直肠乳头状腺瘤18例诊治

一、直肠乳头状腺瘤18例诊治分析（论文文献综述）

刘运山,胡卫辰,黄河清^[1]（2001）在《直肠乳头状腺瘤18例诊治分析》文中指出

陈荣,于永扬,周总光^[2]（2012）在《原发性腹茧症1例报道》文中指出病例资料患者,男,因"反复腹痛1年余,复发加重20h"入院。患者入院前1年余,无明显诱因出现腹痛、腹胀,偶伴呕吐,肛门停止排气、排便,且反复发作,多次于院外就诊,行腹部CT及消化道钡剂造影（图1）检查提示不全性肠梗阻,均给予对症治疗,症状均可缓解。

杨二龙^[3]（2014）在《30例家族性腺瘤性息肉病的临床诊治分析》文中研究表明目的：探讨家族性腺瘤性息肉病（Familial adenomatous polyposis，FAP）的发病特点、临床诊断和治疗方法及预后，提高临床医师对本病的认知水平，避免诊治延误，改善患者预后，提高患者生存质量。方法：对皖南医学院附属弋矶山医院1995年1月--2013年1月收治的30例FAP患者的临床及病理资料进行回顾性分析。全部30例患者均接受手术治疗，并且经术后病理证实为家族性腺瘤性息肉病。回顾性分析所选病历资料，资料内容包括患者基本信息、发病特点、临床症状和体征、实验室检查、病理组织学及免疫组化检测结果、影像学检查、内镜学检查、治疗方式及术后随访结果。结果：1、一般资料：搜集弋矶山医院1995年1月--2013年1月收治的接受手术治疗且经术后病理证实为FAP患者的30例具有完整病历资料的病例。所选病例患者男性患者18例，女性患者12例，发病年龄2158岁，中位年龄为41岁。FAP伴癌变（腺癌）者8例，中位年龄为37岁。22例有明确的家族病史统计，占73.3%，8例无家族病史统计，占26.7%。2、症状与体征：本病例组30例病例中，最常见的临床表现为便血（鲜红或暗红色，可附于大便表面或搀杂其中）、腹泻、粘液性便和稀便次数增多伴或不伴腹痛，占76.7%（23/30），表现为肠梗阻者占10%（3/30）（其中2例确诊为肠套叠），表现为体重显着下降者占3.3%（1/30），未诉明显临床表现或无阳性体征者占10.0%（3/30）。3、辅助检查：本组30例FAP患者均经术后病理诊断为FAP。辅助检查中CT仿真内镜检查提示结直肠肿块者2例（本组仅2例行此检查）。消化道造影提示结直肠病变者27例（单纯钡剂灌肠者11例，结肠气钡双重造影检查者16例），检出率90.0%。消化道内镜检查提示结直肠息肉者30例，检出率100%，内镜下取材活检病理报告提示腺瘤者30例，术后病理报告提示腺瘤者30例，报告一致。4、术后病理与免疫组化：30例病例资料术后病理均证实为腺瘤（100%），其中管状腺瘤20例，占66.7%，管状绒毛状腺瘤或绒毛状腺瘤10例，占33.3%。30例患者中免疫组化结果提示HIF-1α在8例腺瘤癌变者中7例表达，在22例未癌变者中2例表达，VEGF在8例腺瘤癌变者中7例表达，在22例未癌变者中3例表达，依据Fisher确切概率法测得P值均小于0.05，差异有统计学意义，HIF-1α及VEGF在FAP癌变者与未癌变者体内表达有差异。5、术式及随访：30例患者均行手术治疗，4例行全结肠切除直肠黏膜剥除回肠贮袋肛管吻合术（IPAA），17例行全结肠切除、回肠直肠吻合术（IRA），9例行全结直肠切除、回肠肛管吻合术（IAA）。IRA术式平均手术时间为3.5小时，恢复排便时间在术后5-7日，平均住院时间约为12天。IPAA术式平均手术时间为5.5小时，恢复排便时间在术后6-10日，平均住院时间约为17天。IAA术式平均手术时间为3小时，恢复排便时间在术后4-7天，平均住院天数13天。随访期间，IPAA术式者平均每日排便5次，生活质量良好。IRA术式患者平均每日排便8次，7例患者腺瘤复发，均予以内镜下息肉切除，腺瘤切除后患者耐受均良好，排便功能恢复尚可，生活质量尚好。IAA术式者平均每日排便14次，部分患者出现肛周皮肤糜烂、瘙痒，尚有1例患者偶伴大便失禁，生活质量较IRA及IPAA术式者差。结论：1、家族性腺瘤性息肉病（FAP）可发病于任何年龄阶段，发病中位年龄为41岁，发病无明显性别差异。临床表现及血清学检查无特异性。2、消化道造影（主要为钡剂灌肠及结肠气钡双重造影）虽不能对病变进行定性，但可对结直肠息肉进行定位，检出率尚可，对辅助诊断FAP有一定意义。3、经消化内镜可以直观观察肠道息肉分布范围，可取材行病理活检，它对FAP检出率及检出准确率高，是辅助诊断FAP的最重要手段。4、IPAA术式操作复杂，手术时间长，易出现并发症，但术后控制排便尚好，同时根除了腺瘤复发的危险，提高了患者术后的生活质量，是临床首推治疗FAP腺瘤未癌变者的最佳方法。但IRA术式操作相对简单，手术时间短，手术并发症少，且能保留患者部分直肠，患者排便控制尚好，提高了患者术后的生活质量，成为临床患者乐于接受的首选术式。主要适用于直肠内腺瘤较少（20枚以下）、结肠息肉少于1000枚且能坚持定期复查者。

二、直肠乳头状腺瘤18例诊治分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、直肠乳头状腺瘤18例诊治分析（论文提纲范文）

（3）30例家族性腺瘤性息肉病的临床诊治分析（论文提纲范文）

四、直肠乳头状腺瘤18例诊治分析（论文参考文献）

• [1]直肠乳头状腺瘤18例诊治分析[J]. 刘运山,胡卫辰,黄河清. 中国厂矿医学, 2001(06)
• [2]原发性腹茧症1例报道[J]. 陈荣,于永扬,周总光. 中国普外基础与临床杂志, 2012(12)
• [3]30例家族性腺瘤性息肉病的临床诊治分析[D]. 杨二龙. 皖南医学院, 2014(05)

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