西药吸入治疗智齿冠周炎70例体会

一、西药雾吸治疗妊娠期智齿冠周炎70例体会（论文文献综述）

胡静^[1]（2009）在《发作期痰瘀型偏头痛针刺方案优选》文中研究指明本研究以偏头痛患者为研究对象,以针刺为干预手段,以临床多见的痰瘀型为切入点,以症状最为明显的发作期为介入时期,以即刻镇痛效果为观察点,采用正交试验设计,应用L9（34）正交表对效穴组合（A）、毫针及电针疗法（B）、耳穴疗法（C）、放血疗法（D）四个因素及它们各自不同的三个水平在治疗发作期痰瘀型偏头痛中所起的作用进行了分析;试验过程中同时应用了随机（分层随机、中心随机）和盲法（第三者评价盲）,并最终从上述的四因素三水平中优选出针对发作期痰瘀型偏头痛的最佳针刺治疗方案。偏头痛是一种高发的、顽固的慢性疼痛性疾病,给患者的日常生活带来极大的痛苦。根据国际疼痛协会对疼痛的定义,疼痛（偏头痛也不例外）是一种主观感觉,并同时涉及到躯体、精神、环境、认知、行为等多种因素,病因复杂,影响因素繁多。针对这种情况,西医学能给出的治疗方法主要是药物止痛,然而药物的依赖性和成瘾性问题已经越来越突出,故而向中医,尤其是针灸领域寻求更加切实可行的解决方案就成为众多学者新的研究动向。然而,在参与世界卫生组织西太区（WHO—WPR）传统医学办公室及中国国家中医药管理局制定《针灸治疗偏头痛临床实践指南》的过程中发现,目前相关的针灸临床研究还存在一定的问题,主要是治疗方法的多样和混乱以及缺乏多种针刺方法之间的比较性研究。在这种情况下,进行偏头痛针刺治疗方案的优选研究是有其必要性的。而正交试验正是进行方案优选的最佳试验设计方式。1研究目的观察不同针刺方法对发作期痰瘀型偏头痛的疗效,对不同方法的疗效进行横向比较,从中优选出最佳治疗方案或方案组合,为临床应用提供一定的依据。2研究方法2.1病例来源所有偏头痛患者均来自于2008年6月到2009年5月在中国中医科学院针灸医院门诊咨询和就诊的患者。2.2实验设计方法本试验采用分层随机和正交试验设计方法,应用L9（34）正交表,进行四因素三水平的试验,每重复一次需要9例患者。患者就诊后按照性别、年龄、病情严重程度先进行分层,使得进入每一个重复试验组的9例患者条件均衡,然后将这9例患者随机分配到9种治疗方案进行试验。随机（分层随机、中心随机法）和盲法（第三者评价盲）同时应用。四因素:A效穴组合,B毫针及电针疗法,C耳穴疗法,D放血疗法三水平:A因素A1水平:局部取穴（一侧头痛取患侧,两侧头痛取双侧）A2水平:A1+远端取穴（远端取穴均为双侧）A3水平:A2+辨证取穴（辨证取穴均为双侧）B因素B1水平:0（不进行毫针及电针治疗）B2水平:毫针刺法B3水平:B2基础上+电针C因素C1水平:0（不采用耳穴治疗方法）C2水平:耳穴针刺C3水平:耳穴电针D因素D1水平:太阳紫脉或太阳+阿是穴放血D2水平:太阳紫脉或太阳放血D3水平:0（即不进行放血治疗）2.3治疗方法取穴:局部取丝竹空、率谷、太阳、风池;远端取合谷、列缺、太冲、足临泣;辨证取中脘、丰隆、阴陵泉、血海、膈俞。毫针及电针疗法:丝竹空和率谷穴采用透刺法,其余腧穴使用常规刺法,针刺深度为1～1.3寸;电针疗法在毫针刺的基础上在头部腧穴加用电针,选用疏密波,强度以患者能耐受为度。耳穴疗法:穴位选用神门、交感、皮质下、脑点、敏感点（在颞、枕、额部探测敏感点,如无敏感点则选取脑点）。针刺及电针的操作方法与体针相同。放血疗法:穴位选用太阳紫脉或太阳、阿是穴（患处压痛点、敏感点、结节或显露的浅静脉）。用中号三棱针刺破皮肤后放出适量血液。疗程:毫针刺和电针的留针时间均为30分钟,仅治疗1次。2.4诊疗标准本研究采用1988年国际头痛协会（IHS）颁布的偏头痛诊断标准;严重程度标准采用1988年IHS发布的疼痛程度分级法（0级～Ⅲ级）;分期采用中国国家药品监督管理局发布的《中药新药临床研究指导原则》（2002试行版）中“中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则”的标准;而中医证型诊断标准采用国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“头风诊断依据”及1995年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则”中痰瘀型的诊断标准。在此基础上制定了严格的纳入、排除、剔除、脱落、中止标准。疗效评价采用视觉模拟评分法（VisualAnalogue Scale,VAS）对治疗前及治疗后10分钟、20分钟、30分钟、1小时、2小时、3小时、4小时、5小时、6小时、12小时、24小时的12个时点四个因素的R值进行分析,并使用超声经颅多普勒血流分析（Transcranial Doppler,TCD）对患者患侧、健侧大脑血管的血流状况进行分析以进一步验证疗效。2.5数据处理及统计分析应用EpiData3.1建立数据库,分别由2人各自独立将CRF表中的内容录入数据库。然后用EpiData3.1对双录入形成的两个库进行核查,如有出入,参照CRF表中的原始数据进行修改,最后将修订后的数据库锁定,作为最终进行统计分析用库。使用CHISS软件对相关数据进行统计分析。针对正交试验,采用CHISS软件首先对数据进行描述性统计,然后按照正交表的要求,对试验结果进行分析以得出结论。3研究结果3.1 VAS结果（1）治疗后10分钟,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RB＞RC＞RD＞RA,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A3＞A1＞A2,B2＞B3＞B1,C2＞C3＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A3B2C2D2（毫针刺局部+远端+辨证穴、耳穴针刺、太阳紫脉放血）;（2）治疗后20分钟,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RB＞RD＞RA＞RC,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A1＞A2＞A3,B2＞B1＞B3,C3＞C2＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A1B2C3D2（毫针刺局部穴、太阳紫脉放血、耳穴电针）;（3）治疗后30分钟,四因素对降低VAS评分的影响大小排序与上一时点（20分钟）相同,而各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序除了B因素为B2＞B3＞B1外,其余也与上一时点相同。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合依然为A1B2C3D2（毫针刺局部穴、太阳紫脉放血、耳穴电针）;（4）治疗后1小时,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RD＞RB＞RC＞RA,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A3＞A1＞A2,B2＞B3＞B1,C2＞C3＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A3B2C2D2（太阳紫脉放血、毫针刺局部+远端+辨证穴、耳穴针刺）;（5）治疗后2小时,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RC＞RD＞RB＞RA,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A3＞A1＞A2,B2＞B1＞B3,C2＞C3＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A3B2C2D2（耳穴针刺、太阳紫脉放血、毫针刺局部+远端+辨证穴）;（6）治疗后3小时,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RD＞RB＞RC＞RA,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A1＞A3＞A2,B2＞B1＞B3,C2＞C3＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A1B2C2D2（太阳紫脉放血、毫针刺局部穴、耳穴针刺）;（7）治疗后4小时,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RD＞RA＞RC＞RB,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A1＞A2＞A3,B1＞B2＞B3,C2＞C3＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A1B1C2D2（太阳紫脉放血、耳穴针刺）;（8）治疗后5小时,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RB＞RD＞RC＞RA,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A1＞A2＞A3,B2＞B1＞B3,C3＞C2＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A1B2C2D2（毫针刺局部穴、太阳紫脉放血、耳穴针刺）;（9）治疗后6小时,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RC＞RD＞RA＞RB,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A1＞A2＞A3,B2＞B1＞B3,C2＞C3＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A1B2C3D2（耳穴电针、太阳紫脉放血、毫针刺局部穴）;（10）治疗后12小时,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RC＞RD＞RA＞RB,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A2＞A1＞A3,B2＞B1＞B3,C2＞C3＞C1,D2＞D1＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为:A2B2C2D2（耳穴针刺、太阳紫脉放血、毫针刺局部+远端穴）;（11）治疗后24小时,四因素对降低VAS评分的影响大小排序为RA＞RD＞RC＞RB,各因素不同水平对降低VAS评分的影响大小排序为:A2＞A1＞A3,B2＞B3＞B1,C2＞C3＞C1,D1＞D2＞D3。这一时点,缓解头痛最佳的针刺方案组合为A2B2C2D1（太阳紫脉加阿是穴放血、耳穴针刺、毫针刺局部+远端穴）;（12）对治疗后10分钟至24小时各个时点数据进行分析,四因素对缓解头痛的影响的大致趋势为:D最好,B与C基本持平（1小时之前RB明显大于RC,而5小时之后RB则明显小于RC,1～5小时两者基本持平,但C的稳定性好于B,且B持续走低,而C则持续走高）,A始终处于一个较低的状态。提示,治疗后1小时之内放血和毫针或电针的疗效较好,而对1～24小时而言,放血和耳穴的疗效可靠;到了针刺后24小时,四个因素的影响度均明显下降,从这个角度看,对于发作期痰瘀型偏头痛患者来说,最佳的治疗频率至少为每天一次;（13）A因素三水平的影响大小顺序为A1＞A2＞A3,即局部取穴＞局部+远端取穴＞局部+远端+辨证取穴;B因素三水平的影响大小顺序为B2＞B1＞B3,即毫针刺＞不针刺＞电针针刺;C因素三水平的影响大小顺序为C2＞C3＞C1,即耳穴针刺＞耳穴电针＞不用耳穴;D因素三水平的影响大小顺序为D2＞D1＞D3,即太阳紫脉放血＞太阳紫脉+阿是放血＞不放血。综上,就1小时以内的疗效而言,最佳治疗方案为太阳紫脉放血加毫针刺局部腧穴;而对1～24小时的疗效而言,最佳治疗方案是太阳紫脉放血加耳穴针刺。3.2 TCD结果在同时接受针刺治疗的情况下,患侧大脑血管对不同的针刺方法做出明显不同的反应,而健侧大脑血管对不同针刺方法的反应几乎没有差异,这说明针刺主要针对患侧大脑动脉起作用。4研究结论1.就针刺治疗发作期痰瘀型偏头痛1小时以内的疗效而言,最佳治疗方案为太阳紫脉放血加毫针刺局部腧穴。2.就针刺治疗发作期痰瘀型偏头痛1～24小时的疗效而言,最佳治疗方案为太阳紫脉放血加耳穴针刺。3.针刺治疗发作期痰瘀型偏头痛的疗法中,放血疗法效果显着而稳定;毫针或电针疗法1小时以内的疗效可靠,1～24小时的疗效不理想;耳穴疗法1小时以内的疗效不理想,但1～24小时的疗效可靠。4.对于发作期痰瘀型偏头痛患者来说,最佳的治疗频率至少为每日一次。5.针刺治疗发作期痰瘀型偏头痛时,主要针对患侧大脑动脉起作用。6.痰瘀型偏头痛的严重程度与日常劳倦程度关系不大。7.影响痰瘀型偏头痛的日常生活因素主要为饮食、睡眠、锻炼、气候和空气污染,部分患者与遗传有关,女性患者与月经有关。8.对痰瘀型偏头痛患者来说,青年人较中年人更能客观地对疼痛做出评价。本研究对针刺治疗发作期痰瘀型偏头痛的即刻疗效最佳治疗方案、最佳治疗频率以及相关影响因素都做了相关的研究和讨论并最终得出结论,对临床应用有一定的指导意义,但由于最终入组的27例患者均为女性,所有的结果、讨论、结论均是建立在这基础之上的,因而此结论仅对女性偏头痛患者适用。

郝淑青,张军桥,乔玉巧^[2]（2007）在《孕妇口腔卫生状况的调查与分析》文中进行了进一步梳理

周晓萍,白宇^[3]（2005）在《强氧化离子水治疗妊娠期智齿冠周炎的疗效观察》文中研究表明

周晓萍^[4]（2004）在《妊娠期妇女的口腔保健》文中认为妊娠期妇女常见的口腔疾病主要有两大类,即龋病及牙周组织病。在一些发展中国家,女性患病较为严重,有人认为与生育过多和营养不良有关,妊娠期妇女尤为严重。1妊娠性牙龈炎 妇女妊娠后,体内发生很大变化。妊娠期血中的黄体酮含

王芬^[5]（2001）在《西药雾吸治疗妊娠期智齿冠周炎70例体会》文中研究指明

郑丽娅^[6]（2009）在《耳穴额—颞—枕透穴埋针刺法治疗偏头痛的随机对照研究》文中研究表明目的:偏头痛是临床上的一种常见病、多发病,以反复发作的单侧或双侧搏动性头痛为主要症状,可伴有恶心、呕吐、畏光或怕声等伴随症状。随着社会的发展,人们生活节奏加快,社会竞争日益激烈,偏头痛的发病率呈现明显上升趋势。WHO提出,偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病。目前西药治疗本病虽有疗效,但副作用较多,而针灸疗法具有良好的镇痛特性,与西药相比,具有疗效确切、费用低廉、副作用少等特点,故在本病的治疗上应用十分广泛。耳穴疗法是诸多针灸疗法中镇痛效果较为突出的一种疗法,近年来应用耳穴治疗偏头痛的临床报道很多,其治疗方法亦多种多样,有耳穴贴压法、耳穴针刺法、穴位注射法、耳背静脉放血法、耳穴埋针法等。吾师在多年的临床实践中发现了耳针沿皮透刺刺法——这一比传统耳穴针刺的点状刺法操作更方便、疗效更佳的刺法。为了进一步探讨耳穴透穴埋针法对偏头痛患者的治疗效果,导师承担了河北省中医药管理局科研项目《耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛的临床观察》的研究工作,本课题为其中的一部分,旨在通过与治疗偏头痛的有效药物尼莫地平做对照,观察耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法对偏头痛的治疗效果,以期为耳穴治疗偏头痛提供一种更好的刺法技术,同时为临床提供一种疗效显着、无毒副作用且更便于患者就诊的治疗方法。方法:根据国际头痛协会（IHS）2004年所修订的偏头痛的诊断标准,参照国家药品监督管理局颁布的《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》的头痛分期标准、纳入标准、排除标准选择了92例偏头痛患者。本课题采用完全随机设计,按患者就诊的先后顺序编号,利用随机数字表将受试对象随机分为试验组与对照组,每组46例。以耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法作为试验组,以口服尼莫地平作为对照组,试验组先于患侧耳郭埋针,留针5天,5天为一疗程,疗程间隔2天,再于健侧耳郭埋针,两耳交替进行,共治疗4个疗程;对照组口服尼莫地平,40mg/次,3次/日,连续服用四周。治疗前记录病人的基本情况,如姓名、性别、年龄、职业、病史、家族史、工作单位、联系电话等。同时记录病人视力、眼底检查结果、月经情况、头痛与月经的关系、头痛与精神紧张、劳累及情绪因素的关系等。在治疗过程中,请病人详细记录头痛发作时的情况,以头痛程度、疼痛持续时间、头痛发作次数、伴随症状作为镇痛效应观察指标,采用孙氏标准进行评分。治疗期间与病人保持联系,随时记录所出现的意外情况或不良反应。治疗结束后1个月和6个月对病人进行两次随访。分别记录两组患者治疗前、治疗期间（自开始治疗至治疗结束）、治疗结束后1个月和6个月的各项镇痛效应指标评分情况,将所得数据,以α=0.05作为假设检验的水准,采用双侧检验,进行χ2检验、t检验与Wilcoxon秩和检验,用SPSS11.5统计软件进行统计学处理与分析。结果:对两组患者的性别、年龄做假设检验,均为P>差别无显着性。两组患者治疗前镇痛效应指标综合评分比较,P>0.05,差别无显着性,两组间具有可比性。两组患者治疗期间、治疗结束后1个月和治疗结束后6个月镇痛效应指标综合评分与治疗前相比,差异均有显着性意义（P<0.01）,治疗后不同时间镇痛效应指标综合评分较治疗前均下降,两种治疗措施均能减轻患者疼痛程度,缩短疼痛持续时间,减少头痛发作次数和伴随症状,改善患者的临床症状。治疗期间两组患者综合评分比较,差异无显着性意义（P>0.05）,两组患者临床症状改善无差别,说明治疗期间耳穴额-颞-枕透穴埋针法治疗偏头痛的疗效与尼莫地平近似。治疗结束后1个月两组患者综合评分比较,差异有显着性意义（P<0.05）,试验组综合评分低于对照组,治疗结束后1个月试验组对偏头痛患者临床症状的改善优于对照组。治疗结束后6个月两组患者综合评分比较,差异有显着性意义（P<0.01）,试验组综合评分低于对照组,治疗结束后6个月试验组对偏头痛患者临床症状的改善优于对照组。两组患者近期疗效比较,差异有显着性意义（P<0.01）,试验组疗效优于对照组。两组患者远期疗效比较,差异有显着性意义（P<0.01）,试验组疗效优于对照组,说明耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛在近期疗效和远期疗效方面均优于对照药尼莫地平。两组患者不良反应率比较,P<0.05,有统计学意义,试验组不良反应率低于对照组。结论:1耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法与口服尼莫地平均能减轻患者疼痛程度,缩短疼痛持续时间,减少头痛发作次数和伴随症状,两种治疗方法对偏头痛患者均有疗效。2治疗期间两组患者临床症状改善无明显差别,治疗期间耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛的疗效与尼莫地平近似。3耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛在近期疗效和远期疗效方面均优于对照药尼莫地平。4耳穴额-颞-枕透穴埋针法无不良反应,可以避免尼莫地平的恶心、头晕等副作用,是一种安全的疗法。综上所述,耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法是治疗偏头痛的一种安全、有效的方法,且其具有操作简便、疗效显着、痛苦较小、无副作用等特点,值得在临床中推广使用。

二、西药雾吸治疗妊娠期智齿冠周炎70例体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、西药雾吸治疗妊娠期智齿冠周炎70例体会（论文提纲范文）

（1）发作期痰瘀型偏头痛针刺方案优选（论文提纲范文）

（2）孕妇口腔卫生状况的调查与分析（论文提纲范文）

（3）强氧化离子水治疗妊娠期智齿冠周炎的疗效观察（论文提纲范文）

（6）耳穴额—颞—枕透穴埋针刺法治疗偏头痛的随机对照研究（论文提纲范文）

四、西药雾吸治疗妊娠期智齿冠周炎70例体会（论文参考文献）

• [1]发作期痰瘀型偏头痛针刺方案优选[D]. 胡静. 中国中医科学院, 2009(11)
• [2]孕妇口腔卫生状况的调查与分析[J]. 郝淑青,张军桥,乔玉巧. 河北医药, 2007(06)
• [3]强氧化离子水治疗妊娠期智齿冠周炎的疗效观察[J]. 周晓萍,白宇. 中国妇幼保健, 2005(15)
• [4]妊娠期妇女的口腔保健[J]. 周晓萍. 中国妇幼保健, 2004(15)
• [5]西药雾吸治疗妊娠期智齿冠周炎70例体会[J]. 王芬. 口腔医学, 2001(04)
• [6]耳穴额—颞—枕透穴埋针刺法治疗偏头痛的随机对照研究[D]. 郑丽娅. 河北医科大学, 2009(10)

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