一、内镜在治疗上消化道出血中的应用进展（论文文献综述）
蔡婉璐[1]（2021）在《兰索拉唑单药与联合用药治疗消化性溃疡并出血的有效性与安全性比较》文中进行了进一步梳理目的:通过比较内镜下成功止血后注射用兰索拉唑单药与联合胃黏膜保护剂和止血药治疗消化性溃疡并上消化道出血患者的有效性与安全性,以寻找针对此症的更优更经济的治疗方案,为临床合理用药提供相应的依据。方法:参考相关文献确定纳入和排除标准,筛选2019年12月至2020年9月某三甲医院住院医治的96例消化性溃疡伴出血患者作为研究对象,按照给药方式分为观察组（N=50）与对照组（N=46）,观察组注射用兰索拉唑（30mg,ivgtt,bid）治疗,对照组在注射用兰索拉唑（30mg,ivgtt,bid）基础上,联合口服胃黏膜保护剂铝碳酸镁颗粒（0.5g,po,tid）和静脉滴注止血药白眉蛇毒血凝酶粉针（2ku,ivgtt,qd）,观察5天后两组患者治疗后临床疗效和不良反应,并分析其卫生经济学相关指标。结果:两组患者基线比较无显着差异,出血量和病情严重程度相当,具有可比性。（1）两组患者的总体疗效对比无明显差异（92%vs 91%,P=0.814）,反映有效性的指标如心率、血压、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板、血尿素氮和输血情况均无明显差异（P>0.05）,具体如下:a)观察组患者心率从均值85.28次/分降至73.72次/分,对照组患者心率从均值87.40次/分降至74.16次/分,无明显差异（P=0.511;P=0.826）。b)观察组患者收缩压从均值116.98mm Hg升至121.86mm Hg,对照组患者收缩压从均值120.02mm Hg升至127.58mm Hg,无明显差异（P=0.164;P=0.067）;观察组患者舒张压从均值73.54mm Hg升至79.58mm Hg,对照组患者舒张压从均值72.00mm Hg升至78.38mm Hg,无明显差异（P=0.345;P=0.592）。c)观察组患者红细胞计数从均值4.43*1012/L降至4.12*1012/L,对照组患者红细胞计数从均值4.17*1012/L降至3.87*1012/L,无明显差异（P=0.158;P=0.146）。观察组患者血红蛋白从均值133.50g/L降至124.18g/L,对照组患者血红蛋白从均值127.18g/L降至116.64g/L,无明显差异（P=0.250;P=0.141）。d)观察组患者血细胞比容从均值39.60vol%降至36.91vol%,对照组患者血细胞比容从均值36.71vol%降至34.96vol%,无明显差异（P=0.078;P=0.184）。观察组患者血小板从均值246.28*109/L降至241.36*109/L,对照组患者血小板从均值229.20*109/L升至233.35*109/L,无明显差异（P=0.211;P=0.534）。e)观察组患者血尿素氮从均值6.09mmol/L降至4.18mmol/L,对照组患者血尿素氮从均值7.31mmol/L降至4.41mmol/L,无明显差异（P=0.056;P=0.305）。f)观察组和对照组患者各有一例输血,无明显差异（P=0.952）。g)出院后30天随访,观察组和对照组患者再出血患者均为零,无显着差异。（2）两组患者的不良反应发生例数对比差异无统计学意义（P=0.741）。a)两组患者不良反应监测指标肝功能、肾功能、尿常规均无明显差异（P>0.05）。b)观察组患者谷丙转氨酶从均值23.69U/L降至22.89U/L,对照组患者谷丙转氨酶从均值26.06U/L降至20.63U/L,无明显差异（P=0.614;P=0.598）。观察组患者谷草转氨酶从均值21.28U/L降至19.83U/L,对照组患者谷草转氨酶从均值21.91U/L降至18.92U/L,无明显差异（P=0.787;P=0.547）。观察组患者总胆红素从均值14.38μmol/L降至12.53μmol/L,对照组患者总胆红素从均值12.57μmol/L降至11.59μmol/L,无明显差异（P=0.193;P=0.407）。c)观察组患者乳酸脱氢酶从均值159.38IU/L降至142.62IU/L,对照组患者乳酸脱氢酶从均值165.71IU/L降至150.95IU/L,无明显差异（P=0.297;P=0.099）。观察组患者碱性磷酸酶从均值66.73IU/L降至62.90IU/L,对照组患者碱性磷酸酶从均值70.83IU/L降至69.41IU/L,无明显差异（P=0.362;P=0.113）。观察组患者谷氨酰转肽酶从均值23.81U/L降至20.35U/L,对照组患者谷氨酰转肽酶从均值28.73U/L降至25.86U/L,无明显差异（P=0.305;P=0.176）。d)观察组患者肌酐从均值64.38μmol/L升至66.99μmol/L,对照组患者肌酐从均值67.05μmol/L升至72.75μmol/L,无明显差异（P=0.423;P=0.051）。e)观察组患者尿常规葡萄糖阴性的人数从49人降至47人,对照组患者尿常规葡萄糖阴性的人数没有改变,依旧为42人,无明显差异（P=0.169;P=0.461）。观察组患者尿常规蛋白质阴性的人数从45人升至47人,对照组患者尿常规蛋白质阴性的人数从41人升至44人,无明显差异（P=0.538;P=0.153）。f)两组患者的电解质除钙离子浓度比较有差异外其余电解质均无差异。观察组患者血清中钠离子浓度从均值138.64mmol/L升至139.84mmol/L,对照组患者血清中钠离子浓度从均值138.58mmol/L升至139.78mmol/L,无明显差异（P=0.886;P=0.868）。观察组患者血清中钾离子浓度从均值3.95mmol/L升至4.01mmol/L,对照组患者血清中钾离子浓度从均值4.02mmol/L降至3.97mmol/L,无明显差异（P=0.389;P=0.470）。观察组患者血清中钙离子浓度均值未改变为2.26mmol/L,对照组患者血清中钙离子浓度从均值2.26mmol/L降至2.19mmol/L（P=0.930;P=0.044）,但两组患者钙离子浓度均在正常范围。观察组患者血清中镁离子浓度从均值0.83mmol/L升至0.84mmol/L,对照组患者血清中镁离子浓度从均值0.83mmol/L升至0.86mmol/L,无明显差异（P=0.639;P=0.156）。（3）两组患者治疗所需费用比较有明显差异（P=0.001）,观察组患者治疗费用均值为4118.01元,对照组患者治疗费用均值为5526.23元。结论:单药注射用兰索拉唑治疗消化性溃疡并出血可以达到与联合联合胃黏膜保护剂和止血药物同样的效果,但可以明显节约治疗费用且安全性良好。
张燕双[2]（2021）在《提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究》文中进行了进一步梳理小肠出血指（Small bowel bleeding,SBB）的是十二指肠乳头到回盲瓣之间的出血,也称为中消化道出血。该病发病隐匿,约占消化道出血患者的5%-10%。由于小肠特殊的解剖结构使得小肠出血的诊治成为临床难题。近年来随着气囊辅助小肠镜（Balloon assisted endoscopy,BAE）包括双气囊小肠镜（Double balloon endoscopy,DBE）和单气囊小肠镜（Single balloon endoscopy,SBE）、胶囊内镜（Capsule endoscopy,CE）及小肠放射影像技术的临床应用推广,使得小肠出血的诊治成为可能。研究显示DBE对小肠出血者的疾病检出率为60%-80%,临床中即使经双侧DBE检查仍有约20%-40%的小肠出血者不能明确出血病因。如何提高DBE对小肠出血者的诊治效率是临床中迫切需要探讨的难题。本研究,收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月间收治的潜在小肠出血者的临床资料从小肠镜检查时机、进镜途径的选择及内镜下治疗三方面进行研究,旨在探讨如何提高DBE对小肠出血患者的诊治效率。1.双气囊小肠镜在小肠出血中检查时限的研究该部分我们主要探讨急诊DBE（最近一次出血距离DBE检查时间≤72h）对小肠出血患者的诊断价值。收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月因疑似小肠出血接受DBE检查的328例患者,经过纳入排除标准最终纳入282例患者,将纳入的282例患者根据DBE检查时机不同分为急诊DBE组和非急诊DBE组（最近一次出血距离DBE检查时间>72h）,比较两组患者总体病变检出率、检出病种和不良反应。研究结果显示:282例患者中,224例患者明确出血病因,总体病变检出率为79.43%（224/282）。急诊DBE组103例患者,有89例患者明确出血病因,病变检出率为86.41%（89/103）。非急诊DBE组179例患者,135例患者明确出血病因,病变检出率为75.42%（135/179）,急诊DBE组病变检出率高于非急诊DBE组病变检出率,差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者疾病构成比发现急诊DBE组小肠血管性疾病明显高于非急诊DBE组[35.92%（37/103）vs 16.76%（30/179）,P<0.05],而两组间小肠憩室、小肠肿瘤、小肠炎症性疾病、NSAIDs相关性肠病、其他疾病均无差别。以上研究结果表明急诊DBE可以提高小肠出血者（特别是小肠血管性疾病）的疾病检出率。2.双气囊小肠镜在小肠出血者进镜途径选择方面的研究本研究主要探讨血清尿素氮（blood ureanitrogen,BUN）与肌酐（creatinine,Cr）比值（BUN/Cr）对小肠出血患者行小肠镜检查时进镜途径选择的指导价值。首先收集空军特色医学中心2015年1月-2019年10月期间,因潜在小肠出血接受DBE检查,并在出血48h内行BUN和Cr检测的105例患者纳入回顾性分析,根据BUN/Cr比值是否大于81分为升高组（n=52）和正常组（n=53）,使用c2检验比较两组经口进镜和经肛进镜病变检出率。其次通过2019年11月-2020年10月份收集的符合条件（院内或院外活动性出血48h内行血清BUN及Cr检查者）的潜在小肠出血者的BUN/Cr进行验证,计算出BUN/Cr比值为81时,指导经口小肠镜检查的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。研究结果显示105例潜在小肠出血患者中,79例经双气囊小肠镜检查明确出血原因,总体病变检出率为75.24%（79/105）。升高组52例,总体病变检出率为76.92%（40/52）,经口进镜病变检出率为79.49%（31/39）,经肛进镜病变检出率为47.37%（9/19）;正常组53例,总体病变检出率为73.58%（39/53）,经口进镜病变检出率为63.64%（21/33）,经肛进镜病变检出率为51.43%（18/35）,经口进镜病变检出率升高组明显高于正常组（P<0.05）,经肛进镜病变检出率升高组与正常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。BUN/Cr比值>81指导经口小肠镜检查的敏感性为86.96%（20/23）,特异性为73.68%（14/19）,阳性预测值为80.00%（20/25）,阴性预测值为82.35%（14/17）。以上研究结果显示对于潜在小肠出血者,在活动性出血48h内,BUN/Cr>81时是指导经口小肠镜检查的有效指标。3.小肠血管性病变者内镜下治疗效果的研究本研究探讨DBE治疗小肠血管性病变的有效性,并探讨小肠血管性病变再发出血相关危险因素。收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月收治的67例疑似小肠血管性病变患者的临床资料,将患者分为DBE治疗组（Yano分型为1a型和1b型使用APC治疗;Yano2型和3型以动脉性病变为主,选择用钛夹夹闭联合黏膜下注入聚桂醇硬化剂）和无DBE治疗组,对所有患者进行密切随访,直到出血复发或最后一次随访（2021年1月31日）日期结束,中位随访时间为13.0个月（范围1.0-70.0月）,通过多因素Logistic回归分析明确小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。研究结果显示DBE治疗组47例患者包括单发血管性病变组30例、多发血管性病变组17例,无DBE治疗组为单发血管性病变者20例。研究结果显示DBE治疗单发血管性病变组出血复发率较无DBE治疗组低（20.00%vs 70.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;DBE治疗单发血管性病变组出血复发率较DBE治疗多发血管性病变组低（20.00%vs 52.94%）,差异有统计学意义（P<0.05）。对出血复发的29例患者进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程中输血（P<0.05,OR=3.748,95%CI:0.997-14.093）、瓣膜性心脏病病史（P<0.05,OR=6.238,95%CI:1.420-27.411）为出血复发的独立危险因素,DBE治疗为出血复发的保护因素（P<0.05,OR=0.162,95%CI:0.042-0.622）。研究结果表明小肠血管性病变内镜下治疗是有效的,尤其对于单发血管性病变效果更为明显。合并有瓣膜性心脏病、病程中输血为小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。综上所述本实验得出（1）急诊DBE检查可以提高小肠出血者的疾病检出率;（2）潜在小肠出血者,活动性出血48h内血清BUN/Cr>81是指导经口小肠镜检查的有效指标;（3）小肠血管性病变内镜下治疗是有效的,尤其对于单发血管性病变患者效果更为明显。合并有瓣膜性心脏病、病程中输血为小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。本实验提示从DBE检查时机、进镜途径的选择及内镜下治疗三方面可以提高双气囊小肠镜对小肠出血的诊治效率。
马艳云[3]（2021）在《尼龙绳联合金属夹封闭溃疡面在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值》文中提出目的：探讨尼龙绳联合金属夹封闭溃疡面在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值。方法：回顾2016年1月2019年12月在我院因消化性溃疡出血的急性非静脉曲张性上消化道患者,并从中选取72例作为研究对象,根据术中止血方式不同,分为观察组（n=36）和对照组（n=36）,观察组采用尼龙绳联合钛夹止血;对照组单独采用钛夹止血,收集两组患者的资料,比较两组的即时止血（止血后镜下观察5分钟）、术后早期再出血（术后24小时内活动性出血）、并发症及术后住院时间情况。结果：观察组中无即时止血失败发生,对照组中有4例即时止血失败,差异有统计学意义（χ2=4.176,P=0.041）。观察组出现2（5.56%）例术后早期出血,低于对照组8（22.22%）例,差异有统计学意义（χ2=4.181,P=0.041）。两组均未出现迟发性穿孔。观察组患者术后住院时间为（9.9±2.0）d,低于对照组的（11.0±2.6）d,差异具有统计学意义（t=2.078,P=0.025）。结论：1.尼龙绳联合钛夹可用于急性非静脉曲张性上消化道出血中溃疡面的封闭。2.尼龙绳联合钛夹止血可提高止血效果、减少相关并发症的发生、缩短术后住院时间。
李彩红,王晓岚[4]（2021）在《临床护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果观察》文中研究表明上消化道出血是一种临床常见的消化科急症,具有反复发作、发病迅急的特点,病死率高,达到8%～13.7%,并且老年人多于中青年人。杜氏病、溃疡等是引发上消化道出血的重要原因,患者的主要表现为黑粪、呕血,严重时导致患者大出血,威胁患者的生命健康[1]。挽救患者的关键是迅速、安全、有效的止血,并且要加强治疗后的再出血预防。单纯药物治疗的止血效果不理想,时间往往较长,临床上多采用手术方式治疗上消化道出血。随着微创技术的开展,目前在治疗上消化道出血中,内镜下金属钛夹治疗应用广泛,可以有效改善患者的临床病症,安全性高、创伤小,易获得良好的效果[2]。内镜下金属钛夹治疗能够将出血创面有效闭合,在治疗中配合科学的护理,能够帮助患者治疗,改善患者预后。为探究临床护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果,特选取我院94例患者进行研究,现报告如下。
陶琼芳[5]（2021）在《内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察》文中认为目的:本研究旨在通过在内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）患者,并观察内镜下治疗后的止血效果及内镜下治疗的安全性,目的是为了本病的治疗寻求一种止血速度快且安全性高的措施。方法:选取50例诊断为ANVUGIB患者,同时在无锡市中医医院消化科住院,50例患者被随机分为对照组（内镜下注射肾上腺素）和试验组（对照组基础上加喷洒紫倍煎）,每组25例,内镜下治疗前均予抑酸、营养支持等治疗,待患者生命体征平稳后,予内镜下治疗,治疗期间及治疗结束后,对试验组与对照组患者的平均住院时间、平均止血时间、即时止血率、再出血率、粪便隐血试验转阴时间、总有效率进行观察与比较,并用统计学对所获取的资料进行分析。结果:1.住院时间方面:试验组与对照组的平均住院时间分别为7.32±1.93天与8.96±3.02天,与对照组相比,试验组低于对照组（P<0.05）。2.止血时间方面:试验组与对照组的平均止血时间分别为3.52± 1.50天与为5.64±1.95天,与对照组相比,试验组低于对照组（P<0.05）。3.即时止血率方面:试验组与对照组的的即时止血率分别为92.0%与68.0%,与对照组相比,试验组高于对照组（P<0.05）。4.再出血率方面:试验组与对照组的再出血率分别为4.0%与24.0%,与对照组再出血率相比,试验组低于对照组（P<0.05）。5.粪便隐血试验转阴时间方面:试验组与对照组平均隐血试验转阴时间分别为为4.84±1.79天与6.28±2.11天,与对照组相比,试验组低于对照组（P<0.01）。6.临床总有效率方面:试验组与对照组的总有效率分别为96%与76%,与对照组相比,试验组高于对照组（P<0.05）。结论:在治疗ANVUGIB患者,运用内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射具有显着的止血效果,患者的止血率和总有效率能明显升高,住院时间、止血时间及粪便隐血转阴时间均能有效缩短,并且治疗期间,患者无明显不良反应。
杨悦军,郑华银,陈耀成,黎霞[6]（2020）在《肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗研究进展》文中研究表明在肝硬化患者中,有很大一部分患者为肝硬化门脉高压患者。导致门脉高压发生的主要原因与门静脉的血液回流受阻有直接的关系,而肝硬化患者发展到了失代偿期,就会由于门静脉血液回流受阻而导致门静脉高压情况的发生。门静脉高压的发生具有较大的危害性,比如会导致患者并发上消化道出血,而当出血情况严重时,甚至会导致患者发生急性失血性休克,危及患者生命。临床上肝硬化门静脉高压合并上消化道出血属于一种急危重症,其具有较高的死亡率,是肝硬化患者死亡的主要因素。因此,对于肝硬化门静脉高压并消化道出血患者,必须给予及时有效的治疗。目前临床上治疗肝硬化门静脉高压并消化道出血的方法较多,包括药物治疗、介入治疗、内镜治疗等,不同的治疗方法在具体应用和效果方面均有所不同。基于此,为了能够向患者提供可靠的治疗依据,加强对肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗的研究就显得十分重要和必要。近年来,随着肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的不断增多,临床上关于该疾病治疗的研究也越来越多,本文就对研究进展进行综述,探讨各种治疗方式。
李雁滨[7]（2020）在《上消化道出血采用消化内镜治疗的临床疗效》文中提出目的探究上消化道出血采用消化内镜治疗的疗效,以便为上消化道出血的治疗提供借鉴依据。方法 2017年10月至2018年10月,选取84例上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字法分为两组。42例实施常规药物治疗者作为对照组,给予其吸氧、纠正电解质紊乱、抑酸、补液、补充血容量等基础治疗。42例实施消化内镜治疗者作为试验组,给予其消化内镜止血治疗,安装套管,检查胃部与十二指肠部位,了解患者出血位置,对其进行记录,并给予镜下止血治疗。对两组患者治疗有效率、止血时间等进行对比研究。结果与对照组治疗总有效率（78.57%）比较,试验组治疗总有效率（95.24%）明显较高,差异存在统计学意义,P <0.05。试验组平均止血时间为（17.24±2.36）h,对照组平均止血时间为（39.63±6.26）h,对比差异显着,P <0.05,有统计学意义。结论在上消化道出血患者中采用消化内镜治疗,其治疗效果比较满意,采用这种方式治疗能够快速止血,对患者创伤小,可显着缩短康复时间,有效地减轻患者痛苦,在临床中的应用效果较高。
张珈恺[8]（2020）在《食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析》文中研究说明目的:分析延边地区食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月-2018年12月延边大学附属医院收治的肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血所致上消化道出血的患者125例,其中生长抑素治疗组为对照组66例,生长抑素联合食管静脉曲张套扎术组为治疗组59例,比较分析两组患者的一般情况,早期止血率,早、近、远期再出血率、不良反应发生率等指标,探讨生长抑素联合食管静脉曲张套扎术治疗延边地区肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。结果:（1）两组患者均未在治疗结束72h内观察到再出血征象,在早期、近期再出血率、死亡率方面无显着差异,但远期再出血率方面治疗组显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗组出现术后不良反应的患者共34例（57.63%）,其中胸骨后疼痛28例（47.46%）、恶心4例（6.78%）、吞咽困难2例（3.39%）;术后食管静脉曲张复发的患者共27例（45.76%）,其中重度和轻度分别为23例和4例,平均复发时间为4.00（2.00-10.00）月;针对朝汉两民族患者进行比较后发现,下段静脉曲张患者与中段及中下段相比,朝鲜族明显多于汉族,差异有统计学意义（P值分别为0.017和0.012）;而其他一般资料,早、近、远期再出血率及死亡率,不良反应发生率,EV复发率、复发时间及复发程度的比较均无显着统计学差异（P>0.05）。结论:（1）延边地区朝鲜族肝硬化患者食管静脉曲张的发生位置与汉族相比较食管下段更为多见。（2）延边地区食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血所致上消化道出血在早期止血、近期再出血及死亡率方面与单纯生长抑素治疗的效果基本相同,但在预防远期再出血方面的成效明显优于单纯生长抑素治疗。
周朝阳[9]（2020）在《内镜联合大剂量PPI治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的研究》文中进行了进一步梳理背景急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）是指屈氏韧带（又称Treitz韧带）以上消化道因为非静脉曲张性疾病而导致的出血,包括胆管或胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾病所致出血,对患者进行内镜检查常无食管胃底静脉曲张[1-2]。其出血病灶主要多为上消化道病变所致,其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性胃粘膜病变最为常见,少数为胆胰疾患引起。少见的有Mallory-Weiss综合征、上消化道血管畸形、胃黏膜脱垂或套叠、理化和放射损伤、壶腹周围肿瘤等。而比如像肝肾功能障碍、感染、结缔组织病等全身性疾病亦可引起本病[3]。临床特征性表现为呕血伴（或）黑便,如出血量大且肠蠕动过快,亦可表现为血便,一般取决于病变性质、部位、出血量与速度。在早期阶段,常表现出头晕、乏力等症状,随着出血量的增加,可出现心率加快、血压下降等周围循环衰竭表现,严重者可出现失血性休克。如没有及时得到救治,常对患者生命造成威胁。在临床中治疗急性非静脉曲张性上消化道出血,大多采用内镜止血联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）进行治疗,且被广泛运用于临床治疗中。目的评估内镜止血联合大剂量PPI对急性非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果,并探讨影响患者预后的危险因素,从而为急性非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗提供科学参考。方法按照一定的纳入排除标准,回顾性分析2014年10月-2018年4月期间在我院接受治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者共183例,根据实验的过程和目的分为3组,分别为常规剂量PPI治疗+内镜止血组（n=60）,大剂量PPI治疗组（n=58）,内镜止血联合大剂量PPI治疗组（n=65）。收集各组患者的一般人口学资料、病史资料、实验室检查资料等,对各组患者止血时间、Forrest分级、再出血率、平均输血量、住院时间等指标进行比较,评估不同治疗方法对急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。此外,根据是否再次出血,将内镜止血联合大剂量PPI治疗组的65例患者分为2组:有效止血组（n=42）和再次出血组（n=23）,利用收集的有关资料,对急性非静脉曲张性上消化道出血患者止血后再出血的危险因素进行筛选及分析。结果接受内镜止血联合大剂量PPI治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者止血时间、平均输血量、平均住院时间和止血后再出血率明显低于其他两组患者,而总治疗有效率则明显高于其它两组,差异有统计学意义（P<0.05）。休克指数>1、Rockall评分>5和Blatchford评分>6是接受内镜止血联合大剂量PPI治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者首次止血成功后再出血的独立危险因素。结论内镜止血联合大剂量PPI治疗是急性非静脉性曲张上消化道出血的有效治疗方法,可明显减少出血量,缩短住院时间,提高治疗的有效率,具有较高的临床应用价值和发展前景。
汤宛莹[10]（2020）在《消化性溃疡相关急性上消化道出血中医证型与危险度分析》文中指出目的:探讨消化性溃疡相关急性非静脉曲张性上消化道出血病患临床表现及中医辨证分布特点,比较不同中医证型在一般情况、既往病史、临床症状、实验室指标及是否输血、再出血、入住ICU、死亡等方面的异同,同时探讨AIMS65评分与BRS评分对消化性溃疡相关急性非静脉曲张性上消化道出血患者在是否需要输血、入住ICU,是否可能出现再出血、死亡等方面的预测能力的差异。方法:本研究使用临床回顾性研究的方法,以消化性溃疡所致的ANVUGIB病患为研究对象,收集病患一般情况（年龄、性别）、既往情况（既往病史、不良习惯）、临床表现（症状体征、中医四诊信息）、实验室相关指标、胃镜结果等临床资料,并根据首诊病例计算入院时内的AIMS65评分、BRS评分。使用SPSS软件进行统计分析,比较不同中医证型的ANVUGIB患者在一般情况、既往病史、临床症状、实验室指标、胃镜表现及是否输血、再出血、入住ICU、死亡等方面的差异,探讨AIMS65评分与BRS评分对消化性溃疡相关ANVUGIB病患在否需要输血、入住ICU、是否可能出现再出血或死亡等方面预测能力的差异。结果:1.在纳入的192例病例中,男性137例,女性55例,男性患者与女性患者的比例为2.25:1;平均年龄为56.63± 18.37岁,年龄集中分布在40～80岁。气虚血脱证的平均年龄高于另外三种证型。既往有消化性溃疡者占43.8%,吸烟史者占34.9%,酗酒史占28.1%,且有吸烟、酗酒史者均为男性。2.在纳入的192例病例中,四种证型分布为:脾虚不摄证>胃中积热证>肝火犯胃证>气虚血脱证。呕血和黑便为ANVUGIB的主要临床表现,常见伴随症状有腹痛、头晕、疲倦乏力等,少数者伴有晕厥、冷汗等表现。其中在四种中医证型中黑便、头晕、晕厥、冷汗出、胸闷、疲倦乏力等症状分布差异无统计学意义（P>0.05）;出现呕血、呕血与黑便同见、晕厥、腹痛等症状在四种中医证型分布有统计学意义（P<0.05）。脾虚不摄证与其他三组在出现呕血方面存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。3.在纳入病例中不同中医证型间RBC、HCT、Hb值存在差异（P<0.05）,且RBC、HCT、Hb值肝火犯胃证>脾虚不摄证与胃中积热证>气虚血脱证。不同中医证型间ALT值差异有统计学意义（χ2=12.129,P<0.05）,且气虚血脱证较其他三种证型ALT值低;不同中医证型间AST值差异无统计学意义（χ2=2.798,P>0.05）。不同中医证型间Cr、BUN值均存在差异,且差异有统计学意义（P<0.05）,且气虚血脱证较其他三种证型BUN、Cr值高。4.中医证型与溃疡危险度间有关联（P<0.05）,列联系数为0.199,有统计学意义。但系数较小,可以认为中医证型与溃疡危险度关联性较低。溃疡发生部位与中医证型分布差异无统计学意义（P>0.05）。5.不同中医证型在是否输血、是否入住ICU、是否再出血方面存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。在是否死亡方面无统计学意义（P>0.05）。6.AIMS65评分、BRS评分在各中医证型分布差异有统计学意义（P<0.05）,其中气虚血脱证两种评分分数明显高于其他三种证型。7.在预测再出血方面,BRS较AIMS65有更好的敏感度,AIMS65较BRS有更好的特异度;在预测输血方面,AIMS65较BRS有更好的敏感度,BRS较AIMS65有更好的特异度;在预测入住ICU方面,BRS较AIMS65有更好敏感度和特异度。结论:1.消化性溃疡相关ANVUGIB患者中以中老年患者居多,且男性多于女性;有烟酒史、消化性溃疡病史者更易出现消化性溃疡所导致的ANVUGIB。2.消化性溃疡相关ANVUGIB患者中绝大部分为虚证,其中脾虚不摄证占比较气虚血脱证者多。3.脾虚不摄证较其他三组更易出现呕血症状;气虚血脱证患者AIMS65评分及BRS评分分数均高于其他三种证型,且更易出现输血、入住ICU、再出血等情况。认为气虚血脱证患者病情危重程度较其他三组严重。4.BRS较AIMS65在预测再出血、入住ICU的敏感度更优,在预测输血、入住ICU的特异度更优;AIMS65较BRS在预测输血的敏感度更优,在预测再出血的特异度更优。
二、内镜在治疗上消化道出血中的应用进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、内镜在治疗上消化道出血中的应用进展（论文提纲范文）
（1）兰索拉唑单药与联合用药治疗消化性溃疡并出血的有效性与安全性比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 病因与发病机制 |
| 1.3.1 胃酸和胃蛋白酶 |
| 1.3.2 幽门螺杆菌 |
| 1.3.3 非甾体类抗炎药 |
| 1.3.4 其他危险因素 |
| 1.4 非静脉曲张性上消化道出血诊疗指南 |
| 1.5 诊断与治疗现状 |
| 1.6 兰索拉唑的概述 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.3.1 入选标准 |
| 2.3.2 排除标准 |
| 2.4 病例分组 |
| 2.5 治疗方案 |
| 2.6 收集数据 |
| 2.7 疗效评价指标与方法 |
| 2.7.1 有效止血判断标准 |
| 2.7.2 疗效判定标准 |
| 2.7.3 临床再出血判断标准 |
| 2.8 统计分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 临床疗效对比 |
| 3.2.1 总体疗效对比 |
| 3.2.2 心率治疗前后比较 |
| 3.2.3 收缩压、舒张压比较 |
| 3.2.4 红细胞计数、血红蛋白水平比较 |
| 3.2.5 血细胞比容和血小板比较 |
| 3.2.6 血尿素氮水平比较 |
| 3.2.7 治疗期间输血情况比较 |
| 3.2.8 再出血发生率 |
| 3.3 不良反应以及安全性的指标比较 |
| 3.3.1 不良反应发生例数与频率比较 |
| 3.3.2 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素比较 |
| 3.3.3 乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平比较 |
| 3.3.4 肌酐水平比较 |
| 3.3.5 尿常规（葡萄糖、蛋白质）比较 |
| 3.3.6 电解质（钠、钾、钙、镁）比较 |
| 3.4 治疗所需费用比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 消化性溃疡并出血的药物治疗分析 |
| 4.2 局限性和进一步研究方向 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 小肠出血诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）尼龙绳联合金属夹封闭溃疡面在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一 引言 |
| 二 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| 三 结果 |
| 四 讨论 |
| 五 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 中英文缩写对照表 |
| 附录B 个人简历 |
| 附录C 急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜诊疗进展 |
| 参考文献 |
（4）临床护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 观察指标： |
| 1.4 统计学分析： |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者生理应激及心理状态比较： |
| 2.2 2组患者并发症情况比较： |
| 2.3 2组患者生活质量比较： |
| 3 讨论 |
（5）内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. ANVUGIB的现代医学研究进展 |
| 1.1 ANVUGIB的概念及流行病学 |
| 1.2 ANVUGIB的病因 |
| 1.3 ANVUGIB的治疗 |
| 1.4 ANVUGIB的预后评估 |
| 2. 祖国医学关于ANVUGIB的研究进展 |
| 2.1 ANVUGIB中医病因病机的认识 |
| 2.2 ANVUGIB的中医辨证分型 |
| 2.3 ANVUGIB的中医治疗进展 |
| 第二部分临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 主要药物 |
| 2.3 治疗方案 |
| 3. 观察指标与判定标准 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 判定标准 |
| 4. 数据统计方法 |
| 5. 统计结果 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.2 病情资料分析 |
| 5.3 安全性评价 |
| 第三部分总结与讨论 |
| 1.理论依据 |
| 2. 紫倍煎方解 |
| 3. 紫倍煎药味的药理分析 |
| 4. 临床运用疗效分析 |
| 第四部分 结论 |
| 第五部分问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 表1 溃疡出血分级标准 |
| 表2 入院观察表 |
| 表3 治疗后观察表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗研究进展（论文提纲范文）
| 1 肝硬化门静脉高压并上消化道出血概述 |
| 2 肝硬化门静脉高压并上消化道出血的诱因分析 |
| 3 肝硬化门脉高压并上消化道出血的治疗方法分析 |
| 3.1 常规治疗 |
| 3.2 止血治疗 |
| 3.3 门静脉高压药物治疗 |
| 3.4 介入治疗 |
| 3.5 内镜治疗 |
（7）上消化道出血采用消化内镜治疗的临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与疗效标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗有效率对比 |
| 2.2 两组止血时间对比 |
| 3 讨论 |
（8）食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词语表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 对照组治疗 |
| 2.2.2 治疗组治疗 |
| 2.2.2.1 治疗组术后处理 |
| 2.2.3 治疗效果评估 |
| 2.2.3.1 早期止血 |
| 2.2.3.2 早期再出血 |
| 2.2.3.3 近期再出血 |
| 2.2.3.4 远期再出血 |
| 2.2.3.5 治疗组术后不良反应 |
| 2.2.3.6 朝、汉族EVL治疗效果比较 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 早期止血率、再出血率及死亡率比较 |
| 3.3 治疗组朝汉两民族患者EVL治疗效果比较 |
| 3.3.1 一般资料比较 |
| 3.3.2 再出血率、死亡率比较 |
| 3.3.3 术后不良反应发生率比较 |
| 3.3.4 EV复发率、复发时间、复发程度比较 |
| 第四章 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| [综述] 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法 |
| 参考文献 |
| 附录 攻读硕士期间发表论文目录 |
（9）内镜联合大剂量PPI治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要缩略英文索引 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性非静脉曲张上消化道出血患者的治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）消化性溃疡相关急性上消化道出血中医证型与危险度分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 急性非静脉曲张性上消化道出血现代医学研究进展 |
| 一、急性非静脉曲张性上消化道出血的常见病因与危险因素 |
| 二、急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗 |
| 三、急性非静脉曲张性上消化道出血干预措施及预后判断 |
| 第二节 急性非静脉曲张性上消化道出血中医研究进展 |
| 一、中医对急性非静脉曲张性上消化道出血病因病机的认识 |
| 二、中医对急性非静脉曲张性上消化道出血中医证型研究 |
| 三、急性非静脉曲张性上消化道出血的中医证型与检验检查关系 |
| 四、急性非静脉曲张性上消化道出血的中医药治疗 |
| 第二章 临床研究方案 |
| 第一节 病例的选择与研究方案 |
| 一、病例的选择 |
| 二、调查内容与方法 |
| 三、数据管理 |
| 四、统计学方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、患者基本情况分析 |
| 二、消化性溃疡相关ANVUGIB患者中医证型与性别、年龄的分布 |
| 三、消化性溃疡相关ANVUGIB患者各证型症状及实验室指标的分布情况 |
| 四、消化性溃疡相关ANVUGIB患者各证型胃镜下表现 |
| 五、消化性溃疡相关ANVUGIB患者各证型干预措施与预后的情况比较 |
| 六、消化性溃疡相关ANVUGIB患者中医证型与危险评分系统 |
| 第三章 分析与讨论 |
| 第一节 一般临床资料结果分析 |
| 第二节 中医证型分布特点 |
| 一、中医证型与性别、年龄分布特点 |
| 二、中医证型与临床症状、实验室结果分布特点 |
| 三、中医证型与溃疡内镜下的表现 |
| 四、中医证型与干预措施、预后估计 |
| 第三节 AMIS65评分与BRS评分对消化性溃疡相关ANVUGIB的评估 |
| 一、AIMS65评分与BRS评分在中医证型的分布 |
| 二、AIMS65评分与BRS评分对不同干预措施与预后的预测 |
| 结语 |
| 一、结论 |
| 二、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
四、内镜在治疗上消化道出血中的应用进展（论文参考文献）
- [1]兰索拉唑单药与联合用药治疗消化性溃疡并出血的有效性与安全性比较[D]. 蔡婉璐. 宜春学院, 2021(08)
- [2]提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究[D]. 张燕双. 河北北方学院, 2021(01)
- [3]尼龙绳联合金属夹封闭溃疡面在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值[D]. 马艳云. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [4]临床护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果观察[J]. 李彩红,王晓岚. 中国药物与临床, 2021(05)
- [5]内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[D]. 陶琼芳. 南京中医药大学, 2021(02)
- [6]肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗研究进展[J]. 杨悦军,郑华银,陈耀成,黎霞. 中国全科医学, 2020(S2)
- [7]上消化道出血采用消化内镜治疗的临床疗效[J]. 李雁滨. 中国医药指南, 2020(32)
- [8]食管静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的临床效果分析[D]. 张珈恺. 延边大学, 2020(05)
- [9]内镜联合大剂量PPI治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的研究[D]. 周朝阳. 南华大学, 2020
- [10]消化性溃疡相关急性上消化道出血中医证型与危险度分析[D]. 汤宛莹. 广州中医药大学, 2020(06)
标签：对照组论文; 食管胃底静脉曲张论文; 上消化道出血论文; 消化性溃疡论文; 中医论文;