一、肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的调查（论文文献综述）
马艳[1]（2021）在《肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的探讨肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的影响因素。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年12月收治的162例肝硬化腹水患者的临床资料,根据是否并发SBP分为SBP组（n=62）和非SBP组（n=100）。采用自制问卷调查表详细记录纳入患者各项资料,经多因素分析肝硬化腹水患者并发SBP的影响因素。结果经单因素分析,SBP病史、合并消化道出血、总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、腹水总蛋白（AFTP）、血钠为肝硬化腹水患者并发SBP的影响因素（P<0.05）;经多项非条件Logistic回归分析,SBP病史、消化道出血、TBIL≥17.1μmol/L、ALB≥48 g/L、AFTP≥30 g/L、血钠≤120 mmol/L为肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 SBP病史、消化道出血、TBIL≥17.1μmol/L、ALB≥48g/L、AFTP≥30g/L、血钠≤120mmol/L均为肝硬化腹水并发SBP的危险因素,临床应重点关注并给予相应干预措施,以改善患者预后。
王得帅[2]（2021）在《肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎相关因素分析及多参数联合诊断模型的建立与中医证型相关性分析》文中研究指明研究目的:1.通过对收集的肝硬化腹水发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的临床数据的分析,探讨SBP发生的相关因素,建立多参数联合诊断模型,以期对SBP的早期发现、诊断和治疗提供临床依据,同时对腹水培养结果进行分析,研究SBP的病原学特点。2.通过研究肝硬化腹水发生SBP患者的CTP评分与中医证型的相关性,初步评价SBP患者感染严重程度及肝功能受损情况与中医证型的关系,探寻中医证型与CTP评分标准中各指标的相关性,为中医诊疗SBP提供一定参考。研究方法:1.回顾性分析自2018年1月至2021年1月于天津中医药大学第一附属医院肝胆科病房住院的肝硬化腹水患者135例,其中并发SBP者61例,对照组选取同期肝硬化腹水不伴SBP的患者74例。收集两组患者的一般信息、临床表现、肝硬化病因、实验室指标,并计算CTP评分,一般信息包括年龄、性别,临床表现包括是否出现肝性脑病、是否出现上消化道出血、腹水严重程度、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,肝硬化病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病和不明原因肝硬化,实验室指标包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、D-二聚体、胆碱酯酶、PCT、CRP、腹水常规、腹水生化、腹水培养结果。先对以上指标进行单因素分析,再将初步筛选出的指标代入二元logistic回归模型进行变量筛选,根据得到的数据建立多参数诊断模型,并对相应模型的区分度和校准度进行验证,通过约登指数（Youden’s index）计算最佳截断值,并确定诊断模型的敏感度和特异度;根据腹水培养结果,分析SBP致病菌的类型和占比。2.回顾性分析2018年1月至2021年1月于天津中医药大学第一附属医院肝胆科病房住院的肝硬化腹水并发SBP患者61例,根据中医四诊资料,参照鼓胀病辨证分型为气滞湿阻证、湿热蕴结证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证四个证型。收集患者住院期间的实验室指标、CTP评分及中医四诊资料,探究SBP中医证型CTP评分的相关性,根据CTP评分初步评价SBP不同中医证型患者的肝功能损伤程度和感染严重程度,并探寻中医证型与CTP评分标准中各指标的关系。研究结果:1.单因素分析结果显示:腹部体征、腹水总蛋白、腹水多核细胞百分率、腹水粘蛋白定性、血中性粒细胞百分比、血清总蛋白、国际标准化比值、D-二聚体、降钙素原、胆碱酯酶、CTP评分与肝硬化腹水合并SBP的发生相关（P<0.05）,而年龄、性别、肝硬化病因、合并上消化道出血、合并肝性脑病及丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、血清白蛋白、总胆红素、腹水葡萄糖、血红蛋白浓度、血淋巴细胞计数、血小板计数与SBP的发生无关（P>0.05）。SBP组患者的腹部体征程度、腹水总蛋白、腹水多核细胞百分率、腹水粘蛋白定性、血中性粒细胞百分比、国际标准化比值、D-二聚体、降钙素原、CTP评分明显高于非SBP组患者,SBP组患者的血清总蛋白、血清白蛋白、胆碱酯酶水平显着低于非SBP组患者。2.在肝硬化腹水合并SBP患者腹水培养的病原学特征方面,G+菌为主要致病菌,其中以葡萄球菌占比最高,在G-菌中,肠杆菌占比最高,真菌感染在SBP患者中也有检出。3.多因素二元logistic回归分析结果显示腹水总蛋白、腹水多核细胞百分率、血中性粒细胞百分比、国际标准化比值、D-二聚体、降钙素原与肝硬化腹水合并SBP的发生相关（P<0.05）,且均为正相关;通过二元logistic回归分析结果根据是否纳入腹水相关化验指标分别建立诊断模型:纳入腹水指标的模型F1=-20.616+0.230NEUT（%）+0.067PCT（ng/d L）+0.246腹水多核细胞百分率（%）-0.126腹水总蛋白（g/L）和未纳入腹水指标的模型F2=-11.066+0.129 NEUT（%）+0.169 D-D（mg/L）+0.038 PCT（ng/d L）,经检验两个诊断模型均具有较好的区分度（AUC面积远大于0.5）和校准度（P>0.05）。4.本研究共纳入61例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者,根据中医四诊资料,分为气滞湿阻证、湿热蕴结证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证四种证型,其中湿热蕴结证最多（34.4%）,肝肾阴虚证次之（26.2%）,男性患者多于女性患者（男:女=1.3:1）;CTP评分与中医四种证型相比较发现脾肾阳虚证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证患者的CTP评分明显高于气滞湿阻证的患者,湿热蕴结证与脾肾阳虚证患者之间、脾肾阳虚证与肝肾阴虚证患者之间的CTP评分亦有显着差异（P<0.05）,SBP患者的四种中医证型在ALB（g/L）、INR和TBil（μmol/L）三项临床指标上存在显着差异（P<0.05）,可能与SBP患者的病情进展情况和严重程度有关。研究结论:1.对于肝硬化腹水患者,腹部体征、腹水总蛋白、腹水多核细胞百分率、腹水粘蛋白定性、血中性粒细胞百分比、血清总蛋白、国际标准化比值、D-二聚体、降钙素原、胆碱酯酶、CTP评分与SBP的发生相关,通过筛选建立的两个多参数诊断模型对SBP的早期诊断具有一定价值。2.本研究结果显示,SBP致病菌中,G+菌所占比例高于G-菌,其中葡萄球菌和大肠埃希菌为主要致病菌。3.在SBP患者中,湿热蕴结证最多见,其次为肝肾阴虚证;CTP评分与中医证型相关,CTP评分轻症患者以气滞湿阻证为主,湿热蕴结证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证多见CTP评分中-重症患者;中医证型与CTP评分标准中的部分指标具有相关性,考虑与患者病情严重程度和中医辨证特点有关。
陈金强,李春达,李富强,陆利明,方斌,金智华[3]（2021）在《肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗》文中研究说明目的探讨肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎（spontaneous peritonitis,SBP）的危险因素及治疗方法。方法回顾性选择2011年1月—2019年12月在绍兴市中心医院接受诊治的肝硬化失代偿期患者120例,按是否并发自发性腹膜炎将其分为并发组和未并发组,各60例,采用logistic回归分析研究影响肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素。根据治疗药物的不同将并发组分为哌拉西林舒巴坦组和头孢曲松组,各30例,比较2组临床疗效、炎症因子水平。结果单因素分析显示,消化道出血、SBP既往史、Child-Pugh改良分级评分（Child-Turcotte Pugh score）、总胆红素水平、血钠水平对肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎有一定影响（均P<0.05）。多因素分析显示,消化道出血、Child-Pugh改良分级评分、总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素（OR=0.191、0.259、0.922,均P<0.05）。治疗后,哌拉西林舒巴坦组治疗总有效率明显高于头孢曲松组（P<0.05）;2组血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平均明显低于治疗前（均P<0.05）,且哌拉西林舒巴坦组均明显低于头孢曲松组（均P<0.05）。结论消化道出血、Child-Pugh高分级、高总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素。哌拉西林舒巴坦治疗自发性腹膜炎的临床疗效显着,可有效减轻机体炎症反应。
范灵丽[4]（2021）在《肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎及预后危险因素分析》文中认为目的:通过回顾性分析肝硬化腹水患者的临床资料,探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特征、相关危险因素及肝硬化腹水预后危险因素分析,从而为临床的早期诊断及防治提供依据。方法:选取2017年01月-2020年12月就诊于南昌大学第一附属医院诊断明确的肝硬化腹水患者434例,收集患者一般资料、临床表现、实验室检查以及生存资料。434例肝硬化腹水患者中23例腹水行宏基因组二代测序（NGS）病原体检测,检测结果分两组:检测无病原体或检测出病毒、真菌等病原体的为NGS阴性组,检测出细菌的为NGS阳性组,分析血清腹水白蛋白梯度（SAAG）与病原学结果的相关性。281例肝硬化腹水合并SBP的患者纳入合并SBP组,将同一时期153例肝硬化腹水未合并SBP的患者纳入非SBP组。分析对可能会对SBP的发生产生影响的因素进行单因素的分析,通过多因素二元logistic回归模型筛选出相应的独立危险因素,绘制ROC曲线获得最佳临界值并评估其预测价值。81例死亡的肝硬化腹水患者纳入预后不良组,同一时期353例预后良好的肝硬化腹水患者纳入预后良好组。同上述方法,筛选出相应的独立危险因素,绘制ROC曲线获得最佳临界值并评估其预测价值。结果:1、153例明确诊断SBP的肝硬化腹水患者中,其中31例腹水细菌培养阳性,阳性率为20.26%;434病例中有23例行NGS病原体检测,其中14例腹水检测阳性,阳性率为60.87%。阳性组SAAG水平显着高于阴性组（P<0.05）。2、肝硬化腹水并发SBP与肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、child-pugh评分、年龄、血WBC、血PLT、血ALB、血GLB、血TBIL、PT、腹水ALB、PCT、SAAG显着相关（均P<0.05）;肝硬化腹水并发SBP独立危险因素是合并肝肾综合征、血Tb IL升高、血ALB下降、PCT升高、腹水ALB下降、SAAG升高（均P<0.05）,且在血TBIL>50.1umol/L、SAAG>22.7g/L时预测SBP发生的准确度分别为0.851、0.827（均P<0.05）。3、肝硬化腹水预后与肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、child-pugh评分、血WBC、血ALB、血GLB、血TBIL、SAAG、PCT显着相关（均P<0.05）;血ALB下降、血GLB下降、血TBIL升高、SAAG升高是影响肝硬化腹水预后的独立危险因素,且在血ALB≤29.4g/L、血GLB≤28.3g/L、SAAG>19.9g/L时预测预后差的准确度分别为0.803、0.801、0.897（均P<0.05）。结论:1、血ALB≤28.1g/L、血TBIL>50.1umol/L、腹水ALB≤8.1g/L、SAAG>22.7g/L有利于预测肝硬化腹水并发SBP,临床上应重视这些指标,警惕SBP的发生并尽早干预。2、血ALB≤29.4g/L、血GLB≤28.3g/L、SAAG>19.9g/L有利于预测肝硬化腹水预后不良,对于这类患者应及早采取治疗措施,改善其病情转归和预后。3、NGS病原体检测对诊断SBP阳性率高,有很高的临床价值。
蔡单[5]（2021）在《肝硬化腹水患者发生医院获得性自发性细菌性腹膜炎的危险因素及预测新方法》文中提出目的:自发性细菌性腹膜炎（SBP）是失代偿期肝硬化最常见的致死性感染,尤其是医院获得性SBP（NSBP）。目前,尚无预测肝硬化腹水患者NSBP发生的理想方法。本研究将系统性回顾分析肝硬化腹水NSBP发生的临床危险因素,继而构建NSBP评分系统,并评价其对NSBP发生的预测价值,为肝硬化腹水NSBP的防治提供科学依据和实用手段。方法:回顾性收集2014年1月至2020年6月南昌大学第一附属医院收治的肝硬化腹水并发NSBP的患者为病例组,按1∶1随机选取未并发SBP的单纯肝硬化腹水患者为对照组。查阅病历,收集患者入院时的病史特点、并发SBP前的实验室检查和其他检查结果、治疗措施等方面的临床指标,并对连续指标进行“最优离散化”分箱处理（指标加后缀“-bin”）、根据ROC曲线分析进行二值转化（指标加后缀“-B”）和对数转化（指标加前缀“Ln”）。比较两组间各项临床指标的统计学差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析并以曲线下面积（AUROC）评价各指标对NSBP的预测价值。采用多因素Logistic逐步回归分析寻找NSBP的独立预测指标。优选具有独立预测价值的指标建立NSBP预测模型,AUROC评价模型对NSBP发生的预测价值,并计算模型的预测效能（敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值、阳性和阴性似然比）。绘制预测模型的校正曲线和决策曲线,分析其稳定性和临床实用性。通过简化预测模型的有关参数,建立简便实用的NSBP预测评分系统,并评价其预测效能。结果:本研究共纳入336例患者,病例组与对照组各168例,病例组男120例,女48例,年龄54.8±12.4岁;对照组男125例,女43例,年龄52.5±12.9岁,两组间年龄、性别差异无统计学意义（P=0.100～0.539）。共收集115项各类临床指标,其中46项指标两组间差异有统计学意义（P<0.05～0.001）,其中包括:（1）病因学;（2）NSBP发生前是否合并肝性脑病、肝肾综合征和肝衰竭;（3）有无胃底静脉曲张和食管-胃底静脉曲张内镜下治疗（EVVT）;（4）实验室检查:TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、UA、GSP、LDH、CK-MB、TG、HDL-C、LDL-C、K、Na、Cl、WBC、MCH、MCHC、PLT、MPV、LYM%、MON、MON%、NEUT、BASO、PT、PR、PT%、INR、APTT、Fbg、TT、AFP、CEA、CA199;（4）肝病综合指标:Child-Pugh评分及其分级、MELD评分、ALBI指数及其分级。ROC曲线分析显示有31项指标预测NSBP的AUROC≥0.6,其中6项指标的AUROC>0.7,分别是TBIL（AUROC 0.749）、DBIL（AUROC 0.753）、HDL-C（AUROC 0.749）、GSP（AUROC 0.729）、Child-Pugh评分（AUROC 0.752）及MELD评分（AUROC 0.77）,其中MELD评分最大。多因素分析筛选出11项对NSBP发生具有独立预测价值的临床指标,分别是乙型肝炎病毒感染、肝性脑病、AST、MON%、DBIL-bin、BUN、Na-bin、HDL-C-bin、INR-bin、Ln APTT、AFP-bin。按2∶1将研究对象随机分为训练组和对照组。优选4项指标（MELD评分、HDL-C、AFP、MON%）为变量,以训练组数据进行多因素Logistic向前逐步回归建模,预测肝硬化腹水患者并发NSBP。模型在训练组及验证组均有较高的预测效能,准确度均高于80%,校正曲线及决策曲线分析结果显示模型稳定性好,且净效益高于单纯的MELD评分。对上述预测模型的有关参数进行简化处理,构建了NSBP预测评分系统:NSBP评分=MELD评分–13.3*HDL-C+13.7*AFP+12.3*MON%[HDL-C取值:1（<0.3 mmol/L）、2（≥0.3～<0.6 mmol/L）或3（≥0.6 mmol/L）;AFP取值:1（<3.8 ng/m L）或2（≥3.8 ng/m L）;MONP取值:0（<11%）或1（≥11%）]。病例组和对照组患者的评分在训练组分别为13.3±18.7和-9.7±11.2（P<0.001）,在验证组分别为13.6±17.5和-9.2±9.9（P<0.001）,在全病例组分别为13.4±18.2和-9.5±10.7（P<0.001）。以0分为界值,该评分系统在训练组AUROC为0.852（95%CI:0.799-0.904）,敏感性为72.5%,特异性为86.4%,准确度为79.5%,在验证组AUROC为0.861（95%CI:0.790-0.932）,敏感性为78.2%,特异性为86.8%,准确度为82.4%,在全病例组AUROC为0.856（95%CI:0.814-0.898）,敏感性为74.5%,特异性为86.5%,准确度为80.5%,均优于MELD评分。结论:1、单因素分析显示TBIL、DBIL、ALT、AST等46项临床指标在肝硬化腹水患者是否发生NSBP存在差异,其中TBIL、DBIL、HDL-C、GSP、Child-Pugh评分及MELD评分对NSBP发生有较大的预测价值,表明上述临床指标与NSBP发生风险相关。2、多因素分析显示乙型肝炎病毒感染、肝性脑病、AST、MON%、DBIL-bin、BUN、Na-bin、HDL-C-bin、INR-bin、Ln APTT、AFP-bin对肝硬化腹水患者NSBP发生具有独立预测价值,提示可用临床指标预测NSBP的发生风险。3、联合应用临床指标（MELD评分、HDL-C-bin、AFP-bin、and MONP-B）成功建立起肝硬化腹水患者NSBP发生的预测模型,并有良好的预测区分度、校正度和临床实用性。4、基于肝硬化腹水患者NSBP发生的预测模型成功建立了简便实用的NSBP发生的预测评分,具有良好的预测效能。
丁荣[6]（2021）在《肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素,为早期诊疗SBP提供可靠的临床依据。方法:收集2013年1月至2019年12月就诊于新疆医科大学第二附属医院消化科和感染科被明确诊断为肝硬化中量-大量腹水患者206例,根据住院期间腹水培养结果选取肝硬化并发SBP患者（SBP组）82例和肝硬化腹水未发生SBP患者（对照组）124例,比较两组患者一般临床资料入院时的生化指标、PVD值及一般临床病历资料特征,对可能影响SBP发生的各因素进行多因素二分类Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示有无肝性脑病、消化道出血病史、门静脉主干内径、血清总胆红素水平、血小板计数、D-二聚体、凝血酶原时间、Child-Pugh评分,这8个因素在两组间对差异具有统计学意义（P<0.05）。最终纳入多因素二元Logistic回归分析结果显示:Child-Pugh分级C级、门静脉主干内径水平增宽（≥13mm）,D-二聚体水平升高（≥500ug/L）为SBP发生的独立危险因素（P<0.05）。结论:肝功能Child-Pugh分级C级、门静脉主干内径水平增宽、D-二聚体水平升高可能为肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素,当具备这些高危因素时应警惕腹水患者SBP的发生。
江萍[7]（2021）在《ALBI评分联合PMN及PCT对肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的预测价值研究》文中提出目的:自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化患者常见的并发症之一,其具有高发病率及死亡率,且进展迅速。因此预测SBP的发生至关重要,本研究纳入白蛋白-胆红素（albumin–bilirubin,ALBI）评分、腹水中性粒细胞（polymorphonuclear leucocytes,PMN）计数及降钙素原（procalcitonin,PCT）等,并建立联合预测模型,分别探讨各指标对肝硬化腹水患者发生SBP预测效能,协助指导临床筛选出肝硬化SBP的高危患者,并进行早期干预,减少或避免其发生。方法:回顾性研究2016年9月至2020年9月于我院住院治疗的肝硬化腹水患者,根据纳入及排除标准,共215例肝硬化腹水患者纳入研究,其中有55例患者发生SBP,设为SBP组,另外160例患者未发生SBP,设为非SBP组。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、肝硬化病因;实验室辅助检查指标,包括生化全项、凝血五项、血液分析、PCT、CRP、腹水常规及腹水细菌培养;合并症包括肝性脑病、消化道出血等。依据上述指标分别计算ALBI等评分。使用t检验、Mann Whitney U检验、χ2检验等进行数据分析与处理;使用Logistic回归分析进行危险因素的筛选,并建立联合预测模型,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,并计算曲线下面积（area under the cure,AUC）以评估各指标对SBP发生的预测效能。结果:1.一般资料:SBP组与非SBP组之间Na+、尿素氮、TBil、肌酐、PT、INR、CRP、PCT、WBC、中性粒细胞、PMN、是否合并肝性脑病及消化道出血方面有统计差异（P<0.05）。相关评分系统:SBP组与非SBP组之间ALBI、MELD、MELD-Na、Child-Pugh评分有统计差异（P<0.05）。而两组之间的肝硬化病因及ABIC评分无统计差异（P>0.05）。2.Logistic回归分析结果:进行单因素Logistic回归分析时,结果显示ALBI评分、Child-Pugh评分、MELD评分、PCT、PMN、是否发生消化道出血及肝性脑病方面两组间存在差异（P<0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析时,发现PCT、PMN及ALBI评分是肝硬化腹水患者合并SBP的独立危险因素。通过系数法合成为联合模型,联合模型ALBI-PMN-PCT的计算公式为0.012×PMN+1.241×ALBI值+1.795×PCT-2.777。3.ALBI、PCT、PMN及ALBI-PMN-PCT对SBP的预测价值:将ALBI评分、PMN、PCT及三者联合模型（ALBI-PMN-PCT）绘制ROC曲线,结果显示ALBI、PCT、PMN及联合模型ALBI-PMN-PCT四者的AUC分别为:0.711、0.866、0.875、0.934,ALBI-PMN-PCT较三者单一因素的AUC大,预测价值更高。联合模型的约登指数为0.810,最佳临界值为0.272,其灵敏度和特异度分别为89.09%和91.87%。ALBI-PMN-PCT模型与三个单一因素的ROC曲线进行比较,有统计差异（P<0.05）。结论:ALBI-PMN-PCT模型预测肝硬化腹水患者SBP发生较ALBI评分、PMN、PCT三者单一指标预测价值更高。当ALBI-PMN-PCT>0.272,对SBP的发生有较强的提示作用。
李浩,程璠,郭东星,刘近春,张岩波[8]（2020）在《肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的高危特征与潜在风险分析》文中提出目的探索肝硬化并发自发性腹膜炎的高危特征,对具有不同危险特征的肝硬化患者进行潜在聚类,发现高危患者。方法选取高胆红素血症、凝血酶原活动度降低、其他部位感染、腹胀、肝硬化分级为C级、肝性脑病6个自发性腹膜炎危险因素作为显变量,进行潜在类别分析。结果通过潜在类别分析将6个危险因素分为三个潜在类别,分别为一般组、中危组及高危组。个体聚类后,三组肝硬化患者自发性腹膜炎发生率分别为9.68%、15.91%及27.34%,且差异有统计学意义（χ2=25.550,P<0.001）。结论本研究构建的潜在类别模型可对具有不同危险因素的肝硬化患者进行聚类,并比较不同类别患者自发性腹膜炎的发病风险,为制定不同类别患者的针对性干预措施提供依据。
庞梦圆[9]（2020）在《肝硬化合并自发性腹膜炎的相关因素、病原学特征及预后》文中研究指明研究背景及目的:自发性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化腹水最严重的并发症之一,其发病率为肝硬化患者的10%30%,病死率高达50%70%,因此明确影响SBP发生的危险因素及病原学特征,并给予有效的预防、及时的治疗是改善SBP预后、降低死亡率的关键。本文的研究旨在探讨肝硬化合并SBP的相关因素、病原学特征、临床抗菌药应用和预后,为早期预警、快速诊断和及时有效治疗提供客观依据。研究方法:收集吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科2014年7月至2018年6月收治的1299例肝硬化合并腹水患者的相关资料进行分析,其中487例合并SBP的患者纳入试验组,812例非SBP的患者纳入对照组。收集的资料包括年龄、性别、病因、既往病史和并发症（上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征和肝癌）、Child-Pugh分级、腹水蛋白、腹水多形核白细胞（Poly morphonuclear,PMN）、腹水白细胞、血白细胞计数（White blood cell count,WBC）、血中性粒细胞百分比（Percentage of granulocytes in the center of blood,NE%）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferease,ALT）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）、总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、血清白蛋白（Albumin,ALB）、胆碱酯酶（Cholinesterase,CHE）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（Creatinine,Cr）、血清钠（Blood sodium,NA）、国际标准化比值（International normalized ratio,INR）、凝血酶原活动度（Prothrombin activity,PTA）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）。对可能影响SBP发生的因素进行单因素及多因素Logistic回归模型分析,获得影响SBP发生的独立相关因素。同时分析SBP患者腹水培养出的细菌种类及其耐药性、临床抗菌药应用及疾病预后。对于肝硬化合并SBP腹水中未培养出致病菌、腹水中培养出致病菌且临床抗菌药应用与药敏结果一致、腹水中培养出致病菌但临床抗菌药应用与药敏结果不一致的患者,根据疾病预后情况分为病情好转组和病情未愈或恶化组,应用单因素分析比较两组患者抗菌药使用时间。结果:肝硬化并发自发性腹膜炎的相关因素分析结果:单因素分析显示两组间既往有SBP病史、合并肝肾综合征、腹水白蛋白、ALB、ALP、CHE、PT、INR、PTA、WBC、NE%、BUN、Cr、NA差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果提示既往SBP病史、PTA和Cr是肝硬化合并SBP发生的独立相关因素（OR=12.731,0.992,1.002）。病原学特征:本文对487例肝硬化腹水并发SBP的患者进行研究,腹水中培养出病原菌的患者有268例。其中有56例感染2种及以上致病菌,G+菌复合感染28例、G-菌复合感染21例、同时G+菌和G-菌感染7例。共检出病原菌339株,G+菌为主要致病菌,占比71.1%（241/339）,G-菌占比28.3%（96/339）,真菌占比0.6%（2/339）。在培养出的病原菌中,葡萄球菌和链球菌所占比例最高,分别为32.2%（109/339）和18.6%（63/339）,肠杆菌、肠球菌和不动杆菌占比略低,分别为13.0%（44/339）、8.2%（28/339）和7.1%（24/339）,铜绿假单胞菌占比为1.7%（6/339）。在G+致病菌中,葡萄球菌、链球菌和肠球菌最多见,所占比例依次为45.2%（109/241）、26.1%（63/241）和11.6%（28/241）,其中葡萄球菌中表皮葡萄球菌占比最高,为31.2%（34/109）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占比为8.3%（9/109）。G-致病菌中,肠杆菌最多见,所占比例为45.8%（44/96）,其中45.5%（20/44）为大肠埃希菌,54.5%（24/44）为其他肠杆菌。多重耐药菌占所有致病菌比例为26.3%（89/339）,凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase negative staphylococcus,CNS）、肠杆菌、肠球菌、不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌所占比例依次为43.8%（39/89）、13.5%（12/89）、6.7%（6/89）、4.5%（4/89）、4.5%（4/89）和3.4%（3/89）。革兰氏阳性菌中表皮葡萄球菌在葡萄球菌中占比最高,其对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为40.6%（13/32）和28.6%（6/21）,对万古霉素的耐药率为3.4%（1/29）,对替考拉宁、利奈唑胺和替加环素零耐药;链球菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟和左氧氟沙星的耐药率分别为7.1%（4/56）、7.0%（4/57）、3.6%（2/56）和25.5%（13/51）,对利奈唑胺的耐药率为1.7%（1/58）,对万古霉素零耐药;肠球菌对左氧氟沙星的耐药率为28.6%（8/28）,对替考拉宁、万古霉素的耐药率分别为16.7%（2/12）和12%（3/25）,对替加环素和利奈唑胺零耐药;替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素对常见的革兰氏阳性菌如表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌低耐药。在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌是最常见的病原菌,其对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率分别是58.8%（10/17）和9.5%（2/21）,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为6.3%（1/16）,对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均为41.2%,对阿米卡星、美罗培南和亚胺培南零耐药;不动杆菌对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率分别是38.5%（5/13）和15.8%（3/19）,对左氧氟沙星的耐药率均为22.7%（5/22）,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为20.0%（1/5）和14.3%（3/21）,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为16.7%（1/6）,对阿米卡星的耐药率为10.0%（1/10）;其他肠杆菌对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率分别为4.3%（1/23）和4.8%（1/21）,对阿米卡星的耐药率为4.5%（1/22）,对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南零耐药;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星均零耐药;哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星对常见的革兰氏阴性菌如大肠埃希菌、不动杆菌、其他肠杆菌、铜绿假单胞菌低耐药。肝硬化腹水合并SBP患者共有487例,其病情好转率为51.7%（252/487）。腹水中未培养出病原菌的肝硬化腹水合并SBP的患者有219例,其临床抗菌药治疗以经验性应用头孢吡肟、头孢哌酮/他唑巴坦、美罗培南、头孢甲肟、莫西沙星多见,其总病情好转率为53.4%（117/219）,根据疾病预后分为病情好转组和病情未愈或恶化组,单因素分析结果显示除头孢哌酮/他唑巴坦外,病情好转组抗菌药应用时间大于病情未愈或恶化组。腹水中培养出病原菌并且根据药敏结果应用抗菌药的患者病情好转率为53.7%（72/134）,根据疾病预后分为病情好转组和病情未愈或恶化组,单因素分析结果显示病情好转组抗菌药应用时间大于病情未愈或恶化组。腹水中培养出致病菌但临床抗菌药应用与药敏结果不一致的患者病情好转率为36.6%（49/134）,其临床抗菌药治疗以经验性应用头孢吡肟、头孢甲肟、莫西沙星和酶抑制剂多见,根据疾病预后分为病情好转组和病情未愈或恶化组,单因素分析结果显示病情好转组与病情未愈或恶化组抗菌药的应用时间无显着差异（P>0.05）。结论:1、既往有SBP病史、凝血酶原活动度及血清肌酐是肝硬化合并SBP发生的独立相关因素。2、G+菌在SBP致病菌中的比例有明显升高趋势,本研究中G+菌为肝硬化腹水患者并发SBP的主要致病菌,G+菌中葡萄球菌和链球菌最多见,其中表皮葡萄球菌在葡萄球菌中所占比例最高;G-菌中肠杆菌和不动杆菌最多见,其中大肠埃希菌在肠杆菌中所占比例最高。3、引起SBP发生的致病菌中葡萄球菌中的表皮葡萄球菌对左氧氟沙星和莫西沙星高耐药,对替考拉宁、替加环素和利奈唑胺低耐药;替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素对常见的革兰氏阳性菌如表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌低耐药。G-菌中的大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星和头孢曲松高耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南的低耐药;哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星对常见的革兰氏阴性菌如大肠埃希菌、不动杆菌、其他肠杆菌、铜绿假单胞菌低耐药。4、腹水中未培养出致病菌仅经验性抗菌药治疗和腹水中培养出致病菌且临床抗菌药应用与药敏结果一致的SBP患者,两组患者病情好转组抗菌药应用时间大于病情未愈或恶化组且病情好转率较高。腹水中培养出致病菌但临床抗菌药应用与药敏结果不一致的患者,其病情好转组抗菌药应用时间与病情未愈或恶化组无显着差异,并且病情好转率较低。
沈思源[10]（2020）在《肝硬化腹水并自发性腹膜炎的危险因素分析》文中研究指明目的:分析、探究肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的相关危险因素,为临床早发现、诊断提供可靠依据。方法:回顾性统计2015年1月至2020年1月于我院住院明确诊断为肝硬化并SBP患者105人,同期选取肝硬化腹水患者171人,采用SPSS22.0统计学软件对组间临床资料进行分析对比,首先采用单变量分析（t检验、X2检验等）,得出肝硬化并SBP相关风险的单因素,将具有统计学意义的单因素资料纳入多因素logistic回归分析,得出其发生的独立危险因素。再将各项指标的诊断价值通过绘制受试者工作特征曲线（ROC courve）,并计算曲线下面积（AUC）进行准确性评估,检验的标准为P<0.05为差异统计学意义。结果:各原因所致肝硬化的比例为:病毒性肝炎肝硬化（HBC）191例,占69.20%,（此中乙型肝炎155例,占比:56.16%,丙型肝炎36例,占比:13.04%）;酒精性肝硬化57例,占比20.65%;自身免疫性肝硬化26例,占比9.42%;不明原因肝硬化2例,占比:0.72%SBP组男性80例,占比28.99%,女性25例,占比:9.06%,男女比值:3.2:1;非SBP组男性115例,占41.67%,女性56例,占:20.29%,男女比值:2.05:1通过对相关指标的单因素分析得出:SBP组与非SBP组在白细胞计数（P=0.001）、总胆红素水平（P<0.001）、血清白蛋白浓度（P=0.002）、腹水量（P=0.001）、合并消化道出血（P=0.044）、肝性脑病（P=0.001）、肝衰竭（P=0.048）及child-pugh分级（P<0.001）、MELD评分（P=0.025）方面存在统计学差异（P<0.05）,而在性别、年龄、合并糖尿病、血小板计数、凝血酶原活动度、凝血酶原时间、国际标准化比值、钠离子浓度、肌酐值、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷草/谷丙比值、谷胺酰转肽酶、腹水蛋白、门静脉主径宽度、脾脏厚度、合并肝肾综合征、胆囊结石方面,组间无统计学差异（P>0.05）。将上述具有统计学意义的单因素纳入多因素logistic进行分析对比,得出在去除各种因素影响后,白细胞计数（OR=0.917,95%CI:0.859-0.980,P=0.01）、腹水量（OR=0.484,95%CI:0.282-0.829、P=0.008）、以及合并肝性脑病（OR=5.957,95%CI:1.226-28.954,P=0.027）、Child-pugh分级（OR=0.478,95%CI:0.246-0.928,P=0.029）为SBP发生的独立危险因素。通过绘制ROC曲线,计算相应的曲线下面积（AUC）得出:用白细胞计数（AUC=0.604）、腹水量（0.604）和及Child-pugh（AUC=0.624）分级评价SBP感染的准确性较高。结论:（1）单因素分析结果提示:白细胞计数、总胆红素水平、血清白蛋白浓度、合并消化道出血、肝性脑病、肝衰竭及child-pugh分级、MELD评分与SBP发生率的具有相关性。（2）多因素分析结果示:白细胞计数、腹水量、合并肝性脑病、肝衰竭及child-pugh分级C级是影响SBP发生率的独立危险因素。（3）白细胞计数、腹水量及Child-pugh分级对于评估SBP发生率的准确性较高。
二、肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的调查（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的调查（论文提纲范文）
（1）肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝硬化腹水患者并发SBP影响因素的单因素分析 |
| 2.2肝硬化腹水患者并发SBP的多因素分析 |
| 3 讨论 |
（2）肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎相关因素分析及多参数联合诊断模型的建立与中医证型相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一节:肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎相关因素分析及多参数联合诊断模型的建立 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准及纳排标准 |
| 3 数据处理 |
| 3.1 数据收集 |
| 3.2 统计学方法 |
| 4 临床数据比较 |
| 4.1 两组患者一般情况比较 |
| 4.2 两组患者Child-Turcotte-Pugh评分比较 |
| 4.3 两组患者合并症及腹部体征比较 |
| 4.4 两组患者外周血相关指标比较 |
| 4.5 两组患者腹水相关化验指标比较 |
| 4.6 肝硬化腹水合并SBP患者腹水培养的病原学特征 |
| 5 多因素二元logistic回归分析 |
| 6 肝硬化腹水并发SBP诊断模型的建立及评估 |
| 7 小结 |
| 7.1 单因素分析及病原学特征 |
| 7.2 多因素二元logistic回归分析及诊断模型建立 |
| 8 讨论 |
| 8.1 患者一般情况与SBP的关系 |
| 8.2 Child-Turcotte-Pugh评分与SBP的关系 |
| 8.3 两组患者合并症与SBP的关系 |
| 8.4 腹部体征与SBP的关系 |
| 8.5 两组患者外周血相关指标与SBP的关系 |
| 8.6 腹水相关化验指标与SBP的关系 |
| 8.7 SBP患者的病原菌分布特征分析 |
| 8.8 多参数诊断模型对SBP的诊断价值分析 |
| 9 总结 |
| 参考文献 |
| 第二节:肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的中医证型相关性分析 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断及辨证标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医辨证标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3 数据处理 |
| 3.1 数据收集 |
| 3.2 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 一般情况统计 |
| 4.2 中医证型与CTP评分比较 |
| 4.3 中医证型与CTP评分中各指标的比较 |
| 5 小结 |
| 6 讨论 |
| 6.1 SBP中医证型一般情况分析 |
| 6.2 SBP中医证型与CTP评分的关系 |
| 6.3 SBP中医证型与CTP评分中各指标的关系 |
| 7 总结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 综述 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊疗进展 |
| 1 流行病学 |
| 2 病原学特征 |
| 3 发病机制 |
| 4 SBP的诊断 |
| 5 SBP的治疗与预防 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 危险因素分析 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 临床疗效 |
| 1.3.2 炎症因子 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的单因素分析 |
| 2.2 肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的多因素分析 |
| 2.3 不同药物治疗肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的效果 |
| 2.4 不同药物对肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎炎症因子的影响 |
| 3 讨 论 |
（4）肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎及预后危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 汉英缩略语名词对照 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 肝硬化腹水的概述 |
| 1.2 SBP概述及其发病机制 |
| 1.2.1 SBP概述 |
| 1.2.2 SBP发病机制 |
| 1.3 肝硬化腹水并发SBP及预后分析研究现状 |
| 1.4 本研究目的和意义 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 Child-pugh评分标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 临床资料分析 |
| 3.1.1 一般临床资料及实验室检测 |
| 3.1.2 肝硬化腹水腹水培养和NGS病原体检测结果分析 |
| 3.1.3 SAAG与肝硬化腹水NGS结果分析 |
| 3.2 肝硬化腹水并发SBP的危险因素分析 |
| 3.2.1 肝硬化腹水并发SBP单因素分析 |
| 3.2.2 肝硬化腹水并发SBP的多因素分析 |
| 3.2.3 肝硬化腹水并发SBP的 ROC曲线分析 |
| 3.3 影响肝硬化腹水预后的危险因素分析 |
| 3.3.1 影响肝硬化腹水预后的单因素分析 |
| 3.3.2 影响肝硬化腹水预后的多因素分析 |
| 3.3.3 肝硬化腹水预后ROC曲线分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 肝硬化腹水临床症状和腹水病原体的分布 |
| 4.2 肝硬化腹水并发SBP的相关危险因素分析 |
| 4.3 影响肝硬化腹水预后的相关危险因素分析 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎的研究进展 |
| 参考文献 |
（5）肝硬化腹水患者发生医院获得性自发性细菌性腹膜炎的危险因素及预测新方法（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 肝硬化腹水并发SBP诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.4.1 肝硬化腹水并发SBP |
| 2.4.2 肝硬化腹水未并发SBP |
| 2.5 研究对象的入选 |
| 2.5.1 肝硬化腹水并发SBP患者的入选 |
| 2.5.2 肝硬化腹水未并发SBP患者的入选 |
| 2.6 收集资料 |
| 2.7 评价单项临床指标预测肝硬化腹水发生SBP的价值 |
| 2.8 评价同类临床指标联合预测肝硬化腹水发生SBP的价值 |
| 2.9 评价各类临床指标联合预测肝硬化腹水发生SBP的价值 |
| 2.10 评价预测模型的稳定性和临床实用性 |
| 2.11 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 研究对象的入选过程 |
| 3.2 研究对象的临床特征 |
| 3.3 单项临床指标预测肝硬化腹水患者发生SBP的价值 |
| 3.4 肝硬化腹水发生SBP的独立预测指标 |
| 3.5 肝硬化腹水医院获得性SBP预测模型的建立与评价 |
| 3.5.1 预测模型的构建及其区分度 |
| 3.5.2 预测模型的校正度 |
| 3.5.3 预测模型的临床实用性 |
| 3.6 肝硬化腹水并发SBP的预测工具:NSBP评分 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 进一步工作的方向 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素 |
| 参考文献 |
（6）肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 相关定义 |
| 1.4 检测仪器 |
| 2 研究方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学分析 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 肝硬化患者中并发自发性细菌性腹膜炎的研究新进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（7）ALBI评分联合PMN及PCT对肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的预测价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊断的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的高危特征与潜在风险分析（论文提纲范文）
| 研究资料 |
| 1.研究对象与内容 |
| 2. 研究方法 |
| (1)概率参数化与模型估计 |
| (2)模型评价与个体潜在分类 |
| 3.分析软件 |
| 结 果 |
| 1.模型拟合 |
| 2.模型估计 |
| 3.分类结果潜在类别分析的最后一步是潜在聚类分析,即根据公式(2)计算6个因素的不同组合分到三个潜在类别的概率。表4是部分个体的分类结果,以首个病例(000110)为例,该病例被分到第二潜在类别的概率为0.897,大于被分到其他两个潜在类别的概率,故该病例被划分至第二潜在类别。同理可知1115个病例的分类情况为高危组128人,中危组553人,一般组434人。 |
| 4.各潜类别患者自发性腹膜炎发病率比较 |
| 讨 论 |
（9）肝硬化合并自发性腹膜炎的相关因素、病原学特征及预后（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 SBP的病原学 |
| 2.2 SBP的发病机制 |
| 2.3 SBP的诊断 |
| 2.4 SBP的治疗进展 |
| 2.4.1 抗菌治疗 |
| 2.4.2 肝移植 |
| 2.5 SBP的预防 |
| 2.6 小结与展望 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究资料 |
| 3.1.1 诊断标准及定义 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.1.4 病情评估标准 |
| 3.2 数据收集及分组 |
| 3.3 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 肝硬化腹水患者合并SBP组与非SBP组的临床特征比较 |
| 4.1.1 单因素分析 |
| 4.1.2 多因素分析 |
| 4.2 肝硬化腹水合并SBP患者中致病菌的分布情况 |
| 4.3 肝硬化腹水合并SBP致病菌的耐药性 |
| 4.4 肝硬化合并SBP患者临床抗菌药应用情况及疾病预后 |
| 4.4.1 肝硬化腹水合并SBP患者中未培养出致病菌的患者临床经验性抗菌药应用及疾病预后 |
| 4.4.2 肝硬化腹水合并SBP患者腹水中培养出致病菌的患者临床抗菌药应用及疾病预后 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 影响肝硬化腹水患者SBP发生的独立相关因素 |
| 5.2 肝硬化腹水合并SBP患者的致病菌分布情况 |
| 5.3 肝硬化腹水合并SBP患者中致病菌的耐药性 |
| 5.4 肝硬化腹水合并 SBP 患者临床抗菌药应用情况及疾病预后 |
| 5.5 本研究的局限性 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（10）肝硬化腹水并自发性腹膜炎的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 自发性腹膜炎的流行病学 |
| 2.2 自发性腹膜炎的发病机制 |
| 2.2.1 肠道细菌失衡 |
| 2.2.2 肠道细菌易位 |
| 2.2.3 免疫系统功能损害 |
| 2.2.4 肠道通透性增加 |
| 2.3 易患因素 |
| 2.4 临床表现 |
| 2.5 检测方法 |
| 2.5.1 腹水细菌培养 |
| 2.5.2 相关细胞因子 |
| 2.5.3 白细胞酯酶试纸(LERS) |
| 2.5.4 腹水乳铁蛋白(AFLAC) |
| 2.5.5 中性粒细胞明胶酶相关脂质转载蛋白(NGAL) |
| 2.5.6 钙卫蛋白 |
| 2.5.7 腹水同型半胱氨酸(Hcy) |
| 2.5.8 基因检测 |
| 2.5.9 补体及免疫球蛋白 |
| 2.6 治疗 |
| 2.6.1 抗生素的应用 |
| 2.6.2 补充肠道益生菌 |
| 2.6.3 放腹水 |
| 2.6.4 补充白蛋白 |
| 2.6.5 其他治疗 |
| 2.7 SBP的复发及预后 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究资料 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.2.1 肝硬化腹水诊断标准 |
| 3.2.2 SBP诊断标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 研究指标 |
| 3.5 统计方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 各指标单因素分析结果(*表示存在统计学差异) |
| 4.1.1 各原因所致肝硬化的比例 |
| 4.1.2 两组一般情况比较 |
| 4.1.3 两组患者外周血血常规、凝血常规及生化相关指标比较 |
| 4.1.4 两组肝功指标比较 |
| 4.1.5 两组患者腹水指标比较 |
| 4.1.6 两组患者影像学差异比较 |
| 4.1.7 两组患者并发症差异比较 |
| 4.1.8 两组在肝功能评估方面的差异 |
| 4.2 将上述具有统计学意义的相关单风险因素纳入多因素二元logistic回归分析,可以得出白细胞计数、腹水量、合并肝性脑病、肝衰竭及child-pugh分级是SBP发生的独立危险因素 |
| 4.3 绘制独立风险因素的受试者工作特征曲线(ROCcourve),并计算曲线下面积 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
四、肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的调查（论文参考文献）
- [1]肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析[J]. 马艳. 当代医学, 2021(28)
- [2]肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎相关因素分析及多参数联合诊断模型的建立与中医证型相关性分析[D]. 王得帅. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗[J]. 陈金强,李春达,李富强,陆利明,方斌,金智华. 中华全科医学, 2021(07)
- [4]肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎及预后危险因素分析[D]. 范灵丽. 南昌大学, 2021(01)
- [5]肝硬化腹水患者发生医院获得性自发性细菌性腹膜炎的危险因素及预测新方法[D]. 蔡单. 南昌大学, 2021(01)
- [6]肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的研究[D]. 丁荣. 新疆医科大学, 2021(09)
- [7]ALBI评分联合PMN及PCT对肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的预测价值研究[D]. 江萍. 河北北方学院, 2021(01)
- [8]肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的高危特征与潜在风险分析[J]. 李浩,程璠,郭东星,刘近春,张岩波. 中国卫生统计, 2020(05)
- [9]肝硬化合并自发性腹膜炎的相关因素、病原学特征及预后[D]. 庞梦圆. 吉林大学, 2020(08)
- [10]肝硬化腹水并自发性腹膜炎的危险因素分析[D]. 沈思源. 吉林大学, 2020(08)