贝那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响

一、苯那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响（论文文献综述）

宋书凯,崔洪伟^[1]（2001）在《苯那普利对高血压病患者血浆内皮素的影响》文中研究说明目的 探讨苯那普利对高血病患者血浆内皮素 （ET）的影响。方法 对照组为 5 2例健康人 ,治疗组为 5 6例高血压病患者 ,治疗组用苯那普利治疗 4周 ,分别测定苯那普利治疗前后及对照组的血浆ET浓度。结果 ①治疗组血浆ET浓度较对照组显着升高 （P <0 .0 1） ;②高血压病患者血压水平与ET有良好相关性 ;③治疗组苯那普利治疗 4周后血浆ET浓度显着下降 （P <0 .0 1）。结论 高血压病患者血浆ET浓度升高 ,苯那普利可降低高血压病患者血浆ET浓度。

陈懿宇^[2]（2011）在《清眩颗粒对伴及不伴OSA的高血压患者血管内皮功能的影响》文中认为1目的1.1系统评价分析西药钙离子通道阻滞剂治疗伴睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）高血压患者的疗效,以及中药治疗OSA的疗效,为伴OSA高血压患者选择合理的药物降低血压并改善OSA提供一定的荟萃分析依据。1.2研究伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性、内皮功能和OSA的相关性,以及中药清眩颗粒对血压变异性、内皮功能和OSA的影响,为此类患者的中西医诊治提供一定的临床研究依据。2方法2.1系统评价研究方法本研究有2个系统评价,分别是钙离子通道阻滞剂治疗伴OSA高血压患者降压疗效Meta分析,以及中药治疗OSA疗效的Meta分析。两个Meta分析方法大致相同,具体包括：检索CNKI、CBM、VIP、MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆（C1）中Cochrane系统评价资料库（CDSR）及Cochrane对照试验注册资料库（CCTR）,检索至2011年1月各资料库所有可得文献。采用Cochrane协作网提供的Revman5 （Review Manager5）软件分别分析钙离子通道阻滞剂治疗伴OSA高血压患者降压疗效以及中医药治疗OSA的疗效,根据Cochrane协作网推荐的GRADE （Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）标准用GRADEprofiler软件对RCT的质量进行评价。2.2临床试验研究方法本研究采用分层随机双盲安慰剂对照方法。2.2.1纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24小时动态血压（ABPM）监测,观察并分析患者血压的均值、变异性、及昼夜节律和OSA的关系；用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）,并从内皮相关指标（NO/ET-1、hs-CRP和肾素-血管经张素-醛固酮系统）探讨其作用机理。采用多元逐步回归法分析OSA和血压及内皮功能的关系。2.2.2根据患者OSA诊断结果,分为伴OSA高血压和不伴OSA高血压两个亚组,每个亚组再随机分为试验组和对照组。在氨氯地平常规治疗的基础上,试验组加予清眩颗粒,对照组加予安慰剂,一共干预2个月。用广义线性模型协方差分析血压、内皮和OSA各相关指标治疗前后的差值,以比较清眩颗粒的疗效,并分析OSA对治疗结果的影响。3结果3.1系统评价结果3.1.1钙离子通道阻滞剂治疗伴OSA高血压患者降压疗效Meta分析钙离子通道阻滞剂在改善收缩压、舒张压方面与对照组比较有改善的趋势,但是无统计学意义（P>0.05）。在降低心率方面与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。在改善睡眠时间、睡眠效率、深睡眠、REM期睡眠方面与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。GRADE评分表明研究结果质量均为低或极低质量。3.1.2中医药治疗OSA的疗效Meta分析与常规西医治疗相比,加上中药汤剂可改善OSA患者总睡眠时间、低通气指数、低通气总时间、90%以下氧饱和度时间,和对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。但在改善临床有效率、暂停指数AI、90%以下氧饱和度次数、平均心率方面,则中药组和对照组差异没有统计学意义（P>0.05）。GRADE评分表明研究结果质量均为低或极低质量。3.2临床试验研究结果3.2.1伴和不伴OSA的高血压患者血压比较与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低（P<0.05）；其中夜间平均收缩压、24h收缩压SD与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关（P<0.05）；3.2.2伴和不伴OSA的高血压患者内皮功能比较和不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者FMD%、NO、NO/ET明显降低,ET-1、PRA、AngⅡ、ALD明显增高（P<0.05）；其中PRA、AngⅡ和AHI呈正相关,NO/ET与AHI呈负相关（P<0.05）。3.2.3中药清眩颗粒干预伴和不伴OSA的高血压患者疗效分析3.2.3.1总体患者试验组和对照组疗效分析在扣除了是否伴OSA和指标基线水平差异的干扰后,发现总体患者以下指标的下降幅度试验组大于对照组（P（a）<0.05）：24h收缩压SD、日间收缩压SD、夜间收缩压SD、24h舒张压SD、24h舒张压CV、日间舒张压SD、夜间舒张压SD、心率、ET、AngⅡ;总体患者以下指标的升高幅度试验组大于对照组（P（a）<0.05）:FMD、NO/ET比值。3.2.3.2 OSA对疗效影响在扣除了不同药物和指标基线水平的干扰后,发现OSA可以减少以下指标的下降幅度（P（b）<0.05）从而减弱了药物的疗效：夜间平均收缩压、24h收缩压SD、日间收缩压SD、夜间收缩压SD、24h舒张压SD、24h舒张压CV、日间舒张压SD、夜间舒张压SD、夜间舒张压CV、心率、hs-CRP、PRA、AngⅡ、ALD; OSA可以减少以下指标的升高幅度（P（b）<0.05）夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、FMD、NO、NO/ET比值。3.2.3.3亚组内分析：伴OSA患者：24h收缩压SD、24h舒张压SD、日间收缩压SD、日间舒张压SD、夜间收缩压SD、夜间舒张压SD、AngⅡ下降幅度试验组大于对照组（P<0.05）; NO/ET比值升高幅度试验组大于对照组（P<0.05）。不伴OSA患者：24h收缩压SD、24h舒张压CV、日间收缩压SD、日间舒张压SD、夜间舒张压SD、ET-1、hs-CRP、AngⅡ下降幅度试验组大于对照组（P<0.05）; FMD、NO/ET比值升高幅度试验组大于对照组（P<0.05）。3.2.3.4清眩颗粒对OSA的影响清眩颗粒没有加重OSA患者的病情（P>0.05）,还可以减少HI（P<0.05）,改善OSA患者低通气情况。4结论4.1系统评价提示钙离子通道阻滞剂对血压水平及OSA的改善没有明显优势,中药可以一定程度改善OSA,但仍需大量高质量研究进一步验证。4.2伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱；内皮舒缩功能、炎症反应和RAAS异常；OSA还可减弱降压药对这些指标的治疗作用。4.3清眩颗粒可以改善高血压患者的血压变异性,促进内皮功能恢复,平衡内皮舒缩因子比例,抑制AngⅡ的过度升高；同时对OSA的低通气指数还有一定的改善作用,可在临床上进一步研究加以验证。

萨如拉,苏雨江,郑翔^[3]（2011）在《神经肽Y和神经降压素与高血压病的研究进展》文中研究指明神经肽Y（NPY）是一种含有36个氨基酸残基的多肽,人体和其他哺乳动物的循环系统中含量极其丰富;神经降压素（NT）是分离纯化的一种生物活性多肽,广泛分布于人体的心脏和血管。近年大量研究提示NPY、NT可通过多种机制参与心血管功能的调节及心血管疾病的病理生理过程,且与高血压病的发生发展密切相关,本文将就此展开相关综述。

陈懿宇,张京春^[4]（2010）在《高血压血管内皮机制的中西医研究现状》文中提出

陆惠华^[5]（2007）在《66项“氯沙坦治疗中国老年高血压及相关疾病”临床研究的荟萃分析》文中研究说明目的本文旨在深入探讨氯沙坦治疗中国老年高血压及靶器官损害与相关疾病的防治作用与安全性。方法检索自1999～2006年,中华老年医学杂志、中国老年学杂志、国外医学心血管疾病分册、高血压杂志、老年医学与保健杂志及万方数据系统等66篇氯沙坦治疗中国老年（60～102岁）高血压与相关疾病临床研究的专着,3086例受试者的临床资料作如下分析:氯沙坦治疗老年高血压的剂量与疗程、降压疗效及安全性、颈动脉结构和血液流速的影响、合并左室肥厚和心功能的影响、高尿酸血症、蛋白尿及肾功能不全的影响、高胰岛素血症及相关基础研究结果。结果①氯沙坦药物剂量:50～100 mg/d;疗程:4周～2年;②氯沙坦24小时平稳有效地控制各型老年高血压患者的血压,总降压有效率为96.8%。氯沙坦24小时收缩压的谷峰比值为72%～78%、舒张压的谷峰比值为56.5%～71%,可使75%昼夜节律异常者得以逆转。与各类ACEI及CCB比较血压控制无显着差别;与小剂量氢氯噻嗪12.5 mg合用,疗效更好,并具有良好的安全性和极佳的耐受性;③氯沙坦能改善老年血管重塑,提高颈动脉血液流速并改善血管弹性;④氯沙坦能逆转左室肥厚,改善左室功能,尤以改善舒张功能更明显（P<0.05～0.001）;⑤氯沙坦独特降尿酸的作用不依赖于血压的降低,不受年龄的影响,氯沙坦能明显降低糖尿病肾病患者尿蛋白,改善肾功能损害;⑥氯沙坦治疗高血压合并高胰岛素血症患者提示有改善胰岛素抵抗作用;⑦基础研究发现:氯沙坦治疗后ET明显下降,血浆NO水平升高,而ET/NO的比值降低,并达到正常对照组水平、显着增加Bax/Bcl-2比值,增加细胞对凋亡的易感性、降低老年CHF患者体内AngⅡ水平。结论本大样本的临床资料分析显示,氯沙坦或联合应用氢氯噻嗪治疗中国老年高血压及相关疾病,不仅有效平稳降压,还能改善全身脏器循环灌注,保护心、脑、肾等重要脏器功能,提高胰岛素受体的敏感性、改善预后及独特的降尿酸作用,耐受性极佳,提供了有力的临床和基础理论依据。

李国春,黄新武^[6]（2005）在《氯沙坦在国内应用研究进展》文中进行了进一步梳理氯沙坦（losartan商品名科素亚）是1994年上市并应用于临床的非肽类血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗药,为一新型抗高血压药物,通过竞争性拮抗Ⅰ型AngⅡ受体（AT1）,阻断AngⅡ所引起的病理生理作用而发挥效应。国外临床应用始于20世纪90年代中期,近年在我国的临床应用亦有进展。现将氯沙坦国内的临床应用研究综述如下。

周焱^[7]（2003）在《血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的循证医学研究》文中研究说明目的：了解血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的总疗效，比较各种普利药物的有效性、安全性和经济性，以及在器官保护方面是否有差别。 方法：本研究检索了4个主要数据库：Medline（1966-2000）；EMBASE（1974-2002）；Cochrane library（2001年第4期）；CBM（中国生物医学）数据库光盘。确定纳入的研究文献，提取有关信息。 结果：纳入文献的证据级别均为A级，多数是多中心、双盲、安慰剂对照的随机对照试验，部分是Meta-分析。降压疗效及器官保护作用：8种ACEI在有效剂量范围内单一用药对轻、中度原发性高血压均有降压效果，强度依次为：赖诺普利＞西拉普利＞卡托普利＞福辛普利＞苯那普利＞雷米普利＞依那普利＞培哚普利。谷／峰比：福辛普利、雷米普利、依那普利、西拉普利、赖诺普利均大于50％。所有ACEI都对慢性心功能不全有益。有研究显示福辛普利治疗慢性心衰比卡托普利更安全。在急性心肌梗塞（AMI）早期和后期应用ACEI，均减少心力衰竭。AMI早期（发病后≤36小时）应用ACEI 4～6周，轻度降低总病死率，每1000病人可挽救6.0人。AMI后期（≥3天）用ACEI长期治疗，平均37个月从1000病人中挽救53人。对非糖尿病人保护肾脏方面，除苯那普利缺乏证据外，ACEI可减少尿蛋白量和延缓肾功损害。除培哚普利外，有证据显示ACEI治疗老年高血压有效且易于耐受。仅培哚普利和依那普利有预防脑卒中的证据。安全性和依从性：ACEI不良反应轻微，除咳嗽副作用外，耐受性良好。主要不良反应有低血压、咳嗽、血清肌酐增高、高血钾、皮疹、味觉改变和白细胞减少，咳嗽最常见。8种药物中，福辛普利咳嗽发生率最少，依那普牙}j发生率最高。在研究中未发现对糖、脂代谢和电解质的影响。在所有副作用发生中，以贝拉普利和卡托普利发生率最高。培味普利、贝拉普利的药物耐受性>卡托普矛l!，福辛普牙l!药物耐受性>依那普利。每日口服一次的ACEI制剂具有更高的依从性。药物经济学:有关文献极少，仅见于雷米普利、依拉普利和赖诺普利。依那普利有3篇针对心衰患者的药物经济学研究，显示依那普利治疗心衰病人经济学效益明确。雷米普利联合非洛地平缓释片是经济的选择。一项小样本研究显示赖诺普利比依那普利节省费用。 结论:大量高质量研究肯定了ACEI制剂的降压效果和对心脏、肾脏、脑等器官的保护作用。8种药物在降压幅度、器官保护方面存在细微差别。除了干咳以外，ACEI类制剂均耐受良好。目前没有确切的证据说明各类ACEI制剂的副作用存在差异。普利类卫生经济学评价的文献极少。

王兵,王筱春^[8]（2002）在《苯那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响》文中研究表明目的 :探讨苯那普利对高血压患者血浆内皮素 （ET）的影响。方法 :用放免法测定 48名正常人及 62例Ⅱ期高血压患者血浆ET含量。对高血压患者以苯那普利治疗 4周 ,观察其血浆ET变化。结果 :高血压组患者血浆ET值平均为（10 4.5 2± 2 4.36）ng/L ,显着高于正常对照组的 （46.12± 11.13）ng/L（P <0 .0 1） ;以苯那普利治疗 4周后 ,血浆ET降至 （5 5 .2 1±12 .0 2 ）ng/L（P <0 .0 1）。结论 :血浆ET水平与血压升高的程度呈正相关 ,与血管紧张素之间存在正反馈调节 ,血管紧张素转化酶抑制剂可以减少血管紧张素生成 ,从而使ET合成减少

张莉^[9]（1999）在《苯那普利对高血压病患者血浆内皮素及一氧化氮的影响》文中研究指明目的 :探讨苯那普利对高血压病 （EH）患者血浆内皮素 （ET）及一氧化氮 （NO）的影响。方法 :观察苯那普利 （5～ 2 0 mg,每日 1次口服 4周 ）治疗的 30例 EH患者治疗前后血浆 ET、NO水平 ,并与 2 8例健康者血浆 ET、NO对照。结果 :EH患者 ET较对照组显着升高 （P <0 .0 1） ,NO显着降低 （P<0 .0 1）。经苯那普利治疗后 ,收缩压、舒张压都有显着性下降 （P<0 .0 1） ,ET显着下降（P <0 .0 1） ,NO显着升高 （P <0 .0 1）。结论 :苯那普利不仅有较好的降压作用 ,还能有效地恢复血浆 ET、NO的代谢水平

张小忆,郭竹英,陆晓晔,周军,邱潮林,马金玉^[10]（1999）在《三种降压药对高血压者血浆内皮素的影响》文中研究表明目的比较不同类型降压药物对血浆内皮素（ET）的影响。方法选择62例Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压患者，分别用苯那普利、氨氯地平、美托洛尔口服治疗观察6个月。结果治疗后随着血压的降低，苯那普利、氨氯地平两组的血浆ET显着下降（P＜0．01），而美托洛尔组无显着性改变。在苯那普利与氨氯地平组，治疗后血浆ET下降幅度与血压下降幅度呈显着相关性。结论苯那普利与氨氯地平治疗高血压可以同时改善动脉内皮功能。

二、苯那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、苯那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响（论文提纲范文）

（2）清眩颗粒对伴及不伴OSA的高血压患者血管内皮功能的影响（论文提纲范文）

（6）氯沙坦在国内应用研究进展（论文提纲范文）

（7）血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的循证医学研究（论文提纲范文）

（9）苯那普利对高血压病患者血浆内皮素及一氧化氮的影响（论文提纲范文）

四、苯那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响（论文参考文献）

• [1]苯那普利对高血压病患者血浆内皮素的影响[J]. 宋书凯,崔洪伟. 潍坊医学院学报, 2001(03)
• [2]清眩颗粒对伴及不伴OSA的高血压患者血管内皮功能的影响[D]. 陈懿宇. 北京中医药大学, 2011(09)
• [3]神经肽Y和神经降压素与高血压病的研究进展[J]. 萨如拉,苏雨江,郑翔. 海南医学, 2011(03)
• [4]高血压血管内皮机制的中西医研究现状[J]. 陈懿宇,张京春. 中国老年学杂志, 2010(20)
• [5]66项“氯沙坦治疗中国老年高血压及相关疾病”临床研究的荟萃分析[J]. 陆惠华. 中华高血压杂志, 2007(S1)
• [6]氯沙坦在国内应用研究进展[J]. 李国春,黄新武. 中国药师, 2005(11)
• [7]血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的循证医学研究[D]. 周焱. 四川大学, 2003(01)
• [8]苯那普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响[J]. 王兵,王筱春. 现代中西医结合杂志, 2002(24)
• [9]苯那普利对高血压病患者血浆内皮素及一氧化氮的影响[J]. 张莉. 临床心血管病杂志, 1999(05)
• [10]三种降压药对高血压者血浆内皮素的影响[J]. 张小忆,郭竹英,陆晓晔,周军,邱潮林,马金玉. 上海第二医科大学学报, 1999(02)

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