一、腹腔镜阑尾切除术安全性的Meta分析（论文文献综述）
周奇[1]（2021）在《外科腹腔感染中关键临床问题的循证评价》文中提出背景和目的:腹腔感染（Intra-abdominal Infections,IAIs）是细菌侵入腹腔、腹膜后腔或腹腔脏器后对其造成损害而引起的一系列感染性疾病的统称。在腹腔感染病因部位方面,胆道部位引起的腹腔感染最为常见,约占32.6%;其次为胃肠道,约占24.1%,胰腺和肝脏引起的腹腔感染分别为19.1%和17.7%。而腹腔感染患者中,男性患者比例较多,是女性的2倍。复杂性腹腔感染是继呼吸道感染（67.4%）之后引起重症监护病房患者发生脓毒症的第二大病因,其导致的全球病死率约为10%。为了解决腹腔感染诊疗过程中众多有争议性的临床问题,全球多个国家及学术组织制订了腹腔感染相关的诊治临床实践指南（Clinical Practice Guideline,CPG）,旨在提高全球腹腔感染诊疗规范。2018年,世界外科感染学会（World Surgery Infection Society,WSIS）启动了腹腔感染CPG的制订工作,并基于前期的专家咨询和两轮的临床问题调研,最终确定了本次WSIS腹腔感染CPG需要解决的29个关键的临床问题。本课题组将围绕其中6个关键临床问题,从临床实践指南、系统评价和临床研究三个层面进行循证评价,从而为WSIS指南的制订提供支持。方法:1):系统检索 PubMed、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、万方等数据库,纳入腹腔感染领域的临床实践指南、系统评价/Meta分析（Systematic Review/Meta-Analysis,SR/MA）、临床研究进行文献计量学分析。2)采用方法学质量评价工具（AGREE Ⅱ、AMSTAR-2、Cochrane偏倚风险评估工具等）、报告质量评价工具（RIGHT、PRISMA等）对上述腹腔感染领域纳入的临床实践指南、SR/MA进行评价,深入剖析影响腹腔感染CPG和SR/MA质量的因素。3)采用SR/MA的方法,对6个关键临床问题进行证据综合,系统总结腹腔感染领域中,术中腹腔冲洗术、经皮穿刺引流术、视频辅助腹膜后清创术、腹膜后脓肿引流术后引流管放置和结肠次全切除术的有效性和安全性。结果:1)对20篇腹腔感染CPGs的方法学质量和报告质量进行分析。AGREEⅡ指南方法学质量结果显示:所有指南得分≤60%,总的平均得分仅为33%。RIGHT报告质量评价结果显示:35个条目中,5个条目报告率不高于5%。总的平均报告率方面,中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组和美国外科感染学会制订的指南报告质量最高,分别为83%和69%。2)对12篇腹腔感染领域的SR/MA的方法学质量和报告质量进行分析。AMSTAR-2方法学质量评价结果显示:仅1篇SR/MA为高质量,75%的SR/MAs质量均为“极低质量”,其中91.7%的SR/MAs未进行研究的注册与计划书的撰写,83.3%的SR/MAs未提供排除研究的清单以及排除理由。PRISMA-2020报告质量评价结果显示:42个条目中,共有8个条目（19%）的报告率低于10%,其中研究的注册与计划书的内容报告不高于8%。3)基于WSIS提出的6个关键临床问题制作了 5个SR/MAs。研究结果显示:腹腔感染患者中,与未冲洗相比,术中腹腔冲洗并不能降低患者的死亡率（RR=0.57,95%CI:0.32～1.04,I2=24.0%）和脓肿形成率（RR=0.89,95%CI:0.55～1.44,I2=37.4%）;术中经皮穿刺引流相对于传统开腹引流而言,能降低感染性坏死性胰腺炎患者的死亡率（RR=0.52,95%CI:0.37～0.72,I2=0.0%）、胰瘘发生率（RR=0.36,95%CI:0.19～0.70,I2=0.0%）和术后出血率（RR=0.30,95%CI:0.17～0.53,I2=0.0%）;视频辅助腹膜后清创术（VARD）相对于传统常规清创术而言,虽不能降低感染性坏死性胰腺炎（IPN）患者的死亡率（RR=0.71,95%CI:0.43～1.16,I2=13.2%）,但能降低胰腺瘘（RR=0.59,95%CI:0.39～0.89,I2=0.0%）等并发症的发生。腹膜后脓肿引流术后,与不放置引流管相比,放置引流管是否获益,目前尚无研究证据进行回答。结肠次全切除术相对于局部切除术而言,不能降低艰难梭菌结肠炎患者的死亡率（OR=1.07,95%CI:0.22～5.32,I2=49.8%）。结论:1)腹腔感染领域CPG方法学质量和报告质量普遍较低,其中不声明利益冲突、不报告资金资助和不采用证据分级系统是CPG质量偏低的主要因素。2)腹腔感染领域SR/MAs方法学质量和报告质量普遍较低,未进行研究注册与计划书撰写、未提供排除研究的清单以及排除理由是SR/MAs质量低的主要因素。3)6个关键临床问题的系统评价/Meta分析结果显示:术中腹腔冲洗不能降低IAIs患者死亡率和脓肿形成率;微创技术（经皮穿刺引流术、视频辅助腹膜后清创术）可降低感染性坏死性胰腺炎患者并发症的发生;腹膜后脓肿引流术后,放置引流管的有效性和安全性获益不清楚,更需更高质量的研究进行证实;次全切除术相对于局部切除术而言,不能降低艰难梭菌结肠炎患者的死亡率。
李亚杰,尼晓丽,孙贝贝[2]（2020）在《腹腔镜辅助下阑尾切除术治疗不同病理类型的急性阑尾炎的效果与安全性研究》文中研究表明目的分析腹腔镜辅助下阑尾切除术治疗不同病理类型的急性阑尾炎的效果与安全性。方法随机抽取郑州大学第一附属医院2018年3月至2019年12月收治的不同病理类型急性阑尾炎患儿100例。根据病理类型将其分成A、B、C组。单纯急性阑尾炎患儿57例纳入A组,阑尾穿孔继发全腹膜炎患儿21例纳入B组,阑尾周围脓肿形成患儿22例纳入C组。A组接受腹腔镜下阑尾切除术治疗,B组接受腹腔镜下腹腔脓肿引流术加阑尾切除术治疗,C组接受腹腔镜下腹腔脓肿引流+肠粘连松解+阑尾切除术治疗。比较三组患儿手术指标、炎性因子水平、并发症及胃肠道恢复情况。结果三组患儿手术时间及出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）,住院时间比较差异未见统计学意义（P>0.05）。A组患儿手术时间、出血量及住院时间最少,C组患儿手术及住院时间最长、出血量最多。术前,三组患儿高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异未见统计学意义（P>0.05）;术后,三组患儿hs-CRP、IL-6水平比较差异有统计学意义（P<0.05）,水平由低到高依次是C组、B组、A组。三组患儿并发症发生率比较差异未见统计学意义（P>0.05）。三组患儿肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,排序由低到高依次是A组、B组、C组。结论腹腔镜辅助下阑尾切除治疗不同病理类型急性阑尾炎的安全性及住院时间相同,但手术时间、出血量及炎性因子水平等有差异,选择合适的治疗术式有利于提升疗效。
王鑫慧,冯伟,王月,董亮[3]（2020）在《保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿疗效比较的Meta分析》文中指出目的:通过Meta分析评价保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿的临床疗效及安全性。方法:根据PRISMA,检索SinoMed、PubMed、Web of Science、MEDLine、Wiley Online、EMBASE和Cochrane图书馆中2000-2019年收录的保守治疗与早期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的相关文献,评价两组并发症发生率、总住院时间等13个指标。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入15篇相关文献,其中保守治疗（CT）组645例,早期阑尾切除术（EA）组471例。Meta分析结果显示,两组的年龄、体重、白细胞、C反应蛋白、脓肿最大直径、再入院率和总住院时间相比,差异无统计学意义（均P>0.05）;支持保守治疗的结局指标是禁食时间（WMD=-1.21,95%CI:-1.85～-0.57,P=0.000 2）、并发症发生率（OR=0.08,95%CI:0.03～0.23,P<0.000 01）、脓肿复发率（OR=0.16,95%CI:0.07～0.35）,P<0.000 01。支持早期阑尾切除的结局指标是病程（WMD=-1.61,95%CI:0.66～2.56,P=0.000 9）和阑尾炎复发率（OR=23.47,95%CI:5.72～96.32,P<0.000 1）。另外,择期手术比早期手术时间短（WMD=-19.06,95%CI:-33.61～-4.52,P=0.01）,术后并发症发生率低（OR=0.26,95%CI:0.07～0.94,P=0.04）,两者的住院时间没有差异（WMD=0.91,95%CI:-5.85～7.68,P=0.79）。结论:保守治疗阑尾周围脓肿能明显减少并发症和脓肿复发的发生率,并且能明显缩短择期手术的手术时间和术后禁食时间,加速患者康复,具有一定的安全性和有效性。
刘俊杰,赵晋明,谷昊,祝志强[4]（2020）在《腹腔镜阑尾切除术残端夹闭与缝合包埋疗效的Meta分析》文中提出目的系统评价腹腔镜阑尾切除术残端直接夹闭与缝合包埋的疗效与安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Clinical Trail、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普期刊数据库,收集腹腔镜阑尾切除术残端夹闭与缝合包埋相关的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库起至2020年1月,对符合纳入标准的研究进行资料提取及质量评价后行荟萃分析。结果共纳入14项RCT 1 739例患者,两种方法的术后胃肠功能恢复时间无明显统计学差异（MD=-0.61,95% CI:-1.93～0.70,P=0.36）,但应用直接夹闭法处理阑尾残端较缝合包埋法有手术时间短（MD=-14.81,95% CI:-17.20～-12.43,P<0.001）、术中出血量少（MD=-3.54,95% CI:-4.79～-2.29,P<0.001）、总住院时间短（MD=-0.38,95% CI:-0.68～-0.09,P=0.01）及术后住院时间短（MD=-0.20,95% CI:-0.38～-0.03,P=0.02）、术后并发症少（RR=0.70,95% CI:0.50～0.98,P<0.05）的优势;而缝合包埋法有住院费用低的优点（MD=2.84,95% CI:1.56～4.12,P<0.001）。结论腹腔镜阑尾切除术残端采用直接夹闭法与缝合包埋法各有优势,对于阑尾残端条件好的患者,直接夹闭法可做首选。应综合考虑内外在因素,个性化进行方案选择和处理。
丁丽萍[5]（2020）在《妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术疗效与安全性的Meta分析》文中指出目的:确定腹腔镜（laparoscopic,LA）手术和开腹（open approach,OA）手术应用在急性阑尾炎孕妇中的疗效和安全性。方法:计算机检索发表的对比腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠期急性阑尾炎临床疗效与安全性的研究,检索日期截至2019年04月1日。检索数据库包括各大大型综合数据库,如Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学等。两名作者分别进行文献筛选、文献质量评价以及提取数据,非随机对照研究采用MINORS（Methodological Index for Non-Randomized Studies,MINORS）量表进行质量评价,随机对照试验采用改良Jadad量表;最后采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果:22篇文献中共有6640名孕妇纳入Meta分析其中LA组2126例,OA组4514例。Meta分析结果显示,与OA组相比,LA组具有更短的手术时间（MD=-2.33,95%CI:-3.09,-1.58,P<0.001）、住院时间（MD=-2.33,95%CI:-3.09,-1.58,P<0.001）以及术后排气时间（MD=-1.69,95%CI:-1.98,-1.41,P<0.001）;更少的出血量（MD=-20.51,95%CI:-26.40,-14.63,P<0.001）;更低的术后并发症发生率（OR=0.26,95%CI=0.16,0.43,P<0.001）;更低的早产率（OR=0.45,95%CI=0.33,0.63,P<0.001）;更高的流产率（OR=1.81,95%CI=1.30,2.52,P<0.001）,而两组患者在足月分娩的胎龄、妊娠不良事件（包括流产及早产）发生率、剖宫产率、胎儿的出生体重等结局指标上的差异无统计学意义。结论:结果显示,LA组具有更短的手术时间及更少的出血量,更短的术后排气时间及住院时间,更低的术后并发症发生率,更低的早产率,但具有更高的流产率。因此目前治疗妊娠期阑尾炎的最佳手术方法仍无定论,故还需要高质量、大样本量的研究来阐明腹腔镜阑尾切除术对流产率的关键影响以及随访产科结局和胎儿情况。
丁丽萍,徐翔,谢杨,汲广岩,张宏宇,王子卫[6]（2020）在《妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术疗效与安全性的Meta分析》文中提出目的分析腹腔镜（LA）手术和开腹（OA）手术应用在急性阑尾炎孕妇中的疗效和安全性。方法检索2005年1月至2019年3月公开发表的比较LA手术和OA手术治疗妊娠期急性阑尾炎的疗效与安全性的临床研究,检索数据库包括Medline（Pubmed）、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等国内外大型综合数据库。文献筛选/纳入研究的质量评价及数据提取均由两名作者独立进行,非随机研究的方法学指标（MINORS）量表进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 22篇文献中共有6 640例孕妇纳入Meta分析,其中LA组2 126例,OA组4 514例。Meta分析结果显示,与OA组相比,LA组具有更短的手术时间（MD=-8.09,95%CI:-12.00～-4.18,P<0.001）、住院时间（MD=-2.33,95%CI:-3.09～-1.58,P<0.001）及术后排气时间（MD=-1.69,95%CI:-1.98～-1.41,P<0.001）,更少的术中出血量（MD=-20.51,95%CI:-26.40～-14.63,P<0.001）,更低的术后并发症发生率（OR=0.26,95%CI:0.16～0.43,P<0.001）,更低的早产率（OR=0.45,95%CI:0.33～0.63,P<0.001）,更高的流产率（OR=1.81,95%CI:1.30～2.52,P<0.001）。而两组患者在妊娠不良事件（包括流产及早产）、剖宫产率、胎儿的出生体质量等结局指标上比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LA组手术结局明显优于OA组,且具有更低的早产率,但流产率高于OA组。
吴秀文,任建安[7]（2020）在《中国腹腔感染诊治指南（2019版）》文中研究说明腹腔感染（intra-abdominal infection,IAI）是腹部外科常见病,可继发于消化道的穿孔、坏死与坏疽,如胃十二指肠消化性溃疡穿孔、胃肠道肿瘤因梗阻和放化疗合并的穿孔;化脓性阑尾炎与阑尾穿孔、肠梗阻与肠坏死也会引起IAI。IAI也是腹部外科手术的常见并发症[1],如胃肠道肿瘤手术后并发的肠外瘘。作为住院病人中第二高发的感
李春桥[8]（2019）在《复发性阑尾炎的高危因素分析》文中研究指明目的:复发性阑尾炎是指急性阑尾炎保守治疗成功后再次复发的阑尾炎。本研究旨在分析复发性阑尾炎的高危因素,避免对具有复发风险阑尾炎患者推荐非手术治疗。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2011年-2015年行阑尾切除术的患者共373人的临床资料。排除标准:（1）慢性阑尾炎;（2）年龄小于18岁;（3）阑尾周围脓肿;（4）合并获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）;（5）血液系统疾病;（6）自身免疫性疾病;（7）炎性肠病;（8）进展期癌症;（9）同期实施其他手术;（10）阑尾粘液囊肿或阑尾粘液性肿瘤;（11）妊娠期阑尾炎;（12）因阑尾周围脓肿行二期手术。根据患者的既往史,将患者分为复发组与初次发作组,对比两组患者的年龄、性别、BMI、临床表现（转移性右下腹痛、恶习、呕吐、发热）、体格检查（腹肌紧张、麦氏点压痛、反跳痛）、术后病理分型（复杂性阑尾炎及非复杂性阑尾炎）、阑尾长度、实验室检验（白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、血红蛋白、红细胞压积、血清白蛋白、胆红素、C反应蛋白、降钙素原）、手术方式、手术时间、手术相关并发症、住院天数、住院花费、影像学诊断依据（是否行B超或CT检查）、CT表现（阑尾管壁增粗、管径增大、管腔积液、管腔积气、周围脂肪间隙模糊、阑尾周围积液、粪石、管壁延续性消失等）,筛选出阑尾炎患者复发的高危因素。结果:对比复发组与初次发作组的一般资料,两组患者的性别、BMI、有无吸烟或饮酒、高血压、心脏病、脑血管疾病、均无统计学差异（p>0.05）,年龄<50岁（p=0.008）和糖尿病（p=0.007）具有统计学差异。对比两组患者的阑尾长度,复发组阑尾长度≥7cm概率高于初次发作组,数据对比有统计学差异（p=0.028）。复发组的Alvarado评分显着低于初次发作组（p=0.016）;复发组与初次发作组患者的住院天数、手术时间、手术方式无统计学差异（p>0.05）。复发组与初次发作组的住院费用中位数相近（10911.57元vs 10771.52元）,两组术中出血中位数相等（10ml vs 10ml）。复发组切口感染率4.51%（6/133）,初次发作组切口感染率4.17%（10/240）,两组数据对比无统计学差异（p=0.944）,术后腹腔感染的发生率无统计学差异（p=0.668）,术后肠梗阻的发生率对比无统计学差异（p=0.933）,术后肠瘘的发生率无统计学差异（p=0.446）。初次发作组患者的白细胞计数显着高于复发组（p=0.047）,淋巴细胞计数百分比低于复发组（p=0.029）,初次发作组复杂性阑尾炎概率高于初次发作组（p=0.001）。因医院系统更新,本次研究仅纳入129名患者CT资料。对比复杂性阑尾炎与非复杂性阑尾炎CT征象,其中有统计学意义的征象包括临近脏器水肿（p=0.014）、阑尾周围积液（p=0.014）、管腔外粪石（p=0.004）、管腔外游离气体（p=0.000）、管壁延续性消失（p=0.004）。在复杂性阑尾炎CT征象中,临近脏器水肿的敏感性是65.7%,特异性是58.5%,阑尾周围积液的敏感性42.9%,特异性78.7%,腔外粪石的敏感性是8.6%,特异性是100%,阑尾腔外气体的敏感性是17.1%,特异性是100%,阑尾管壁延续性消失的敏感性5.7%,特异性是100%。复发组与初次发作组CT征象的阑尾管径、周围脂肪间隙模糊、临近脏器水肿、阑尾周围淋巴结肿大、腔外游离气体、肠梗阻、管壁延续性消失均无统计学差异（p<0.05）,两组中阑尾粪石概率具有统计学差异（p=0.027[OR=2.431 95%CI 1.093-5.328]）。将一般资料中p<0.1的三个变量（年龄<50岁、糖尿病、阑尾长度≥7cm）纳入logistic回顾分析,结果显示有统计学意义的因素有年龄小于50岁（p=0.001,OR=2.283,95%CI 1.394-3.740）、糖尿病（p=0.001,OR=3.692,95%CI 1.654-8.244）,阑尾长度≥7cm无统计学意义（p=0.081,OR=1.490,95%CI 0.952-2.332）。结论:复发性阑尾炎患者行手术治疗并不增加手术时间、术中出血、手术相关并发症、住院费用和住院天数;年龄<50岁、糖尿病及阑尾粪石是阑尾炎复发的高危因素,对具备这些高危风险因素的阑尾炎患者应避免推荐非手术治疗。
祝孟川[9]（2017）在《阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析》文中研究表明【目的】系统评价阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎的疗效和安全性。【方法】遵循循证医学的原则,用“急性阑尾炎”、“抗菌药”、“阑尾切除术”、“Meta分析”、“随机对照试验”,“Acute appendicitis”、“Anti-bacterial agents”、“Appendicectomy”、“Meta-analysis”、“Randomized controlled trial”作为检索词,检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年8期）、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊和中国知识基础设施工程,搜集关于阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎的随机对照试验（RCT）,检索现有文献的更新时间至2016年9月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入10个RCT,包括2028例患者。Meta分析结果显示:与抗生素治疗单纯性急性阑尾炎相比,阑尾切除术能缩短住院时间[MD=-1.89,95%CI（-2.75,-1.04）,P<0.00001]、抗生素使用时间[MD=-4.42,95%CI（-5.06,-3.79）,P<0.00001],提高治愈率[OR=23.48,95%CI（7.99,68.96）,P<0.00001],降低复发率[OR=0.02,95%CI（0.01,0.05）,P<0.00001];但在并发症发生率方面,两组差异无统计学意义[OR=1.35,95%CI（0.31,5.87）,P=0.69]。【结论】现有证据表明,与抗生素相比,阑尾切除术治疗单纯性阑尾炎能缩短住院时间、抗生素使用时间,提高治愈率,降低复发率,但两种治疗方式在治疗并发症发生率方面无显着差异。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。
袁敏,柴建华[10]（2016）在《穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防切口感染国内文献的Meta分析》文中研究指明目的系统评价穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防手术切口感染的有效性及安全性。方法计算机联机检索CNKI、VIP、万方数据库（各数据库检索时间为2011年1月至2015年1月）中关于穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防手术切口感染的随机对照试验（RCT）,用Rev Man5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入18篇RCT,共1577例患者。Meta分析结果显示:穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防手术切口感染的效果优于对照组[RR=0.29,95%CI（0.20,0.42）,P<0.01]。结论基于现有临床证据,穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防手术切口感染的有效性高。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实。
二、腹腔镜阑尾切除术安全性的Meta分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜阑尾切除术安全性的Meta分析（论文提纲范文）
（1）外科腹腔感染中关键临床问题的循证评价（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 腹腔感染的流行病学特征 |
| 1.1.2 腹腔感染临床实践中亟待解决的问题 |
| 1.1.3 腹腔感染临床实践指南的制订 |
| 1.1.4 循证评价的重要性 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.2.1 临床实践指南层面 |
| 1.2.2 系统评价/Meta分析层面 |
| 1.2.3 临床研究层面(制作新的系统评价/Meta分析) |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 研究资料 |
| 1.3.2 主要的研究方法 |
| 1.3.3 技术流程图 |
| 第二章 全球腹腔感染指南循证评价 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 文献检索 |
| 2.3.2 纳入排除标准 |
| 2.3.3 文献筛选 |
| 2.3.4 数据提取 |
| 2.3.5 指南质量评价 |
| 2.3.6 推荐意见分析 |
| 2.3.7 数据分析 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 纳入研究基本特征 |
| 2.4.2 方法学质量评价结果 |
| 2.4.3 报告质量评价结果 |
| 2.4.4 方法学质量评价和报告质量评价相关分析 |
| 2.4.5 指南推荐意见一致性分析和证据分析 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 结论 |
| 第三章 腹腔感染关键临床问题的系统评价再评价 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 研究目的 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 文献检索 |
| 3.3.2 纳入排除标准 |
| 3.3.3 文献筛选 |
| 3.3.4 数据提取 |
| 3.3.5 质量评价 |
| 3.3.6 数据分析 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 纳入研究基本特征 |
| 3.4.2 方法学质量评价结果 |
| 3.4.3 报告质量评价结果 |
| 3.4.4 关键临床问题系统评价遴选策略初步构建 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 结论 |
| 第四章 腹腔感染关键临床问题的系统评价 |
| 4.1 研究背景 |
| 4.2 研究目的 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.3.1 文献检索 |
| 4.3.2 纳入排除标准 |
| 4.3.3 文献筛选 |
| 4.3.4 数据提取 |
| 4.3.5 方法学质量评价 |
| 4.3.6 证据质量评价 |
| 4.3.7 数据分析 |
| 4.4 结果 |
| 4.4.1 KQ1与KQ2系统评价结果 |
| 4.4.2 KQ3系统评价结果 |
| 4.4.3 KQ4系统评价结果 |
| 4.4.4 KQ5系统评价结果 |
| 4.4.5 KQ6系统评价结果 |
| 4.5 讨论 |
| 4.6 结论 |
| 第五章 结论与展望 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录Ⅰ 腹腔感染指南检索策略 |
| 附录Ⅱ 腹腔感染系统评价检索策略 |
| 附录Ⅲ KQ1/KQ2系统评价制作检索策略 |
| 附录Ⅳ KQ3系统评价制作检索策略 |
| 附录Ⅴ KQ4系统评价制作检索策略 |
| 附录Ⅵ KQ5系统评价制作检索策略 |
| 附录Ⅶ KQ6系统评价制作检索策略 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿疗效比较的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索策略 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 数据提取 |
| 1.4 统计学处理 |
| 1.5质量评价 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程与结果 |
| 2.2 Meta分析结果 |
| 2.2.1 两组中差异没有统计学意义的指标 |
| 2.2.2 支持保守治疗的结局指标 |
| 2.2.2. 1 术后禁食时间： |
| 2.2.2. 2 并发症： |
| 2.2.2. 3 脓肿复发： |
| 2.2.3 支持早期手术的结局指标 |
| 2.3 早期阑尾切除术和择期阑尾切除术的Meta分析结果 |
| 2.4 亚组分析 |
| 2.5 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
（4）腹腔镜阑尾切除术残端夹闭与缝合包埋疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、检索策略 |
| 二、纳入与排除标准 |
| 1.纳入标准: |
| 2.排除标准: |
| 三、检索策略 |
| 四、质量评价 |
| 五、统计学处理 |
| 结 果 |
| 一、纳入研究基本信息 |
| 二、纳入文献的质量评价结果 |
| 三、Meta分析结果及异质性检验 |
| 1.手术时间: |
| 2.术中出血量: |
| 3.胃肠功能恢复时间: |
| 4.总住院时间: |
| 5.术后住院时间: |
| 6.住院总费用: |
| 7.术后相关并发症: |
| 四、偏倚分析 |
| 讨 论 |
（5）妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术疗效与安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:腹腔镜手术治疗妊娠期急性阑尾炎的进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的文章 |
（6）妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术疗效与安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 文献筛选 |
| 1.2.2 文献质量评价 |
| 1.2.3 敏感性分析 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 检索结果 |
| 2.2 纳入文献特征和质量评价 |
| 2.3 Mata分析结果 |
| 2.3.1 手术结局指标 |
| 2.3.2 产科结局指标 |
| 2.4 敏感性分析结果 |
| 3 讨论 |
（7）中国腹腔感染诊治指南（2019版）（论文提纲范文）
| 1 严重度分级与预后评估 |
| 2 诊断 |
| 3 脏器功能支持 |
| 4 感染源控制 |
| 5 抗感染治疗 |
| 5.1 抗感染治疗时机 |
| 5.2 抗感染药物选择 |
| 5.2.1 初始经验性治疗 |
| 5.2.2 降阶梯策略 |
| 5.2.3 抗真菌治疗 |
| 5.2.4 抗肠球菌治疗 |
| 5.2.5 抗MRSA |
| 5.3 抗感染治疗的疗程 |
| 6 微生物检查 |
| 7 营养治疗 |
| 8 其他支持治疗 |
| 8.1 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗 |
| 8.2 糖皮质激素 |
| 8.3 免疫调理 |
| 9 特定腹腔感染的诊治 |
| 9.1 胰腺感染 |
| 9.2 急性阑尾炎 |
| 1 0 治疗失败 |
（8）复发性阑尾炎的高危因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究资料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究对象的纳入和排除标准 |
| 1.1.3 纳入研究的病例资料 |
| 1.2 统计学处理 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 研究对象基本信息 |
| 2.2 复发组与初次发作组的一般资料对比 |
| 2.3 复发组与初次发作组的症状及改良Alvarado评分对比 |
| 2.4 复发组与初次发作组的住院资料对比 |
| 2.5 复发组与初次发作组患者的检验结果对比 |
| 2.6 腹腔镜阑尾切除术组与阑尾切除术组并发症对比 |
| 2.7 复发组与初次发作组的CT对比 |
| 2.8 复杂性阑尾炎组与非复杂性阑尾炎组临床资料对比 |
| 2.9 多因素logistic回归分析 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 复发组与初次发作组的一般资料对比 |
| 3.2 复发组与初次发作组的住院资料及手术并发症对比 |
| 3.3 复发组与初次发作组的Alvarado评分对比 |
| 3.4 复发组与初次发作组检验结果对比 |
| 3.5 复发组与初次发作组CT征象对比 |
| 3.6 本次研究的不足 |
| 3.7 本次研究的创新 |
| 3.8 本研究的前瞻 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读硕士期间的论文成果 |
| 附录 或缩略词表 |
| 致谢 |
（9）阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 纳入与排出标准 |
| 2.1.1 研究类型 |
| 2.1.2 研究对象 |
| 2.1.3 干预措施 |
| 2.1.4 结局指标 |
| 2.1.5 排除标准 |
| 2.2 文献检索 |
| 2.3 文献筛选及资料提取 |
| 2.4 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 2.5 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 偏倚风险评价结果 |
| 3.4 Meta分析结果 |
| 3.4.1 住院时间 |
| 3.4.2 抗生素使用时间 |
| 3.4.3 治愈率 |
| 3.4.4 并发症率 |
| 3.4.5 复发率 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
四、腹腔镜阑尾切除术安全性的Meta分析（论文参考文献）
- [1]外科腹腔感染中关键临床问题的循证评价[D]. 周奇. 兰州大学, 2021(11)
- [2]腹腔镜辅助下阑尾切除术治疗不同病理类型的急性阑尾炎的效果与安全性研究[J]. 李亚杰,尼晓丽,孙贝贝. 中国实用医刊, 2020(23)
- [3]保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿疗效比较的Meta分析[J]. 王鑫慧,冯伟,王月,董亮. 天津医科大学学报, 2020(06)
- [4]腹腔镜阑尾切除术残端夹闭与缝合包埋疗效的Meta分析[J]. 刘俊杰,赵晋明,谷昊,祝志强. 中华普通外科学文献(电子版), 2020(04)
- [5]妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术疗效与安全性的Meta分析[D]. 丁丽萍. 重庆医科大学, 2020(12)
- [6]妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术疗效与安全性的Meta分析[J]. 丁丽萍,徐翔,谢杨,汲广岩,张宏宇,王子卫. 重庆医学, 2020(11)
- [7]中国腹腔感染诊治指南（2019版）[J]. 吴秀文,任建安. 中国实用外科杂志, 2020(01)
- [8]复发性阑尾炎的高危因素分析[D]. 李春桥. 青岛大学, 2019(02)
- [9]阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析[D]. 祝孟川. 兰州大学, 2017(04)
- [10]穿孔性阑尾炎行腹腔镜预防切口感染国内文献的Meta分析[J]. 袁敏,柴建华. 四川医学, 2016(09)