一、External fixed frame combined with early rehabilitation exercises promoting function recovery of open fracture of tibia（论文文献综述）
贺杰,任洪峰,李欢乐,李仪宁,王申,王好锋,常祺[1]（2021）在《新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析》文中认为目的探讨一期新型三维创伤外固定架系统联合二期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第989医院自2018年6月至2020年1月间收治的40例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组（20例）一期采用三维创伤外固定架系统固定骨折,二期采用适当内固定治疗。对照组（20例）一期清创后,予以石膏或支具辅助固定,二期采用适当内固定治疗。对比两组术后并发症、骨折愈合情况及下肢功能康复效果。结果观察组骨折愈合率为95.0%,对照组骨折愈合率为90.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组骨折愈合时间平均（16.50±0.68）周,对照组平均（18.78±4.60）周,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后住院时间平均（30.20±4.67） d,对照组平均（33.35±3.88） d,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症共2例,对照组共9例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组下肢功能康复评估优良率为85.0%,对照组为55%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。以上数据分析均显示差异具有统计学意义。结论一期新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术方式其骨折平均愈合时间短,住院周期短,下肢功能康复疗效好,是一种确切的手术方式。
张伟业[2]（2021）在《中医三期辨证用药联合手法整复夹板外固定治疗骨质疏松性Colles骨折的临床疗效评价》文中认为目的:探讨中医三期辨证用药联合手法整复夹板外固定治疗骨质疏松性Colles骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018-01月至2019-01月天津医院急诊复位室和肢体矫形一病区骨质疏松型Colles骨折患者共60例,根据治疗方式的不同分为试验组32例和对照组28例,两组患者均运用中医骨伤三期辨证分为初期、中期和后期用药对骨质疏松和骨折进行中医药的系统治疗;同时骨折经指套悬吊牵引及中医手法整复后,试验组用夹板进行外固定,对照组用石膏进行外固定,骨折愈合后均择机拆除外固定。记录并统计治疗前及辨证三期用药11周后骨密度,所有患者治疗前和治疗后即时、两周复查、四周复查、以及两组患者拆除外固定两周后的掌倾角、尺偏角和桡骨高度,疼痛视觉模拟评分,骨折愈合时间,腕关节功能评分测定,并发症的发生率。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计、分析,比较两组治疗方案的统计学差异。结果:基线资料对比分析结果:两组患者的年龄、性别、骨密度、VAS评分、骨折分型,均无统计学差异;骨密度对比分析结果:三期辨证用药后试验组骨密度值:-1.96±0.25,对照组:-1.97±0.19,治疗前后组内比较有统计学意义;三期辨证用药完成后组间骨密度对比无统计学意义;掌倾角两组患者治疗前与拆除固定两周后组内比较、治疗后两周、四周、拆除固定两周后组间对比均是p<0.05,有统计学意义;尺偏角两组患者在治疗前与拆除固定两周后两周组内对比统计值p<0.05,有统计学意义;治疗后两周、四周、拆除固定两周后组间对比均p>0.05,无统计学意义;桡骨高度拆除固定两周后实验组为:1.33±0.28,对照组:1.36±0.27,组间对比p>0.05,无统计学意义;骨折愈合时间（周）:实验组为:11.81±4.91,对照组为:12.89±3.32,组间比较p>0.05,无统计学意义;腕关节Gartland和Werley功能评分,试验组优良率为:93.75%,对照组优良率为:71.43%,组间比较有统计学意义;并发症发生率组间比较p>0.05,无统计学意义;疼痛视觉模拟评分对比分析结果:治疗后两周试验组VAS评分组间对比p<0.05,拆除固定两周后组间统计结果为p<0.05;治疗前与拆除固定两周后VAS评分组内对比统计:试验组为p<0.05,对照组p<0.05,均有统计学意义;但治疗后四周两组间对比p>0.05,无统计学意义;结论:中医三期辨证用药联合手法整复夹板外固定治疗骨质疏松性Colles骨折,对骨质疏松的改善具有明显的效果,对骨折部位进行了非常有效的复位和固定,患者功能恢复情况良好。综上所述,中医三期辨证用药联合手法整复夹板外固定治疗骨质疏松性Colles骨折具有良好的治疗效果,值得在临床进行推广。
邓瀚生[3]（2021）在《跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究》文中研究表明目的:比较跟骨骨牵引与弹性髓内钉内固定两种手术方法治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床疗效及并发症,以指导临床实践。方法:回顾性分析了2013-2018年,在深圳市儿童医院骨科住院治疗的胫骨骨折的患儿,从中选取符合纳入标准的患儿186例。按治疗方法将其分为弹性髓内钉内固定治疗组（Elastic Stable intramedullary nail,ESIN组）（122例）及跟骨骨牵引治疗组（Calcaneal skeleton traction,CST组）（64例）。对所有患儿的人口学特征、骨折特征、影像学资料、术后并发症、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、治疗评分和医疗费用等进行分析对比。术后随访疗效评价按照Johner-Wruh胫骨骨折愈合疗效标准进行评价。长期随访观察患儿双下肢不等长（Limb length discrepancy,LLD）、膝踝关节活动情况、步态异常等情况。结果:共186例患儿纳入本研究,所有患儿均获得影像学及临床随访至骨折愈合,并且能够开始负重和完全活动。随访时间3-6个月,平均随访时间4.5个月,依据Johner-Wruh胫骨骨折愈合疗效标准进行评价,ESIN组:优44例,良74例,中5例,差1例。CST组:优22例,良34例,中6例,差0例。163例患儿获得长期临床随访,其中ESIN组109例,CST组54例。23例患儿失访。随访时间2-6年,平均随访时间3.5年。163例长期随访的患儿无LLD,膝踝关节活动不受限,无步态异常等情况出现。在纳入的186例患儿中,男性121例,女性65例。致伤原因分为:摔伤87例,车祸伤96例,高处坠落伤1例,运动伤1例,压伤1例。骨折分型分为:横型40例,斜型104例,螺旋型7例,粉碎型35例。两组患儿的年龄、性别统计学检验无显着性差异（P>0.05）。弹性髓内钉治疗组122例患儿中,所有骨折均愈合,平均骨折愈合时间（68.5±17.9）d,骨折愈合时影像学冠状面角度变化（3.5±5.9）°,骨折愈合时影像学矢状面角度变化（3.1±3.7）°,患肢平均开始活动时间（Functional exercises）（65.0±22.6）d,患肢平均负重时间（Weight-bearing）（79.8±22.6）d,此外,1例（0.8%）患儿早期发生畸形愈合,但最终在没有额外手术的情况下获得了可以接受的对位,所有患儿骨折愈合过程中无延迟愈合、骨不连或短缩大于10mm发生,平均石膏固定时间为（31.7±19.0）d,平均（149.7±26.7）d取出内固定物,平均住院和治疗费用为（20435.6±5631.9）元,Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价:优44例,良74例,中5例,差1例,优良率为95.16%。其中1例患儿直至疗效评估时仍有13.0度外翻、前倾6.0度畸形,根据Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价为差。跟骨骨牵引组的64例患儿中,所有患儿均获得了骨性愈合,骨折平均愈合时间（69.6±16.0）d,骨折愈合时影像学冠状面角度变化（5.2±5.7）°,骨折愈合时影像学矢状面角度变化（3.4±3.4）°,患肢平均开始活动时间（Functional exercises）（77.2±18.1）d,患肢平均负重时间（Weight-bearing）（92.5±17.5）d,骨折愈合过程的早期出现畸形愈合1例（1.6%）,该患儿同样最终得到了畸形的纠正,在跟骨骨牵引组的患儿中未见延迟愈合、骨不连的发生。平均石膏固定时间为（43.1±20.7）d,平均拔出牵引针时间（22.7±6.4）d,平均住院和治疗费用均为（8468.3±2793.0）元,Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价:优22例,良34例,中6例,差0例。优良率为90.32%。两组优良率,经统计学检验P>0.1,无统计学意义,说明两组在治疗疗效上无明显差异。结论:通过对比分析,跟骨骨牵引治疗具有微创、费用较低、手术时间短等优点,且跟骨骨牵引能够提供的影像学上冠状位矫正结果优于弹性髓内钉固定。此外,跟骨骨牵引组术后出现成角畸形（Malalignment,>5度）的较少。但弹性髓内钉组的患儿住院时间较短,患儿开始功能锻炼和负重时间早于跟骨骨牵引组。但总体而言,两组患儿的治疗疗效及并发症无明显差异。因此,在选择治疗方法时,不仅要考虑患儿骨折的特点,还要结合患儿本身的骨折情况和家属的意愿。
杨航[4]（2021）在《两种手术方式治疗胫骨骨折的治疗效果比较》文中研究指明研究目的:讨论经髌上入路锁定型髓内钉内固定与经髌下入路锁定型髓内钉内固定两种手术方式治疗胫骨骨折的治疗效果比较,以指导胫骨骨折手术治疗的入路选择。研究方法:从一段时期内在我院接受治疗的患者资料中,挑选出符合条件的病例,通过对相关指标统计、对比,总结规律,应用实践。本次研究收集了自2018年8月至2021年3月期间我院创伤骨科收治的60例胫骨骨折患者,将使用髌上、髌下入路髓内钉治疗胫骨骨折的患者作为本次调查的研究对象,所收集的病例分为A组和B组,A组采用髌上入路锁定型髓内钉内固定,B组使用髌下入路锁定型髓内钉内固定,两组不同入路的患者在治疗后进行至少6个月的跟踪回访,对两组患者的观察指标主要包括术中出血量、术中透视次数、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后膝关节疼痛程度、、术后三个月johnerWruhs临床优良率,术后三个月HSS评分和并发症发生率,使用统计学方法对以上指标进行分析。结果:A组患者的术中透视次数（P:0.000）、出血量（P:0.000）明显少于B组患者（P<0.05）;A组患者的手术时间（P:0.000）短于B组患者（P<0.05）;A组患者的术后膝关节疼痛程度（P:0.022）小于B组患者（P<0.05）;A组患者术后并发症发生率（P:0.044）小于B组患者（P<0.05）,A组患者术后三个月HSS评分（P:0.000）高于B组患者（P<0.05）组间差异均具有统计学意义。A组患者与B组患者在骨折愈合时间（P:0.317）、住院时间（P:0.669）、术后三个月johner-Wruhs临床优良率（P:0.839）无显着差异（P>0.05）。结论:经髌上、髌下入路锁定型髓内钉内固定对于胫骨骨折的治疗都具有理想的临床治疗效果,而经髌上入路锁定型髓内钉内固定的手术方式能够有效的减少患者手术创伤,减少软组织损伤、降低术中出血量,减少患者的术后疼痛,并能缩短患者手术时间,手术并发症发生率低,相对于髌下入路锁定型髓内钉内固定具有一定优势。
王瑞[5]（2020）在《筋骨并重治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的疗效分析》文中认为目的:以中医“筋骨并重”为指导理论,以骨短缩-延长术为治疗方式,比较应用Ilizarov环形外固定架与Orthofix单臂外固定架两种不同手术方法治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的临床疗效。方法:回顾性研究分析2014年9月～2019年9月解放军第九六〇医院收治开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的患者资料40例。所有患者均采用骨短缩-延长术的手术治疗方式。根据手术方法的差异分为Ilizarov环形外固定架组（A组）与Orthofix单臂外固定架组（B组）,每组各20例。记录并采集两组病例的一般临床资料、骨缺损长度、软组织缺损面积、手术时间、术中出血量、骨愈合时间、软组织愈合时间、术后主要并发症、术后膝关节功能的HHS评分、术后踝关节功能的Baird-Jackson评分。应用SPSS25.0统计软件对本研究中两组患者的数据进行t检验、X2检验对比分析。结果:所有40例患者均得到复查及随访且未出现不良事件。结果显示两组患者在手术时间、术中出血量、术后主要并发症以及术后踝关节功能上存在统计学的差异。A组平均手术时间147.95±18.59min,B组平均手术时间115.75±10.97min,两组数据有统计学的差异（P<0.05）,B组比A组手术时间短。A组平均术中出血量155.60±20.79ml,B组平均术中出血量102.25±26.73ml,两组数据有统计学的差异（P<0.05）,B组比A组术中出血量少。A组6位足下垂患者,B组足下垂患者1位,差异具有统计学意义（P<0.05）,A组比B组发生足下垂畸形的几率更高;A组2位骨偏移患者,B组8位骨偏移患者,差异具有统计学意义（P<0.05）,B组比A组发生骨偏移的几率高。A组平均术后踝关节功能评分78.95±7.27分,B组平均术后踝关节功能评分85.50±6.04分,两组数据有统计学的差异（P<0.05）,B组比A组术后踝关节功能好。结论:应用骨短缩-延长术治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损中,采用Orthofix单臂外固定支架手术时间短、术中出血量少、术后发生足下垂畸形可能性小、术后踝关节功能良好;采用Ilizarov环形外固定架发生骨偏移可能性小,固定效果更加牢固稳定。故需要根据两组治疗方式各自的优势及患者的具体情况选择治疗方式。
张琪[6]（2020）在《机械动力牵拉法结合功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响》文中研究指明踝关节是人体的主要负重关节,也是日常生活中最容易受伤的关节之一,其骨折发生率约占全身性骨折的3.92%。踝关节需要良好的稳定性及灵活性以保证其承重功能和步行功能,距骨和踝穴的高度匹配是踝关节负重的基础。临床上,对于不稳定的踝关节骨折通常采用手术的方式来恢复踝关节的匹配关系,达到解剖结构的精确复位,手术的目的是稳定骨折断端,为早期进行功能康复锻炼提供条件,在临床上许多术后解剖关系恢复良好的踝关节骨折仍然存在功能障碍,其原因可能与术后康复的时机及不当的康复方法密切相关。超过10%的踝关节骨折术后患者,由于各种术后并发症的发生导致踝关节功能障碍,其原因是由于骨折局部炎性物质的渗出及炎性反应引起局部肿胀、疼痛等问题,而且外科手术也是一种创伤性干预手段,加剧了软组织的破坏和局部的炎症反应,后期由于肌肉、韧带等软组织的瘢痕粘连,会导致关节的僵硬,影响患者的关节功能活动。中医认为,肢体功能障碍是由于局部经脉瘀阻、气血不畅导致病变局部气血瘀滞,筋脉失养,阴阳失衡。踝关节骨折术后,由于患者长期制动会导致肌肉、肌腱等局部软组织血液循环障碍,引起骨折局部肌肉变硬,张力增加,使关节活动的阻力增大,制动与废用可引起踝关节功能障碍。随着现代康复医学的发展,各种类型和功能的足踝支具已广泛应用于临床实践。常见的踝关节矫形包括带踝关节的塑性矫形器、金属带状踝矫形器、软性踝矫形器等,都可以用于踝关节扭伤、踝部骨折的术后康复锻炼治疗等,它们均具有出色的生物力学性能和个性化设计,可以有效地固定和保护患肢,并纠正和预防踝关节的畸形。然而,传统的足踝支具刺激骨折端的作用力是不可调控的,如果作用力太大,可能会破坏成骨细胞增殖,不利于骨折的愈合。如果作用力太小,不能形成牵拉挛缩的肌腱、肌肉和韧带等软组织的作用力。踝关节骨折术后传统人工训练康复方案依赖人工手法耗时费力,借助仪器设备的康复训练投入较大且因仪器较笨重使用不方便,而且人工手法康复医疗资源明显不足。目前临床上康复的模式多为患者定期来医院就诊,每周固定时间段行康复锻炼,一旦患者离开医院后患者自主家庭康复缺乏专业的指导且家庭一般没有康复医疗的专业设备,患者脱离医院环境实现家庭自主康复有一定难度。基于此,为了精确调控作用于患肢康复锻炼的作用力,使踝关节骨折术后患者能够及时、安全地进行负重、行走、功能锻炼,应用一种机械动力牵拉法不失为一种行之有效的康复治疗方法,值得临床研究探索。目的:比较机械动力牵拉法结合功能锻炼和单纯功能锻炼对踝关节骨折术后功能康复的治疗效果,验证机械动力牵拉法的安全性与有效性,以期为临床治疗踝关节骨折术后功能障碍提供治疗方案。方法:选取在望京医院2017年10月至2019年10月收治的踝关节骨折患者68例,每组34个病例,采用随机数字法将患者分为治疗组和对照组,治疗组术后采用机械动力牵拉法结合功能锻炼,对照组单纯进行功能锻炼治疗,术后对患者进行随访,内容包括疼痛VAS评分、踝关节肿胀、踝关节屈伸活动度评分、AOFAS评分,并进行统计学分析,评价其疗效。结果:1:治疗组与对照组均获得6个月的随访,两组患者的性别、年龄、病程、患侧分布、手术方式、健侧周径及骨折分型上等一般资料,经统计学进行分析,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2:治疗前,两组患者的术前VAS疼痛评分通过t检验,P大于0.05,差异无统计学意义,表明两组之间具有可比性。治疗后,两组患者在术后2周、1月踝关节骨折术后VAS疼痛评分通过t检验,P均大于0.05,差异无统计学意义。两组患者术后3月及6月踝关节骨折术后VAS疼痛评分比较,经t检验,P均小于0.05,表明两组间差异有统计学意义。3:治疗前,两组患者的背伸角度和跖屈角度,经t检验进行分析,差异无统计学意义（P>0.05）,表明两组之间具有可比性。治疗后,两组患者术后2周、1月、3月及6月踝关节背伸角度和跖屈角度,经t检验进行分析,P均小于0.05,表明治疗组能有效的改善踝关节背伸角度和跖屈角度,差异具有统计学意义。4:治疗前两组患者的术后肿胀度,经t检验进行分析,差异无统计学意义（P>0.05）,表明两组之间具有可比性。治疗后两组患者术后2周、1月、3月及6月踝关节骨折术后肿胀度比较,经t检验进行分析,P均>0.05,表明两组间差异无统计学意义。5:两组患者在术后1月、3月及6月的评定标准的分项的得分方面,其中在疼痛、功能和自主活动、支撑情况、最大步行距离（街区）、地面步行、后足活动（内翻加外翻）、足部对线,经t检验,P>0.05,差异无统计学意义,其中在异常步态、前后活动（屈/伸）,经t检验,治疗组明显优于对照组（P<0.05）,具有统计学意义;两组患者在术后6月AOFAS评分优良情况,经秩和检验分析,治疗组优良率为94.11%;对照组优良率为61.76%,P<0.05,表明两组之间具有可比性。两组患者治疗第6月症状体征评分总分比较,经统计学处理P=0.000（P<0.05）,具有统计学意义,两组患者第6月症状体征评分总分方面有明显差别。结论:机械动力牵拉法结合早期功能锻炼可以有效缓解踝关节术后疼痛、肿胀,改善踝关节背伸和跖屈功能障碍,有效促进踝关节骨折后期的功能康复,且疗效优于单纯行早期功能康复锻炼,值得临床推广。
梅永林[7]（2020）在《外固定架联合赤木洗药治疗胫腓骨骨折的临床研究》文中指出背景:随着工业化进程的加快和交通运输的快捷便利,胫腓骨骨折在工伤事故和交通事故引起的全身骨折中占有重要的比重。外固定架凭借创口小、操作简单、拆卸方便等优势在胫腓骨骨折固定方面优势显着,赤木洗剂治疗骨折术后功能障碍是我院骨伤科的传统中医药特色,充分展现出中医的简、便、廉、效的优越性。目的:本研究旨在观察外固定架联合赤木洗剂治疗胫腓骨骨折的临床疗效,为中西医治疗骨折提供一定的临床资料。方法:采用随机数字表法,将符合纳入标准和排除标准的病例分2组进行临床研究,分别给予外固定架固定配合温水、外固定架固定联合赤木洗剂的干预措施,术后3个月后,观察两组治疗前后的Johner-Wruh胫骨骨折评分、骨痂生长X线评分、VAS疼痛评分、小腿周径的差值率、SF-36生存质量评分及随访过程中出现的不良事件的发生率。结果:①采用外固定架固定治疗的常规组方案和外固定架固定联合赤木洗剂熏洗治疗的观察组方案在Johner-Wruh胫骨骨折疗效标准方面存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）,即术后3个月常规组患者优32例、良14例、中12例、差2例,优良率为76.67%,而观察组患者优38例、良18例、中5例、差1例,优良率为90.32%,可见观察组的优良率明显高于常规组。②术后3个月进行X线复查,两组患者均表现为较多的骨痂生长,X线评分无明显差异（P>0.05）。③两组患者随着治疗的进展,VAS疼痛评分逐渐降低,术后3个月评分明显低于术前水平,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两组之间在术前和术后3月之间均没有差异（P>0.05）。④术后3个月两组患者小腿周径差值率均较术前及术后1个月均有明显的改善,差异具有统计学差异（P<0.05）;两组之间比较,与常规组相比,观察组患者在术前、术后1个月及术后3个月均无明显差异（P>0.05）,而术后2个月观察组改善情况较快,差异具有统计学差异（P<0.05）。⑤与术前相比,术后3个月两组患者在生活质量SF-36评分方面均有明显的改善,差异具有统计学差异（P<0.05）,且观察组患者改善程度明显高于常规组,差异具有统计学差异（P<0.05）。⑥两组患者均未出现固定针松动、固定针断钉、骨筋膜室综合征、深层感染及骨折不愈合等不良事件,在骨折延迟愈合不良事件中两组的发生情况类似,观察组中有1例患者出现过敏性皮炎,缩短熏洗时间、减少熏洗频率后自行好转;常规组有1例患者出现浅层感染,给予常规清创换药,口服头孢类抗生素治疗1周后,感染得以控制。结论:外固定架固定联合赤木洗剂熏洗治疗能有效地缓解胫腓骨骨折术后的疼痛情况,促进肢体肿胀的消退,改善胫腓骨骨折术后的功能活动,提高骨折术后患者的SF-36生活质量,是一种治疗胫腓骨骨折简单、有效、安全的治疗方案,值得在临床实践中推广应用。
任海鹏[8]（2020）在《VSD联合Ilizarov外固定架在胫腓骨开放性骨折合并感染中的应用研究》文中提出[目的]观察和评价负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage,VSD）技术联合Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放性骨折合并感染的临床疗效,并与Ilizarov外固定架联合常规换药治疗进行对比分析,旨在探讨胫腓骨开放性骨折合并感染患者的最佳临床治疗方案。[方法]本研究回顾性分析了 2017年07月至2018年07月我院骨科收治的胫腓骨开放性骨折合并感染患者36例。观察组患者共20例,接受了 VSD联合Ilizarov外固定架治疗;对照组患者共16例,接受Ilizarov外固定架和常规换药治疗。所有患者入院后治疗相关合并症,排除手术禁忌症后,首先进行伤口清创。将骨折复位后,安装Ilizarov外固定架并固定。然后创面分别接受VSD治疗或常规换药处理。观察两组患者的创面愈合情况（愈合时间、换药次数、植皮效果）、骨折愈合情况（骨折愈合时间,骨髓炎、延迟愈合、骨不连等并发症）,根据胫骨干骨折Johner-Wruhs疗效评价标准计算优良率,并运用健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）,评价术后生活质量。[结果]观察组患者的平均随访时间为（16.5±3.8）个月,VSD敷料平均更换次数是（4.1±1.9）次,创面平均愈合时间是（34.5±12.8）天,术后VAS评分平均为（3.2±1.4）分,有1例患者（5.0%）细菌培养阳性。对照组患者的平均随访时间为（15.9±3.4）个月,平均换药次数是（19.8±5.3）次,创面平均愈合时间是（59.7±16.4）天,术后VAS评分平均为（5.8±1.7）分,有3例患者（18.8%）细菌培养阳性。两组间比较有显着差异（p<0.05）。观察组患者的平均骨折愈合时间显着短于对照组（6.7±1.8 vs 9.5±2.3个月,P=0.008）,观察组有2例患者出现骨折延迟愈合,未观察到骨不连和骨髓炎并发症。根据胫骨干骨折Johner-Wruhs疗效评价结果,观察组患者的整体优良率高于对照组（95%vs 75%）。观察组患者的SF-36各亚项评分均明显高于对照组患者（p<0.05）。[结论]VSD技术联合Ilizarov外固定架治疗方案的临床疗效确切,骨折固定安全可靠,创面愈合时间缩短,并发症少,感染风险降低,患者疼痛改善,生活质量明显提高,是胫腓骨开放性骨折合并感染患者的理想治疗方法,具有一定的临床意义。
李园园[9]（2020）在《髓内钉治疗胫骨干骨折的隐性失血及相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨髓内钉（Intramedullary nail,IMN）治疗胫骨干骨折的隐性失血（Hidden blood loss,HBL）及相关影响因素。方法:选取2017年1月-2019年1月共81例采用闭合复位IMN内固定治疗胫骨干骨折患者资料。统计患者术中失血量并计算其术后第1天、3天HBL。对性别、年龄、BMI、骨折分型、糖尿病、高血压、伤后至手术时间、手术持续时间分析并筛选出危险因素。结果:术后第1天HBL为160.43±131.42 ml,占总失血量的67.47%;术后第3天HBL为338.23±85.24 ml,占总失血量的81.39%。性别、BMI、骨折类型、糖尿病、高血压是导致HBL的危险因素（P<0.05）。结论:IMN治疗胫骨干骨折术后失血以HBL为主。行胫骨干骨折IMN固定手术前,应评估患者的一般情况,尤其是合并糖尿病、高血压的肥胖患者,术后更容易出现较严重的HBL问题。
李杰[10]（2020）在《临时应用LRS外固定架辅助微创内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床研究》文中提出目的:本研究通过对34例闭合性跟骨关节内骨折临床数据的收集和分析,回顾性的探讨了临时应用LRS外固定架辅助微创内固定治疗闭合性跟骨关节内骨折的技术要点与疗效。方法:在此项回顾性的研究中,从2016年6月到2018年4月,对南方医科大学附属南方医院创伤骨科收治的30位患者34例闭合性跟骨关节内骨折,采用了 LRS外固定临时固定辅助微创内固定。通过术前和术后进行X线和CT扫描,确定跟骨骨折的Sanders分型,同时测量术前术后跟骨的长度,高度,宽度,跟骨的Bohler角（跟骨结节关节角）和后足的内外翻角度,并进行比较。术后2周、1个月、2个月、3个月、半年、1年对患者进行门诊或电话随访,记录术后并发症,对患足的功能通过美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分系统进行评分。结果:28位患者32处骨折获得随访。其中男性患者25人,女性患者3人,年龄为平均43.56±10.3 7岁（21岁至60岁）。根据Sanders骨折分型,其中17例为Ⅱ型,9例为Ⅲ型,6例分为Ⅳ型。其中,左足18例,右足14例。平均随访20.66±5.55个月（12个月至32个月）。在最后一次随访中,AOFAS踝/后足评分平均为85.3,结果为7例优秀,20例良好,4例可和1例差。20例患者手术后踝关节活动范围正常或受到轻微限制。平均Bohler角[术前8.65±17.03°（从-21.5°至 33.10°）对术后 21.57±9.63°（从-3.53°至 40.50°）],跟骨平均高度[(术前41.11±5.84 mm（从24.00至52.30 mm）对术后47.61 ±3.62 mm（从36.10至56.10 mm）]有显着改善,跟骨平均长度[术前76.98±6.93 mm（从 58.40 至 90.10 mm）,术后 80.29±5.86 mm（从 70.00 至 93.20 mm）],跟骨平均宽度[术前47.66±5.98 mm（从36.40至61.70 mm）,术后40.92 ±5.80 mm（从31.90至58.30 mm）],后足平均外翻角[术前4.23±0.54°（从3.12°至 5.37°）,术后 5.46 ± 0.47°（从 3.87°至 6.20°）]（P<0.05）。手术时间平均为81.68±15.69分钟（从63到121分钟）,平均住院时间为13.6天。所有骨折均愈合,无术后软组织并发症或深层感染。在6例患者中观察到局部短期骨质疏松症,予以对症治疗在5个月后症状逐渐消失。一名患者出现脚底麻木,但不影响步态或步行功能。结论:对于跟骨关节内骨折,LRS外固定临时固定辅助微创内固定可以最大程度通过恢复跟骨高度,长度和宽度而重建跟骨形状及距下关节表面。同时避免了传统外侧L形切口的软组织并发症,这种简便的手术方案,更适合复杂的跟骨骨折,尤其是Sanders Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折。为其他外科医生治疗跟骨骨折提供了一种可行的的治疗方法。
二、External fixed frame combined with early rehabilitation exercises promoting function recovery of open fracture of tibia（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、External fixed frame combined with early rehabilitation exercises promoting function recovery of open fracture of tibia（论文提纲范文）
（1）新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 术后处理 |
| 1.4 观察指标及评定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 骨折愈合情况 |
| 2.2 下肢肢体功能评估 |
| 2.3 术后并发症情况 |
| 3 讨论 |
（2）中医三期辨证用药联合手法整复夹板外固定治疗骨质疏松性Colles骨折的临床疗效评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 Colles骨折病因病机 |
| 2 中医骨折治疗原则 |
| 3 中医骨伤科骨折的治法 |
| 4 骨质疏松性Colles骨折的中西医治疗现状 |
| 5 本研究的临床意义 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 病例来源 |
| 2 实验设计 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 影像学检查 |
| 2.4 康复锻炼 |
| 3 临床疗效观察及评定 |
| 4 数据统计分析 |
| 研究结果 |
| 1 患者基线数据分析 |
| 2 患者治疗指标分析 |
| 2.1 骨密度的分析 |
| 2.2 掌倾角和尺偏角分析 |
| 2.3 桡骨高度分析 |
| 2.4 骨折愈合时间分析 |
| 2.5 腕关节Gartland和 Werley功能评分组间对比 |
| 2.6 并发症发生率分析 |
| 2.7 患者疼痛视觉模拟评分变化分析 |
| 讨论 |
| 1 Colles骨折流行病学及分型 |
| 2 中医药治疗Colles骨折的历史沿革 |
| 3 夹板治疗Colles骨折的优势与研究方向 |
| 4 中医骨伤三期辨证的优势 |
| 5 指套悬吊牵引的临床优势与禁忌症 |
| 6 利用网络药理学对部分药物治疗骨质疏松的作用机制初探 |
| 7 实验研究结果分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 综述 Colles骨折的中西医研究进展 |
| 1 诊断 |
| 2 中医和西医的分型 |
| 3 治疗 |
| 3.1 西医治疗的研究进展 |
| 3.2 中医治疗的研究进展 |
| 3.3 中西医结合治疗 |
| 4 康复方法 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 综述 儿童及青少年胫骨干骨折治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）两种手术方式治疗胫骨骨折的治疗效果比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 胫骨骨折的受伤机制 |
| 2.2 胫骨骨折的治疗进展 |
| 2.3 胫骨及相关关节解剖特征 |
| 2.4 胫骨骨折的诊断 |
| 2.4.1 病史 |
| 2.4.2 症状和体征 |
| 2.4.3 辅助检查 |
| 2.5 胫骨骨折分型 |
| 2.6 胫骨骨折的治疗 |
| 2.6.1 非手术治疗 |
| 2.6.2 手术治疗 |
| 2.6.3 切开复位钢板内固定术 |
| 2.6.4 闭合复位内固定术 |
| 2.6.5 儿童胫骨干骨折 |
| 2.6.6 外固定架 |
| 2.6.7 胫骨开放性骨折处理 |
| 2.7 术后护理及康复训练 |
| 2.8 相关并发症 |
| 2.9 小结 |
| 第3章 临床资料 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 临床的纳入与排除标准 |
| 3.3 手术方法 |
| 3.3.1 术前评估 |
| 3.3.2 麻醉方式 |
| 3.3.3 手术方式 |
| 3.4 术后护理 |
| 3.5 疗效评估 |
| 3.6 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 研究不足与局限 |
| 第7章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及学习经历 |
| 致谢 |
（5）筋骨并重治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的疗效分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、临床研究 |
| (一) 临床资料 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 纳入标准 |
| 4. 排除标准 |
| (二) 治疗方式 |
| 1. 术前准备 |
| 2. 手术过程及方法 |
| 3. 术后处理 |
| 4. 术后并发症 |
| (三) 疗效评价 |
| (四) 统计学方法 |
| (五) 结果 |
| 1. 患者一般资料及情况 |
| 2. 手术时间及术中出血量 |
| 3. 骨愈合时间及软组织愈合时间 |
| 4. 术后主要并发症 |
| 5. 术后膝关节及踝关节功能 |
| 二、讨论 |
| (一) 基于中医骨伤科“筋骨并重”的理论指导 |
| (二) 骨短缩-延长术的生物学原理 |
| (三) 骨短缩-延长术的优势及缺点 |
| (四) 两组外固定架的比较 |
| (五) 胫骨骨缺损并软组织缺损的治疗 |
| 三、结语 |
| 参考文献 |
| 综述 胫骨骨缺损及小腿软组织缺损的中西医治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（6）机械动力牵拉法结合功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 文献综述 踝关节骨折术后功能障碍的康复治疗进展 |
| 1 踝关节背屈功能障碍的机制 |
| 2 踝关节背屈功能障碍的评定 |
| 3 踝关节骨折术后的康复治疗 |
| 3.1 主动功能康复锻炼 |
| 3.2 被动训练 |
| 3.3 关节松动术 |
| 3.4 物理因子治疗 |
| 3.5 传统康复 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 跺关节分型 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 临床研究方法 |
| 2.1 器械研究 |
| 2.2 踝关节骨折的手术方法 |
| 2.2.1 切开复位内固定术 |
| 2.2.2 闭合复位外固定架固定术 |
| 2.3 康复锻炼 |
| 3 主要观察指标 |
| 3.1 VAS卡疼痛指数评分 |
| 3.2 肿胀消退疗效评价 |
| 3.3 跺关节背伸和跖屈活动度 |
| 3.4 AOFAS踝与后足评分标准 |
| 4 统计学处理 |
| 5 结果与分析 |
| 5.1 一般资料比较 |
| 5.1.1 两组患者性别比较 |
| 5.1.2 两组患者年龄比较 |
| 5.1.3 两组患者病程比较 |
| 5.1.4 两组患者患侧分布比较 |
| 5.1.5 两组患者手术方式比较 |
| 5.1.6 两组患者健侧周径比较 |
| 5.1.7 两组患者骨折分型比较 |
| 5.2 临床观察指标比较 |
| 5.2.1 两组患者比较VAS疼痛评分比较 |
| 5.2.2 两组患者踝关节背伸角度和跖屈角度比较 |
| 5.2.3 两组患者踝关节肿胀度比较 |
| 5.2.4 两组患者AOFAS踝与后足评分比较 |
| 6 讨论 |
| 6.1 早期活动锻炼对骨折术后功能活动的影响 |
| 6.1.1 促进患肢消肿 |
| 6.1.2 防止患侧肌肉萎缩 |
| 6.1.3 防止关节的僵硬 |
| 6.1.4 促使骨折的愈合 |
| 6.2 课题研究统计结果的分析 |
| 6.2.1 踝关节VAS疼痛评分 |
| 6.2.2 踝关节背伸角度和跖屈角度 |
| 6.2.3 踝关节肿胀度 |
| 6.2.4 AOFAS踝与后足评分 |
| 6.3 机械牵拉结合功能康复的作用探讨 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）外固定架联合赤木洗药治疗胫腓骨骨折的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1 中医学对胫腓骨骨折的认识 |
| 2 中医对胫腓骨骨折病机的认识 |
| 3 胫腓骨骨折的中医药治疗 |
| 4 胫腓骨骨折的外固定架治疗进展 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 评价标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线特征 |
| 3.2 Johner-Wruh胫骨骨折疗效评分 |
| 3.3 骨痂生长X线评分 |
| 3.4 VAS疼痛评分 |
| 3.5 小腿周径差值率 |
| 3.6 生活质量SF-36评分 |
| 3.7 不良事件 |
| 讨论 |
| 1 胫腓骨的实用解剖 |
| 2 胫腓骨骨折的损伤机制 |
| 3 外固定架治疗胫腓骨骨折的临床应用 |
| 4 赤木洗剂治疗胫腓骨骨折的中医理论依据及现代机制探讨 |
| 5 研究结果分析 |
| 6 不良事件评估 |
| 7 存在的问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）VSD联合Ilizarov外固定架在胫腓骨开放性骨折合并感染中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 临床随访和评估 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 患者基线资料 |
| 2.2 创面愈合情况 |
| 2.3 骨折愈合及患肢功能情况 |
| 2.4 生活质量评价 |
| 3. 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 负压封闭引流技术（VSD)在开放性骨折创面修复中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间公开发表的文章 |
| 中英文缩略对照表 |
| 致谢 |
（9）髓内钉治疗胫骨干骨折的隐性失血及相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察与计算指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 失血情况 |
| 2.2 单因素分析结果 |
| 2.3 多因素分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胫骨骨折的特点 |
| 3.2 隐性失血的研究进展 |
| 3.3 IMN内固定的隐形失血问题 |
| 4 结论 |
| 5 本项目创新之处 |
| 6 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（10）临时应用LRS外固定架辅助微创内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 研究材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 资料收集与研究方法 |
| 1.3 跟骨骨折Sanders分型 |
| 1.4 数据的测量方式 |
| 1.5 临床疗效的评价指标与骨折愈合标准 |
| 1.6 术后患足的功能评分标准 |
| 第二部分 治疗方法 |
| 2.1 术前处理 |
| 2.2 手术操作步骤 |
| 2.3 术后处理与随访 |
| 2.4 术后的康复锻炼 |
| 2.5 数据分析 |
| 第三部分 结果 |
| 3.1 研究对象的病例特点 |
| 3.2 影像学改变及足部功能评分 |
| 3.3 术后并发症 |
| 第四部分 典型病例 |
| 4.1 典型病例1 |
| 4.2 典型病例2 |
| 第五部分 讨论 |
| 5.1 分析临时应用LRS外固定架辅助微创内固定治疗跟骨骨折的特点及手术操作技巧 |
| 5.2 LRS外固定架辅助微创内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症分析 |
| 5.3 本研究的不足 |
| 5.4 其他的治疗方式 |
| 5.5 发展前景 |
| 第六部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间论文发表情况 |
| 致谢 |
四、External fixed frame combined with early rehabilitation exercises promoting function recovery of open fracture of tibia（论文参考文献）
- [1]新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析[J]. 贺杰,任洪峰,李欢乐,李仪宁,王申,王好锋,常祺. 生物骨科材料与临床研究, 2021(04)
- [2]中医三期辨证用药联合手法整复夹板外固定治疗骨质疏松性Colles骨折的临床疗效评价[D]. 张伟业. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究[D]. 邓瀚生. 遵义医科大学, 2021
- [4]两种手术方式治疗胫骨骨折的治疗效果比较[D]. 杨航. 吉林大学, 2021(01)
- [5]筋骨并重治疗开放性胫骨骨折后骨缺损并软组织缺损的疗效分析[D]. 王瑞. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]机械动力牵拉法结合功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响[D]. 张琪. 中国中医科学院, 2020(01)
- [7]外固定架联合赤木洗药治疗胫腓骨骨折的临床研究[D]. 梅永林. 山东中医药大学, 2020(01)
- [8]VSD联合Ilizarov外固定架在胫腓骨开放性骨折合并感染中的应用研究[D]. 任海鹏. 苏州大学, 2020(02)
- [9]髓内钉治疗胫骨干骨折的隐性失血及相关因素分析[D]. 李园园. 山西医科大学, 2020(12)
- [10]临时应用LRS外固定架辅助微创内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床研究[D]. 李杰. 南方医科大学, 2020