微创治疗肾上腺皮质腺瘤患者的护理

一、微创技术治疗肾上腺皮质腺瘤患者的护理（论文文献综述）

彭凯^[1]（2021）在《剑突下入路与单侧胸入路胸腔镜下胸腺扩大切除术在治疗胸腺瘤中的临床疗效对比》文中进行了进一步梳理目的:我们讨论剑突下入路与单侧胸入路胸腔镜下胸腺扩大切除术这两种不同手术入路在治疗Masaoka-Koga I-II期胸腺瘤患者中围术期临床疗效的差异性。方法:完整收集南昌大学第一附属医院从2018年01月-2020年12由同组胸外科医生诊治并接受微创胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）且术后病理明确诊断为胸腺瘤（Thymoma）的患者,一共对208例患者进行回顾性的研究分析,严格经过过纳入标准、排除标准后,最终选择了71例患者,将他们作为主要研究对象。在筛选的总体研究对象中,将22例列为研究组A组,严格接受经剑突下入路胸腔镜下胸腺扩大切除术（subxiphoid video-assisted extended thymectomy,SVAET）;另外49例列为对照组B组,严格接受单侧胸入路胸腔镜下胸腺扩大切除术（左/右）（video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET）,收集患者相关临床数据,比较两组病人的基本临床特征、肿瘤学信息、围手术期指标、并发症发生情况等,回顾性分析出两种手术方案在治疗Masaoka-Koga I-II期胸腺瘤中的临床围术期疗效的差异性。结果:通过两组不同手术方案的各项数据分析,A组经剑突下入路胸腔镜下胸腺扩大切除术SVAET组在手术完成时间、术后拔除气管插管时间、ICU重症监护时间、术后第1、2天可视化疼痛评分、引流管留置时间、清扫纵隔脂肪的完整性和术后标本展开后的最大长/宽度上均要优于B组单侧胸入路胸腔镜下胸腺扩大切除术VATET组,（P<0.05）;A、B两组患者在手术后24h引流量、术后第3天及拔除引流管当天疼痛评分、抗生素使用时间上无明显差异（P>0.05）;并且这两组患者的术后肺部感染、心律失常、胸腔积液积气、肌无力危象、膈神经损伤、乳糜胸等各项并发症发生率的差异无显着性差异（P>0.05）,但在术后胸部并发症总发生率上,A组较B组患者的整体术后并发症发生率要略低（P<0.05）;A、B两组手术方案在术后重症肌无力症状改善上无显着差异（P>0.05）;A组切除的肿瘤体积大小与B组无明显差异,但清扫的周围脂肪组织标本展开最大长度和宽度均大于B组（P<0.05）。结论:1、剑突下入路组与单侧胸入路组相比在术中出血量无明显差别,但可略微缩短手术时间;2、剑突下入路组患者可尽早拔除气管插管、可减少术后前两天的疼痛、可缩短ICU监护时间、可尽早拔除引流管以及可尽早出院,但差异并不显着;3、两组患者各类术后并发症比较上无显着差异,但剑突下入路总体胸部并发症发生率略低于单侧胸入路;4、两组方案术后患者重症肌无力症状改善上无显着差异;5、两组方案在切除胸腺肿瘤本身的完整性上无明显差异,但剑突下入路在清扫周围脂肪组织的完整性上是有轻微优势的。

王壬^[2]（2021）在《单孔后腹腔镜在泌尿外科的应用以及与传统后腹腔镜的对比研究》文中指出研究目的本研究是为了分析对比使用单孔后腹腔镜术式与传统后腹腔镜术式在肾囊肿去顶减压术、肾上腺肿瘤切除术术中、术后病人各项生理指标变化情况及相关并发症情况。探讨单孔后腹腔镜术式相比传统后腹腔镜术式的安全可靠性及临床效果,为患者提供合适、安全、有效、美观的手术方案。资料及研究方法选取并收集山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）2018年9月至2021年1月泌尿外科手术患者共计100例,将单纯肾囊肿和肾上腺肿瘤两类患者划为两组,即实验组（单孔后腹腔镜组）和对照组（传统后腹腔镜组）。选取单纯肾囊肿患者50例,其中25例行使用单孔后腹腔镜技术治疗,25例使用传统后腹腔镜技术治疗;选取肾上腺肿瘤患者50例,其中25例使用单孔后腹腔镜技术治疗,25例使用传统后腹腔镜技术治疗。对比单孔后腹腔镜技术与传统后腹腔镜技术手术方法、手术消耗时间、手术切口大小、术中出血量、术后麻醉医师拔除气管导管时间、术后血红蛋白变化、术后住院天数、术后刀口引流量、拔除引流管时间、术后并发症及疼痛评分等指标,对100例病人手术前、手术中和手术后指标进行统计学分析。研究结果肾囊肿去顶减压术实验组（单孔后腹腔组）和对照组（传统后腹腔镜组）患者在性别、年龄、身高、体重、合并慢性疾病、体重指数、囊肿最大径、ASA分级、术中出血量、术后血红蛋白变化等方面没有显着差异。实验组病人单孔后腹腔组手术消耗时间（96.40±10.65）min,明显高于传统后腹腔镜组手术消耗时间（79.32 ±22.65）min,（P=0.002）;实验组病人术后拔除气管导管时间（18.32±5.71）min,明显低于对照组的（25.28±8.78）min,（P=0.002）;实验组病人手术切口大小（3.51±0.42）cm,对照组病人手术切口大小（6.10±0.34）cm,（P<0.001）;实验组病人术后下床活动时间（30.80±8.15）小时,明显低于对照组的（61.68±10.15）小时,（P<0.001）;实验组病人术后住院天数（5.00±1.08）天,明显低于对照组的（6.16±1.80）天,（P=0.009）;实验组病人术后应用止疼药比例3/25,明显低于对照组应用止疼药比例9/25,（P=0.047）;实验组病人术后VRS（疼痛评分量表）分级明显低于对照组（P=0.001）;实验组并发症的比例为2/25,明显低于对照组的8/25,（P=0.034）。肾上腺肿瘤切除术实验组（单孔后腹腔组）和对照组（传统后腹腔镜组）患者在性别、年龄、身高、体重、合并慢性疾病、体重指数、肿瘤最大径、ASA分级、术中出血量、术后血红蛋白变化等方面没有显着差异。实验组病人单孔后腹腔镜组手术完成时间（137.04±51.53）min,高于传统后腹腔镜组手术完成时间（114.20±18.79）min,（P=0.046）;实验组病人术后拔除气管导管时间（20.80±6.89）min,明显低于对照组的（25.84±8.35）min,（P=0.024）;实验组病人手术切口大小（3.44±0.43）cm,明显小于对照组病人手术切口大小（6.55±0.61）cm,（P<0.001）;实验组病人术后下床活动时间（29.60±1.05）小时,明显低于对照组的（55.92±1.40）小时,（P<0.001）;实验组病人术后住院天数（4.90±1.10）天,明显低于对照组的（7.08±1.63）天,（P<0.001）;实验组病人术后应用止疼药比例2/25,明显低于对照组应用止疼药比例10/25,（P=0.008）;实验组病人术后VRS（疼痛评分量表）分级明显低于对照组,（P=0.001）;实验组并发症的比例为3/25,明显低于对照组10/25,（P=0.024）。结论相较于传统后腹腔镜,单孔后腹腔镜技术安全可行,疗效和传统技术相当,但患者术后住院天数少、下床活动时间早、术后疼痛轻以及术后并发症发生率更低,且刀口美观、刀口愈合后所留的瘢痕小而隐蔽,让患者在术中及术后恢复过程中有着良好的体验。相比传统腹腔镜,单孔技术对患者益处更多,在临床上具有一定的推广价值。

朱海林^[3]（2020）在《后腹腔镜保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的安全性及疗效分析》文中研究表明目的:观察后腹腔镜保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的临床疗效。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2014年5月至2018年2月收治的56例原发性醛固酮增多症患者的临床资料,其中34例患者行保留肾上腺手术（保留肾上腺组）,22例患者行单侧肾上腺全切术（全切组）。结果:56例患者手术均顺利完成;保留肾上腺组和全切组患者的手术时间[（75.5±10.4）min vs（70.0±9.6）min]、术中出血量[（43.0±7.4）mL vs（40.2±5.5）mL]、拔引流管时间[（2.3±0.9）d vs（2.7±1.1）d]、术后住院时间[（5.8±2.1）d vs（6.4±3.3）d]、病灶大小[（16.4±7.7）mm vs（18.8±4.9）mm]比较差异均无统计学意义（P>0.05）;术后随访8～12个月,两组患者在降低血钾、降低血醛固酮、改善血压方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）;与肾上腺切除组比较,保留肾上腺组患者术后激素替代使用的平均剂量小[（12.03±1.65）mg/d vs（13.12±1.45）mg/d],且脱离激素替代所用时长较短[（4.06±1.43）周vs（7.86±1.72）周],差异均有统计学意义（P<0.05）;所有患者随访期间均未复发。结论:选择性地对醛固酮腺瘤患者行保留肾上腺的手术,疗效及安全性与行单侧肾上腺切除术相当,且其在术后激素替代过程中有明显优势,值得临床推广。

仲光鑫^[4]（2020）在《合并高血压的肾上腺良性疾病的临床分析》文中研究表明背景:以高血压为代表的心血管疾病已经成为威胁人类生命健康的重要疾病。原发性醛固酮增多症是继发性高血压的主要病因,皮质醇增多症和嗜铬细胞瘤患者均可出现非特异性表现如高血压等。无功能性肾上腺肿瘤与心脑血管疾病如高血压及代谢相关并发症如糖尿病等有关联。研究合并高血压的肾上腺良性疾病特别是无功能性肾上腺肿瘤的临床特点及手术治疗后血压转归情况可为相应的临床实践提供参考。目的:研究合并高血压的肾上腺良性疾病患者肾上腺手术后高血压的缓解情况,探究相关的影响因素。方法:回顾性统计2016-2019年于我科住院的合并高血压的肾上腺良性疾病208例患者临床资料,随访患者术后高血压的缓解情况。结果:所有纳入的208例合并高血压的肾上腺良性疾病患者高血压平均持续时间为8.40±7.88年,术前患者平均SBP为138.75±16.64 mmHg,平均DBP为83.41±12.65 mmHg;随访时患者的平均 SBP 为 130.79±11.20 mmHg,平均 DBP为83.16±8.89mmHg。患者术前血浆醛固酮为283.36±187.92pg/ml,入院血钾水平为3.85±0.60 mmol/L,清晨血皮质醇为11.99±4.21 μg/dl,血肌酐水平为70.15±25.75μmol/L。经过手术治疗后,98例患者的高血压状况得到完全缓解,110例患者的高血压未得到完全缓解,而其中有64例患者术后高血压情况有 所好转。肿瘤平均大小为2.26±1.58 cm。合并高血压的患者中,不同肾上腺疾病患者的术后高血压的预后情况差异明显（p<0.001）。总体患者相关指标的多因素Logistics回归分析显示:患者BMI（p=0.033）、高血压持续时间（p=0.001）和肿瘤大小（p=0.045）和患者术后的高血压预后相关。无功能性肾上腺疾病的术后高血压完全缓解率为22.8%,高血压有效率为47.4%。原发性醛固酮增多症患者相关因子的多因素Logistics回归分析显示:术前是否有冠心病史（p=0.041）、高血压持续时间（p=0.013）、术前是否服用不少于3种降压药（p=0.006）、血钾水平（p=0.005）和手术侧别（p=0.025）等与患者术后高血压是否完全缓解相关。结论:合并高血压的肾上腺良性疾病患者接受肾上腺手术治疗后高血压完全缓解率因具体诊断不同而差异明显。无功能性肾上腺疾病患者术后高血压改善的有效率为47.4%,该部分患者积极接受肾上腺手术治疗有利于改善高血压情况,潜在的机制有待深入研究。原发性醛固酮增多症患者术前是否有冠心病史、高血压持续时间、术前是否服用不少于3种降压药、血钾水平和手术侧别等和术后高血压是否完全缓解有关,可作为评估预后的指标。

葛云龙^[5]（2020）在《单平面分离法在后腹腔镜肾上腺手术中的应用研究》文中研究说明目的:通过比较单平面分离法及解剖平面分离法在后腹腔镜肾上腺手术中应用的安全性及有效性,为临床手术时合理选择分离肾上腺的方法提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月于我科行后腹腔镜肾上腺手术的226例患者的病例资料,按照分离肾上腺的方法不同分为单平面组和解剖平面组,其中单平面组131例,解剖平面组95例。比较两组患者的年龄、病变部位、肿瘤直径、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中术后并发症、术后引流量、术后留置引流管时间、术后住院时间、住院费用、术后病理等指标,评估单平面分离法在后腹腔镜肾上腺手术中应用的安全性及有效性。结果:226例患者全部顺利完成手术,无中途改为开放手术者。单平面组131例,左侧73例,右侧58例,男性46例,女性85例;解剖平面组95例,左侧52例,右侧43例,男性33例,女性62例。两组患者的平均年龄分别为51.47±11.41岁和51.82±10.83岁;肾上腺肿瘤直径分别为2.2±1.0 cm和2.1±1.1 cm;平均手术时间分别为55.65±12.30 min和99.95±38.94 min;术后留置尿管时间分别为1.63±0.67d和1.85±0.62 d;术后引流量分别为39.64±32.32 ml和71.16±65.81 ml;术后留置引流管时间分别为2.35±0.75 d和3±0.74 d;术后住院时间分别为3.18±0.88 d和3.71±0.86 d;住院费用分别为21859.14±2843.91元和23767.6±3192.19元。两组术中出血量均较少,无法精确统计,两组均无术中术后并发症发生。经对比分析,两组患者的年龄、性别、病变部位、肿瘤直径、术后病理无统计学差异（P>0.05）;解剖平面组患者的手术时间、术后留置尿管时间、术后引流量、术后留置引流管时间,术后住院时间及住院费用均多于单平面组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:单平面后腹腔镜肾上腺手术和后腹腔镜解剖性肾上腺手术都是安全有效的,但单平面分离法具有手术时间短、术后恢复快、住院费用低的优点,值得在临床上应用和推广。

刘彦申^[6]（2020）在《后腹腔镜下单层面法与解剖性三层面法肾上腺肿瘤切除术的临床疗效对比》文中研究说明目的:对比“单层面”与“三层面”法在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。进一步探讨后腹腔镜“单层面”在肾上腺肿瘤切除术中的应用价值。方法:回顾性分析我院2017年10月2019年10月38例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中18例采用单层面分离法,20例采用解剖性三层面分离法,对比2组手术时间、寻找肾上腺中央静脉时间、术中失血量、术后拔管时间、术后住院时间、术中及术后并发症等指标。结果:38例手术全部成功完成,术中无明显失血、无改成开放,患者平稳出院。2组手术时间分别为（30.7?4.3）min和（56.5?10.6）min,寻找肾上腺中央静脉时间为（20.1?4.4）min和（44.0?10.0）min,术中失血量分别为（24.3?2.7）ml和（36.5?3.5）ml,均有统计学意义（P<0.01）。2组术后拔管时间、术后住院时间、术中及术后并发症等无统计学意义（P>0.05）。术后随访病人420个月未见病人出现肾上腺病变的复发或者转移。结论:“单层面”法可更快速的寻找及处理肾上腺血供,比“三层面”法后腹膜途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有手术时间短、术中失血少、对肾脏周围游离少以及术后与周围组织粘连轻利于日后再行腹膜后手术等优点。2组术后拔管时间、术后住院天数、术中及术后并发症等方面无明显差异。

王忠康^[7]（2019）在《后腹腔镜肾上腺切除术中肾上腺中央静脉入路与处理的临床疗效分析》文中提出【背景】肾上腺为重要腺体,起着重要作用。其出现病变可出现相关激素分泌过多临床症状。肾上腺肿瘤很常见,其病变包括原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤）、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等、也包括恶性肿瘤如肾上腺皮脂腺癌、转移瘤等。腹腔镜肾上腺切除术自1992年由Gagner[1]等人首次提出后,目前腹腔镜肾上腺切除术已成为外科治疗肾上腺良性肿瘤的首选。微创腹腔镜肾上腺切除术主要包括经腹腔入路与腹膜后入路两种微创手术入路方式。后腹腔镜肾上腺切除术为国内主要术式,张旭教授等[2]提出的解剖性后腹腔镜肾上腺切除术方式得到较为广泛认可。肾上腺位置深、血管丰富、入路复杂。术中尤以肾上腺中央静脉处理方式不当致肾上腺中央静脉及附近肾动静脉、下腔静脉损伤出血常见。后腹腔镜肾上腺切除术时常出现各种并发症,其中重要并发症是大出血。术中肾上腺中央静脉的安全游离与结扎是重点与难点,而针对肾上腺中央静脉的的游离处理方式报道较少。分析探讨肾上腺中央静脉入路及处理方式具有重要临床价值,可为未来微创肾上腺切除术提供参考。【目的】通过分析自2017年1月至2018年12月于广州医科大学附属第二医院行后腹腔镜肾上腺切除术病人的术中重要血管肾上腺中央静脉入路及处理方式,及其他临床资料,探讨术中肾上腺中央静脉处理方式的疗效、意义。【方法】收集自2017年1月至2018年12月来,我院74例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的术前一般临床资料、术中手术录像及术中临床资料、术后相关的临床资料,对其进行回顾性分析。按手术中针对肾上腺中央静脉处理方式不同将病人分为观察组和对照组。观察组病人术中实施先游离至肾门,根据肾上腺中央静脉与肾门关系游离、显露、夹闭并离断肾上腺中央静脉,随后完整切除患侧肾上腺。对照组术中实施先分离出肾上腺,最后行中央静脉游离、夹闭离断。统计内容包括两组患者术前一般临床数据（包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、术前合并高血压情况等）,两组患者手术录像、术中临床资料（包括术中出血量、输血情况、手术时间、术中血压波动情况）、术后恢复情况（包括术后恢复进食时间、术后下床时间、拔除引流管时间、术后镇痛药使用情况、术后出院时间）、并发症发生率、术后长期恢复、复发情况及两组患者的术后病理类型等。采用SPSS 25.0对两组数据进行统计学分析。比较两组患者相应数据有无统计学差异,分析两组手术的优缺点。【结果】共收集并分析了74例病人资料,其中观察组例数是38例、对照组为36例。两组患者术前一般临床资料（包括性别构成、患者年龄、肿瘤左右位置、术前是否伴高血压情况、肿瘤直径等方面）均无明显差异（P>0.05）。两组患者腹腔镜手术全部成功,无一例改开放手术,术后全部康复出院。术中临床资料比较:观察组与对照组病人手术时间比较93.95±18.29min vs 113.14±35.27min,P<0.05。观察组与对照组两组术中出血量比较60.14±27.18ml vs76.11±36.45ml,P<0.05。两组所有病人无一例输血。两组患者术中血压波动比较:观察组38例病人中有4例（10.5%）术中血压波动超过20mmHg;对照组34例患者有11例（30.5%）术中血压波动≥20mmHg,P<0.05。两组病人术后恢复情况比较:两组病人术后恢复下床活动时间比较2.39±1.08d vs 3.08±1.59d,P<0.05。两组患者在术后恢复进食时间、术后拔引流管时间、术后镇痛药使用、术后出院时间均无明显差异。两组病人并发症发生率、术后长期血压恢复情况、复发情况比较上均无统计学差异。【结论】后腹腔镜肾上腺切除术术中精准解剖性显露、游离肾上腺中央静脉安全可靠,有利减少术中出血;缩短手术时间、减少副损伤,使手术更安全,缩短学习曲线。后腹腔镜肾上腺切除术（RLA）在肾上腺肿瘤切除术中是安全可靠的。

梅鸣^[8]（2019）在《肾上腺外科疾病腹腔镜微创手术的并发症及其危险因素分析》文中研究指明目的:腹腔镜微创手术是大多数肾上腺外科疾病的首选治疗方法,腹腔镜微创手术整体并发症事件发生率约为10%。本次横向回顾性研究目的是分析肾上腺外科疾病行腹腔镜微创手术治疗的并发症事件及其危险因素。方法:从2012年2月1日至2018年6月30日,在南昌大学第一附属医院数据库中,横向回顾性分析研究941名肾上腺外科疾病患者,共接受腹腔镜微创手术952例次（其中11名患者先后至少间隔3个月时间分别进行两侧腹腔镜微创手术）的临床诊疗资料,采用单因素及多因素logistic回归分析统计方法分析腹腔镜微创手术治疗肾上腺外科疾病的并发症事件及其危险因素。结果:952例肾上腺外科疾病微创手术临床资料中,80例微创手术（8.4%）至少出现一种Ⅱ级及以上的并发症事件。其中,35例（3.68%）输血支持治疗是最常见的并发症事件,1例（0.25%）微创手术后出现死亡;7例（0.74%）因并发症事件需再次外科干预治疗,但仅1例（0.25%）需要在全身麻醉支持下手术探查;12例（0.98%）术中转为开放手术;15例（1.58%）术后需转入重症医学科生命支持治疗;7例（0.74%）患者出院后30天内再次入院治疗。多因素logistic回归分析显示,ASA-PS 3级或4级（OR:2.83,[95%CI:1.33-5.51];P=0.032）、肾上腺嗜铬细胞瘤（OR:4.42,[95%CI:1.51-13.265];P=0.009）及腹腔镜微创手术中转开放手术（OR:5.27,[95%CI:1.81-15.53];P=0.002）是肾上腺外科疾病行腹腔镜微创手术并发症事件的独立危险因素。结论:ASA-PS 3级或4级、肾上腺嗜铬细胞瘤及腹腔镜微创手术中转开放手术是肾上腺外科疾病微创手术整体并发症事件发生的独立危险因素。根据这一横向回顾性研究结果,患者的年龄、肥胖、既往腹部手术史、肾上腺外科疾病侧别因素可能不是肾上腺外科疾病微创手术的并发症危险因素。

张伟^[9]（2019）在《CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究》文中研究说明研究目的近几年来冷冻消融技术在肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等实体肿瘤中的应用经验已经趋于成熟,鉴于肾上腺具有独特的生理学功能,该技术对于肾上腺实体肿瘤的应用提出了严峻的考验。对于不能耐受外科手术或者不愿意接受外科手术的患者,局麻下影像引导经皮穿刺冷冻消融治疗技术体现出其无可比拟的优越性。本研究旨在探讨局麻下CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融技术治疗肾上腺实体肿瘤的安全性及可行性,尝试探索使用多种技术及方法保障冷冻消融能够成功实施,并依据相关标准分析了该技术治疗肾上腺实体肿瘤的疗效。研究方法本研究收集了 2011年7月至2017年10月期间局麻下行CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗的肾上腺实体肿瘤患者,根据纳入标准和排除标准收集了 45例。术前均经两种及以上影像学检查方法（CT、超声、MRI、核医学）和实验室检查或者穿刺活检病理证实为肾上腺实体肿瘤。45例肾上腺实体瘤中转移瘤31例,嗜铬细胞瘤8例,3例腺瘤,3例上腺皮质癌。使用的影像导引设备为Philips公司PQ6000螺旋CT,氩氦冷冻消融设备为以色列氩氦冷冻消融系统（Cryo-HitTM）,使用的冷媒及热媒分别为:超高压氩气及氦气。所有操作在术前均获得患者本人及患者委托人的知情同意。为保障消融术的成功实施,对于富血供肿瘤术前尝试了供血动脉栓塞治疗;对于紧邻重要组织器官的实体肿瘤术中使用了水力分离技术。31例转移瘤消融术后随访至2018年6月或者至患者死亡。术后第1月、3月、6个月、12个月行增强CT或者MRI扫描,此后每半年复查一次增强扫描,评估肾上腺转移癌患者生存期及相关危险因素。对于8例嗜铬细胞瘤患者在术前给予应用α受体阻滞剂及扩容治疗,冷冻消融术中经桡动脉有创连续测压实时监测血压变化,应用α受体阻滞剂等控制阵发性高血压。研究成果本研究组45例患者冷冻消融治疗均获得顺利完成,无因术中血压不可控等其他原因而导致手术终止,未见与冷冻消融相关的严重并发症发生。本组病例中有4例患者冷冻术前1-2周行肿瘤供血动脉栓塞治疗,有8例患者因肿瘤体积较大在术后3月内行第二次冷冻消融治疗,有3例患者因为瘤体紧邻小肠,在实施冷冻消融前使用了水力分离技术,根据肿瘤类型分别做统计和讨论分析,31例肾上腺转移癌患者全部1年、3年、5年生存率累计结果分别为:83.9%、45.0%、30.0%。8例嗜铬细胞瘤患者术中连续动脉测压获得成功,术中应用α受体阻滞剂等控制高血压效果确切,冷冻治疗前后及复温过程中血压变化差异有统计学意义（P<0.05）。结论局麻下CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融技术治疗肾上腺实体肿瘤安全可行,创伤小,与外科治疗及影像引导的其他消融技术相比,疗效确切,并发症少,术前及术中根据肿瘤的类型可实施多种技术保障手术成功。该技术对于不适宜或者不愿意接受外科手术的患者尤为适用。

赵志易,张慕淳,张茁,谷安娜,张德华,朱武安^[10]（2019）在《巨大肾上腺皮质腺瘤引起性征异常症1例并文献复习》文中指出目的 报道本院1例巨大肾上腺皮质腺瘤引起性征异常症病例,并探讨此类疾病的临床表现、诊断及治疗方法。方法 巨大肾上腺皮质腺瘤伴性征异常症1例,结合国内外相关文献进行回顾性分析。结果 本例手术成功,术后复查支持雄激素异常分泌来源于巨大肾上皮质腺瘤。结论 肾上腺皮质腺瘤伴性征异常症以女性多见,多表现为女性患者男性化及男性患者性早熟；超声、CT等检查可协助诊断并评估肿瘤性质；早期诊断和手术为治疗本病的关键,术后应长期随访并定期复查。

二、微创技术治疗肾上腺皮质腺瘤患者的护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、微创技术治疗肾上腺皮质腺瘤患者的护理（论文提纲范文）

（1）剑突下入路与单侧胸入路胸腔镜下胸腺扩大切除术在治疗胸腺瘤中的临床疗效对比（论文提纲范文）

（2）单孔后腹腔镜在泌尿外科的应用以及与传统后腹腔镜的对比研究（论文提纲范文）

（3）后腹腔镜保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的安全性及疗效分析（论文提纲范文）

（4）合并高血压的肾上腺良性疾病的临床分析（论文提纲范文）

（5）单平面分离法在后腹腔镜肾上腺手术中的应用研究（论文提纲范文）

（6）后腹腔镜下单层面法与解剖性三层面法肾上腺肿瘤切除术的临床疗效对比（论文提纲范文）

（7）后腹腔镜肾上腺切除术中肾上腺中央静脉入路与处理的临床疗效分析（论文提纲范文）

（8）肾上腺外科疾病腹腔镜微创手术的并发症及其危险因素分析（论文提纲范文）

（9）CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究（论文提纲范文）

四、微创技术治疗肾上腺皮质腺瘤患者的护理（论文参考文献）

• [1]剑突下入路与单侧胸入路胸腔镜下胸腺扩大切除术在治疗胸腺瘤中的临床疗效对比[D]. 彭凯. 南昌大学, 2021(01)
• [2]单孔后腹腔镜在泌尿外科的应用以及与传统后腹腔镜的对比研究[D]. 王壬. 山东大学, 2021(12)
• [3]后腹腔镜保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的安全性及疗效分析[D]. 朱海林. 重庆医科大学, 2020(12)
• [4]合并高血压的肾上腺良性疾病的临床分析[D]. 仲光鑫. 山东大学, 2020(02)
• [5]单平面分离法在后腹腔镜肾上腺手术中的应用研究[D]. 葛云龙. 吉林大学, 2020(08)
• [6]后腹腔镜下单层面法与解剖性三层面法肾上腺肿瘤切除术的临床疗效对比[D]. 刘彦申. 蚌埠医学院, 2020(01)
• [7]后腹腔镜肾上腺切除术中肾上腺中央静脉入路与处理的临床疗效分析[D]. 王忠康. 广州医科大学, 2019(01)
• [8]肾上腺外科疾病腹腔镜微创手术的并发症及其危险因素分析[D]. 梅鸣. 南昌大学, 2019(01)
• [9]CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究[D]. 张伟. 苏州大学, 2019(04)
• [10]巨大肾上腺皮质腺瘤引起性征异常症1例并文献复习[J]. 赵志易,张慕淳,张茁,谷安娜,张德华,朱武安. 国际泌尿系统杂志, 2019(02)

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