一、89例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗体会（论文文献综述）
曾嘉[1]（2021）在《1、卵巢恶性肿瘤关键基因突变与临床病理因素的相关性分析 2、卵巢癌PARP抑制剂治疗相关贫血的临床特点分析》文中指出第一部分卵巢恶性肿瘤关键基因突变与临床病理因素的相关性分析目的:筛选卵巢肿瘤关键基因突变,分析其与患者临床病理因素的相关性方法:对32例卵巢肿瘤组织进行检测,这些患者于2019年6月1日至2020年12月31日期间在中国医学科学院肿瘤医院进行治疗。通过二代测序技术（Next Generation Sequencing,NGS）对825个肿瘤基因的外显子或热点区域进行靶向深度测序,采集患者的临床病理信息,并在患者治疗结束后进行随访。通过非参数秩和检验分析卵巢肿瘤患者关键基因突变与临床病理因素（分期、病理类型、分化程度、淋巴结转移）的相关性。结果:肿瘤组织样本检测出突变基因数为87个,其中TP53突变频率最高为62.5%（20/32）,其次是PIK3CA突变频率为21.9%（7/32）,STEN与SMC3突变频率均为18.8%（6/32）,TEK和POT1突变频率均为9.4%（3/32）。非参数（秩和）检验分析得出,PTEN（p=0.007）和KRAS（p=0.011）突变与临床分期相关;P53（p=0.004）突变与病理类型相关;PIK3CA（p=0.002）,PTEN（p=0.001）和 KRAS（p<0.001）突变与分化程度相关;TEK（p=0.044）和POT1（p=0.044）突变与淋巴结转移相关。结论:本研究分析得出卵巢恶性肿瘤常见的突变基因有p53、PIK3CA、STEN、SMC3、TEK和POT1,其中TEK和POT1基因突变与淋巴结转移存在相关性,具有潜在的临床应用价值。第二部分卵巢癌PARP抑制剂治疗相关贫血的临床特点分析目的:探讨卵巢癌患者应用聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP,Poly ADP-ribose polymerase）抑制剂相关贫血的临床特点,为防治其贫血并发症提供依据。方法:本研究收集了从2015年1月至2020年10月,在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院服用单药PARP抑制剂的卵巢癌患者的临床资料,包括患者服用的PARP抑制剂种类、用药时间及实验室指标。描述PARP抑制剂患者治疗期间贫血相关指标的临床特点。结果:本研究纳入了 107例患者,中位年龄为58岁（30～82岁）,均接受了 PARP抑制剂单药治疗（70例奥拉帕利,21例尼拉帕利,16例氟唑帕利）。中位用药时间为33周（4～119周）。PARP抑制剂相关贫血的发生率38.3%（41/107）。1-4级贫血发生率分别为 4.7%（5/107）、13.1%（14/107）、12.1%（13/107）、8.4%（9/107）。中位贫血发生时间为用药后6.5周（1～52周）,治疗开始后1-4周内贫血发生率为41.5%（17/41）,5-8 周内为 24.4%（10/41）,9-12 周内为 14.6%（6/41）,12-16 周内为 2.4%（1/41）,16周以后为17.1%（7/41）。中位贫血持续时间（从开始出现贫血到血红蛋白恢复正常的时间）11.5周（1～72周）。贫血患者的血红蛋白达最低时平均红细胞体积（MCV）的中位值为106fl（76～118fl）（正常范围80-100fl）,MCV增高的比例为75.6%%（31/41）;平均红细胞血红蛋白量（MCH）的中位值为36pg（范围28～42pg）（正常范围27-34pg）,MCH升高者56.1%（23/41）;红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的中位值为320g/l（范围289～352 g/l）（正常范围320-360g/L）,正常范围内者70.7%（29/41）;血清铁正常者92.8%（38/41）,转铁蛋白正常者80.5%（33/41）。治疗前无贫血患者与合并贫血患者相比较,PARP抑制剂相关贫血的发生率分别为33.7%vs 88.9%（p<0.001）。结论:贫血是卵巢癌患者应用PARP抑制剂常见的不良反应,其临床特点为大细胞性贫血,非缺铁性贫血。82.9%的PARP抑制剂相关贫血发生于治疗开始的3个月之内,中位贫血持续时间为11.5周。治疗前合并贫血的患者在PARP抑制剂治疗期间贫血加重的可能性更大,更需关注。
陈娟[2]（2021）在《卵巢恶性生殖细胞肿瘤遗传变异基因的筛选》文中进行了进一步梳理卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumors,MOG-CTs）是一种少见的妇科恶性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的3%。好发于儿童及青年女性,对患者的生育功能及生活质量产生严重影响。早期卵巢恶性生殖细胞肿瘤治愈率较高,晚期患者治愈率亦可达到75%,但疾病复发后治疗效果不佳,死亡率较高。目前,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的发病机制尚未完全阐明。近年来,研究者们对生殖细胞恶性肿瘤的基因突变情况研究表明,胚系突变可能是疾病发生的早期分子事件。因此,进一步探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤中胚系基因突变情况,有助于了解卵巢恶性生殖细胞肿瘤形成的原因及明确其发病机制,为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的诊断和治疗提供新的思路。本研究采用Illumina Nova Seq 6000平台对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者外周血进行全外显子测序,应用实时荧光定量PCR检测全外显子测序筛出的拷贝数变异基因OCT4,并分析其蛋白表达情况及与临床病理特征的关系。为这种发生于卵巢上的少见的病理类型的恶性肿瘤基因组学特征提供了新的视角,进而为今后卵巢恶性生殖细胞肿瘤的进一步研究以及诊疗提供理论依据。第一部分卵巢恶性生殖细胞肿瘤全外显子胚系突变检测及生物信息学分析目的:采用第二代测序技术分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者外周血DNA中潜在的胚系突变,发现与卵巢恶性生殖细胞肿瘤发生相关的遗传易感基因并初步探讨可能的遗传机制。方法:采用Illumina Nova Seq 6000平台对60例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者外周血DNA进行全外显子测序,筛选胚系突变基因并进行生物信息学分析,对突变基因进行GO/KEGG信号通路分析。结果:卵巢恶性生殖细胞肿瘤存在243个胚系突变位点及拷贝数变异。对拷贝数变异区域所在的基因进行功能分析,富集的GO条目主要集中于基因表达正负调控、细胞分化的负调控、免疫反应的T细胞活化、G蛋白偶联受体的信号通路、细胞增殖正调控、凋亡过程的负调控、转录负调控、T细胞聚集等生物过程,富集的pathway在生物过程方面主要集中于调节干细胞多能性的信号通路、RIG-I-like受体信号通路、Toll-like受体信号通路、NF-kappa B信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病等。结论:卵巢恶性生殖细胞肿瘤中存在243个可能的胚系突变位点及拷贝数变异,对拷贝数变异区域所在基因进行生物学分析发现拷贝数变异可能与卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病相关。第二部分卵巢恶性生殖细胞肿瘤中OCT4基因拷贝数变异的检测目的:选取全外显子测序筛出的拷贝数缺失及扩增区域出现频率均大于10%的基因OCT4,通过检测其外显子区拷贝数变异,从而间接验证全外显子测序结果。方法:采用实时荧光定量PCR方法,检测62例卵巢恶性生殖细胞肿瘤外周血DNA中OCT4基因外显子拷贝数变异情况。结果:应用实时荧光定量PCR技术对OCT4基因外显子拷贝数变异进行检测,结果显示卵巢恶性生殖细胞肿瘤OCT4基因外显子拷贝数与正常对照组无明显差异,分层分析显示无性细胞瘤中拷贝数低于非无性细胞瘤。结论:应用实时荧光定量PCR技术检测OCT4基因拷贝数变异情况,未发现卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者存在OCT4基因外显子拷贝数变异。第三部分卵巢恶性生殖细胞肿瘤中OCT4基因的表达及其与临床病理特征的关系目的:研究卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者中OCT4基因的表达并分析基因表达情况与患者临床病理特征之间的关系。方法:采用免疫组织化学法检测48例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者癌组织中OCT4的表达水平。结合患者的临床资料分析OCT4蛋白表达与卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者临床病理特征之间的关系。结果:免疫组织化学染色结果显示,11例无性细胞瘤癌组织中,OCT4阳性表达9例,阳性表达率为81.82%;37例非无性细胞瘤癌组织中,OCT4阳性表达16例,阳性表达率为43.24%。统计学分析显示,与非无性细胞瘤相比,卵巢无性细胞瘤组织中OCT4蛋白的表达水平明显增高（χ2=5.06,P<0.05）。卵巢恶性生殖细胞肿瘤组织中OCT4蛋白的表达水平与组织学类型相关,差异具有统计学意义（P<0.05）,但与患者的年龄、FIGO分期、组织学分级、肿瘤大小差异均未见统计学意义（P>0.05）。结论:与卵巢非无性细胞瘤相比较,OCT4蛋白在无性细胞瘤中高表达。OCT4在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中的表达水平与组织学类型有关,但与患者的年龄、FIGO分期、组织学分级、肿瘤大小无关。综上所述,本研究对卵巢恶性生殖细胞肿瘤进行了全外显子测序及生物信息学分析,对测序筛出的OCT4基因拷贝数变异进行验证,并分析了OCT4蛋白在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中的表达及其与临床病理特征的关系。本研究发现:1)卵巢恶性生殖细胞肿瘤中存在243个可能的胚系突变位点及拷贝数变异,对拷贝数变异区域所在基因进行生物学分析发现拷贝数变异可能与卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病相关;2)本研究未发现卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者存在OCT4基因外显子拷贝数变异;3)与卵巢非无性细胞瘤相比较,OCT4蛋白在无性细胞瘤中高表达。OCT4在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中的表达水平与组织学类型有关,但与患者的年龄、FIGO分期、组织学分级、肿瘤大小无关。
温兆军[3]（2020）在《支原体感染与卵巢癌的相关性研究及中医辨证分型规律》文中提出目的:分析卵巢癌患者的卵巢组织内支原体的感染及其亚型分布情况,探讨支原体感染和卵巢癌的相关性,为临床防治卵巢癌提供新的思路及研究方向。总结和研究卵巢癌患者的中医辨证分型规律,为卵巢癌的中西医结合临床治疗提供研究指导。方法:收集20例卵巢癌组织和15例正常卵巢组织,采用聚合酶链式反应（PCR）法检测组织内支原体的感染及其亚型如解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）的分布情况,以探讨支原体感染和卵巢癌之间的相关性。并通过问卷调查的方式对2018年01月-2020年01月于江苏省中医院及南京市妇幼保健院住院治疗的85例卵巢癌患者进行研究,总结卵巢癌患者的一般情况（如年龄、文化程度、婚况、职业、肿瘤家族史及治疗费别等）、肿瘤分期、病理类型及中医证型的分布特点,并经软件统计分析中医证型与上述各调查内容之间的关系,探寻是否具有差异性。结果:1.卵巢癌组织中支原体阳性11例（55%）,正常卵巢组织中暂未发现支原体感染,阳性0例。二者具有显着统计学差异（P<0.01）。2.不同亚型的支原体在卵巢癌组织中的感染情况有差别,其中Uu感染4例,阳性率为20%;Mh感染11例,阳性率为55%;Uu与Mh同时感染4例,阳性率为20%。Mh感染高于Uu感染和Uu+Mh混合感染（55%vs 40%）。3.卵巢癌患者在50-60岁之间的发病率最高（占40.0%）;文化程度以中学水平为主（占43.5%）;职业中高发病率人群是工人（占38.8%）;婚况以离异或丧偶的居多（占57.7%）,未婚患病者极少;治疗费用差不多一半由医保承担（占48.2%）;患者具有明确的肿瘤家族史（占17.6%）;卵巢癌中医证型以气血亏虚证为主（占40.0%）,证型分布规律为气血亏虚型>气滞血瘀型>湿热蕴毒型>气阴两虚型>痰湿凝聚型;病理分期较集中在Ⅲ期（占52.9%）;病理类型以上皮性肿瘤最常见（占91.8%）。4.卵巢癌各中医证型分布与患者年龄、文化程度、职业、费别、婚况、家族史及病理类型比较无统计学差异（P>0.05）,与不同肿瘤分期相比较有统计学差异（P<0.05）。结论:1.支原体感染和卵巢癌具有一定关系,支原体阳性率在卵巢癌组织中明显高于其它良性病变组织。卵巢癌中支原体感染以Mh亚型为主,一部分伴随Uu混合感染。支原体感染可能为卵巢癌的一个危险因素,这为早期防治卵巢癌提供了新的思路。2.卵巢癌患者中医证型分布规律为气血亏虚型>气滞血瘀型>湿热蕴毒型>气阴两虚型>痰湿凝聚型,且和不同肿瘤分期具有一定关系,早期多以实证为主,一般Ⅰ期患者以湿热蕴毒证多见,Ⅱ期患者以气滞血瘀证多见,Ⅲ期和Ⅳ期患者以气血亏虚证表现更明显。
吴文玲[4]（2020）在《卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床病例分析及文献回顾》文中研究说明目的:卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCTs）好发于年轻女性。本文通过对MOGCTs患者的临床资料进行总结分析,对MOGCTs的临床发病特点,生存预后以及保留生育功能手术治疗后患者的卵巢内分泌功能以及妊娠结局进行相关分析与探讨。方法:1.收集了自1996年1月至2019年9月于天津医科大学总医院妇产科收治的65例MOGCTs患者的临床资料,对其临床特点、病理组织学类型、FIGO分期、手术方式、术中探查腹水、术后化疗、生存预后等进行分析。2.分析其中接受保留生育功能手术治疗的57例MOGCTs患者以及检索年份自1991年1月至2020年2月国内外发表的Pub Med、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库中接受保留生育功能手术治疗MOGCTs的文献报道11篇。对该部分患者的卵巢内分泌功能以及妊娠结局进行相关探讨。结果:第一部分:本研究患者的年龄范围自11岁至47岁,中位发病年龄24岁。患者临床表现以慢性腹痛或腹胀（49.2%）、盆腔包块（16.9%）为主。病理类型有未成熟性畸胎瘤30例,无性细胞瘤16例,卵黄囊瘤12例,恶性混合性生殖细胞肿瘤6例,非妊娠性绒癌1例。FIGO分期I期50例,II期3例,III期9例,IV期3例。65例MOGCTs患者术前肿瘤标志物CA125升高者39例;CA199升高者10例,均为未成熟畸胎瘤;AFP升高者29例;LDH升高者12例;β-HCG升高者11例。65例MOGCTS患者均接受了手术治疗,其中,接受保留生育功能手术者57例。57例保留生育功能的患者中,同时进行全面分期手术者（包括单侧/双侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫/活检+阑尾切除术）14例,不全面分期手术者13例,单侧附件切除术者28例,单侧附件切除+对侧卵巢活检术者2例（均为卵黄囊瘤）。65例MOGCTs患者,术后接受辅助化疗者52例,化疗方案有VAC、PVB、BEP和TC方案,术后辅助化疗3-6疗程者占多数,共48例（48/52,92.3%）,化疗>6疗程者4例（4/52,7.7%）。大多数患者采用BEP化疗方案（24/52,46.2%）;术后无需辅助化疗者6例（6/65,9.2%）,包括FIGOI期、G1级未成熟畸胎瘤5例,FIGO Ia期无性细胞瘤1例。随访（2-281个月）,未控10例,复发2例,死亡12例,5年生存率为84.7%。第二部分:接受保留生育功能手术者57例,其中,接受术后化疗48例,可随访育龄期女性37例。化疗期间月经异常35例（94.6%）。34例患者均于治疗结束后的1-6月恢复正常月经。有生育计划者36例,31例共妊娠38次,足月分娩33次,自然流产3次,人工流产2次,妊娠率为86.1%。FIGO分期（P=0.129）、病理类型（P=0.297）、手术方式（P=0.670）、术后化疗（P=0.394）与MOGCTs患者的妊娠率不相关。9篇文献报道保留生育功能手术患者390例,术后接受化疗者278例（71.3%）,化疗期间月经异常发生率为61.5%,卵巢早衰4例（1.4%）。月经恢复距治疗结束时间间隔为2个月至24个月以上。390例患者中,有生育计划者129例,108例妊娠,共足月分娩104次,妊娠率为83.7%。接受单侧附件切除联合不全面分期手术及术后化疗的58例患者,月经异常发生率为50.9%,妊娠率为59.1%。结论:1.MOGCTs多好发于年轻女性,主要临床表现有腹痛或腹胀、盆腔包块,可有特异性血清肿瘤标志物的升高;2.大多数病人临床诊断时为早期,FIGO分期、组织病理学类型以及术后化疗是影响MOGCTs患者预后的独立因素;3.对于希望保留生育功能的MOGCTs患者,行保留生育功能的手术是安全的。FIGO分期、组织病理学类型、手术方式、术后化疗与MOGCTs患者的妊娠结局无关。
宗璇[5]（2020）在《卵巢卵黄囊瘤基因图谱及化疗耐药机制研究》文中研究表明研究目的1.探索卵巢卵黄囊瘤基因组学特征,寻找与肿瘤发生相关的驱动基因和与化疗耐药相关的基因标志物。2.探讨卵巢卵黄囊瘤肿瘤异质性,描绘肿瘤复发转移的演化模式。3.筛选与卵巢卵黄囊瘤化疗耐药相关的基因,研究其影响肿瘤细胞顺铂敏感性的机制。研究方法1.收集41例肿瘤组织和配对外周血行全外显子测序,并对测序数据进行生物信息学分析。根据是否复发以及复发时间间隔,将患者分为化疗敏感组和化疗耐药组,其中前者包括19例原发灶和1例复发灶肿瘤样本,后者包括7例原发灶和14例复发灶肿瘤样本。2.收集3例化疗敏感和9例化疗耐药卵巢卵黄囊瘤肿瘤组织行转录组测序,筛选差异表达基因,并通过小干扰RNA技术沉默目的基因表达后,应用细胞活力实验、细胞凋亡实验、Western-blotting等检测人卵巢卵黄囊瘤细胞株（NOY1）顺铂敏感性的改变。研究结果1.卵巢卵黄囊瘤肿瘤突变负荷1.34 mutations/Mb,处于中等水平,显着高于TCGA数据库中睾丸生殖细胞肿瘤的突变负荷。2.在24例原发卵巢卵黄囊瘤中,共预测5个肿瘤驱动基因,其中KRAS和KIT在既往文献中已有报道,其余包括ZNF708、FRG1和NPAS1;共鉴定出18个拷贝数显着扩增和15个拷贝数显着缺失区域,与拷贝数变异相关的驱动基因改变主要包括ARID1A和PARK2缺失以及ZNF217、CDKN1B和KRAS扩增。3.与化疗敏感组相比,染色体7q22.1拷贝数扩增、微卫星不稳定性评分以及COSMIC Signature 1在化疗耐药组原发灶肿瘤样本中显着升高。4.与原发灶肿瘤相比,肿瘤突变负荷、COSMIC Signature 4和Signature 23在复发灶肿瘤样本中显着升高。5.肿瘤亚克隆重构分析显示卵巢卵黄囊瘤存在线性和分支型两种演化模式。6.通过分析3例化疗敏感和9例化疗耐药卵巢卵黄囊瘤转录组测序数据,共筛选出153个显着差异表达基因,在KRAS信号通路明显富集。7.OVOL2在化疗耐药组卵巢卵黄囊瘤组织中表达水平显着升高;与阴性对照组相比,OVOL2沉默的NOY1细胞株在20μM顺铂药物处理后相同时间点下,细胞活力显着下降、细胞凋亡率和细胞内Caspase 3及其活性片段表达水平显着升高。结论1.本研究通过全外显子测序首次描绘了卵巢卵黄囊瘤基因图谱,其肿瘤突变负荷位于TCGA数据库中的中等水平,预测的肿瘤驱动基因包括已知的KRAS和KIT以及新发现的ZNF708、FRG1和NPAS1。2.染色体7q22.1拷贝数变异、微卫星不稳定性状态以及COSMIC Signaturel可作为预测卵巢卵黄囊瘤原发肿瘤化疗敏感性的基因标志物。3.卵巢卵黄囊瘤肿瘤演化过程复杂,存在线性和分支型两种演化模式。4.OVOL2是与卵巢卵黄囊瘤化疗耐药相关的基因,其表达水平影响人卵巢卵黄囊瘤细胞株对顺铂的敏感性。
邱楠[6]（2019）在《广东省中医院卵巢癌患者回顾性临床研究》文中提出目的:通过回顾性研究卵巢癌患者的临床资料并进行随访,了解卵巢癌发病的年龄、BMI、FIGO分期、组织学类型、组织学分级、治疗前肿瘤标志物水平、术前血小板水平、中医证型特点、中药治疗情况及化疗情况和进展生存情况,分析影响卵巢癌无进展生存期（Progress Free Survival,PFS）及总生存期（Overall Survival,OS）的因素,并分析卵巢癌术前中医证型与FIGO分期、BMI、治疗前CA125水平的相关性,为卵巢癌临床诊疗提供科学依据。方法:收集并整理2009年至2013年初治于广东省中医院并手术的卵巢癌患者临床病例资料,建立Excel数据库记录数据,对患者进行电话随访。在SPSS23.0软件上采用χ2或Fisher确切概率法进行单因素分析。对单因素分析中P<0.05者进行Logistic回归多因素分析,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算PFS及OS,log-rank检验比较组间差异。结果:共纳入115例卵巢癌患者,最小年龄为9岁,最大年龄为82岁,发病平均年龄为50.93岁;总体BMI为22.21±3.15kg/m^2,超重率为19.1%;FIGO分期Ⅰ期占46.1%,Ⅱ期占13.0%,Ⅲ期占36.5%,ⅣV期占4.3%;共纳入上皮性肿瘤100人,占所有病人的87%,其中浆液性癌38人,粘液性癌13人,子宫内膜样癌18人,透明细胞癌18人,移行细胞癌3人,鳞状细胞癌2人;性索间质性肿瘤6人,占5,2%,生殖细胞肿瘤5人,占4.3%,其他类型肿瘤4人,占3.5%;高分化、中分化、低分化、分化不明的比例分别为8.7%、22.6%、42.6%、26.1%;浆液性癌中CA125阳性率最高,达92.1%,CA153阳性率达75.9%,粘液性癌中CA199阳性率最高,达53.8%,次之为CA125,阳性率达46.2%,子宫内膜样腺癌中CA125阳性率最高,达88.9%,CA153阳性率达50%,透明细胞癌中CA125阳性率最高,达77.8%,CA199达62.5%,治疗前CEA阳性率较高的组织类型为粘液性癌（27.3%）、子宫内膜样癌（18.8%）。115例卵巢癌患者术前的血小板平均值为277.48×10……9/L,20%患者术前血小板增多。115位患者中16.5%患者为纯实证,0.9%患者为纯虚症,82.6%患者为虚实夹杂证,最常见的中医证型为肾虚血瘀型34例,占29.6%,脾肾两虚血瘀型31例,占27.0%,脾虚湿瘀互结型18例,占15.7%,气滞血瘀型16例,占13.9%。66.1%有肾虚,51.3%有脾虚,99.1%有血瘀,20%有痰湿,14.8%有气滞,2.6%有阴虚,3.5%有化热。不同FIGO分期中肾虚和脾虚差异有统计意义。脾虚患者治疗前CA125水平较高,115例患者中中药治疗总时长<1月者占20.9%,超过1月不足3月者占29.6%,超过3月不足6月者占30.4%,超过6月者占19.1%。115例卵巢癌患者中有16人未行化疗,剩余99位患者初始治疗化疗疗程为5.77±2.01程,99例卵巢癌患者Ⅰ期至ⅣV期初始化疗总疗程分别为5±1.89程、5.79±1.31程、6.42±2.07程、7.5±1.291程,其中12例患者行新辅助化疗,新辅助化疗平均疗程为3.17程。37例肿瘤进展患者的疾病进展时间（Time to progression,TTP）为19.54±15.37月,中位疾病进展时间（Median time to Progression,MTTP）为15个月,Ⅰ期至ⅣV期患者的疾病进展时间分别为19.20±18.35月、19.20±13.88月、21.46± 15.70月、5.33±2.52月;体重偏低、正常、超重患者的疾病进展时间分别为5±4.24月、20.64±16.47月、19.29±10.81月;33例患者死亡,生存时间为39.25±27.43月,中位生存时间（Median overall survival,MOS）为33个月。所有患者中1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为97.4%、87.0%、77.4.%、72.2%、65.2%。Ⅰ期至ⅣV期患者5年生存率分别为84.9%、53.3%、47.6%、40%。患病年龄≤50岁组死亡8例,3年、5年生存率分别为92.6%、79.6%;患病年龄>50岁组死亡24例,3年、5年生存率分别为63.9%、52.5%。单因素分析中,年龄、FIGO分期、组织学分级、治疗前CA125水平和和5年PFS及5年OS均相关,P<0.05,差异有统计意义,组织学类型、组织学分级、BMI、化疗间隔、中医证型、中药治疗总时长、术前血小板增多和5年PFS及5年OS均无关,P>0.05。logistic回归提示年龄、FIGO分期是5年内PFS的独立影响因素,结果模型差异有统计学意义（χ2=31.706,P<0.001）,预测符合率为76%。年龄、FIGO分期是5年内OS的独立影响因素,模型差异有统计学意义（x2=23.405,P<0.001）,预测符合率为78.6%。年龄小于50岁VS50～的患者PFS为85.27±4.50月VS65.73±4.52月,OS为104.04±4.24月VS80.36±5.86月。Ⅰ期至Ⅳ期的PFS分别为 104.76±4.39月、76.37±13.61 月、51.20±6.27月、25.80±4.52月,Ⅰ期至Ⅳ期的OS分别为 107.83士3.56月、90.37±11.28月、70.45±5.65月、49.40±21.36月。结论:卵巢癌发病平均年龄为50.93岁,以上皮性卵巢癌多见,卵巢癌中医证型多虚实夹杂,血瘀证贯穿始终,病位多涉及肝脾肾,尤重脾肾,分期越晚,脾虚证出现比例越高,脾虚患者治疗前CA125水平更高。低体重和超重可能与卵巢癌较短的TTP相关和PFS及OS无关。组织学类型、组织学分级、BMI、化疗间隔、中医证型、中药治疗总时长、术前血小板增多、治疗前CA125水平并不是卵巢癌患者PFS和OS的独立预后因素。年龄及FIGO分期是卵巢癌PFS及OS的独立预后因素,50岁以上、FIGO分期越晚、卵巢癌的PFS率及OS率越差。
彭南[7]（2019）在《43例卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床分析》文中研究指明目的:分析研究卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床特点、结局及预后因素。方法:收集整理2006年1月至2018年9月就诊于大连医科大学附属第一医院的43例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床病例资料,进行电话随访,回顾性分析其治疗和恢复情况。采用SPSS 21.0软件行统计学方面的分析,使用Kaplan-Meier进行单因素生存分析,用log-rank法对比生存曲线之间的差别,P<0.05具有统计学意义。结果:1.43例MOGCTs患者中未成熟畸胎瘤18例,卵黄囊瘤7例,无性细胞瘤6例,成熟畸胎瘤恶变5例,混合生殖细胞肿瘤4例,胚胎性癌2例,原发性绒癌1例;中位发病年龄26岁;临床症状主要表现为盆腔包块（39.5%）和腹胀腹痛（48.8%）;根据临床病理分期（FIGO2013年）Ⅰ期32例（74.4%）,Ⅱ期4例（9.3%）,Ⅲ期7例（16.3%）。2.手术方式:行保留生育功能手术患者31例,根治性手术者12例;接受大网膜切除者19例,占44.2%,未行大网膜切除者24例,占55.8%;接受盆腔淋巴结清除者14例,占32.6%,未行盆腔淋巴结清除者29例,占67.4%;其中保留生育功能手术患者行全面分期手术9例。3.术后化疗:43例患者术后接受辅助化疗有26例;31例保留生育功能患者中19例接受化疗;化疗方案主要为BEP。4.生存情况:43例患者中,失访4例,死亡4例（9.3%）。4例死亡患者中,1例接受保留生育功能;3例接受根治性手术。35例存活者有1例带瘤生存。患者的平均生存时间135个月。5.月经恢复及生育情况:31例保留生育功能中死亡1例、失访者3例及拒绝被进一步随访者2例。随访到的25例患者中2例月经未恢复,其余均于化疗结束后2-4个月恢复月经。有生育要求者7例,5例妊娠6次,足月分娩5次,人工流产1次;所有子代均健康无畸形。6.影响生存预后的因素分析:单因素分析中Ⅰ期、Ⅱ期生存率均为100%、Ⅲ期生存率50%,有显着性差异（P=0）;其发病年龄、组织学类型、手术方式、是否行盆腔淋巴结清扫、是否行大网膜切除以及术后是否化疗均与预后无关。结论:1.MOGCTs发病倾向于育龄期妇女,中位发病年龄26岁,主要病理类型按发病率高低依次:未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、无性细胞瘤;主要临床症状为腹部包块,腹胀、腹痛;MOGCTs患者首次就诊时多为Ⅰ期;2.手术-病理分期与MOGCTs患者的预后有关,Ⅰ、Ⅱ期患者预后明显好于Ⅲ期患者;3.本研究证实保留生育功能手术是可行的,不支持行盆腔淋巴结切除以及大网膜切除。
安建虹[8]（2018）在《2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤人群分布及卵巢畸胎瘤病理特征分析》文中指出背景和目的畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤,是由原始生殖细胞向多个方向分化的异质性肿瘤。生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的30%,其中95%属于成熟性囊性畸胎瘤。目前国内外畸胎瘤临床病理研究主要集中于畸胎瘤罕见部位的病例报道和卵巢、睾丸等常见部位畸胎瘤的诊疗分析。近年来,由于医学诊疗技术的提高以及人们生活方式的改变,畸胎瘤发病的病理构成、临床表现和年龄分布有何特点呢?珠江三角洲外来人口多,流动人口达4048万,有很强的代表性,分析该地区的畸胎瘤病例资料有助于初步了解华南地区乃至全国的畸胎瘤临床病理分布情况。鉴于此,我们对2004年-2016年珠江三角洲主要医院的畸胎瘤患者的临床病理资料整理和分析,统计并分析畸胎瘤的患病情况、疾病特点、不同病理类型畸胎瘤的病理特点,探讨畸胎瘤的临床及病理特点。珠江三角洲地区是全国主要的人口流入地区。方法第一章 2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤人群分布研究及发病趋势1.收集珠江三角洲地区15个三级甲等综合医院的病理科和1个病理诊断中心2004年1月-2016年12月诊断为畸胎瘤的病例资料共23683例。所有患者均行手术治疗,全部切片均经两名病理医生确诊。2.统计并分析畸胎瘤患者发病的一般特征。3.用SPSS 21.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验（两个变量均数）和方差分析（多于两个变量均数）,定性资料用χ2检验。连续型变量的结果均以均数（X）、标准差（SD）表示。第二章 2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤病理构成及发展趋势1.将第一部分收集到的资料畸胎瘤的病理类型及发病部位进行分析。2.分析畸胎瘤发病的病理构成、部位构成及其趋势。第三章 卵巢畸胎瘤临床病理特征1.收集2014年1月-2016年12月于南方医科大学华银病理诊断中心诊断为卵巢成熟性畸胎瘤的病例1132例,收集卵巢未成熟性畸胎瘤107例。2.将全部卵巢畸胎瘤病例资料的病理号、年龄、发病部位、病理标本的描述资料、镜下观察资料和病理诊断资料录入Excel文档,用SPSS 21.0（IBM）软件进行数据分析,定量资料采用t检验,定性资料用 χ2检验。连续型变量的结果均以均数（X）、标准差（SD）表示。第四章 卵巢成熟性畸胎瘤可发生卵巢甲状腺乳头状癌合并宫颈鳞状细胞癌1.南方医科大学华银病理诊断中心卵巢成熟性畸胎瘤发生甲状腺乳头状癌合并宫颈鳞状细胞癌1例。2.观察大体标本特征:苏木素伊红染色和免疫组化检查观察其显微结构。结果第一章 2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤人群分布研究及发病趋势1.女性畸胎瘤患者占总患者的97.37%,其中育龄期（20～40岁）女性占女性患者的79.95%,是患病的主要群体。2.成熟性畸胎瘤患者和未成熟性畸胎瘤患者的平均发病年龄分别为（32.51±11.18）岁和（23.92±12.36）岁,未成熟性畸胎瘤的发病年龄小于前者（P<0.05）。男性畸胎瘤的平均发病年龄小于女性患者（P<0.05）。3.畸胎瘤主要发生于女性,女性和男性的比例约为36.95:1,2004年～2016年间女性的构成比呈增加的趋势。4.13年间,各年龄段构成相对稳定,25～30岁的患者一直是畸胎瘤患者构成的主要群体。第二章2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤病理构成及趋势1.成熟性畸胎瘤占所有畸胎瘤的96.14%,是最常见的病理类型,且13年来畸胎瘤病理类型构成相对稳定。2.畸胎瘤发病部位最常见的是卵巢,占94.82%,其次分别为纵膈、睾丸、腹膜、颅内、盆腔、椎管内、其它。3.颅内畸胎瘤的患病部位有性别差异,女性常见部位分别为鞍区、脑室、小脑和松果体,男性常见的部位分别为松果体、脑室和鞍区。第三章 卵巢畸胎瘤临床病理特征1.卵巢畸胎瘤患者的年龄范围为6岁～86岁,平均年龄为（32.21±10.65）岁,卵巢成熟性畸胎瘤平均发病年龄比未成熟性畸胎瘤患者年龄大。2.卵巢畸胎瘤患者的肿瘤直径范围为0.5～30.0 cm,平均直径为（6.01±3.73）cm,卵巢未成熟性畸胎瘤肿瘤直径大于卵巢成熟性畸胎瘤,前者约是后者的两倍。卵巢成熟性畸胎瘤肿瘤直径在0～10 cm的占92.75%,卵巢未成熟性畸胎瘤的肿瘤直径>10 cm的占71.96%。卵巢畸胎瘤肿瘤的直径大小可用于其病理类型的判别。当畸胎瘤直径小于2.0 cm时,可诊断为卵巢成熟性畸胎瘤;当畸胎瘤直径大于21.0 cm时,可诊断为卵巢未成熟性畸胎瘤。当畸胎瘤的直径介于2.0～21.0cm之间时,结合平均直径大小我们将其分为低危、中危和高危三个等级,即当畸胎瘤的直径位于2.0～5.0cm’时为低危倾向,5.0～12.5cm时为中危倾向,12.5～21.0cm时为高危倾向。第四章 卵巢成熟性畸胎瘤可发生甲状腺乳头状癌并合并宫颈鳞状细胞癌1.大体检查:宫颈外口见一灰黄色肿物,大小10cm×3.5cm×3.5cm,切面灰黄色、质中,肿物占据整个宫颈外口,肿物浸润宫颈肌层1/2;左侧卵巢肿瘤呈灰黄灰褐色囊状结构,大小为7.5cm ×4.5cm X 1.5cm,囊壁厚0.2cm～1.7cm,内含灰黄色油脂及毛发样物,囊壁内见一灰黄色头节,上附牙齿样物,切开囊壁厚1.5cm处见一灰黄色结节,直径约1.5cm,结节切面灰黄色,质稍韧;右侧卵巢肿瘤呈灰黄灰褐色囊状结构,大小7cm × 3cm × 1.5cm,囊壁厚0.3cm～0.7cm,内含灰黄色油脂及毛发样物,囊壁内见一灰黄色头节。2.镜下:（1）左侧卵巢:囊壁组织内衬复层鳞状上皮,可见大量皮脂腺、汗腺及毛囊皮肤附属器;部分区域局部可见甲状腺组织,部分甲状腺组织呈肿瘤性增生,瘤细胞呈多级乳头状结构或腺管状结构,可见乳头纤维轴心;瘤细胞立方型,胞浆红染,排列紧密,可见核沟;（2）右侧卵巢:囊壁组织内衬复层鳞状上皮,可见大量皮脂腺、汗腺及毛囊皮肤附属器,间质为增生的纤维结缔组织;（3）宫颈组织中见癌细胞呈不规则巢片状或乳头状生长,癌细胞大小不一,胞浆红染,核大深染,异型性明显,核分裂象多见,未见角化珠形成,部分区域见癌组织坏死。3.免疫组化结果:左侧卵巢癌组织部分:CK19（+）、MC（+）、Galectin-3（少量+）、TPO（-）、Ki-67（+,阳性指数为 3%）、P53（少量弱+）、TTF-1（+）、TG（部分+）;宫颈癌组织:CK（部分+）、CK14（部分+）、CK5/6（部分+）、CK7（+）。4.诊断:左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴甲状腺肿形成并甲状腺乳头状癌,右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤,宫颈的肿瘤为中分化鳞状细胞癌。结论1.畸胎瘤主要发生于女性,且2004年～2016年间女性患者的构成比呈增加的趋势。畸胎瘤主要发生于20岁～40岁,女性畸胎瘤患者的平均发病年龄比男性大（约9岁）,成熟性畸胎瘤患者的平均发病年龄比未成熟性畸胎瘤患者（约9岁）。2004年～2016年各年龄段畸胎瘤患者构成相对稳定,25～30岁的患者一直是每年中构成比最高的群体。2.畸胎瘤的病理类型以成熟性畸胎瘤为主,2004～2016年畸胎瘤的病理类型构成相对稳定;女性畸胎瘤患者的发病部位分布集中,主要发生于卵巢,男性畸胎瘤患者的发病部位分布分散,主要发生于纵膈、睾丸和颅内;成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤发病部位一致,主要发病部位是卵巢,其次依次为纵膈、睾丸、颅内和腹膜;颅内畸胎瘤主要发生于男性,发病部位分布因性别而异,男性主要发生于松果体和脑室,女性主要发生于鞍区、脑室和小脑;发病部位分布与病理类型无明显关系,颅内成熟性和未成熟性畸胎瘤均主要发生于松果体、脑室和鞍区。3.卵巢成熟性畸胎瘤患者年龄比未成熟性畸胎瘤患者年龄大（约9岁）;49岁可作为辅助分析病理类型的关键年龄;卵巢未成熟性畸胎瘤的肿瘤直径比成熟性畸胎瘤的肿瘤直径大（前者约是后者的2.3倍）;2.0cm和21.0cm可作为辅助分析病理类型的关键值;卵巢畸胎瘤均为单侧多发;卵巢畸胎瘤大体组织和镜下观察均以外胚层结构常见。4.卵巢成熟性畸胎瘤可发生甲状腺乳头状癌合并宫颈癌。
王艳琴[9]（2017）在《118例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析及治疗方式对预后的影响》文中研究指明目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征与预后的关系,从而为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床研究和治疗提供参考依据。方法:收集我院2003年1月至2013年12月收治的118例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床资料。回顾性分析患者的发病年龄、病理类型、手术病理分期、手术方式、术后化疗疗程等因素对患者预后的的影响及化疗对月经生育状况的影响。结果:本组患者发病平均年龄（22.45±19.7）岁。所有患者均行手术治疗,其中100例在初次手术中保留了生育功能;101例接受了术后补充化疗,疗程为18程。平均随访时间78.0个月,失访3例。3年生存率96.52%（111/115）,5年生存率93.67%（74/79）。不同肿瘤大小、肿瘤类型、手术-病理分期及化疗疗程的总生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、不同手术方式、保留生育功能的手术病理分期及是否清扫淋巴结的总生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。28例治疗前已有规律月经的患者于化疗第2-3程开始出现月经异常现象,均于化疗结束35月恢复正常。38例患者于治疗后成功妊娠,共分娩31例新生儿,均体健。结论:卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的预后与肿瘤大小、肿瘤类型、手术-病理分期及化疗疗程有关;与年龄、手术方式无明显相关性;保留生育功能手术的预后与手术-病理分期及是否清扫淋巴结无明显相关性,化疗对卵巢功能和生育无明显影响。
覃金春[10]（2011）在《卵巢上皮癌手术相关问题临床及循证医学研究》文中提出目的:探讨影响卵巢上皮性癌预后的手术相关因素。方法:回顾性分析1992年10月22日至2009年12月30日在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科收治的卵巢上皮性癌患者的病历料,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并比较单因素不同水平生存时间的差异,其差异性经Log-rank test进行检验,用Cox模型进行多因素回归分析。结果:534例上皮性卵巢癌临床病例的累积生存率:1年、2年、3年、5年、10年的生存率为65%、55%、46%、33%、18%,中位生存期是42.5个月。多因素分析显示手术病理分期、组织学分级、肿瘤细胞减瘤理想程度、大网膜切除、新辅助化疗是影响预后的决定因素。单因素分析显示:早期患者预后好于晚期患者;高分化癌患者预后好于中、低分化癌患者;理想减瘤患者预后好于未达理想减瘤患者;Ⅲ期淋巴结切除患者预后好于淋巴结未切除者,理想减瘤患者中淋巴结切除患者预后好于淋巴结未切除者;Ⅲ期行大网膜切除患者预后好于未行大网膜切除患者,在理想或不理想减瘤患者中,大网膜切除均能改善患者的预后;在理想减瘤患者中肠未切除患者预后仍好于肠切除者,但是在不理想减瘤患者中差异无显着性;阑尾切除仅有改善Ⅱ期患者预后的趋势,但是差异无统计学意义;达理想减瘤横隔未受累患者预后好于横隔受累者;新辅助化疗并不能改善预后。结论:手术病理分期、组织学分级、肿瘤细胞减瘤理想程度、大网膜切除、新辅助化疗是影响预后的决定因素。背景:系统性腹膜后淋巴结切除在改善上皮性卵巢癌患者总的生存率中的作用仍不明确。为此,我们进行了一项Meta分析评价系统腹膜后淋巴结与非系统淋巴结切除对上皮性卵巢癌患者总的生存率的影响。方法:对1995年1月1日至2010年12月31日公开发表的文献进行广泛检索后,我们对17个研究（2篇RCT, 15篇为回顾性病例对照研究、其中3篇为SEER）共74754例行系统淋巴结切或未切的分期手术的上皮性卵巢癌患者进行Meta分析。结果:SL与USL相比较是改善患者OS的有利因素,OR=O.55;95%CI,0.49-0.69,P=0.00001;即使对于早期（I-II期）患者也显示SL较USL患者预后好,OR=0.52;95%CI,0.35-0.78,P=0.001;而晚期（III-IV期）患者其OR=0.52;95%CI,0.41-0.67,P<0.00001。此外,SL改善所有期别的理想减瘤患者的OS,OR=0.65;95%CI,0.50-0.84,P=0.0009;然而,早、晚期达到理想减瘤患者中SL与USL对OS的影响比较,无统计学差异。但是对晚期III-IV期理想减瘤的上皮性卵巢癌患者,SL与USL相比P=0.06,接近有统计学意义。但是由于纳入文献存在发表偏移,应对该结果持谨慎态度。结论: SL有可能改善EOC的OS。但是由于缺乏足量的RCT,SL对上皮性卵巢癌OS的影响仍确定,需要更多的RCT研究以进一步明确。目的:评价卵巢癌膈下病灶手术处理的安全性及对预后的影响。方法:收集2000年1月1日—2010年12月31日发表的,关于卵巢癌手术中膈肌病灶处理的文献进行循证评价,探讨膈肌手术的安全性及临床价值。结果:12篇文献符合纳入标准。手术相关并发症最长见的为胸腔积液、其次为气胸、肺炎、膈下脓肿等。仅有1例手术相关死亡。膈肌手术时间为78-710分钟,住院时间为4-40天。不管是原发或是复发患者,大多数患者达到理想减瘤（残余病灶<2cm）。肿瘤细胞减灭术中行膈肌手术患者较未行膈肌手术患者达到理想减瘤比例高,预后较好。结论:卵巢癌膈下病灶的处理是安全可行的,能提高患者理想减瘤的比例,从而改善患者的预后,但目前多为小样本回顾性研究,有待于临床试验的研究结果证明。目的:评价卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道病灶处理的安全性及对预后的影响。方法:收集2000年1月1日-2010年12月31日发表的,关于卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道转移病灶处理的文献进行复习,评价肠道病灶处理的临床价值。结果:27篇文献符合纳入标准。最常见的为术后并发症为感染,发生率平均20.7%。而与肠道手术直接相关的最常见并发症为肠梗阻发生率平均10.6%。其次为肠漏及吻合口漏的发生,平均2.7%。术中出血量100ml-8500ml不等。住院时间4天-79天不等。术后肛门排气时间约周左右。多数学者认为肠切除有改善患者生存的趋势,肠切除理想减瘤患者较不理想减瘤患者预后好。而肠管浸润深度可能对患者的无瘤生存有影响,但对于总的生存无影响。结论:卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道病灶处理是安全可行的,肠切除后达到理想减瘤患者预后好,但其对预后的影响仍需更多相关研究以进一步证实。目的:评价卵巢癌再分期手术的临床价值及手术安全性。方法:收集1980年1月1日-2010年12月31日发表的、关于卵巢癌再分期手术相关文献进行循证评价,评价卵巢癌再分期手术的临床意义及手术安全性。结果:有9篇文献符合纳入标准,总共351例患者进行了再分期手术,术后91例（26%）患者再分期提高（或有阳性发现）,阳性率为。其中术后分期为Ⅲ期占所有分期提高患者的47%（43/91）。有6篇文章共报道了112个阳性部位,腹膜及盆腹腔其它部位转移40例（36%）,其中细胞学阳性24例（21%）,淋巴结阳性19例（17%）,大网膜转移14例（13%）,膈肌转移15例（13%）。4篇文献报道了手术并发症,术中并发症常见的为术中出血及膀胱、输尿管、肠等脏器损伤,术后并发症常见的为感染、肠梗阻、淋巴囊肿等。有1篇文献报道了腹腔镜手术术中出血情况,均<300ml。无手术相关死亡报道。结论:卵巢癌的再分期手术能进一步明确分期,术中术后病率可接受,是安全可行的。
二、89例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、89例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗体会（论文提纲范文）
（1）1、卵巢恶性肿瘤关键基因突变与临床病理因素的相关性分析 2、卵巢癌PARP抑制剂治疗相关贫血的临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 卵巢恶性肿瘤关键基因突变与临床病理因素的相关性分析 |
| 1.背景 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 标本采集及处理 |
| 2.3 DNA提取 |
| 2.4 文库创建 |
| 2.5 靶向捕获 |
| 2.6 NGS结果分析及验证 |
| 2.7 统计方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 患者的临床特点 |
| 3.2 肿瘤组织中基因突变情况 |
| 3.3 突变基因与临床病理特点的相关性分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 卵巢肿瘤的分子分型 |
| 4.2 卵巢肿瘤诊断和治疗的相关基因 |
| 4.3 卵巢恶性肿瘤转移相关的基因突变 |
| 4.4 卵巢恶性肿瘤分期及分化程度相关基因 |
| 5 总结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 卵巢癌PARP抑制剂治疗相关贫血的临床特点分析 |
| 1.背景介绍 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例入组及排除标准 |
| 2.2 治疗方式 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 患者一般情况 |
| 3.2 贫血事件发生情况 |
| 3.3 实验室指标 |
| 3.4 不同亚组患者的贫血事件情况 |
| 3.5 伴有或无贫血患者的差异性指标分析 |
| 3.6 抗贫血治疗 |
| 4.讨论 |
| 4.1 贫血事件的发生与持续时间 |
| 4.2 贫血的类型及治疗 |
| 4.3 PARP抑制剂相关贫血的潜在发生机制 |
| 5.结论 |
| 6.展望 |
| 参考文献 |
| 附录-1 |
| 综述 循环肿瘤DNA在卵巢癌诊断及治疗中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（2）卵巢恶性生殖细胞肿瘤遗传变异基因的筛选（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 卵巢恶性生殖细胞肿瘤全外显子胚系突变检测及生物信息学分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 卵巢恶性生殖细胞肿瘤中OCT4基因拷贝数变异的检测 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 卵巢恶性生殖细胞肿瘤中OCT4基因的表达及其与临床病理特征的关系 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述卵巢恶性生殖细胞肿瘤研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）支原体感染与卵巢癌的相关性研究及中医辨证分型规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 传统医学对卵巢癌的研究进展 |
| 1.1 中医病名 |
| 1.2 中医病因病机 |
| 1.3 中医辨证论治 |
| 1.4 中医治疗现状 |
| 2. 现代医学对卵巢癌的研究进展 |
| 2.1 流行病学特点 |
| 2.2 发病因素 |
| 2.3 病理类型 |
| 2.4 卵巢癌的分期 |
| 2.5 诊断技术 |
| 2.6 卵巢癌的西医治疗 |
| 3. 肿瘤、慢性炎症和支原体之间的研究进展 |
| 3.1 肿瘤和慢性炎症 |
| 3.2 肿瘤和病原体 |
| 3.3 肿瘤组织中存在支原体感染 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、卵巢癌的中医证型规律研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 2. 研究内容及方法 |
| 3. 统计方法 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 卵巢癌患者的基本信息 |
| 4.2 病理特点 |
| 4.3 中医证型分布特点 |
| 4.4 卵巢癌患者中医证型相关性研究 |
| 二、支原体感染与卵巢癌的相关性研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 标本来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 标本组织收取的原则 |
| 2. 实验原理与引物信息 |
| 3. 实验试剂及仪器设备 |
| 3.1 材料试剂 |
| 3.2 实验仪器 |
| 4. 实验方法与步骤 |
| 4.1 DNA抽提 |
| 4.2 PCR反应 |
| 4.3 二轮PCR反应 |
| 4.4 扩增产物进行电泳分析 |
| 5. 检测结果 |
| 5.1 DNA电泳图 |
| 5.2 第一轮PCR结果—16S-rRNA扩增结果 |
| 5.3 第二轮PCR结果—Uu和Hom扩增结果 |
| 6. 统计方法 |
| 7. 结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 立题依据 |
| 2. 结果分析 |
| 2.1 卵巢癌的中医证型规律分析 |
| 2.2 卵巢癌组织中支原体感染的情况分析 |
| 3. 卵巢癌与支原体感染的初步探讨 |
| 3.1 卵巢癌与生殖道炎症 |
| 3.2 女性生殖道菌群 |
| 3.3 支原体感染与炎症反应 |
| 3.4 卵巢癌组织中存在支原体感染 |
| 4. 不足与展望 |
| 4.1 不足 |
| 4.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床病例分析及文献回顾（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床病例分析 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 年龄分布和临床表现 |
| 2.2 肿瘤位置和肿瘤直径 |
| 2.3 血清肿瘤标志物 |
| 2.4 病理类型和FIGO分期 |
| 2.5 手术治疗方式 |
| 2.6 术中探查腹腔积液情况 |
| 2.7 术后辅助化疗 |
| 2.8 复发和死亡情况 |
| 2.9 5年生存率 |
| 2.10 影响MOGCTs生存预后的单因素分析 |
| 2.10.1 年龄与预后 |
| 2.10.2 肿瘤位置与预后 |
| 2.10.3 肿瘤直径与预后 |
| 2.10.4 病理类型与预后 |
| 2.10.5 FIGO分期与预后 |
| 2.10.6 腹水与预后 |
| 2.10.7 手术方式与预后 |
| 2.10.8 术后化疗与预后 |
| 2.11 影响MOGCTs生存预后的多因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 流行病学特点 |
| 3.2 临床表现 |
| 3.3 肿瘤位置和肿瘤直径 |
| 3.4 血清肿瘤标志物 |
| 3.5 病理类型和FIGO分期 |
| 3.6 MOGCTs患者保留生育功能的手术治疗 |
| 3.7 MOGCTs的术后化疗 |
| 3.8 复发或耐药MOGCTs的化疗 |
| 3.9 影响MOGCTs预后相关因素分析 |
| 4 小结 |
| 二、卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术治疗后卵巢内分泌功能、妊娠结局的分析及文献回顾 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 文献来源 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 卵巢未成熟性畸胎瘤的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）卵巢卵黄囊瘤基因图谱及化疗耐药机制研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 卵巢卵黄囊瘤基因图谱及克隆演化分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 附图 |
| 附表 |
| 第二部分 卵巢卵黄囊瘤顺铂耐药相关基因筛选及验证 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 附图 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 文献综述 生殖细胞肿瘤顺铂耐药机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间发表论文情况 |
（6）广东省中医院卵巢癌患者回顾性临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 卵巢癌预后因素的分析 |
| 一、一般资料 |
| 二、初始治疗情况 |
| 三、初始治疗后情况 |
| 第二节 中医在卵巢癌中的作用 |
| 一、中医对卵巢癌的认识 |
| 二、卵巢癌的中医治疗效果 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床资料及方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、病例选择 |
| 三、病例选择标准 |
| 四、研究方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、病例特点 |
| 二、随访情况 |
| 三、预后因素分析 |
| 四、生存分析 |
| 第三章 分析与讨论 |
| 一、基本情况分析 |
| 二、随访及生存分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）43例卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)资料和方法 |
| 1.研究资料 |
| 2.方法 |
| 2.1 随访方法 |
| 2.2 统计学方法 |
| (三)结果 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 年龄分布 |
| 1.2 组织学类型 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 血清肿瘤标志物 |
| 1.5 手术-病理分期 |
| 1.6 手术方式 |
| 1.7 化疗治疗 |
| 2.随访结果 |
| 2.1 生存情况 |
| 2.2 月经及生育情况 |
| 3.生存分析 |
| 3.1 年龄对预后的影响 |
| 3.2 组织学类型对预后的影响 |
| 3.3 FIGO分期对预后的影响 |
| 3.4 手术方式及手术范围对预后的影响 |
| 3.4.1 保留生育功能与预后 |
| 3.4.2 大网膜切除术对预后的影响 |
| 3.4.3 盆腔淋巴结切除对预后的影响 |
| 3.5 术后化疗 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤人群分布及卵巢畸胎瘤病理特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤人群分布及发病趋势 |
| 引言 |
| 一、材料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 研究对象 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、参考文献 |
| 第二章 2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤病理构成及发展趋势 |
| 引言 |
| 一、资料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、参考文献 |
| 第三章 卵巢畸胎瘤临床病理特征 |
| 引言 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、参考文献 |
| 第四章 卵巢成熟性畸胎瘤可发生甲状腺乳头状癌并合并宫颈鳞状细胞癌 |
| 引言 |
| 一、临床资料 |
| 二、材料及方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、参考文献 |
| 全文小结及创新点 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表论文及荣获奖励 |
（9）118例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析及治疗方式对预后的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 |
| 2.治疗方法 |
| 3.随访情况 |
| 4.研究方法 |
| 5.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（10）卵巢上皮癌手术相关问题临床及循证医学研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 英文略写缩词列表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 卵巢.上皮癌手术治疗临床研究现况 |
| 1 卵巢上皮癌概况 |
| 1.1 卵巢上皮癌发病因素的流行病学研究. |
| 1.2 卵巢上皮癌发病的可能分子生物学机制 |
| 1.3 卵巢上皮癌诊断的主要手段 |
| 1.3.1 肿瘤标志物检测对卵巢上皮癌诊断与病程监测的临床价值 |
| 1.3.2 影像学检测对卵巢上皮癌诊断与病程监测的临床价值 |
| l.4 卵巢上皮癌FIGO 手术一病理分期 |
| 1.4.1 分期的内容 |
| 1.4.2 分期循证依据 |
| l.4.3 分期对治疗决策的影响 |
| 2 卵巢上皮癌各期别的治疗原则与模式，治疗目地，主要治疗手段及临床循证依据 |
| 2.1 卵巢仁皮癌各期别的治疗原则、模式及循证依据 |
| 2.1.1 早期卵巢卜皮性癌 |
| 2.1.2 晚期卵巢上皮性癌 |
| 3 卵巢上皮癌手术治疗现况 |
| 3.1 全面的分期手术 |
| 3.1.1 定义及手术内容 |
| 3.1.2 原理 |
| 3.1.3 个面分期手术对疗效及预后的影响 |
| 3.2 理想的种瘤减火术 |
| 3.2.1 走义及乒术内容 |
| 3.2.2 原理及循证医学证据 |
| 3.2.3 理想的肿瘤细胞减火术对疗效及预后的影响 |
| 3.3 中间性”肿瘤减灭术 |
| 3.3.1 走义及乒术内容 |
| 3.3.2 原理及循证医学证据 |
| 3.3.3 理想的肿瘤细胞减火术对疗效及预后的影响 |
| 3.4 膜膜后淋巴结清扫 |
| 3.4.1 卵巢癌后腹腔淋巴结清扫的原理及抓证医学证据 |
| 3.4.2 FIGO，NCCN 和CGOGC 对卵巢癌后膜腔淋巴结清扫的指导意见及循证医学证据 |
| 3.4 3 卵巢癌后膜腔淋巴结清扫的临床价值 |
| 3.5 卵巢癌的再分期手术 |
| 3.5.1 卵巢癌的再分期手术的定义及原理 |
| 3.5.2 卵巢癌的再分期手术的内容及临床价值 |
| 3.6 卵巢癌肠道转移灶的手术 |
| 3.6.1 原理及彻证医学证据 |
| 3.6.2 卵巢癌肠道转移灶的手术临床价值 |
| 3.7 卵巢癌上腹部转移灶的手术.. |
| 3.7.1 原理及循证医学证据 |
| 3.7.2 卵粱癌1 几月硬部转移灶乒术的内容及注意事项 |
| 3.7.3 卵巢癌上腹部转移灶手术的临床价值 |
| 4 卵巢癌腹腔外转移灶的手术临床价值 |
| 5 卵巢癌保留生育手术 |
| 5.1 卵巢上皮癌保留生育治疗手术的指征 |
| 5.2 卵巢上皮癌保留生育治疗手术应用的临床价值 |
| 5.3 卵巢非上皮癌保留生育治疗手术的指征 |
| 5.4 卵巢非上皮癌保留生育治疗手术应用的临床价值 |
| 6 循证医学与卵巢癌手术 |
| 6.1 矾证医学的概念、分类及分级 |
| 6 2 循证医学对卵巢癌下术决策的影响 |
| 6.2.1 对早卵巢癌全面分析手术的影响 |
| 6.2.3 对晚期卵巢上皮痈肿瘤细胞减灭术的影响 |
| 6.2.4 对二次剖腹探查术的影响 |
| 6.2.5 对间隔性减瘤的影响 |
| 6.2.6 对腹膜后淋巴结切除的影响 |
| 6.2.7 对保留生育功能的影响 |
| 7 卵巢癌手术目前存在的问题和本研究的目地 |
| 参考文献 |
| 第二章 影响卵巢上皮性癌手术治疗的临床病理多因素分析 |
| 1、前言 |
| 2、材料与方法 |
| 2.1 研宄对象 |
| 2.2 治疗情况 |
| 2.3 随访情况 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3、结果 |
| 3.1 卵巢上皮性癌患者的生存情况 |
| 3.2 影响卵巢癌手术治疗疗效的多因素分忻 |
| 3.3 影日向卵巢癌手术治疗疗效的单因素分析 |
| 3.3.1 手术病理分期 |
| 3.3.2 病理类型 |
| 3.3.3 组织学分级 |
| 3.3.4 肿瘤细胞减灭术程度 |
| 3.3.5 淋巴结切除 |
| 3.3.6 淋巴结转移 |
| 3.3.7 火网膜切除 |
| 3.3.8 肠切除 |
| 3.3.9 阑尾切除 |
| 3.3.1O 横隔受累 |
| 3.3.11 新辅助化疗 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 腹后腔淋巴结清扫对卵巢癌患者预后影响的 Meta 分析 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究(检索)方法 |
| 2.2 资料选择标准 |
| 2.3 资料的收集和方法学质量评估 |
| 2.4 资料提取 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳入研究的一般情况 |
| 3.2 纳入文献的质量评价 |
| 3.3 结局测量指标 |
| 3.4 统计分析结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四章 卵巢癌膈下病灶手术处理对预后影响的循证评价 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究(检索)办法 |
| 2.2 资料选择标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 循证评价结果 |
| 3.2.1 膈肌手术并发症 |
| 3.2.2 膈肌下术时间和住院时叫比较 |
| 3.2.3 不同膈肌手术方式对预后的影响 |
| 3.2.4 原发与复发患者膈肌手术的比较 |
| 3 2.5 腑肌手术组及膈肌木手术组比较 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第五章 卵巢癌手术中肠道病灶处理对预后影响的循证评价 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究(榆索)方法 |
| 2.2 资利选择杯准 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果榆糸结果 |
| 3.2 循征评价结果 |
| 3.2.1 初次减瘤手术中肠切除并发症的比较 |
| 3.2.2 初次减瘤手术肠切除的手术时间、出血量、住院时间 |
| 3.2.3 减瘤术中肠切除手术后肛门排气时间比较 |
| 3.2.4 初次减瘤术中肠切除手术除与不切除预后比较 |
| 3.2.5 肠切除手术减瘤程度与预后比较 |
| 3.2.6 肠管浸润深度与预后比较 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第六章 卵巢癌再分期手术临床价值的循证评价 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2 l 研究(检索)方法 |
| 2.2 资料选择标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 循证评价结果 |
| 3.2.1 再分期后情况 |
| 3.2.2 再分期后阳性部位 |
| 3.2.3 再分期手术相关并发症 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
四、89例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗体会（论文参考文献）
- [1]1、卵巢恶性肿瘤关键基因突变与临床病理因素的相关性分析 2、卵巢癌PARP抑制剂治疗相关贫血的临床特点分析[D]. 曾嘉. 北京协和医学院, 2021(02)
- [2]卵巢恶性生殖细胞肿瘤遗传变异基因的筛选[D]. 陈娟. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]支原体感染与卵巢癌的相关性研究及中医辨证分型规律[D]. 温兆军. 南京中医药大学, 2020(01)
- [4]卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床病例分析及文献回顾[D]. 吴文玲. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]卵巢卵黄囊瘤基因图谱及化疗耐药机制研究[D]. 宗璇. 北京协和医学院, 2020(05)
- [6]广东省中医院卵巢癌患者回顾性临床研究[D]. 邱楠. 广州中医药大学, 2019(04)
- [7]43例卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床分析[D]. 彭南. 大连医科大学, 2019(04)
- [8]2004-2016年珠江三角洲畸胎瘤人群分布及卵巢畸胎瘤病理特征分析[D]. 安建虹. 南方医科大学, 2018(01)
- [9]118例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析及治疗方式对预后的影响[D]. 王艳琴. 新疆医科大学, 2017(01)
- [10]卵巢上皮癌手术相关问题临床及循证医学研究[D]. 覃金春. 广西医科大学, 2011(08)