60例老年糖尿病围手术期临床管理分析

一、围手术期老年糖尿病60例临床处理分析（论文文献综述）

郁宗俊^[1]（2020）在《基于中西医结合临床路径治疗股骨粗隆间骨折的研究》文中进行了进一步梳理目的:通过对围手术期股骨粗隆间骨折实施中西医结合临床路径管理前后的效果进行研究,为进一步优化及推广中西医结合临床路径的应用提供参考依据。方法:选取滁州市中西医结合医院骨伤科2016年1月至2019年7月期间符合纳入标准的股骨粗隆间骨折病例共93例,分为传统组（2016年1月-2017年12月,实施路径之前）41例和路径组（2018年1月-2019年7月,实施路径之后）52例,采用非同期队列研究分析比较两组间的住院天数、住院总费用、住院期间并发症发生率、围手术期间疼痛的改善等。结果:（1）两组在一般资料（年龄、性别、合并症、手术方式）的比较上无显着性差别,组间具有可比性（P>0.05）;（2）在卫生经济学方面,路径组的住院总费用、器材费用、药品总费用、中成药费用、西药费用、检验费用、净住院费用均明显低于传统组,手术费用、中医治疗费用均明显高于传统组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;（3）在中医治疗方面,路径组中医特色治疗参与情况明显高于传统组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;（4）在住院天数方面,路径组的平均住院天数较传统组相比有下降趋势（17.52±3.89d vs 17.63±4.28d）,但两者之间差异无统计学意义（P>0.05）;（5）在医疗品质方面,路径组在住院期间的并发症上明显低于传统组,在VAS评分改善、髋关节功能优良率的比较上明显优于传统组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）滁州市中西医结合医院在股骨粗隆间骨折的诊疗中实施中西医结合临床路径管理后,规范了诊疗行为,较以往相比患者净住院费明显下降,符合当前医疗改革的方向;（2）在中西医结合临床路径的干预下,路径组的中医治疗参与情况明显高于传统组,更好的发挥了中医特色在骨伤疾病中的应用;（3）经中西医结合临床路径管理后,在围手术期并发症上路径组明显低于传统组,在疼痛以及髋关节功能改善上明显优于传统组,表明中西医结合临床路径的实施有效的提高了医疗品质,为以后进一步优化、完善以及推广中西医结合临床路径的发展提供了依据。

王臣^[2]（2017）在《2123例口腔颌面外科老年患者疾病特点及围手术期处理》文中研究说明背景按照世界卫生组织标准,我国早已正式进入老龄化社会,国家统计局2010年人口普查我国60岁以上人口已达1.6亿。对比国家层面统计结果,辽宁省第六次人口普查:全省人口中60岁以上人口占15.43%,65岁及以上人口占10.31%。同比同次国家普查结果全国8.87%老龄人口所占比例,辽宁省对应超出6.56个百分点;同比上次本省普查,60岁以上老龄人口比例比重上升3.8个百分点。综上数据,不难看出人口老龄化不仅是辽宁省,同样是中国乃至整个世界都不得不面临的问题,老年人口已成为社会人口的重要组成部分,并且占据比例逐年攀升。社会人口老龄化是其进步的标志,表明人类寿命的延长,死亡率的降低,对比其积极面,同样会衍生出对老年人本身,其家庭乃至整个社会的一系列问题。面向老年人群,随着其机体退行性的衰老,多器官功能的退化以及修复功能的减退,"老年病"也随之而来;同样随着人体年龄的增长,免疫功能的下降,组织细胞易感性的增加,发生肿瘤的危险性也越大,恶性肿瘤尤甚。现阶段提倡针对肿瘤性疾病的综合性治疗,外科治疗依然为主导,面向外科科室庞大的老年患者人群,其诊疗有着特殊性及复杂性,多数外科住院老年患者并存一种或多种伴随疾病,且多数伴随疾病存在多病共存,病因复杂,病程迁延,治疗缺乏规范性等特点,对需手术治疗的外科住院老年患者而言,围手术期风险评估、控制围手术期各项生命指标平稳、预防术后并发症发生及术后并发症合理处置尤为重要,对于外科科室而言,老年住院患者围手术期管理是重中之重,作为外科系统分支的口腔颌面外科,同样应审慎对待这一临床问题。目的1.调查老年口腔颌面外科住院患者的疾病构成比并行流行病学分析;2.针对老年口腔颌面外科住院患者伴随疾病行统计学分析;3.分析与讨论口腔颌面外科住院老年患者伴随疾病围手术期准备;4.通过回顾性分析资料及专科意见行老年口腔颌面外科患者围手术期安全性分析。材料及方法收集2007年1月-2016年12月在XXXXXX医院老年口腔颌面外科住院患者,年龄均≥60岁,共计2123例。调查统计临床资料,包括疾病构成及特点、年龄、性别、麻醉及手术方法、伴随疾病构成及其特点等。对存在伴随疾病及术后并发症的病例进行回顾性分析。采用统计学X2检验及回归分析评估围手术期影响因素及预后相关性。根据术后并发症Logistic多因素回归分析结果,评价相关因素危险度,结合文献资料及专科意见对老年颌面外科患者进行围手术期安全性评价。结果1.2123例患者老年口腔颌面外科患者中,男性1159例,女性964例,男女比例1.20:1,男性患者多于女性,总体性别比例大约持平。近10年内口腔颌面外科老年患者中60-70岁组1332例,占62.74%比例最高,但随着近年来人口平均寿命的延长,80岁以上的老年患者比例有所增加。在规定老年患者年龄范畴内,呈现相对"年轻化"群体占优势;2.多数病例住院天数集中在1-10天、11-20天组,占2/3比例。存在伴随疾病老年患者围手术期术前及术后平均住院天数均延长;3.2123例老年口腔颌面外科患者中按肿瘤、感染、创伤三大住院类别分类,其中肿瘤性疾病1152例,占52.25%,良性肿瘤749例,恶性肿瘤403例,良恶性肿比例1.86:1;感染性疾病517例,占24.35%;创伤性疾病365例,占17.19%;4.2123例老年口腔颌面外科患者进行手术共计1855例,占总体比例的87.37%。在选择手术治疗的1855例老年患者中,全身麻醉与局部麻醉的比例为2.29:1;排除围手术期禁忌,大多数颌面外科患者仍选择气管插管全麻下进行手术;5.2123例老年口腔颌面外科患者存在伴随系统性疾病共计1456例,占总比例68.60%。存在且只存在一种伴随疾病患者963例,占比例66.14%;存在两种或两种以上伴随疾病患者为493例,占33.86%。伴随循环系统疾病的老年患者最多,共计1526例,其中高血压798例,占54.80%、心律失常328例,占22.53%、冠心病246例,占16.89%。结论1.老年口腔颌面外科住院患者人群仍以60-70岁男性为主,随人群平均寿命延长,80岁以上的老年患者比例增加;2.老年口腔颌面外科患者住院天数集中在10-20天,且存在伴随疾病老年患者围手术期术前、术后平均住院天数均延长;3.老年口腔颌面外科患者中仍以肿瘤性疾病比例最高,其中良、恶性肿瘤发病率最高的分别为腺淋巴瘤和舌癌;4.老年口腔颌面外科患者仍以手术治疗为主,且综合考虑麻醉方式仍首选气管插管全身麻醉;5近七成老年口腔颌面外科患者存在伴随疾病,主要为心血管系统及内分泌系统疾病,其中伴随比例最高的是高血压病及糖尿病。针对其伴随疾病进行有效评估,完善、积极、合适的麻醉及术前准备,加强术中监测及术后护理能有效地降低老年口腔颌面外科患者围手术期风险及并发症的发生率,以保证生命安全。

二、围手术期老年糖尿病60例临床处理分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、围手术期老年糖尿病60例临床处理分析（论文提纲范文）

（1）基于中西医结合临床路径治疗股骨粗隆间骨折的研究（论文提纲范文）

（2）2123例口腔颌面外科老年患者疾病特点及围手术期处理（论文提纲范文）

四、围手术期老年糖尿病60例临床处理分析（论文参考文献）

• [1]基于中西医结合临床路径治疗股骨粗隆间骨折的研究[D]. 郁宗俊. 安徽中医药大学, 2020(03)
• [2]2123例口腔颌面外科老年患者疾病特点及围手术期处理[D]. 王臣. 大连医科大学, 2017(01)

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