的病情变化,在积极治疗乳糜胸的同时给予个体化、针对性的护理措施,可明显提高乳糜胸患者的治愈率、有效缩短住院时间。
孔勇,黄晖,陈坤[6]（2016）在《食管癌术后并发乳糜胸患者手术入路选择》文中研究说明目的探讨食管癌术后并发乳糜胸的手术入路及处理方法。方法回顾性分析自2004年8月至2014年2月收治的15例食管癌手术后并发乳糜胸患者的临床资料。15例患者均行手术治疗,食管癌术后时间≤5 d行乳糜胸再次手术优先考虑原切口入路;时间>5 d优先考虑对侧胸入路。结果经左胸入路（原切口入路）7例,右胸入路3例,同时行左右胸入路手术者5例。14例治愈,1例死亡（原切口入路）。随访224个月,14例患者均无复发。结论二次手术的时机可以作为食管癌术后并发乳糜胸行再次手术探查时的入路参考,原切口入路手术结合对侧胸入路能提高食管癌术后并发乳糜胸的手术成功率。
孔维林,钟红玲,廖云姝[7]（2015）在《顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸29例及护理对策》文中指出目的观察顺铂胸腔注射治疗结合护理干预对食管癌术后并发乳糜胸的临床效果。方法采用随机数字表法将医院胸外科2012年1月至2014年6月收治的59例食管癌术后并发乳糜胸的患者分为联合组（29例）和对照组（30例）,对照组采用顺铂胸腔注射+常规护理,联合组采用顺铂胸腔注射治疗+系统护理,比较两组患者的临床疗效。结果治疗前、治疗后第1天两组患者的胸腔日引流量差异无统计学意义（P>0.05）;联合组的引流量治疗后第3天为（911±214）m L,第5天为（684±165）m L,第7天为（310±126）m L,第9天为（90±51）m L,显着低于对照组（P<0.05）;治疗后第3,5,7,9天两组患者的引流量均较治疗前显着减少（P<0.05）。联合组患者平均治愈时间为（10.5±1.6）d,显着低于对照组的（13.5±2.0）d（P<0.05）;联合组无患者转手术治疗,对照组有3例患者转手术治疗,两组治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现死亡患者。结论顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸具有较好的临床疗效,结合系统化护理措施能进一步缩短治疗时间,可尽快缓解临床症状,值得临床推广。
曹燕[8]（2015）在《50%葡萄糖溶液灌注治疗开胸术后乳糜胸的护理》文中指出对8例开胸术后乳糜胸患者采用50%葡萄糖溶液进行胸腔内灌注治疗。结果6例灌注35次治愈,2例经保守治疗无效行二次手术结扎胸导管后治愈。提出乳糜胸是胸外科术后较为严重的并发症,术后需仔细观察胸腔引流液的量及性状,同时做好生命体征的观察,及时进行对症处理,给予营养支持是其护理重点。
范丽艳,汪和美,盛华英[9]（2014）在《126例食管癌术后严重并发症的原因分析与对策》文中提出目的探讨126例食管癌术后引起严重并发症的原因,及针对性的护理对策。方法将本院2008年6月2013年6月行食管癌根治术后发生严重并发症的吻合口瘘61例,乳糜胸53例,吸入性肺炎12例,共126例患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果愈合出院118例;吻合口瘘5例未完全愈合,出院继续治疗;另有1例吻合口瘘和2例吸入性肺炎放弃治疗出院。结论加强术后病情的观察和护理,及早发现并发症,配合治疗,促进病情好转。
周嚷,张文,陈乃溪[10]（2013）在《食管癌术后乳糜胸13例临床分析》文中认为目的总结食管癌术后乳糜胸的诊治方法。方法对13例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例乳糜胸患者先行保守治疗,其中9例治愈,2例无效而改行手术治疗;另2例直接行手术治愈。无死亡病例。出院后随访312个月,平均8个月,乳糜胸均未复发。结论结合临床表现、辅助检查及胸水引流量可对食管癌术后乳糜胸进行确诊,其治疗应依据胸水量来合理选择保守疗法或是手术处理。
二、3例食管癌术后并发乳糜胸的护理诊断（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、3例食管癌术后并发乳糜胸的护理诊断（论文提纲范文）
（1）食管癌术后声音受损相关危险因素分析及其预测模型的建立（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.材料 |
| 1.1 病例的收集 |
| 1.1.1 病例的选择 |
| 1.1.2 病例的标准 |
| 1.2 纳入的指标 |
| 2.方法 |
| 2.1 临床指标的获得 |
| 2.2 术后声音受损诊断标准及声带运动情况 |
| 2.3 其他收集的临床指标诊断标准 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 术中情况 |
| 2.6 统计学分析 |
| 结果 |
| 1.一般临床资料 |
| 2.术后声音受损及声带运动发生情况 |
| 3.声音受损与术前情况相关性 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的临床应用疗效（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述:食管癌根治术后并发乳糜胸的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）食管癌术中胸导管结扎对吸收、免疫功能和乳糜胸发生率影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 食管癌术中胸导管结扎对术后早期吸收功能的影响 |
| 一 材料与方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 小结 |
| 第二章 食管癌术中胸导管结扎对术后早期免疫功能的影响 |
| 一 材料与方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 小结 |
| 第三章 食管癌术中胸导管结扎防治术后乳糜胸效果研究 |
| 一 方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 结论 |
| 参考文献 |
| 结扎胸导管防、治食管癌术后乳糜胸的现状 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文论文一 |
| 英文论文二 |
（4）食管癌术后乳糜胸发生原因与预防策略的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料采取回顾性的研究方法,在2012年11月~2 0 1 4 年11月,搜集在我市人民医院接受食管癌术的临床患者资料254例(132例患者明确记载有实施预防性胸导管结扎术,122例患者未明确记载有实施预防性胸导管结扎术)。把明确记载的132例患者分为治疗组,把未明确记载的122例患者分为未治疗组,再具体分析治疗组与未治疗组两组患者的食管癌术的手术过程以及术后的引流量等相关指标。 |
| 1.2 纳入、排除标准纳入标准:所有患者均接受相关治疗,均被确诊为食管癌术后并发乳糜胸的相关标准。 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗组与未治疗组的一般资料对比分析 |
| 2.2 治疗组与未治疗组的发生情况比较分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 食管癌术后易发生乳糜胸的原因、机制 |
| 3.2 食管癌术中应加强预防性胸导管结扎术 |
| 3.3 预防食管癌术后乳糜胸的相关防治措施 |
（5）食管癌根治术后并发乳糜胸患者的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 结果6例并发乳糜胸的患者,经积极治疗及护理后,所有患者均痊愈出院。 |
| 2 护理 |
| 2.1 密切观察病情 |
| 2.2 心理护理 |
| 2.3 胸腔引流的护理 |
| 2.4 饮食及营养护理 |
| 2.5 呼吸道管理 |
| 3 小结 |
（7）顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸29例及护理对策（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4统计学处理 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（8）50%葡萄糖溶液灌注治疗开胸术后乳糜胸的护理（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2护理 |
| 3讨论 |
（9）126例食管癌术后严重并发症的原因分析与对策（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 原因分析 |
| 3.1 吻合口瘘 |
| 3.1.1 食管恶性肿瘤患者全身营养状况差, 部分患者合并有糖尿病等疾病或术前行辅助放化疗, 组织的愈合能力差, 易导致吻合口瘘。 |
| 3.1.2 手术创伤及术后应激反应是导致术后的感染、贫血、白蛋白症的主要原因之一[1], 直接导致手术部位吻合口血运不良。 |
| 3.1.3 吻合口张力过大, 吻合器使用不当或吻合口周围感染[2]。 |
| 3.1.4 术后颈部负压管或胃管引流不畅, 或过早拔除, 导致颈部张力过大或胃的过度膨胀。 |
| 3.2 乳糜胸 |
| 3.2.1 开胸手术分离的过程中误伤胸导管及其分支所致。 |
| 3.2.2 结扎胸导管时使用的结扎线较细、结扎过紧而切割胸导管[4]。 |
| 3.3 吸入性肺炎 |
| 4 护理对策 |
| 4.1 术前加强营养, 做好健康教育。 |
| 4.2 食管手术过程要注意对胸导管的保护, 并适当选择性结扎胸导管, 预防乳糜胸的形成。 |
| 4.3 术后保持口腔清洁, 防止吸入含有定植细菌的口咽分泌物而引起的细菌性肺炎。 |
| 4.4 心理护理 |
（10）食管癌术后乳糜胸13例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 乳糜胸形成原因 |
| 3.2 乳糜胸的诊断 |
| 3.3 乳糜胸的治疗 |
| 3.4 乳糜胸的预防 |
四、3例食管癌术后并发乳糜胸的护理诊断（论文参考文献）
- [1]食管癌术后声音受损相关危险因素分析及其预测模型的建立[D]. 何远. 福建医科大学, 2019(07)
- [2]常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的临床应用疗效[D]. 宋兵川. 新乡医学院, 2019(02)
- [3]食管癌术中胸导管结扎对吸收、免疫功能和乳糜胸发生率影响[D]. 杨瑞峰. 山东大学, 2017(03)
- [4]食管癌术后乳糜胸发生原因与预防策略的临床分析[J]. 肖文秋,黄海芸,李仲均,黄素然. 海峡药学, 2016(06)
- [5]食管癌根治术后并发乳糜胸患者的护理[J]. 张翠玲,杨丽霞,叶慧,王晓琴. 当代护士(中旬刊), 2016(06)
- [6]食管癌术后并发乳糜胸患者手术入路选择[J]. 孔勇,黄晖,陈坤. 创伤与急危重病医学, 2016(02)
- [7]顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸29例及护理对策[J]. 孔维林,钟红玲,廖云姝. 中国药业, 2015(11)
- [8]50%葡萄糖溶液灌注治疗开胸术后乳糜胸的护理[J]. 曹燕. 护理学杂志, 2015(04)
- [9]126例食管癌术后严重并发症的原因分析与对策[J]. 范丽艳,汪和美,盛华英. 浙江实用医学, 2014(04)
- [10]食管癌术后乳糜胸13例临床分析[J]. 周嚷,张文,陈乃溪. 广西医学, 2013(10)