一、腹膜外直肠损伤诊治28例报告（论文文献综述）
石武[1]（2022）在《腹腔镜下经腹膜外入路根治术治疗前列腺癌的临床疗效》文中研究表明目的探讨腹腔镜下经腹膜外与经腹入路根治术治疗前列腺癌的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月于本院行前列腺癌根治术的88例患者的临床资料,根据入路不同分为观察组（腹腔镜下经腹膜外入路根治术）和对照组（腹腔镜下经腹入路根治术）,每组44例。比较两组围术期指标、术后勃起功能及并发症发生率。结果观察组手术、术后肛门排气及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周,两组ⅡEF-5评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论相较于腹腔镜下经腹入路根治术,前列腺癌采用腹腔镜下经腹膜外入路根治术可减轻机体创伤性,缩短术后恢复时间,增强勃起功能。
蔡林,高旭,李宏召,林天海,任善成,汪朔,王海峰,王平,杨璐,杨中华,曾浩,周晓晨[2]（2020）在《腹腔镜（含机器人辅助）前列腺癌根治术安全共识》文中研究说明耻骨后入路前列腺癌根治术于1947年由MILLIN首先报道,后经过WALSH等[1]的改良,该术式已经成为前列腺切除的经典手术入路和标准术式。随着手术技术和设备的进步,前列腺癌根治术正在向更微创、更高效、更精细的方向发展。SCHUSSLER于1997年首先报道腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）,2001年报道首例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP）以来,
曹李,田靖波,董光龙[3]（2019）在《腹腔镜技术在急诊直肠损伤诊疗中的应用》文中研究表明目的探讨在外科急诊诊疗过程中腹腔镜技术在急诊直肠损伤中应用的可行性及安全性。方法回顾分析2015年1月至2018年1月期间急诊行腹腔镜探查及治疗的30例直肠损伤患者的病例资料。结果 30例直肠损伤患者包括,刀刺或异物刺伤13例,车祸伤10例,医源性损伤7例。所有患者均行腹腔镜探查,其中位于腹膜反折线以上18例,行单纯破损修补5例、破损修补+乙状结肠造瘘9例、破损切除吻合4例;位于腹膜反折线以下12例,均行乙状结肠造瘘,无中转开腹。手术时间45～200 min,平均75 min;术中出血10～100 ml,平均32 ml;术后住院时间3～13 d,平均5.6 d。术后3～6月行造瘘还纳,痊愈。结论腹腔镜技术在急诊直肠损伤中具有可行性及安全性,且简便实用、具有创伤小、术后恢复快等优点,具有推广价值。
聂雪梅,聂冬梅,李虹,黄伟[4]（2016）在《腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理进展》文中认为前列腺癌是男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤[1],仅次于肺癌居全球男性恶性肿瘤发病率第2位,占男性全部癌症发病例数的14%[2]。近年来,由于生活方式改变、饮食结构西化、人口老龄化及前列腺特异抗原筛查普及化,我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势[3]。随着腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）技
杨振华[5]（2015）在《21例直肠损伤的诊治体会》文中研究表明目的探讨直肠损伤的早期诊断和治疗原则。方法回顾性分析21例直肠损伤患者的临床资料,根据其手术时机分成即刻手术组（A组,n=13）和延时手术组（B组,n=8）;行为期6个月随访,对比其临床疗效、并发症发生率及死亡率差异。结果本组21例患者均行手术治疗,A组无死亡报告,痊愈率为100.0%,并发症发生率为7.7%;B组死亡3例（37.5%）,术后并发症发生率为50.0%,对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期诊断及合理治疗是直肠损伤处理的基本原则。
贾海峰,樊书荣[6]（2014）在《医源性结直肠损伤的诊治分析》文中研究指明探讨医源性结直肠损伤科学、合理的处理方案。回顾性分析2004年1月—2012年12月收治的19例医源性结直肠损伤的病例资料。19例患者均行手术治疗,一期手术切除或修补17例（89.47%）,其中2例（11.76%）发生切口感染,2例（11.76%）发生肠瘘,均为Ⅱ级损伤引起;二期乙状结肠造瘘及造瘘还纳术2例（10.53%）。所有患者均痊愈出院。重视医源性结直肠损伤的处理,严格掌握其适应证,对早期发现、污染轻的医源性结直肠损伤可行I期手术;发现较晚或污染较重的则考虑行结肠造瘘及II期造瘘还纳术。
赵山红,高劲谋,胡平,艾涛,薛兴森[7]（2014）在《结直肠损伤的诊断和手术治疗》文中指出目的总结结直肠损伤的早期诊断和救治经验。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月重庆市急救医疗中心收治的72例结直肠损伤患者的临床资料。结果本组72例结直肠损伤患者的[SS评分平均为29±18;钝性伤45例,穿透伤27例;腹膜内结直肠伤57例,腹膜外直肠伤15例;入院时伴休克28例,合并多发伤69例。诊断:伤道探查13例,直肠指检3例,镜检1例,造影剂注入2例,剖腹探查53例。治疗:修补术46例,切除吻合术6例,结肠造口术18例,远、近端结扎2例。术后死亡5例,死亡组平均[SS评分43±7,死因为失血性休克3例,严重颅脑伤1例,术后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征1例。存活者中与结直肠损伤相关并发症发生率为13%（9/67）,均治愈。结论早期诊断、及时手术是救治结直肠损伤成功的关键;准确把握一期手术适应证;对腹膜外直肠伤应分期手术。
李晓华,吴晓琴[8]（2010）在《46例结直肠损伤手术的治疗体会》文中研究指明结肠和直肠损伤多是因工农业生产、交通事故、生活意外及斗殴外伤等原因所致,以腹部闭合性损伤为多见,发生率在腹部内脏伤中次于小肠、脾脏、肝脏和肾脏而居第5
王建平,朱锦德,任翔英,王颖,林巧妹[9]（2009）在《腹膜外直肠肛管外伤外科治疗（附23例报告）》文中指出腹膜外直肠肛管损伤是临床少见的腹部创伤。由于其解剖的特殊性,且常伴有合并伤,临床医生多经验不足,经常出现误诊和漏诊,如不及时作出明确诊断,采取果断的治疗措施,则易发生严重并发症。2000年1月～2009年5月年笔者收治腹膜外直肠肛管损伤23例,报告如下;
王金海,陈文斌,叶锋,徐向明,林建江[10]（2009）在《直肠肛管外伤临床诊治分析（附39例报告）》文中进行了进一步梳理目的总结直肠肛管外伤诊治经验。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院肛肠外科2001～2007年收治的39例直肠肛管外伤患者的资料,按腹膜返折上、下及肛提肌以下的肛门括约肌及周围皮肤损伤分类,对三类患者的人口统计学、致伤原因、临床表现、诊断治疗及随访分析进行统计学分析,总结规律及诊治经验。结果平均损伤严重度记分（ISS）19.4,总的手术率89.7%,漏诊率17.9%,愈合率84.6%。并发症发生率为25.6%,肛提肌以下的肛门括约肌及周围皮肤损伤并发症发生率较高,术后便失禁发生率最高。死亡2例,均为严重多发伤,死亡原因为多脏器功能衰竭。结论直肠肛管外伤患者可以选择性结肠造口,严重损伤、失活组织过多需清创后放置骶前引流,严重括约肌损伤无法修补或修补失败导致完全性便失禁治疗困难,可以考虑行回肠代阑尾的Monti手术予以前向性灌肠。
二、腹膜外直肠损伤诊治28例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹膜外直肠损伤诊治28例报告（论文提纲范文）
（1）腹腔镜下经腹膜外入路根治术治疗前列腺癌的临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组围术期指标比较 |
| 2.2 两组术后勃起功能比较 |
| 2.3 两组并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（2）腹腔镜（含机器人辅助）前列腺癌根治术安全共识（论文提纲范文）
| 1 医院及科室开展LRP/RALP的条件保障 |
| 1.1 组织保障 |
| 1.1.1 手术医师培训 |
| 1.1.2 手术室护士培训 |
| 1.1.3 麻醉医师培训 |
| 1.2 设备采购选型及安装调试维护 |
| 1.3 患者沟通及围手术期管理 |
| 1.4 腹腔镜手术使用的设备 |
| 1.4.1 腹腔镜设备吊塔 |
| 1.4.2 腹腔镜设备 |
| 1.4.3 能量切割设备 |
| 1.4.4 麻醉设备 |
| 1.4.5 可移动悬挂式显示器 |
| 1.4.6 手术示教摄像系统 |
| 1.4.7 手术图像采集存储系统 |
| 1.4.8 图像远程传输系统 |
| 1.4.9 音频采集及远程传输系统 |
| 1.4.1 0 CO2气源输送系统 |
| 1.5 机器人前列腺癌根治术的手术室布置 |
| 2 围术期的风险评估与管控 |
| 2.1 术前评估 |
| 2.1.1 肿瘤风险评估（tumor progression risk strat-ification） |
| 2.1.2 总体健康状况和预期寿命 |
| 2.1.2. 1 合并症 |
| 2.1.2. 2 营养状态 |
| 2.1.2. 3 认知能力 |
| 2.1.2. 4 体能评分 |
| 2.1.3 其他 |
| 2.1.3. 1 体质指数 |
| 2.1.3. 2 既往腹部手术史 |
| 2.2 前列腺癌根治术 |
| 2.2.1 手术适应证 |
| 2.2.2 肿瘤临床分期 |
| 2.2.3 手术操作 |
| 2.2.3. 1 手术时机 |
| 2.2.3. 2 切除范围 |
| 2.2.3. 3 盆腔淋巴结清扫 |
| 2.2.3. 4 保留神经 |
| 2.3 术后管理与疗效评估 |
| 2.3.1 围手术期管理 |
| 2.3.1. 1 生命体征 |
| 2.3.1. 2 切口与管道 |
| 2.3.1. 3 饮食与下床活动 |
| 2.3.2 随访与疗效评估 |
| 2.3.2. 1 初次随访 |
| 2.3.2. 2 后续随访 |
| 3 实施操作 |
| 3.1 RALP手术过程 |
| 3.1.1 术前准备 |
| 3.1.1. 1 手术体位 |
| 3.1.1. 2 建立气腹 |
| 3.1.1. 3 穿刺Trocar分布 |
| 3.1.2 手术的关键步骤 |
| 3.1.2. 1 控制背深静脉复合体 |
| 3.1.2. 2 分离膀胱颈 |
| 3.1.2. 3 分离输精管和精囊 |
| 3.1.2. 4 分离前列腺的背面 |
| 3.1.2. 5 处理前列腺蒂并保留NVB |
| 3.1.2. 6 膀胱颈尿道吻合 |
| 3.1.3 其他安全要点 |
| 3.2 LRP操作路径 |
| 4 临床风险事件的管理和控制 |
| 4.1 出血 |
| 4.2 直肠损伤 |
| 4.3 淋巴漏 |
| 4.4 感染 |
| 4.5 深静脉血栓 |
| 4.6 泌尿系统并发症 |
| 4.6.1 吻合口尿漏 |
| 4.6.2 尿道狭窄 |
| 4.6.3 术后长期尿失禁 |
| 4.6.4 切缘阳性（positive surgical margin,PSM） |
| 5 总结 |
（3）腹腔镜技术在急诊直肠损伤诊疗中的应用（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.临床资料: |
| 2.损伤分级: |
| 3.手术方法: |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（4）腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理进展（论文提纲范文）
| 1 LRP临床应用现状 |
| 2 常见并发症及护理 |
| 2.1 尿失禁 |
| 2.2 出血 |
| 2.3 直肠损伤 |
| 2.4 勃起功能障碍 |
| 2.5 腹腔镜相关并发症 |
| 2.5.1 高碳酸血症 |
| 2.5.2 皮下气肿 |
| 2.5.3 穿刺相关并发症 |
| 2.6 深静脉血栓形成和肺栓塞 |
| 2.7 尿瘘 |
| 2.8 尿道吻合口狭窄 |
| 2.9 心理障碍 |
| 3 小结 |
（5）21例直肠损伤的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 诊断 |
| 3.2 治疗 |
| 3.3 控制感染 |
（6）医源性结直肠损伤的诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 损伤程度分级 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）46例结直肠损伤手术的治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 临床表现。 |
| 1.3 手术方法。 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术效果。 |
| 2.2 术后随访。 |
| 3 讨论 |
四、腹膜外直肠损伤诊治28例报告（论文参考文献）
- [1]腹腔镜下经腹膜外入路根治术治疗前列腺癌的临床疗效[J]. 石武. 当代医学, 2022(01)
- [2]腹腔镜（含机器人辅助）前列腺癌根治术安全共识[J]. 蔡林,高旭,李宏召,林天海,任善成,汪朔,王海峰,王平,杨璐,杨中华,曾浩,周晓晨. 现代泌尿外科杂志, 2020(07)
- [3]腹腔镜技术在急诊直肠损伤诊疗中的应用[J]. 曹李,田靖波,董光龙. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019(03)
- [4]腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理进展[J]. 聂雪梅,聂冬梅,李虹,黄伟. 现代临床护理, 2016(03)
- [5]21例直肠损伤的诊治体会[J]. 杨振华. 当代医学, 2015(18)
- [6]医源性结直肠损伤的诊治分析[J]. 贾海峰,樊书荣. 中国现代普通外科进展, 2014(09)
- [7]结直肠损伤的诊断和手术治疗[J]. 赵山红,高劲谋,胡平,艾涛,薛兴森. 中华普通外科杂志, 2014(02)
- [8]46例结直肠损伤手术的治疗体会[J]. 李晓华,吴晓琴. 中国初级卫生保健, 2010(05)
- [9]腹膜外直肠肛管外伤外科治疗（附23例报告）[A]. 王建平,朱锦德,任翔英,王颖,林巧妹. 浙江省医学会创伤学分会成立大会暨2009年浙江省创伤学术年会论文汇编, 2009
- [10]直肠肛管外伤临床诊治分析（附39例报告）[A]. 王金海,陈文斌,叶锋,徐向明,林建江. 2009浙江省大肠肛门病学术交流会暨肛肠外科新技术培训资料汇编, 2009