内镜下金属支架植入治疗食管狭窄

一、内镜下置入金属支架治疗食管狭窄（论文文献综述）

中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会^[1]（2021）在《中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识（2020,北京）》文中提出食管黏膜发生良恶性病变或较大损伤时,极易发生狭窄,如何防治食管狭窄,国内尚无内镜下规范化治疗的相关共识。2020年,中华医学会消化内镜学分会和中国医师协会内镜医师分会联合组织全国相关领域权威专家讨论,提出了食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识,以期对该类疾病的防治提供指导作用。本共识内容分为食管大面积病变内镜下切除术后狭窄预防、食管良性狭窄治疗、难治性食管良性狭窄治疗、食管恶性狭窄治疗4个部分,共17条陈述建议。

柴宁莉,李隆松,邹家乐^[2]（2020）在《中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识意见（2020,北京）》文中研究指明一、引言由于食管呈管状结构,在黏膜发生良、恶性病变或较大损伤时,极易发生狭窄,其发生率约为1.1/10万人年[1],与年龄呈正相关。根据狭窄性质,常分为食管良性狭窄（Esophageal benign stricture）和食管恶性狭窄（Esophageal malignant stricture）。食管良性狭窄常由食管大面积病变内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后、外科术后吻合口狭窄、溃疡性病变、化学腐蚀、放射性损伤或下食管括约环（Schatzki环）等原因引起[2-3],

谢宇欣,郭键漪,姚欢,石国庆^[3]（2020）在《消化道良性狭窄的内镜下防治进展》文中指出消化道良性狭窄在临床上比较常见,现多采用内镜治疗联合药物治疗,但经治疗后狭窄容易复发,严重影响患者生活质量。治疗方法层出不穷、各有利弊。球囊扩张虽是比较安全的,但仍难以避免穿孔的发生,且对某些正常腔道部位的狭窄存在风险,需要充分的术前评估。支架可以持续扩张狭窄部位,但因食管与气管的位置毗邻,所以呼吸系统不成熟的早产儿不宜使用,目前缺乏与儿童年龄相符的支架。反复的内镜诊疗也给患者带来相应的风险和负担。组织工程的产物有与人体组织高度的相容性,不仅能预防狭窄,也能充当载体运输药物和细胞到狭窄处,但费时费力且代价昂贵。

王超^[4]（2020）在《125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究》文中认为研究背景:世界范围内,食管癌在恶性肿瘤中的发病率排名第7位,肿瘤相关致死率排名第6位。在中国,95%以上的食管癌患者病理类型为食管鳞状细胞癌（ESCC）,多数患者就诊时已处于进展期,失去了手术根治的机会。吞咽困难是无法切除的食管癌患者的主要症状,这些患者需接受姑息治疗。自膨式金属支架（SEMS）置入术和近距离放射治疗是两种广泛认可的用于治疗恶性吞咽困难的姑息治疗方式。近年来,碘-125(125I)粒子作为一种持续低剂量率近距离放疗模式,已被用于治疗多种不可切除或局部复发的恶性肿瘤。一系列临床研究显示,125I粒子与部分覆膜SEMS的联合治疗可有效控制肿瘤,并延长进展期食管癌患者的生存期。在过去几年中,多种全覆膜SEMS被设计并应用于食管癌的治疗。全覆膜SEMS尤其适用于预计生存时间较长,且需要接受后续治疗和支架移除的患者。因此,与联合部分覆膜SEMS相比,125I粒子联合全覆膜SEMS的治疗模式理论上将更适合于预计生存时间较长的患者。另一方面,尽管大量研究关注了粒子支架的临床疗效,然而125I粒子在ESCC中的抗肿瘤机制仍有待研究。在本课题中,首先,我们通过体内外实验系统地研究125I粒子在ESCC细胞中的作用和抗肿瘤机制。然后,我们通过联合125I粒子和分节式全覆膜SEMS设计了一款新型全覆膜内照射支架,并通过临床研究评估该内照射支架的可行性、安全性和有效性。目的:研究125I粒子对ESCC细胞株Eca-109和KYSE-150的作用和相关机制。方法:通过体外照射模型,给予细胞累积剂量为0、2、4、6和8 Gy的125I粒子辐射。在特定的实验中,细胞接受si RNA、N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC）或放线菌酮的处理。通过克隆形成试验和台盼蓝染色试验检测细胞的增殖和活力。通过流式细胞术检测细胞周期、凋亡、活性氧自由基（ROS）和细胞内Ca2+水平。通过Western blot和免疫荧光技术分析DNA损伤、caspase活化、自噬和内质网应激。通过光镜和透射电镜观察细胞形态和超微结构的改变。在动物实验中,构建Eca-109和KYSE-150的荷瘤鼠,并对其进行125I粒子（0.8 m Ci）植入治疗。记录肿瘤体积和重量的变化情况,并对肿瘤组织进行HE染色、ROS荧光染色、TUNEL和免疫组化等组织病理学检测。结果:在两株细胞中,125I粒子辐射显着抑制了细胞增殖,并诱导DNA损伤和G2/M细胞周期阻滞。125I粒子辐射通过凋亡和类凋亡诱导细胞死亡。在照射后,Eca-109细胞主要通过诱导caspase依赖的凋亡而死亡,并在6 Gy时达到凋亡峰值。KYSE-150细胞通过诱导凋亡和类凋亡被杀死,伴有广泛的细胞内空泡形成。在两株细胞中,125I粒子辐射诱导了自噬流,并且通过si ATG5抑制自噬增强了细胞的放射敏感性。125I粒子辐射还诱导了细胞内的Ca2+过载和内质网应激。此外,125I粒子辐射引起ROS过量产生,ROS清除剂NAC明显削弱了125I粒子辐射对内质网应激、自噬、凋亡和类凋亡样空泡化的诱导作用。动物实验显示,125I粒子辐射可引起组织内ROS产生,激活细胞凋亡和潜在的类凋亡,并抑制细胞增殖和肿瘤生长。结论:在ESCC细胞中,125I粒子辐射在引起DNA损伤、G2/M细胞周期阻滞、胞内Ca2+过载和内质网应激之后,可通过凋亡和类凋亡诱导细胞死亡,同时,触发保护性的自噬。125I粒子辐射诱导的细胞凋亡、类凋亡和自噬在很大程度上由ROS介导。目的:评估125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌伴吞咽困难患者的可行性、安全性和初步疗效。方法:通过将125I粒子与分节式全覆膜SEMS结合,我们设计出了一种新型全覆盖内照射支架,并应用于临床。2017年6月至2019年1月,在同一家医院连续招募食管癌伴吞咽困难患者,进行该新型内照射支架的治疗。收集并分析相关临床数据,包括技术成功率、临床成功率、总生存期、支架通畅时间、支架再狭窄（组织/肿瘤增生）、支架移位和不良事件（CTCAE v4.0）。结果:共计39名患者（31名[79.5%]男性,平均年龄71.3±7.4岁）接受了该支架的置入。技术成功率为97.4%（38/39）,临床成功率为100.0%（39/39）。吞咽困难评分在术后1周内明显下降（P<0.001）,6个月内维持在相对较低的水平。患者中位生存期为201（95%CI 173228）天,3月和6月的累积生存率分别为87.2%和56.4%。中位支架通畅时间为175（95%CI 128222）天。5名（12.8%）患者发生了支架再狭窄。4名（10.3%）患者发生了支架移位,所有移位支架均成功移除。常见不良反应包括胸痛（59.0%）、食管出血（28.2%）和恶心呕吐（20.5%）。8名（20.5%）患者共发生了8例严重（等级≥3）不良事件。结论:125I粒子联合分节式全覆膜支架置入术治疗食管癌安全、有效。该治疗模式有望延长患者的生存期和支架通畅时间。目的:比较125I粒子联合分节式全覆膜支架与其联合部分覆膜支架在食管癌患者治疗中的疗效差异,并评估预后影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2019年1月行分节式全覆膜内照射支架（全覆膜支架组,77例）或部分覆膜内照射支架（部分覆膜支架组,69例）治疗的146例食管癌患者数据。根据技术成功率、临床成功率、总生存期、支架通畅时间、复发性吞咽困难和不良事件（CTCAE v4.0）对结果进行分析。使用log-rank检验和Cox比例风险模型评估总生存期和支架通畅时间。复发性吞咽困难可分为支架再狭窄和支架移位,通过计算原因别风险比（CSHR）的Cox比例风险回归模型和计算部分分布风险比（SHR）的FineGray回归模型进行分析。结果:全覆膜支架组的技术成功率为97.4%（75/77）,部分覆膜支架组的技术成功率为98.6%（68/69）（P>0.999）。两组的临床成功率均为100.0%。全覆膜支架组和部分覆膜支架组的中位生存时间相当（164天比152天;P=0.382）。术前吞咽困难评分4分（HR 1.624,95%CI 1.1142.369,P=0.012）和远处转移（HR 5.752,95%CI 3.5389.351,P<0.001）是生存的独立危险因素。全覆膜支架具有延长支架通畅时间的趋势（143天比113天;P=0.057）。全覆膜支架组和部分覆膜支架组在吞咽困难复发率方面差异无统计学意义（24.7%比36.2%;SHR 0.676,95%CI 0.3711.233,P=0.202）,Cox模型显示全覆膜支架组的累积发生风险更低（CSHR 0.529,95%CI 0.2860.977,P=0.042）。与部分覆膜支架相比,全覆膜支架能显着降低支架再狭窄率（14.3%比29.0%;CSHR 0.387,95%CI 0.1850.810,P=0.012;SHR 0.446,95%CI 0.2150.927,P=0.031）。在多因素分析中,支架类型（全覆膜支架比部分覆膜支架;CSHR 0.377,95%CI 0.1790.794,P=0.010;SHR 0.443,95%CI 0.2120.925,P=0.030）和支架直径（20mm比16 mm;CSHR3.920,95%CI 0.85118.063,P=0.080;SHR 4.479,95%CI 1.02819.515,P=0.046）是支架再狭窄的独立影响因素。全覆膜支架组和部分覆膜支架组在支架移位率方面差异无统计学意义（13.0%比7.2%;CSHR 1.674,95%CI 0.0.5724.897,P=0.347;SHR 1.852,95%CI 0.6365.398,P=0.259）。全覆膜支架组与部分覆膜支架组相比,胸痛较为少见（54.5%比71.0%;P=0.040）,两组在其他不良事件发生率方面无显着差异（P>0.05）。结论:在食管癌伴吞咽困难患者的治疗中,分节式全覆膜内照射支架在生存获益和安全性方面与部分覆膜内照射支架表现相当。相较于部分覆膜内照射支架,分节式全覆膜内照射支架能显着降低支架再狭窄率,具有延长支架通畅时间的潜能。

姚晶晶^[5]（2020）在《扩张及支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效分析》文中研究表明目的:运用胃镜或透视下行食管球囊扩张（Esophageal balloon dilation,EBD）、全覆盖自膨胀金属支架（Fully covered self-expanding metal stent,FCSEMS）或二者联合治疗食管癌术后吻合口良性狭窄,分析三种治疗方式有效性和术后并发症情况,为食管癌术后吻合口良性狭窄治疗方式的选择提供理论依据。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2013年1月至2019年4月收治的81例食管癌术后狭窄患者,所有患者均行胃镜检查诊断为食管癌术后吻合口良性狭窄,并行球囊扩张术、支架植入术及二者联合其中一种方式治疗。结果:支架植入组24例,球囊扩张组39例,球囊扩张联合支架植入组18例,三组在年龄、性别、民族、食管狭窄位置、术后狭窄时间之间差异均无统计学意义（P>0.05）。吞咽困难评分为4分时,初次治疗后联合治疗组比其他两组吞咽困难评分及症状改善情况、初次治疗的疗效有统计学意义（P<0.05）;6个月时三组吞咽困难评分及症状改善情况、治疗的疗效无统计学意义（P>0.05）;吞咽困难评分为3分时,初次治疗后、6个月时三组之间吞咽困难评分及症状改善情况、治疗的疗效无统计学意义（P>0.05）;三种治疗方案出现并发症的情况无统计学意义（P>0.05）;球囊扩张联合支架植入治疗次数少于另外两组（P<0.05）。结论:1吞咽困难4分者初次治疗采用球囊扩张联合支架植入治疗,吞咽困难改善情况明显,疗效好。2吞咽困难4分者,随着治疗次数的增加,三种治疗方式在6个月时疗效、吞咽困难改善情况上无明显差异。3吞咽困难3分者,三种治疗方式在疗效、症状改善情况上无明显差异。4观察6个月时三组之间疗效、吞咽困难改善情况相同,但球囊扩张联合支架植入治疗次数明显少于另外两组。5三种治疗方式在并发症发生情况上相同。

邱一恒^[6]（2019）在《糖皮质激素对食管内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防作用》文中认为目的:探讨食管早癌或癌前病变行内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）术后创面喷洒糖皮质激素在预防术后狭窄中的作用。方法:回顾性分析我院消化内镜中心自2015年1月至2018年9月诊断为早期食管癌或癌前病变并行ESD治疗的42例患者临床资料,根据术后创面处理分为观察组（创面喷洒糖皮质激素联合磷酸铝凝胶）和对照组（单纯喷洒磷酸铝凝胶）各21例,计算两组患者术后食管狭窄发生率,并统计因术后食管狭窄所需要的探条扩张次数和支架置入次数。结果:42例患者均成功接受ESD治疗,一次性整块切除率为100%（42/42）。术后狭窄发生情况:观察组出现3例,对照组出现9例,狭窄发生率观察组明显低于对照组（14%,3/21 vs.43%,9/21）（χ2=4.2,P<0.05）;观察组需要探条扩张的平均次数（1次vs.2次）及最大次数（2次vs.7次）均低于对照组,2组平均扩张次数差异上无统计学意义（P>0.05）;观察组中无患者需要支架置入治疗,对照组中有3例患者因术后反复食管狭窄接受了支架置入治疗。两组均无严重并发症,如消化道大出血、纵膈瘘、胸膜炎等发生。结论:1.食管ESD术后创面喷洒糖皮质激素凝胶能显着降低术后狭窄的发生率。2.食管ESD术后创面喷洒糖皮质激素凝胶是安全的,它不会增加出血、纵膈瘘、胸膜炎等严重并发症的发生。

齐园园^[7]（2019）在《糖皮质激素对大面积食管早癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防作用》文中指出目的:探讨糖皮质激素对大面积食管早癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）术后食管狭窄的预防作用。方法:1.收集2017年5月-2018年11月在我院消化内科ESD术后黏膜缺损≥3/4环周的食管早癌患者。根据ESD术后黏膜缺损的环周范围将患者分为2组（A组:≥3/4且<1;B组:环周）。A组和B组进一步细分为a:对照组,b:口服激素组和c:局部注射激素+口服激素组。2.统计患者ESD术后食管狭窄发生率及内镜下球囊扩张术（endoscopic balloon dilation,EBD）治疗次数。食管狭窄定义为:术后出现吞咽食物困难,且直径为9.8 mm的标准型内镜不能通过狭窄。3.随访患者术后的一般情况及预防性糖皮质激素治疗的副作用。结果:1.共收集入组患者25例,其中A组15例,B组10例。2.A组、B组的狭窄率分别为46.7%（7/15）、100%（10/10）,P=0.008,差异有统计学意义。在A组中,对照组、口服激素组、局部注射激素+口服激素组的食管狭窄率分别为100%（5/5）、25%（1/4）、16.7%（1/6）,P=0.013,差异有统计学意义;口服激素组的食管狭窄率低于对照组,P=0.048,差异有统计学意义;局部注射激素+口服激素组的食管狭窄率低于对照组,P=0.015,差异有统计学意义;局部注射激素+口服激素组与口服激素的食管狭窄率差异无统计学意义（P=1）。然而,在B组中,无论给予何种预防治疗措施,狭窄率都很高（对照组:100%（1/1）;口服激素组:100%（4/4）;局部注射激素+口服激素组（5/5）:100%）。根据黏膜缺损长径（<64mm、≥64mm）分组比较狭窄率,差异无统计学意义。3.在本次回顾性研究中,评估了25名患者行EBD治疗的次数。对照组、口服激素组及局部注射激素+口服激素组行EBD治疗的中位数及范围分别为:1.5次（0-3次）、0次（0-6次）、0次（0-6次）。B组中有2名患者尽管反复EBD治疗食管狭窄,但仍无法缓解吞咽困难,后行金属覆膜支架置入术及狭窄径向切开术治疗食管狭窄。所有行EBD治疗的患者均未发现食管穿孔、大出血,治疗后无胸骨后持续疼痛等并发症。4.本次研究中,未发现ESD相关的并发症,如出血、穿孔、严重感染;亦没有发现局部注射激素及口服激素给药的副作用,例如穿孔、出血、糖尿病、消化性溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、感染等。结论:1.口服激素与局部注射激素+口服激素治疗均可有效预防大于等于3/4环周甚至近环周黏膜缺损的ESD术后狭窄,且疗效相当,安全性好。2.口服激素与局部注射激素+口服激素治疗对预防环周黏膜缺损术后狭窄均无效。3.口服激素与局部注射激素+口服激素治疗可以减少食管早癌ESD术后狭窄所需的EBD治疗次数。

李贞娟^[8]（2018）在《大面积食管早癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的影响因素分析和预防研究》文中研究说明研究背景及目的:食管早癌内镜黏膜下剥离术（ESD）后主要并发症是食管狭窄。目前,寻找更好地预防食管狭窄的方法成为亟待解决的世界性难题。基于此,本研究目的是分析大面积食管早癌ESD术后发生狭窄的影响因素以及对目前预防狭窄措施的效果进行分析。方法:本研究分三部分。第一部分:选取符合纳入标准的大面积食管早癌（创面环周黏膜缺损≥3/4周）患者,记录其临床资料,分析影响术后发生狭窄的因素。第二部分:纳入食管早癌并行环周切除的患者,术后均立即放置全覆膜金属支架预防狭窄。研究首要结局是狭窄发生率,次要结局是狭窄后治疗、支架移位及术后进食等情况,分析支架预防环周切除术后狭窄效果。第三部分:检索截止2017年11月发表的有关激素预防食管早癌ESD术后狭窄效果的研究,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果:第一部分:63例患者中有25例采取了预防狭窄措施,32例（50.8%）狭窄。其中,术后创面环周黏膜缺损≥3/4周至<7/8周者34例,狭窄发生率38.2%;术后创面环周黏膜缺损≥7/8周至<全环周者12例,狭窄发生率50.0%。全环周切除者17例,狭窄发生率76.5%。经单因素及多因素分析,大面积食管早癌术后是否发生狭窄与创面环周黏膜缺损程度和是否采取预防狭窄措施有关。第二部分:11例全环周切除者中,8例（72.7%）狭窄。支架移位率45.5%。支架取出至发生狭窄平均时间（35.00±12.39）天。术后狭窄均发生在创面中段。8例狭窄者中,6例成功内镜下治疗狭窄,平均治疗次数（14.17±6.21）次（4～21次）;从开始治疗狭窄至狭窄完全缓解的中位时间为9个月（5～60个月）。第三部分:共纳入12项研究,包括535例患者。Meta分析显示,局部注射激素可降低食管早癌ESD术后狭窄发生率（RR=0.41,95%CI:0.27～0.63,P<0.0001）。口服激素可降低非全环周ESD术后狭窄发生率（RR=0.25,95%CI:0.11～0.54,P=0.0004）,而对于降低全环周ESD术后狭窄发生率无明显效果（RR=0.54,95%CI:0.16～1.84,P=0.33）。口服激素（RR=-10.73,95%CI:-15.47～-5.98,P<0.0001）和创面局部注射激素（RR=-3.22,95%CI:-5.11～-1.34,P=0.0008）均可减少狭窄后EBD扩张次数。结论:第一部分:1.创面环周黏膜缺损≥7/8周是导致大面积食管早癌术后食管狭窄的主要因素;2.对于术后创面环周黏膜缺损≥3/4周的患者来说,采取适当的预防措施能有效降低ESD术后食管狭窄发生率。第二部分:1.单纯全覆膜金属支架对于预防食管早癌环周ESD术后食管狭窄有一定效果,有效率为27.3%（3/11）;2.全覆膜金属支架放置期间通畅,支架取出后狭窄发生率为72.2%（8/11）,从取出支架至发生狭窄的平均时间为35天;3.采用全覆膜金属支架预防食管狭窄,支架移位率较高,为45.5%（5/11）。第三部分:激素对于预防食管早癌ESD术后的狭窄是安全有效的;口服激素可降低食管非环周ESD术后狭窄发生率,但对于降低食管环周ESD术后狭窄无明显效果;口服激素和局部注射激素均可减少ESD术后狭窄EBD扩张的次数。全文结论:1.创面环周黏膜缺损≥7/8周是导致大面积食管早癌ESD术后发生狭窄的主要因素;2.使用全覆膜金属支架或激素预防大面积食管早癌ESD术后狭窄,能够有效降低狭窄发生率。

李秋瑾^[9]（2018）在《内镜联合X线透视支架置入术治疗胃出口恶性梗阻36例分析》文中提出目的针对消化道恶性肿瘤所致胃出口恶性梗阻发病率逐渐升高,探讨经内镜直视联合X线透视下金属内支架置入治疗胃出口恶性梗阻的成功率及临床有效性。方法选取2016年1月至2017年12月期间的36例胃出口恶性梗阻患者,包括胃癌24例,胰腺癌7例,十二指肠癌3例,胆囊癌1例和结直肠癌复发转移1例。术前禁食1-3d,并视情况胃肠减压,准备完善后行内镜检查并经活检孔置入导丝,结合X线显影置入自膨式金属支架。术后当天禁食,密切观察患者术后有无支架相关并发症的临床表现如恶心呕吐、出血、疼痛、移位、穿孔等,对于存在并发症的患者积极予以对症处理,如止血、镇痛、支持治疗等。如无不适可开放流质饮食,并可逐渐过渡至半流质饮食,部分患者可恢复至正常饮食。随访期间根据患者症状酌情行上消化道钡透或胃镜观察支架狭窄及定位情况,如出现再梗阻、支架堵塞、移位等并发症时,可行内镜下对症治疗。统计支架置入操作一次成功率、临床有效率、平均操作用时、患者平均生存期、随访期间（14d、1月、2月、3月、6月）支架通畅率等。结果36例患者行内镜联合X线置入金属支架42例次,共置入金属支架40枚,其中2例患者因进镜后见胃腔内大量潴留物影响观察遂退镜,继续禁食1-3d后成功置入。40例次支架置入后24h梗阻症状均得到不同程度改善,腹痛腹胀等症状得到缓解,且能进食流质或半流质,并逐渐过渡至正常饮食。11例术中有少量渗血,予1:10000肾上腺素喷洒后并观察5min未见渗血,术后未再见明显出血症状。8例患者在术后出现不同程度的腹痛症状,予以对症处理后7d内可缓解。随访期间5例患者再次出现梗阻症状,2例予以内镜下电凝烧灼支架网眼内肿瘤新生物,3例在原有支架基础上再次置入金属支架,梗阻症状均迅速得以解除。有1例在随访至161d时出现支架移位,在原梗阻部位用一枚新支架替换后,随访至今未再出现移位等其他并发症。所有病例在随访期间均未出现穿孔、消化道出血等其他支架相关并发症。统计操作一次成功率95.24%,临床有效率100%,平均操作用时32.3±16.7min,操作时间≤30min为72.5%（29/40）。随访至术后14d、1月、2月、3月、6月的支架通畅率分别为97.5%、97.3%、97.2%、96.6%和93.8%。随访至今平均生存期为7.9个月,生存期超过12个月有5例,最长生存期为16个月;现仍存活7例,失访5例,余24例均死于晚期肿瘤全身衰竭,未见与手术相关死亡病例。结论经内镜置入金属内支架是解除胃出口恶性梗阻的一种操作简便、安全有效的治疗方法,结合X线透视置入内支架具有定位准确、操作用时短、病人痛苦小等优点,且一次性置入成功率高,具有广泛临床应用价值。

丛明华,金发光,柯明耀,李辉,李闻,王洪武,王子恺,曾奕明^[10]（2018）在《继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识》文中指出由于各种原因造成气道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为气道壁瘘。可分为先天性和继发性两种。本共识只讨论继发性瘘。根据瘘口相通的部位,继发性气道壁瘘可以分为气道-消化道瘘及气道纵隔瘘等。继发性气道-消化道瘘是指继发于某些疾病的病理损害,在气道与消化道间存在异常通道,导致消化道腔内和气道内的气、液体相互流通,患者不能正常进食、咳嗽剧烈、常常存在难以控制的肺部感染,生活质量差,一般情况迅速恶

二、内镜下置入金属支架治疗食管狭窄（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、内镜下置入金属支架治疗食管狭窄（论文提纲范文）

（2）中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识意见（2020,北京）（论文提纲范文）

（3）消化道良性狭窄的内镜下防治进展（论文提纲范文）

（4）125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究（论文提纲范文）

（5）扩张及支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效分析（论文提纲范文）

（6）糖皮质激素对食管内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防作用（论文提纲范文）

（7）糖皮质激素对大面积食管早癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防作用（论文提纲范文）

（8）大面积食管早癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的影响因素分析和预防研究（论文提纲范文）

（9）内镜联合X线透视支架置入术治疗胃出口恶性梗阻36例分析（论文提纲范文）

（10）继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识（论文提纲范文）

四、内镜下置入金属支架治疗食管狭窄（论文参考文献）

• [1]中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识（2020,北京）[J]. 中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志, 2021(03)
• [2]中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识意见（2020,北京）[J]. 柴宁莉,李隆松,邹家乐. 中华胃肠内镜电子杂志, 2020(04)
• [3]消化道良性狭窄的内镜下防治进展[J]. 谢宇欣,郭键漪,姚欢,石国庆. 医学综述, 2020(16)
• [4]125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究[D]. 王超. 东南大学, 2020(01)
• [5]扩张及支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效分析[D]. 姚晶晶. 新疆医科大学, 2020(07)
• [6]糖皮质激素对食管内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防作用[D]. 邱一恒. 福建医科大学, 2019(07)
• [7]糖皮质激素对大面积食管早癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防作用[D]. 齐园园. 河北医科大学, 2019(01)
• [8]大面积食管早癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的影响因素分析和预防研究[D]. 李贞娟. 中国人民解放军医学院, 2018(09)
• [9]内镜联合X线透视支架置入术治疗胃出口恶性梗阻36例分析[D]. 李秋瑾. 苏州大学, 2018(01)
• [10]继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识[J]. 丛明华,金发光,柯明耀,李辉,李闻,王洪武,王子恺,曾奕明. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2018(02)

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