一、中西医结合治疗无排卵月经失调性不孕症86例疗效观察（论文文献综述）
王彦彦[1]（2020）在《岭南中医妇科治疗月经病学术源流及诊疗特色整理研究》文中进行了进一步梳理目的:综合运用文献研究、中医学术研究、比较研究等方法,通过网络文献检索系统、广州市各大图书馆、访谈名老中医学术继承人或后人、跟名老中医出诊学习等四种途径,对岭南中医名家治疗月经病学术思想、诊疗特色及临床经验等进行大规模的收集整理,发掘岭南地区月经病的发病特点和名家调治月经病的诊治规律,初步呈现岭南中医妇科医家治疗月经病的学术思想源流及特色经验集成,为临床继承应用岭南中医妇科学术流派的学术思想及临证经验提供依据。在此基础上,用参与性研究方法初步验证其中一位名医的经验方的临床疗效,为岭南中医妇科学术思想的临床疗效提供循证依据。为中医妇科后辈学习岭南中医妇科提供指引,为发挥岭南中医妇科优势,继承与发扬岭南中医妇科奠定一定的基础。方法:本研究工作主要通过广泛收集历代岭南中医妇科名家相关历史记载、发表论文、医案医着、名医弟子的跟师记录、心得、经验总结及其他途径关于名医的一些记录等,搜集其中各岭南名医关于月经病诊治的学术背景、学术思想,临床经验,有效病案等,通过比较研究的科研方法,归纳整理出岭南名医对于月经病诊治的特色和规律,形成“岭南中医妇科治疗月经病”学术源流。同时对岭南中医妇科名家治疗月经病的诊疗特色进行整理研究,采用文献收集、名老中医自身总结、名家访谈、弟子访谈、跟诊学习等形式,采用传统及现代的多种研究方法,综合运用多种技术手段,研究当代岭南妇科名医的学术思想、思辨特点、临床经验、方药特色、典型医案,总结其共性规律和特点,总结岭南中医妇科流派的学术思想。在基于上述岭南中医妇科名家治疗月经病的临证经验特色总结下,选择岭南妇科名家李丽芸的一个经验方药,采用参与性临床研究,从方药、治法入手,凝练形成代表性研究方案,评价临床疗效,为岭南中医妇科学术思想的临床疗效提供循证依据。结果:在岭南医学的发展过程中,岭南地区中医妇科流派的发展受岭南文化的历史沉淀影响深刻。岭南中医妇科形成因素包括地域、经济文化、体质因素等。岭南中医妇科流派的构成代表有罗氏妇科、蔡氏妇科两支妇科派系,还包括以妇科病为专科的岭南医家及兼治妇科病的名家。岭南中医妇科流派治疗月经病的学术特点:（1）传承发扬中医,创新中医理论,培养数代岭南名医;（2）百病生于气,重视调理气机;（3）因地制宜,注重湿热致病,顾护气阴;（4）四诊合参,重视望诊、脉诊;（5）心身同治,调畅情志,重视情志治病;（6）调理肾脾,先天与后天并重;（7）用药轻灵,善用南药花药;（8）结合岭南饮食文化,药食同源,重视药膳。本研究选择岭南妇科名家李丽芸教授经验方之补肾健脾法中药复方,治疗脾肾两虚型经期延长（黄体功能不全）,运用随机对照方法,与地屈孕酮片作为对照,结果如下:两组患者治疗后经行时间延长的主证积分明显下降,组间比较无统计学差异（P>0.05）,说明两组治疗疗效相当;两组治疗后中医证候积分均较治疗前明显下降,组间比较有统计学意义（P<0.05）,说明中药组在改善患者的中医症状方面更为有效。经过三个月经周期的治疗两组HPS评分均较治疗前明显增加,而两组间治疗后对照,差异无统计学意义,说明两组的疗效相当。两组基础体温高温相持续时间经治疗后延长,而治疗后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组在延长黄体期时间方面疗效相当。两组黄体中期血清孕酮值（BBT上升6-8天）经治疗后较前显着增加（P<0.05）,差异有统计学意义,说明两组治疗均有可能提高黄体中期血清孕酮值而改善黄体功能。但因两组治疗前后黄体中期血清孕酮值水平组间比较,差异均无统计学意义,组间不具可比性,尚不能证明中药组对提高黄体中期血清孕酮水平的有效性。结论:岭南气候地理的独特性造成了岭南地区有别于我国其他地区的疾病特点及居民体质,如外邪常夹湿邪入侵人体,月经病患者也多气虚、阴虚及痰湿体质等;岭南地区还有采用当地中草药煲凉茶和煲汤的饮食文化习惯,因此药膳调经也成为岭南中医妇科的一大特色。岭南妇科流派传承特点:以代表性南海罗氏妇科为例,其调经特色在于:（1）崇尚景岳,调经首重阴阳;（2）脾肾为本,气血为用;（3）养阴保津,驱邪扶正,攻补有度;（4）治疗重视地域气候的差异;（5）善用南药,药性平和;（6）重视情志治病。罗元恺教授继承发扬,衷中参西,提出女性肾气—天癸—冲任—子宫轴的概念,这是岭南中医妇科理论上的重大突破。罗氏的传人欧阳惠卿、李丽芸、罗颂平、王小云等传承罗氏的学术思想,又各有发展创新。欧阳惠卿致力于补肾活血法在妇科领域常见病、难治病的应用研究,其科研成果硕果累累。李丽芸充实了补肾法,提出经典的补肾八法,丰富了补肾调周法的经验。罗颂平立足天人合一,提出月经周期与太阴月节律同步的创新观点。王小云经多年临床实践及科学研究,形成特色明显的中医“心身同治”学术思想,创新以情胜情的情志疗法。同时岭南妇科流派传承人为岭南中医妇科流派的研究开创流派工作室,培养人才,为岭南妇科流派作出贡献。潮汕蔡氏妇科其传承以家传为主,兴盛至今的除了其百年不衰的疗效。近现代名医蔡仰高、蔡纯臣刻苦努力传承良好的家风医德,崇仲景学说,重脾肾,博采众长,重视祖方、偏方,又有创新。至现代蔡妙珊教授继承先辈经验,又结合吸收院校中医教学,将蔡氏妇科发扬壮大。临床验证方面,李丽芸教授经验方之8号健脾补肾方对脾肾不足型经期延长（黄体功能不全）患者是有效的,其疗效与地屈孕酮片改善黄体功能不全型经期延长的疗效相当,而对改善患者脾肾不足型中医症状方面更优于地屈孕酮。此经验方具有临床可行性及可重复性。
卢霭茜[2]（2020）在《针刺联合促排卵药物治疗多襄卵巢综合征Meta分析》文中研究表明目的:多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome,PCOS）是以慢性持续性无排卵、胰岛素抵抗和高雄性激素血症为主要病理特征的女性内分泌功能紊乱性疾病,是育龄期女性不孕和月经紊乱常见因素。目前西医首选促排卵药物治疗PCOS,由于促排卵治疗无法避免卵巢早衰、多胎妊娠、药物抵抗等副作用,临床一直探索一种更高效、安全、认可度高的治疗方案。针疗法是传统中国医学中特色诊疗手段,其特殊的治疗方式和安全性吸引了诸多学者的关注,并不断与西医促排卵药联合治疗PCOS患者,但治疗效果仍然存在争议。循证医学是探寻最高临床研究证据的重要学科,具有充分的说服力和权威性。本研究采用Meta分析手段,系统、全面检索针刺联合促排卵药治疗PCOS患者疗效证据,分析干预后有效率、妊娠率、胰岛素抵抗率、流产率、周期排卵率、穴位使用规律等及其项目实施、研究设计等的不足,为后续临床研究提供循证医学证据和实践参考。方法:按照循证医学要求进行文献检索,对符合标准的纳入资料进行数据整理、分析评价和结果讨论等,具体包括:文献检索:采用计算机检索EBSCOhost Research Databases（EBSCOhost）、Pub Med of National Center for Biotechnology Information（Pub Med）、中国知网（CNKI）、Wiley Online Library、Springer Link、万方数据库（Wan Fang DATA）和Science Direct等数据库,搜集1999年1月—2020年1月国内外公开发表的有关针刺联合促排卵药治疗多囊卵巢综合征的文献,主要采用主题词检索方式搜集中英文文献资料,逐篇筛选符合要求的文献,并结合手工检索进行查漏补充。英文检索词为Acupuncture Therapy、Acupuncture Treatment、polycystic ovary、Acupotomy、electroacupuncture、letrozole、Ovulation induction drugs、polycystic ovary syndrome,中文检索词为针灸、针刺、多囊卵巢综合征、电针、腹针、克罗米芬、来曲唑、不孕症、多毛症、穴位埋线等。数据提取和分析:按照研究要求对入组文献进行评估,通过阅读全文、逐一匹配文献入组标准后提取文献信息,对无法获取全文的文献可通过与原作者沟通获取。通过Jadad评分量表对入组文献进行文献风险偏倚判断。采用R3.4软件对数据进行Meta分析,分别以相对危险度（Relative ratio,RR）与均数差（Mean difference,MD）表示计数资料与计量资料的分析结果,采用Q检验和I2检验进行纳入文献异质性评价,通过Egger’s检验定量评价研究结果发表偏倚,并采用漏斗图（Funnel plot）宏观评估其发表偏倚。分析指标包括主要指标（即临床症状变化的有效率、妊娠率、胰岛素抵抗指数等）和次要指标（即不良反应发生率、纳入文献的穴位使用频次、体质指数等）。结果:（1）本次共入组文献34篇,其中国外文献2篇。入组文献的研究对象均为PCOS患者,其中普通型PCOS患者24篇（70.59%）,肥胖型PCOS患者5篇（14.71%）,耐克罗米芬PCOS患者2篇（5.88%）,肾虚型PCOS患者2篇（5.88%）,痰湿型PCOS患者1篇（2.94%）。治疗组干预方式中含电针方式有6篇（17.65%）,普通针刺28篇（82.35%）。入组文献干预对象的样本量在25-500例之间,本研究入组文献干预对象共3399例,其中治疗组1711例（50.34%）,对照组1688例（49.66%）。总偏倚风险评估方面,34篇文献中,64.71%的研究偏倚风险评估总分大于3分,35.29%的研究偏倚风险评估总分≤3分。（2）穴位使用频次方面,穴位频次在10次以上的是三阴交30（8.62%）、关元26（7.47%）、中极26（7.47%）、子宫24（6.90%）等,穴位频次在5～10次的是肝俞9（2.59%）、中脘9（2.59%）、天枢9（2.59%）、归来8（2.30%）等。（3）有效率方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者有效率的RR为1.35（95%CI:1.24～1.48）,亚组分析发现,含电针组为1.28（95%CI:1.12～1.46）;普通针刺组为1.39（95%CI:1.24～1.56）。（4）妊娠率方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者妊娠率的RR为1.74（95%CI:1.54～1.97）,亚组分析发现,含电针组为1.71（95%CI:1.29～2.26）;普通针刺组为1.75（95%CI:1.52～2.01）。（5）排卵率方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者排卵率RR为1.34（95%CI:1.16～1.53）,亚组分析发现,普通型PCOS组为1.35（95%CI:1.10～1.65）,肥胖型PCOS组为1.58（95%CI:1.02～2.45）;含电针组为1.45（95%CI:1.18～1.79）,普通针刺组为1.32（95%CI:1.12～1.55）。（6）胰岛素抵抗率方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者胰岛素抵抗率RR为0.62（95%CI:0.41～0.93）。流产率方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者流产率RR为0.99（95%CI:0.65～1.51）,未发现针刺联合促排卵药组与促排卵药组治疗PCOS的流产率差异满足统计学要求（P>0.05）。（7）不良反应率方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者不良反应率RR为0.56（95%CI:0.37～0.84）,针刺联合促排卵药组与促排卵药组不良反应率差异有统计学意义（P<0.05）。（8）LH/FSH方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者治疗后LH/FSH的MD为-0.72（95%CI:-0.85～0.60）,亚组分析发现,普通型PCOS组为-0.73（95%CI:-0.89～-0.57）,肥胖型PCOS组为-0.70（95%CI:-1.23～-0.18）;含电针组为-0.64（95%CI:-0.87～-0.41）;普通针刺组为-0.74（95%CI:-0.88～-0.60）。（9）睾酮方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者治疗后睾酮的MD为-0.31（95%CI:-0.40～-0.22）,亚组分析发现,普通型PCOS组为-0.27（95%CI:-0.39～-0.16）,肥胖型PCOS组为-0.62（95%CI:-1.04～-0.20）;含电针组为-0.19（95%CI:-0.30～-0.09）;普通针刺组为-0.37（95%CI:-0.49～-0.25）。（10）BMI方面,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者治疗后BMI的MD为-1.57（95%CI:-1.74～-1.40）,亚组分析发现,普通型PCOS组为-2.55（95%CI:-3.33～-1.77）,肥胖型PCOS组为-2.42（95%CI:-4.69～-0.15）;含电针组为-1.32（95%CI:-2.45～-0.19）;普通针刺组为-2.65（95%CI:-3.69～-1.61）。（11）HOMA-IR方面,针刺联合促排卵药治疗组在治疗后HOMA-IR的MD为-0.44（95%CI:-0.86～-0.02）,亚组分析发现,肥胖型PCOS组为-0.55（95%CI:-0.73～-0.37）,普通型PCOS组为-0.01（95%CI:-0.61～0.64）。结论:1.对近20年应用针刺联合促排卵的循证医学证据显示,针刺联合促排卵药治疗PCOS患者不仅能改善患者血清学指标状况,而且在排卵、妊娠结局和不良反应方面均具有较好疗效;2.针刺联合促排卵药在治疗非肥胖型PCOS患者效果明显高于肥胖型PCOS;含电针组在促进排卵效率方面高于普通针刺组,但妊娠成功率略低于普通针刺组;3.针刺联合促排卵药治疗以三阴交、关元、中极、子宫、气海和足三里为高频使用穴位。由于部分文献样本量少、风险偏倚评价得分较低,且受限于文章报道的深度,缺少针刺刺激量（即针刺手法、针刺深度等）分析,无法排除潜在发表偏倚和信息偏倚影响。因此,后续可重点探讨针刺刺激量对PCOS联合治疗影响,同时可在港澳地区推广中西医结合针刺治疗PCOS方案,尤其用于人工受孕IUI与试管婴儿IVF等治疗,为PCOS中西医治疗方案提供新思路。
吴红利[3]（2020）在《枸橼酸氯米芬胶囊、人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的效果》文中认为目的分析枸橼酸氯米芬胶囊、人绝经促性腺激素（HMG）、绒毛膜促性腺激素（HCG）联合治疗内分泌失调性不孕症的效果。方法将80例内分泌失调性不孕症患者根据不同治疗措施分成观察组和对照组,各40例。所有患者均予以枸橼酸氯米芬胶囊、HMG治疗,观察组在上述基础上应用HCG治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的排卵总成功率、妊娠总成功率均高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的子宫内膜厚度、促黄体激素、促卵泡生成激素水平均改善,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论枸橼酸氯米芬胶囊、HMG、HCG联合用于内分泌失调性不孕症患者治疗中,能改善子宫内膜厚度、性激素水平,明显提高排卵及妊娠成功率。
吴海燕[4]（2019）在《近20年中西医结合应用中医周期法治疗PCOS所致不孕症的文献研究》文中研究说明目的:以中西医结合应用中医周期法治疗多囊卵巢综合征所致的不孕症作为研究对象,收集及整理近20年的文献数据,评价中西医结合以中医周期法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效;总结近现代医家治疗本病的中医证候分布、用药规律及特点。冀能探索其中的证治发展规律,为今后对的治疗及下一步临床用药提供系统化思路和客观数据。方法:本研究通过频数分析为主对采用中西医结合合并中医周期法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的方、药、针灸穴位的频率进行比较,探索中、西医不同种药物、方法的运用情况,系统地为多囊卵巢综合征所致不孕症的证治规律提出证据并推论出用药的主导方案。研究对象:以中医周期法、中西医、多囊卵巢综合征、排卵障碍、不孕症为关键词,检索从1998年1月至2018年12月的文献。研究方法:1.meta分析:系统评价主要按Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”进行RCT文献质量评价;对RCT文献中的纳入与排除标准、疗效判定标准、随机法、样本含量、组间均衡性比较、盲法的运用、治疗方法、统计学方法、随访、退出与失访等内容进行描述性分析。中医证候分布及用药的频数及规律分析:对符合纳入标准的文献进行统计学分析,主要利用Excel软件建立数据库,进行频数分析。数据库:中国期刊全文数据库、维普期刊数据库、万方数据库和浸会大学图书馆有关中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的文献资料。将纳入的西医文献中提及的治法、药物;以及中医为主的文献中提及的治则、方剂、具体用药、性味归经、穴位、所属经络等数据规范化地归纳表格中建立数据库进行统计分析、总结多囊卵巢综合征所致不孕症在各个月经周期的阶段性治法、方药。统计分析:采用Review Manager及Excel软件及统计学软件,对数据进行偏倚风险评分、频数分析。结果:1.meta分析:纳入的77项研究（中西药共58篇;西药结合针灸19篇）。在随机序列的产生中,有19个研究（占24.68%）分别用随机数字表法、投币法、抽签法,评为“中等风险”,其中有2个研究（占3.00%）按照就诊顺序的随机法,评为“高风险”;分配隐藏条目中,均无提及,评为“风险未知”;2个研究（占3.00%）提及盲法,但无详细论述,其他研究都没有提及是否对实施者进行盲法,（纳入患者、测量人员盲法）,评为“风险未知”;有5项（占6.49%）纳入研究叙述失踪或排除情况,失踪人数<20%,被评为“低风险”;纳入的研究没有提及是否存在其他潜在风险,如提早终止研究、欺骗行为等,评定为“风险未知”。总结以上,本研究纳入77篇文献均为中级文献,总体文献质量偏中等。中西药结合组对照西医组治疗PCOS不孕症,58个研究结局共3540例病例,各研究间具有同质性（P=0.04,I2=25%）,实验组相比对照组治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的总有效率[OR=3.78,95%CI（3.29,4.34,P<0.00001）]。针灸结合西药治疗对照西药治疗PCOS不孕症,19个研究结局共1814例病例,各研究间具有同质性（P=0.31,I2=11%）,总有效率[OR=2.64,95%CI（2.14,3.25,P<0.00001）]。中西药结合治疗对照西医治疗PCOS不孕症,51个研究结局共4350例病例,各研究间具同质性（P =0.47,I2=0%）,妊娠率[OR=2.76,95%CI（2.43,3.13,P<0.00001）]。16个研究结局共1582例病例,各研究间具有同质性（P=0.50,I2=0%）,针灸结合西药的妊娠率[OR=2.45,95%CI（1.98,3.04,P<0.00001）]。26 个（中西药结合）研究结局共2228例病例,各研究间的异质性可接受（P=0.00005,I2=55%）,实验组相比对照组治疗PCOS不孕症的排卵率[OR=2.88,95%CI（2.39,3.50,P<0.00001）]。10个研究结局共1022例病例,各研究间具有同质性。（P=0.62,I2=0%）,针灸结合西药的排卵率[OR=2.70,95%CI（2.00,3.66,P<0.00001）]。2.证治规律:根据研究目的和纳入标准最终获得符合文献纳入标准的研究对象为84篇,其中66篇为中西药结合周期疗法文献、18篇为针灸结合西药的中医周期疗法相关文献。（1）中医证候分布84篇文献中,提及证型的有73篇,前3位频数最高的中医证候分别是肝郁肾虚（17）、肾阴阳两虚（10）、肾阴虚（4）,与肾的关系最密切。（2）用药及方剂频数本研究文献的84篇,周期法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的中药中,四个周期共涉及药物93种（表4-7）,总使用频次共2557味次,分别在经后期833味次、经间期851味次、经前期653味次、行经期242味次。经后期使用频次>=2的药物有67种,共出现815次,占总用药频次的97.83%,使用频次<2的药物有18种,出现18次,占总用药频次的2.16%;经间期使用频次>=2的药物有72种,共出现829次,占总用药频次的97.41%;使用频次<2的药物有23种,出现23次,占总用药频次的2.70%;经前期使用频次>=2的药物有57种,共出现639次,占总用药频次的97.86%,使用频次<2的药物有14种,出现14次,占总用药频次的2.14%;行经期使用频次>=2的药物有30种,共出现210次,占总用药频次的84.71%。使用频次<2的药物有31种,出现31次,占总用药频次的15.29%。分类规范是参照《中药学》（黄兆胜主编,人民卫生出版社,2002,第1版）,以下是分类:解表药、补虚药、清热药、泻下药、化湿药、祛风湿药、利水渗湿药、理气药、温里药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、止血药、安神药、收涩药、开窍药、消食药、平肝息风药、解毒杀虫燥湿止痒药等。药物类别频数最高的排名前是:经后期:补虚类（61.94%）常用药物有女贞子、枸杞子、旱莲草、菟丝子、淫羊藿、当归、山药、鹿角霜、川断、紫石英、肉苁蓉、白芍、何首乌、黄芪、白术等。活血化瘀类（9.84%）常用药物有川芎、丹参、牛膝、桃仁、红花等。理气类（5.16%）常用药物有香附、陈皮、枳壳等。收涩类（4.92%）常用药物有山茱萸、覆盆子、五味子等。利水渗湿类（4.08%）常用药物有茯苓、泽泻、车前子等。化痰平喘止咳类（4.08%）常用药物有半夏、胆南星、皂角刺等。清热类（3.60%）常用药物有牡丹皮、赤芍、生地等。经间期:活血化瘀类（23.85%）常用药物有丹参、桃仁、泽兰、川号、红花、鸡血藤、牛膝等。补阳类（19.62%）常用药物分别是菟丝子、淫羊藿、川断、紫石英、鹿角霜、仙茅、补骨脂等。补血类（11.52%）最常用药物是当归、熟地、白芍等。补气类（6.93%）最常用药物有山药、白术、甘草、黄芪、党参、炙甘草等。清热类（6.46%）最常用药物是赤芍、生地、牡丹皮、黄柏等。理气类（6.35%）最常用药物有香附、陈皮、枳壳、木香等。补阴类（5.52%）最常用的药物分别是枸杞子、女贞子、旱莲草、鳖甲等。经前期:补阳类（33.69%）最常用的药物是菟丝子、川断、淫羊藿、巴戟天、仙茅、紫石英、肉苁蓉等。补血类（16.69%）最常用的药物为当归、熟地、白芍、何首乌、阿胶等。补气类（9.34%）最常用药物是山药、黄芪、白术、党参、甘草等。活血化瘀类（7.81%）最常用药物为牛膝、川芎、丹参、益母草、桃仁等。补阴类（6.89%）最常用的药物是女贞子、枸杞子、旱莲草等。理气类（4.44%）最常用的药物是陈皮、香附、玫瑰花等。化痰平喘止咳类（3.22%）最常用药物是半夏、胆南星、浙贝母等。行经期:活血化瘀类（42.98%）最常用药物是川芎、泽兰、益母草、桃仁、丹参、红花、牛膝等。补血类（16.12%）当归、熟地、白芍等。理气类（12.40%）最常用的药物是香附、陈皮、枳壳、乌药等。清热类（7.85%）最常用药物是赤芍、生地等。补气类（5.37%）最常用的药物为甘草、山药、炙甘草等。补阳类（5.37%）最常用的药物分别是菟丝子、淫羊藿等。化湿类（1.65%）最常用的是苍术、厚朴等。（3）针灸穴位频数针灸方面,经后期的主要用穴,子宫穴（11.65%）、关元（11.65%）、三阴交（9.71%）;经间期主要穴位是子宫穴（11.30%）、关元（9.57%）、三阴交（8.70%）、经前期首要穴位是子宫穴（14.29%）、足三里（11.42%）,三阴交（10.00%）;行经期的主要穴位是肾俞、气海、足三里、三阴交、内关及子宫穴,各占16.67%。（4）西药频数西药方面,经后期所用最高频次的是治疗方式是CC50mg,共57次,占55.34%;经间期所用最高频次的治疗是hCG 5000-10000IU肌注,共31次,占79.49%;经前期及行经期没有应用任何治疗方法。结论:检索1998-2018年期间有关中西医结合周期法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床研究文献,共检索出562篇,经文献质量评价,纳入77篇进行META分析,并84篇对中西医用药、用穴及治疗规律进行探讨。1.Meta 分析:（1）中西药结合、针灸结合西药皆优于西药治疗。（2）中西药结合、针灸结合西药治疗PCOS不孕症的妊娠率及排卵率皆优于西药治疗。（3）中西药结合、针灸结合西药治疗PCOS不孕症是有效的方法之一,但临床随机对照试验的方法学质量中等,存在一定的偏倚风险。2.中西药病机及治疗规律:（1）肾虚是多囊卵巢综合征所致不孕的基本病机。（2）多囊卵巢综合征所致不孕治疗上用药以补虚药、活血化瘀药为主导。经络方面以任脉及足三阴经为主导。（3）经后期及经间期是施治的关键时机。（4）中西药结合能增加妊娠率。
付澎丽[5]（2019）在《二紫方治疗肾虚型卵巢功能减退患者的临床疗效观察》文中研究指明目的:通过设置对照（人工周期疗法）,从FSH、FSH/LH、E2、AMH的水平、临床妊娠率、中医证候等临床指标进行客观分析,观察二紫方治疗肾虚型卵巢储备功能减退（DOR）患者的临床疗效,探讨其可能的作用机制,为临床推广应用二紫方提供循证依据。方法:筛选符合要求的肾虚型DOR患者74例,按随机数字表法分成治疗组（二紫方）37例和对照组（人工周期）37例。治疗组从月经周期第5天开始服用二紫方,对照组从月经周期第5天开始服用补佳乐2 mg/d,连服21 d,月经周期第16天加用地屈孕酮片20 mg/d,连服10 d,两组均连续治疗3个月经周期。对比两组治疗前后的中医证候、妊娠率、血清性激素和AMH等变化情况。结果:1)治疗前的基线资料比较:两组研究对象的年龄、病程与不孕症情况的分布无差异（P>0.05）,两组资料具有可比性。2)中医证候积分比较:两组治疗后及停药3月后中医证候积分较治疗前对比均有降低,具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后对比,无明显差异（P>0.05）;两组停药3月后对比,差异明显（P<0.05）,两种治疗方法在改善中医证候方面疗效相当,但是治疗组的远期疗效比对照组更稳定。3)性激素的比较:两组治疗后FSH、FSH/LH较治疗前显着降低（P<0.05）;两组治疗后E2较治疗前显着升高（P<0.05）。治疗后两组对比对照组（人工周期）的性激素水平改善比治疗组（二紫方）更明显（P<0.05）。4)AMH的比较:两组治疗后AMH较治疗前均有升高（P<0.05）。治疗后两组对比治疗组（二紫方）的AMH水平与对照组（人工周期）无明显差异（P>0.05）。5)综合疗效比较:治疗组综合有效率与对照组比较无明显差异（P>0.05）。治疗组综合疗效与对照组无明显差异（P>0.05）。6)妊娠率比较:两组的妊娠率比较无明显差异（P>0.05）。结论:1)二紫方能够改善肾虚型卵巢功能减退患者的中医证候且疗效稳定,能够降低FSH、FSH/LH的值,升高E2、AMH的水平。2)二紫方改善中医证候、改善卵巢功能、提高妊娠率的可能机制是:（1）通过对HPO的调节来改善肾虚型卵巢功能减退的卵巢储备功能,综合改善临床症状,促进月经恢复正常,最终获得妊娠;（2）也可能通过调节卵巢局部分泌的细胞因子（如升高AMH）来改善卵巢功能。3)二紫方是治疗肾虚型卵巢功能减退患者的有效方,中医药在治疗卵巢功能减退方面具有一定的疗效。4)二紫方在治疗期间未发现不良反应,药物不良反应的发生率低于人工周期组,对于有激素使用禁忌症和有生育要求的患者来说,二紫方是较好的选择。
高镇涛（koo chun to）[6]（2019）在《黄体功能不全近20年的中医临床文献研究》文中认为目的:收集近20年中医治疗黄体功能不全的临床研究文献并进行系统评价及Meta分析、频数分析、聚类分析。评价中医药治疗黄体功能不全的临床疗效;总结近现代医家治疗本病的中医证候分布、用药规律及特点。希望能找出目前中医药治疗黄体功能不全临床研究的优势及不足,为以后的临床研究提供参考作用和指导临床用药。方法:制定检索策略,查阅数据库国内外关于中医治疗黄体功能不全的临床研究文献,制定排除与纳入标准,采用计算机检索文献的方式,检索中医治疗黄体功能不全的临床研究文献进行归纳整理及分析。1.meta分析:系统评价用方法学评价主要按Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”进行RCT文献质量评价;对RCT文献中的纳入与排除标准、疗效判定标准、随机法、样本含量、组间均衡性比较、盲法的运用、治疗方法、统计学方法、随访、退出与失访等内容在SPSS 25.0软件进行描述性分析。纳入文献进行Meta分析,应用Cochrane协作网提供的统计软件Revman5.3.5对所收集的数据进行分析,评价中医治疗黄体功能不全的疗效。2.中医证候分布及用药的频数及规律分析:符合纳入标准的文献,进行统计学分析,主要利用Excel软件及SPSS 25.0统计软件,建立数据库,进行频数分析和聚类分析。结果:1.meta分析:纳入的57项研究各项偏倚风险的评估结果:在随机序列的产生中,有16个研究（占28.07%）分别使用随机数字表法、投币法、抽签法,评定为“低风险”,其中有2个研究（占3.51%）按照就诊的顺序随机法,评定为“高风险”;分配隐藏条目中,录入文献均无提及,评定为“风险未知”;3个研究（占5.26%）提及盲法,但无详细叙述,其他研究都没有对实施者进行盲法,包括纳入患者,也没有使用测量人员盲法,评估“高风险”的实施和测量偏倚;只有1项（1.75%）纳入研究报告失踪或排除情况,失踪人数<20%,被评为“低风险”,其他研究未提及,因此无法作出判断;所有纳入的研究都没有足够的信息来评估是否存在其他潜在风险,如提早终止研究、特别的试验设计、欺骗行为等,评定为“风险未知”。总结以上,本研究纳入57篇文献均为C级文献,总体文献质量偏低。57个研究结局共5347例病例,各研究间具有同质性（P=0.84,I2=0%）,实验组相比对照组治疗黄体功能不全的总有效率[OR=4.61,95%CI（3.86,5.51,P<0.00001）]。中药治疗对照西药治疗黄体功能不全,30个研究结局共2591例病例,各研究间的异质性可接受（P=0.62,I2=0%）,总有效率[OR=4.37,95%CI（3.43,5.57,P<0.00001）]。中西药结合治疗对照西药治疗黄体功能不全,25个研究结局共2510例病例,各研究间具有同质性（P=0.97,I2=0%）,总有效率[OR=4.43,95%CI（3.38,5.82,P<0.00001）]。针灸结合中药治疗对照西药治疗黄体功能不全,2个研究结局共220例病例,各研究间的异质性尚可接受（P<0.18,I2=44%）,总有效率[OR=4.35,95%CI（1.97,9.61,P=0.0003）]。中药治疗对照西药治疗黄体功能不全性不孕症,7个研究结局共663例病例,各研究间具有同质性（P=0.71,I2=0%）,总有效率[OR=2.13,95%CI（1.52,2.98,P<0.0001）]。中西药结合治疗对照西药治疗黄体功能不全性不孕症,14个研究结局共1383例病例,各研究间具有同质性（P=0.65,I2=0%）,总有效率[OR=3.12,95%CI（2.45,3.96,P<O.00001）]。2.中医证候分布:前4位频数高的中医证候分别为肾虚肝郁（44频次）、肾虚（22频次）、肾阳虚（16频次）、肾阴虚（8频次）,黄体功能不全的中医证候分布与肾密切相关。由此可见黄体功能不全的发病以肾虚为主,兼有肝郁等主要病因病机。所以,治法上应以补肾为主,兼以疏肝等。3.基本用药频数及规律分析在本文研究所得文献的261篇,治疗黄体功能不全的方药中,共涉及药物有192种,总使用频次为3638味次,使用频次大于等于2的药物有138种,共出现3584次,占总用药频次的98.51%;使用频次少于2的药物有54种,出现54次,占总用药频次的1.49%。出现25味次以上（包含25味次）的药物有37味,其中在文献出现频率由高到低依次排列顺序为:熟地黄、菟丝子、白芍、当归、枸杞子、山茱萸、山药、仙灵脾、香附、续断、党参、女贞子、白术、柴胡、茯苓、墨旱莲、川芎、杜仲、丹参、黄芪、巴戟天、桑寄生、赤芍、甘草、肉苁蓉、牡丹皮、阿胶、紫石英、覆盆子、何首乌、紫河车、仙茅、泽兰、炙甘草、郁金、益母草、五灵脂。药物种类分析:所研究的文献中记述的治疗黄体功能不全的192味中药,分别属于19个药物种类。分类规范,参照《中药学》分别是解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、解毒杀虫燥湿止痒药等。入选研究的文献中治疗黄体功能不全的药物类别排名前7,频数高的类别是:补虚药（22.63%）:常用的补气药有山药、党参、白术、黄芪、甘草、人参、西洋参等,常用的补血药有熟地黄、白芍、当归、阿胶、何首乌等,常用的补阳药有菟丝子、仙灵脾、续断、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、紫河车、仙茅、鹿角霜等,常用的补阴药有枸杞子、女贞子、墨旱莲、龟板、麦冬、桑葚、黄精等。清热药（11.58%）:常用的清热药有赤芍、牡丹皮、生地黄、黄芩、山栀子、黄柏等。止血药（11.58%）:常用的止血药有五灵脂、艾叶、蒲黄、三七、仙鹤草、茜草根、炮姜、艾叶炭、苎麻根等。活血化瘀药（11.03%）:常用的活血化瘀药有川芎、丹参、泽兰、郁金、益母草、红花、桃仁、川牛膝、牛膝、鸡血藤、延胡索等。理气药（7.37%）:常用的理气药有香附、陈皮、青皮、枳壳、木香、乌药、橘叶、川楝子等。解表药（5.79%）:常用的解表药有柴胡、桂枝、升麻、荆芥、薄荷、紫苏梗、葛根等。安神药（5.26%）:常用的安神药有紫石英、合欢皮、龙骨、远志、酸枣仁、柏子仁等。前7种药物类别中占全部的累计比列高达75.26%。药物聚类分析:根据药性理论（性味、归经）,利用SPSS 25.0软件对上述归纳整理的药物出现频数大于18次的48种药物建立数据库,共得出5个聚类方:C1方:鹿茸（鹿角片、鹿角胶、鹿角霜）、肉苁蓉、山茱萸、覆盆子、墨旱莲、仙灵脾、巴戟天、续断、熟地黄、杜仲、菟丝子、紫河车、五味子;C2方:山药、党参、黄芪、甘草（生甘草、炙甘草）、茯苓;C3方:补骨脂、陈皮、泽兰、白术、五灵脂、白芍、仙茅、肉桂、紫石英、红花、当归、川芎;C4方:生地黄、龟板、柴胡、郁金、丹参、赤芍、牡丹皮、益母草;C5方:何首乌、桃仁、香附、桑寄生、枸杞子、阿胶、女贞子。结论:1.Meta 分析:（1）中药、中西药结合、针灸结合中药治疗黄体功能不全皆优于西药治疗。（2）中药、中西药结合治疗黄体功能不全性不孕症的妊娠率皆优于西药治疗。（3）中医药治疗黄体功能不全是有效的方法之一,但近20年的文献提示临床随机对照试验研究质量有待进一步提升。2.中医证候分布、病机治法与用药规律:（1）主要的中医证候分别为肾虚肝郁、肾虚、肾阳虚、肾阴虚。黄体功能不全的中医证候分布与肾密切相关。黄体功能不全的发病以肾虚为主,兼有肝郁等主要病因病机。（2）治法上应以补肾为主,兼以疏肝等。（3）治疗黄体功能不全的用药,以补虚药、清热药、止血药为主导,并兼以活血化瘀药、理气药、解表药、安神药。（4）根据药性理论（性味、归经）,聚类出的5个聚类方,分别治疗各证型的黄体功能不全:肝肾亏虚证,脾肾气虚证,肾虚、气滞血瘀证,肝郁气滞、血瘀有热证,肾虚血瘀证。
张亦廷[7]（2019）在《排卵障碍性不孕症近20年的中医临床文献研究》文中指出目的:近年来治疗排卵障碍性不孕症的研究逐渐增多,通过对近20年中医治疗排卵障碍性不孕症的临床研究文献进行收集,系统评价中医药治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效,希望能找出目前中医药治疗排卵障碍性不孕症临床研究的不足及优势,为以后的临床研究提供参考。方法:制定检索策略,查阅数据库关于中医治疗排卵功能障碍不孕症的临床研究文献,制定纳入与排除标准,采用计算机检索文献的方式,检索中医治疗排卵功能障碍不孕症的临床研究文献进行归纳整理及分析。一、系统评价根据文献的纳入标准及排除标准筛选文献,并予Jadad评分,采用Review Manager5.2软件进行META分析比较疗效,比较中医与西药治疗排卵障碍性不孕的排卵率和妊娠率。二、中医证治规律、中医用药规律及针灸用穴规律的频数分析符合纳入标准的的文献,进行统计学分析,主要利用Excel软件建立数据库,采用描述性统计,以频数及百分比为统计方法。结果:一、Meta分析:本研究检索出3908篇文献并进行系统评价。应用改良版Jadad量表评分标准,纳入120篇,高质量文献仅有14篇,只有9篇文献详细描述分配隐藏的方式。有7篇文献提到应用盲法,只有少量研究报道了随访及不良反应。报道了随访的文献只占总体文献中的28%。报道了不良反应的文献只占总体文献中24%,总体文献质量偏低。Meta分析比较了以不同中医治疗手段与西药作比较的疗效:中医周期疗法、中药辨证分型法、单纯针刺疗法、针灸疗法、针刺加中药疗法、针灸加中药疗法、药灸疗法及中药加艾灸疗法;以不同纳入标准的治疗手段与西药作比较分析:分别采用中医纳入标准相同证型的疗法及采用WHO分型的文献相同的疗法作比较分析。（一）中医周期疗法与西药作比较分析的结果中医周期疗法与西药作比较,妊娠率显着高于西药组;中医周期疗法与西药作比较的排卵率高于西药组。（二）中医辨证分型法与西药作比较分析的结果中药辨证分型法与西药作比较,妊娠率显着高于西药组;中药辨证分型法与西药作比较的排卵率差异无统计学意义;针药辨证分型法与西药作比较,妊娠率显着高于西药组;针药辨证分型法与西药作比较,排卵率高于西药组。（三）单方中药与西药作比较分析的结果单方中药与西药作比较,妊娠率显着高于西药组;单方中药与西药作比较的排卵率差异无统计学意义。（四）单纯针刺疗法与西药作比较分析的结果单纯针刺疗法与西药作比较,妊娠率高于西药组;单纯针刺疗法与西药作比较,排卵率差异无统计学意义。（五）针灸疗法与西药作比较分析的结果针灸疗法与西药作比较,妊娠率显着高于西药组;针灸疗法与西药作比较,排卵率高于西药组。（六）针刺加中药疗法与西药作比较分析的结果针刺加中药疗法与西药作比较,妊娠率显着高于西药组;针刺加中药疗法与西药作比较,排卵率差异无统计学意义。（七）针灸加中药疗法与西药作比较分析的结果针灸加中药疗法与西药作比较,妊娠率显着高于西药组;针灸加中药组与西药作比较,排卵率差异无统计学意义。（八）药灸与西药作比较分析的结果药灸与西药作比较,妊娠率高于西药组;药灸与西药作比较,排卵率差异无统计学意义。（九）中药加艾灸疗法与西药作比较分析的结果中药加艾灸疗法与西药作比较,妊娠率高于西药组。（十）中医纳入标准相同证型的疗法与西药作比较分析的结果肾虚型中药组与西药作比较的妊娠率显着高于西药组;肾虚型中药组与西药作比较的排卵率差异无统计学意义;肾虚型针药组与西药作比较的妊娠率显着高于西药组;肾虚型针药组与西药作比较的排卵率差异无统计学意义;肾虚血瘀型中药组与西药作比较的妊娠率显着高于西药组;肾虚血瘀型中药组与西药作比较的排卵率差异无统计学意义;肾虚肝郁型中医组与西药作比较的妊娠率高于西药组;肾虚肝郁型中医组与西药作比较的排卵率差异无统计学意义。（十一）WHO分型的文献相同的疗法与西药作比较分析的结果按WH0II型分型的文献中药组与西药作比较的妊娠率高于西药组;按WH0II型分型的文献中药组与西药作比较的排卵率差异无统计学意义;按WHOII型分型中属PCOS的文献中药组与西药作比较的妊娠率高于西药组按WH0II型分型中属PCOS的文献中药组与西药作比较的排卵率差异无统计学意义。结果提示:治疗排卵障碍性不孕时,西药的排卵率与单用针刺、中药、针药并用、药灸或针药加灸时分别不大,其排卵率均无显着性差异。但结合中医周期疗法、辨证分型法后排卵率出现显着性差异,提示中医周期疗法、辨证分型法在促进排卵方面存在优势。综上所述,结果提示针刺疗法、针灸疗法、针刺加中药疗法、针灸加中药疗法、药灸、中药加艾灸疗法、中医周期疗法、中医辨证分型法治疗排卵障碍性不孕的疗效都明显优于单用西药,妊娠率均高于西药组。二、排卵障碍性不孕的中医治疗规律的分析选用单方治疗的文献有57篇;选用针刺相关疗法文献有32篇;选用艾灸相关疗法文献有22篇。若剔除针刺、针灸及药灸相关治疗,即只计算有关中药治疗的文献可见排卵障碍性不孕的治疗以单方为主,其次为中医周期疗法及辨证分型法。从纳入的文献可见,排卵障碍性不孕的中医疗法主要为中药,其次为针灸,再次为艾灸。在中药治疗方案,以单方为主,其次为中医周期疗法及辨证分型法。三、排卵障碍性不孕症的中医用药规律分析总结频数分析结果,常用于治疗排卵障碍性不孕的首21种中药材依次降序排列为冤丝子、当归、熟地、枸杞子、白芍、淫羊藿、女贞子、香附、丹参、山药、山萸肉、川芎、续断、赤芍、黄芪及甘草频数相同、巴戟天、茯苓、鸡血藤、紫石英及覆盆子频数相同、柴胡、桃仁及红花频数相同。药物归经以归肝经为主,肾经次之,脾经、心经、肺经、心包经、胆经、大肠经、胃经各次之。治疗排卵障碍不孕症的常用中药中的四性五味以温（13）为主、平（5）次之、微寒（4）为未:五味中以甘味（18）为主、苦味（9）、辛味（9）次之、酸味（3）为未。四、排卵障碍性不孕症的中医针灸规律分析（一）排卵障碍性不孕症的针刺用穴规律分析提及针灸或针药结合对照西药治疗的文献共有32篇。按腧穴所属经络频次降序排列为任脉为主、其次为足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀肮经、足厥阴肝经、督脉、足少阴肾经、手阳明大肠经、手厥阴心包经、足少阳胆经、手太阴肺经。其中运用频次最高的10个穴位是关元穴（28）、子宫穴（26）、三阴交穴（26）、足三里穴（21）、中极穴（20）、血海穴（14）、肾俞穴（12）、气海穴（11）、太冲穴（10）、丰隆穴（9）,排名前十的穴位腹部取穴总频数为（85）,远端取穴总频数为（92）,上述数据提示针刺治疗排卵障碍性不孕以远端取穴为主。（二）排卵障碍性不孕症的艾灸用穴规律分析提及艾灸或中药结合艾灸对照西药治疗的文献共有22篇。按腧穴所属经络频次降序排列为任脉为主、其次为督脉及足太阴脾经、足阳明胃经、足少阴肾经、足太阳膀胱经。其中运用频次最高的10个穴位是神阙穴（10）、三阴交穴（6）、关元穴（6）、足三里穴（3）、百会穴（3）、子宫穴（3）、气海穴（2）、腰阳关穴（2）、中极穴（2）、卵巢穴（1）,排名前十的穴位腹部取穴总频数为（24）,远端取穴总频数为（14）,上述数据提示艾灸治疗排卵障碍性不孕以腹部取穴为主。结论:一、中医治疗排卵障碍性不孕的META分析对近20年的中医治疗排卵障碍性不孕的临床研究文献行META分析,提示:单用针刺、中药、针药并用、药灸或针药加灸,与促排卵西药组比较,其排卵率均无显着性差异。但结合中医周期疗法、辨证分型后排卵率出现显着性差异,提示中医周期疗法、辨证分型在促进排卵方面存在优势。针刺疗法、针灸疗法、针刺加中药疗法、针灸加中药疗法、药灸、中药加艾灸疗法、中医周期疗法、中医辨证分型治疗排卵障碍性不孕的妊娠率都明显优于西药组。二、治疗排卵障碍性不孕症的中药频数分析高频药味依次为:菟丝子、当归、熟地、枸杞子、白芍、淫羊藿、女贞子、香附、丹参、山药。常用药物性味多以甘温为主,药物归经以肝肾为主。排卵障碍性不孕的病机在于肾虚为本,肝脾不足,兼血瘀、气滞、痰湿为标,治疗以补益肾肝脾、滋养气血为本,以活血祛瘀、疏肝理气、化痰祛湿以治标。三、针灸用穴规律分析针灸用穴规律方面,以选用任脉及脾胃两经为主,任主胞胎,脾胃为气血化生之源,取腹部用穴作近部取穴,加以经外奇穴-子宫穴作为临床指导用穴。
苗红红,向辉[8]（2017）在《联合用药治疗生殖内分泌失调性不孕症的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探究联合用药治疗生殖内分泌失调性不孕症的临床效果。方法本次研究对象为本院2015年10月至2016年9月所收治的74例生殖内分泌失调性不孕患者。按照来院就诊顺序单双号分为观察组与参照组,各37例。参照组患者采用克罗米芬单药治疗,观察组患者在参照组的治疗基础上加注HMG与HCG进行联合用药治疗,比较两组患者的排卵情况与妊娠率。结果经治疗,联合用药治疗的观察组患者的排卵率达到86.49%,妊娠率达到62.16%;参照组患者治疗后排卵率为40.54%,妊娠率为18.92%;观察组患者的排卵率与妊娠率明显高于参照组,两组比较有显着性差异（P<0.05）。结论对于生殖内分泌失调性不孕症的患者采用联合用药治疗较单药治疗的效果更为显着,具有较高的临床推广价值。
徐莹,官志芳[9]（2016）在《枸橼酸氯米芬、人类绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的效果观察》文中研究指明目的:探讨枸橼酸氯米芬、人类绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法:选取2013年1月—2015年12月鹰潭市人民医院收治的内分泌失调性不孕症患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予雌孕激素治疗,观察组患者给予枸橼酸氯米芬+人类绝经期促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素联合治疗。比较2组患者的治疗效果。结果:治疗后,2组患者的血清黄体生成素和卵泡刺激素均较治疗前明显升高,且观察组患者升高幅度更大,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗3个周期后,观察组患者的排卵率、妊娠率分别为90.00%（27/30）、63.33%（19/30）,显着高于对照组的66.67%（20/30）、36.67%（11/30）,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率为93.33%（28/30）,显着高于对照组的70.00%（21/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:枸橼酸氯米芬、人类绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症,可有效改善性激素水平,提高排卵率、妊娠率。
秦红,文艳敏[10]（2016）在《联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观察》文中指出目的研究联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效。方法选取2013年2月2014年3月我院收治的内分泌失调性不孕症患者100例为研究对象,将其随机分为常规治疗组和联合治疗组,各50例。常规治疗组给予雌孕激素治疗,联合治疗组给予克罗米芬+人绝经促性腺激素治疗。对比两组患者的排卵率和妊娠率。结果治疗后,联合治疗组治疗3个周期的平均排卵率为86.61%,平均妊娠率为59.82%,明显常规治疗组的71.82%、46.36%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论内分泌失调性不孕症患者应用克罗米芬+人绝经促性腺激素治疗可有效提升排卵率和妊娠率,疗效确切,值得临床推广。
二、中西医结合治疗无排卵月经失调性不孕症86例疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗无排卵月经失调性不孕症86例疗效观察（论文提纲范文）
（1）岭南中医妇科治疗月经病学术源流及诊疗特色整理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 岭南中医妇科流派源流 |
| 第一节 岭南中医妇科流派形成的背景 |
| 一、岭南中医妇科的形成因素 |
| 二、岭南中医妇科的源流 |
| 第二节 岭南中医妇科流派治疗月经病的学术特点 |
| 一、传承发扬中医,创新中医理论 |
| 二、百病生于气,重视调理气机 |
| 三、因地制宜,注重湿热致病,顾护气阴 |
| 四、四诊合参,重视望诊、脉诊 |
| 五、心身同治,调畅情志,重视情志治病 |
| 六、调理肾脾,先天与后天并重 |
| 七、用药轻灵,善用南药花药 |
| 八、结合岭南饮食文化,药食同源,重视药膳 |
| 第三节 岭南中医妇科与国内其他妇科流派治疗月经病特色比较 |
| 第二章 岭南中医妇科名家治疗月经病的学术经验 |
| 第一节 研究纳入标准 |
| 一、岭南中医妇科名家研究的纳入标准 |
| 二、流派研究的纳入标准 |
| 三、排除标准 |
| 四、纳入结果 |
| 第二节 清代岭南中医妇科名家 |
| 一、何梦瑶 |
| 二、刘渊 |
| 三、何守愚 |
| 四、潘名熊 |
| 第三节 民国时期中医妇科名家 |
| 一、吕楚白 |
| 二、吕安卿 |
| 三、谢泽霖 |
| 四、郭梅峰 |
| 第四节 新中国成立后岭南妇科医家 |
| 一、罗氏妇科 |
| 二、蔡氏妇科名家 |
| 三、其他妇科名家 |
| 第三章 名家及传承人的访谈 |
| 第一节 访谈法研究概述 |
| 一、访谈方式 |
| 二、访谈的研究步骤 |
| 第二节 访谈名家 |
| 一、访谈中医名家李丽芸教授 |
| 二、访谈中医名家王小云教授 |
| 三、访谈中医名家蔡妙珊教授 |
| 第三节 访谈中医名家传承人 |
| 一、采访题目 |
| 二、采访时间地点 |
| 三、采访目的 |
| 四、访谈概要 |
| 第四节 岭南中医妇科学术流派的学术思想传承主线 |
| 一、罗氏妇科的主要学术传承思想 |
| 二、蔡氏妇科学术思想传承 |
| 三、本研究的创新性 |
| 第四章 李丽芸教授经验方治疗黄体功能不全致经期延长的临床疗效观察 |
| 第一节 研究方案 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象 |
| 三、实验方案 |
| 四、观察指标 |
| 五、数据管理及统计分析 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、一般临床资料观察 |
| 二、疗效标准及结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（2）针刺联合促排卵药物治疗多襄卵巢综合征Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 第一部分 中西医治疗多囊卵巢综合征研究概况 |
| 一、西医病因及致病机理 |
| (一)高雄激素血症 |
| (二)胰岛素水平异常 |
| (三)肥胖 |
| (四)脂代谢异常 |
| (五)代谢综合征 |
| 二、中医病因病机 |
| (一)中医古代医家对多囊卵巢综合征的认识 |
| (二)现代中医学对多囊卵巢综合征病因病机的认识 |
| 三、临床表现 |
| 四、临床治疗 |
| (一)中医治疗 |
| 1.中药治疗 |
| 2.针灸治疗 |
| (1)针刺疗法 |
| (2)腹针疗法 |
| (4)穴位埋线疗法 |
| (5)电针疗法 |
| (6)其他针灸疗法 |
| (二)西医治疗 |
| 1.高睾丸激素疗法 |
| 2.胰岛素增敏剂 |
| 3.口服避孕药 |
| 4.排卵诱导 |
| 5.手术治疗 |
| (三)中西医联合治疗 |
| 第二部分 循证医学 |
| 一、系统评价 |
| (一)系统评价分类 |
| (二)系统评价方法 |
| 二、Meta分析 |
| (一)基本过程 |
| (二)偏倚类型 |
| (三)偏倚识别与评价 |
| (四)循证医学在中医中的应用 |
| (五)研究的目的与意义 |
| 第二章 研究方法 |
| 一、资料检索 |
| (一)检索策略 |
| (二)筛选标准 |
| 1.文献纳入标准 |
| 2.文献排除标准 |
| 二、资料提取 |
| 1.提取内容 |
| 2.提取方法 |
| 三、质量评价 |
| 四、统计学分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 一、文献特征与质量评价 |
| (一)文献检索流程与结果 |
| (二)纳入文献的基本特征 |
| 1.纳入文献的研究对象类型 |
| 2.纳入文献的干预方式 |
| 3.纳入文献的样本量 |
| 4.纳入文献研究对象基本情况 |
| 5.纳入文献的干预疗程状况 |
| 6.纳入文献的病例诊断标准状况 |
| 7.纳入文献的疗效判断标准 |
| 8.纳入文献的研究对象入组标准 |
| 9.纳入文献的穴位使用情况 |
| 10.经络使用频次 |
| 11.特定穴 |
| 12.穴位配伍关联 |
| 13.腧穴分布 |
| (三)方法学质量评价 |
| 1.随机序列的产生 |
| 2.随机方案隐藏 |
| 3.盲法 |
| 4.撤出与退出 |
| 5.总偏倚风险评估 |
| 二、Meta分析结果 |
| (一)有效率 |
| 1.合并效应分析 |
| 2.有效率的亚组分析 |
| 3.有效率的发表偏倚分析 |
| 4.有效率的敏感性分析 |
| (二)妊娠率 |
| 1.合并效应分析 |
| 2.妊娠率的亚组分析 |
| (1)疾病类型的亚组分析 |
| (2)干预方式亚组分析 |
| 3.妊娠率的发表偏倚分析 |
| 4.妊娠率的敏感性分析 |
| (三)排卵率 |
| 1.合并效应分析 |
| 2.排卵率的亚组分析 |
| (1)疾病类型的亚组分析 |
| (2)干预方式亚组分析 |
| 3.排卵率的发表偏倚分析 |
| 4.排卵率的敏感性分析 |
| (四)胰岛素抵抗率 |
| 1.合并效应分析 |
| 2.胰岛素抵抗率的敏感性分析 |
| (五)流产率 |
| 1.合并效应分析 |
| 2.流产率的敏感性分析 |
| (六)周期排卵率 |
| 1.合并效应分析 |
| 2.周期排卵率的发表偏倚分析 |
| 3.周期排卵率的敏感性分析 |
| (七)子宫内膜形态A型率 |
| 1.合并效应分析 |
| 2.子宫内膜形态A型率的敏感性分析 |
| (八)不良反应率 |
| 1.合并效应分析 |
| 2.不良反应率的发表偏倚分析 |
| 3.不良反应率的敏感性分析 |
| (九)黄体生成素 |
| 1.治疗前黄体生成素合并效应分析 |
| 2.治疗后黄体生成素合并效应分析 |
| 3.治疗后黄体生成素的亚组分析 |
| (1)疾病类型的亚组分析 |
| (2)干预方式亚组分析 |
| 4.治疗后黄体生成素的发表偏倚分析 |
| 5.治疗后黄体生成素的敏感性分析 |
| (十)卵泡刺激素 |
| 1.治疗前卵泡刺激素合并效应分析 |
| 2.治疗后卵泡刺激素合并效应分析 |
| 3.治疗后卵泡刺激素的亚组分析 |
| (1)疾病类型的亚组分析 |
| (2)干预方式亚组分析 |
| 4.治疗后卵泡刺激素的发表偏倚分析 |
| 5.治疗后卵泡刺激素的敏感性分析 |
| (十一)黄体生成素与卵泡刺激素的比值(LH/FSH) |
| 1.治疗前LH/FSH合并效应分析 |
| 2.治疗后LH/FSH合并效应分析 |
| 3.治疗后LH/FSH的亚组分析 |
| (1)疾病类型的亚组分析 |
| (2)干预方式亚组分析 |
| 4.治疗后LH/FSH的发表偏倚分析 |
| 5.治疗后LH/FSH的敏感性分析 |
| (十二)睾酮(Testosterone,T) |
| 1.治疗前睾酮合并效应分析 |
| 2.治疗后睾酮合并效应分析 |
| 3.治疗后睾酮的亚组分析 |
| (1)疾病类型的亚组分析 |
| (2)干预方式亚组分析 |
| 4.治疗后睾酮的发表偏倚分析 |
| 5.治疗后睾酮的敏感性分析 |
| (十三)体质指数(BMI) |
| 1.治疗前BMI合并效应分析 |
| 2.治疗后BMI合并效应分析 |
| 3.治疗后BMI的亚组分析 |
| (1)疾病类型的亚组分析 |
| (2)干预方式亚组分析 |
| 4.治疗后BMI的发表偏倚分析 |
| 5.治疗后BMI的敏感性分析 |
| (十四)空腹胰岛素(FINS) |
| 1.治疗前FINS合并效应分析 |
| 2.治疗后FINS合并效应分析 |
| 3.治疗后FINS的亚组分析 |
| 4.治疗后FINS的发表偏倚分析 |
| (十五)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) |
| 1.治疗前HOMA-IR合并效应分析 |
| 2.治疗后HOMA-IR合并效应分析 |
| 3.治疗后HOMA-IR的亚组分析 |
| 4.治疗后HOMA-IR的发表偏倚分析 |
| (十六)卵巢体积 |
| 1.治疗前卵巢体积合并效应分析 |
| 2.治疗后卵巢体积合并效应分析 |
| 3.治疗后卵巢体积的亚组分析 |
| 4.治疗后卵巢体积的发表偏倚分析 |
| 第四章 讨论 |
| 一、穴位选用情况 |
| 二、疗效分析 |
| (一)有效率和妊娠率 |
| (二)排卵率 |
| (三)胰岛素抵抗 |
| (四)血清学指标 |
| (五)安全性 |
| 三、质量评价 |
| (一)样本量估算 |
| (二)研究对象选择 |
| (三)结局判断 |
| (四)随机化及隐藏 |
| (五)盲法 |
| (六)随访与依从性 |
| (七)其它偏倚 |
| 第五章 结语 |
| 一、结论 |
| 二、创新点 |
| 三、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词 |
| 个人学习经历 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
| 论文原始数据和资料真实性承诺 |
（3）枸橼酸氯米芬胶囊、人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者各治疗周期排卵、妊娠情况比较 |
| 2.2 两组患者治疗前、后的子宫内膜厚度及血清性激素水平比较 |
| 3 讨论 |
（4）近20年中西医结合应用中医周期法治疗PCOS所致不孕症的文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1. 多囊卵巢综合征所致不孕症的国内外研究现状和发展趋势 |
| 1.1 当代西医学对PCOS所致不孕症的认识 |
| 1.2 当代医学对PCOS诊断标准的认识 |
| 1.3 当代医学的治疗概况: |
| 1.3.1 月经周期的调整 |
| 1.3.2 雄激素水平的降低 |
| 1.3.3 胰岛素抵抗症状的改善 |
| 1.3.4 促排卵 |
| 1.3.5 手术疗法 |
| 1.3.6 IVF-ET |
| 1.4 PCOS及不孕症在中医学范畴的认识 |
| 1.4.1 古代医家的论述 |
| 1.4.2 当代中医学对PCOS及不孕症的认识 |
| 1.5 中医对PCOS所致不孕的治疗概况 |
| 1.5.1 治法治则 |
| 1.6 小结 |
| 第二章 中西医周期疗法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的证治规律与方药研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 数据来源及检索策略 |
| 2.2.2 纳入标准 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.3.1 数据提取和分析 |
| 2.3.2 方法学评价 |
| 2.3.3 结果的测量 |
| 2.3.4 研究方法 |
| 2.4 meta技术路线图 |
| 2.5 评价结果 |
| 2.6 meta分析 |
| 2.6.1 临床总效率 |
| 第三章 中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕症近20年的中医证候分布及用药 |
| 3.1 研究目的及方法 |
| 3.1.1 研究目的 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 研究对象及来源 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 文献的来源 |
| 3.2.3 文献检索及查找文献: |
| 3.3 纳入及排除标准 |
| 3.3.1 纳入标准 |
| 3.3.2 排除标准 |
| 3.4 数据的规范化 |
| 3.5 数据库的建立和分析 |
| 3.6 研究结果 |
| 3.6.1 文献筛选情况 |
| 3.6.2 中医证候分布 |
| 3.6.3 用药频数分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 meta分析 |
| 4.2 多囊卵巢综合征所致不孕症的中医证候及用药,西医用药规律的分析与讨论 |
| 4.2.1 多囊卵巢综合征所致不孕的中医证候分布分析与讨论 |
| 4.2.2 多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗分析与讨论 |
| 4.3 多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗思路与方法 |
| 4.3.1 周期法的治疗特色 |
| 4.3.2 用药类别以补虚药、活血化瘀药为主导 |
| 4.3.3 卵泡期及排卵期是施治的关键时机 |
| 4.3.4 穴位以任脉及足三阴经为主导 |
| 4.3.5 中西结合提高妊娠率 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）二紫方治疗肾虚型卵巢功能减退患者的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 4 研究方法 |
| 5 综合疗效评判标准 |
| 6 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 研究对象的纳入与失访 |
| 2 基线资料比较 |
| 3 临床疗效比较 |
| 4 安全性观察 |
| 理论探讨 |
| 1 中医学对DOR的认识 |
| 2 西医学对DOR的认识 |
| 3 二紫方的立论依据 |
| 4 方义分析及现代药理研究 |
| 5 二紫方的前期研究 |
| 6 结果分析及作用机制探讨 |
| 7 问题与展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 病例观察表及评分标准 |
| 附录2 文献综述 卵巢储备功能减退的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录3 在校期间论文论着和科研情况 |
（6）黄体功能不全近20年的中医临床文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 国内外研究现状和发展趋势 |
| 1.1 西医学对黄体功能不全的认识 |
| 1.2 黄体功能不全在中医学范畴的认识 |
| 1.3 小结 |
| 第二部分 中医药治疗黄体功能不全的Meta分析 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 文献检索 |
| 2.3 文献纳入排除标准 |
| 2.4 文献质量评价 |
| 2.5 评价结果 |
| 2.6 meta分析 |
| 第三部分 中医药治疗黄体功能不全近20年的中医证候分布及用药规律研究 |
| 3.1 研究目的及方法 |
| 3.2 研究对象及文献的来源 |
| 3.3 纳入及排除标准 |
| 3.4 数据的规范化 |
| 3.5 数据库的建立和分析 |
| 3.6 研究结果 |
| 第四部分 讨论 |
| 4.1 meta分析 |
| 4.2 黄体功能不全的中医证候及用药的分析与讨论 |
| 4.3 黄体功能不全的用药思路与方法 |
| 第五部分 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）排卵障碍性不孕症近20年的中医临床文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 第一节 西医学对排卵障碍性不孕症病因的认识 |
| 第二节 西医学对排卵障碍性不孕的诊断方法 |
| 一、西医学诊断方法 |
| 第三节 西医学对排卵障碍性不孕症的治疗 |
| 一、西药治疗方法 |
| 第四节 中医学对排卵障碍性不孕的认识 |
| 第五节 中医学对排卵障碍性不孕症的治疗现状 |
| 一、中医周期疗法 |
| 二、中医辨证论治 |
| 三、专方验方 |
| 四、针灸治疗 |
| 五、针灸结合中药: |
| 六、中西医结合治疗 |
| 第二部分 中医药治疗排卵障碍性不孕症的系统评价 |
| 第一节 研究目的 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、检索范围及策略 |
| 二、文献的选择标准 |
| 第三节 研究的方法学质量评价 |
| 一、文献质量评价标准方法 |
| 二、统计分析方法 |
| 第四节 结果 |
| 一、文献的入选情况 |
| 二、纳入研究的方法学描述及质量评价结果 |
| 第五节 排卵障碍性不孕症的META分析 |
| 一、研究量度指标 |
| 二、干预措施 |
| 第三部分 中医药治疗排卵障碍性不孕症的中医证治及针药规律研究 |
| 第一节 研究目的 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、检索范围及策略 |
| 二、文献的选择标准 |
| 三、研究方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 第四节 排卵障碍性不孕症的中医证治规律 |
| 一、中医证治分类 |
| 第五节 排卵障碍性不孕症的中医针灸用穴规律 |
| 一、针刺用穴规律 |
| 二、艾灸用穴规律 |
| 第六节 排卵障碍性不孕症的中医中药用药规律 |
| 一、中医治疗排卵障碍性不孕症的药物组成 |
| 二、中医治疗排卵障碍性不孕症的主要药物性味归经 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（8）联合用药治疗生殖内分泌失调性不孕症的疗效观察（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 基本资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）枸橼酸氯米芬、人类绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与疗效评定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者血清性激素水平比较 |
| 2.2 2组患者排卵及妊娠情况比较 |
| 2.3 2组患者临床疗效比较 |
| 3 讨论 |
（10）联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、中西医结合治疗无排卵月经失调性不孕症86例疗效观察（论文参考文献）
- [1]岭南中医妇科治疗月经病学术源流及诊疗特色整理研究[D]. 王彦彦. 广州中医药大学, 2020(09)
- [2]针刺联合促排卵药物治疗多襄卵巢综合征Meta分析[D]. 卢霭茜. 广州中医药大学, 2020(09)
- [3]枸橼酸氯米芬胶囊、人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的效果[J]. 吴红利. 临床医学研究与实践, 2020(10)
- [4]近20年中西医结合应用中医周期法治疗PCOS所致不孕症的文献研究[D]. 吴海燕. 广州中医药大学, 2019(08)
- [5]二紫方治疗肾虚型卵巢功能减退患者的临床疗效观察[D]. 付澎丽. 河南中医药大学, 2019(02)
- [6]黄体功能不全近20年的中医临床文献研究[D]. 高镇涛（koo chun to）. 广州中医药大学, 2019(04)
- [7]排卵障碍性不孕症近20年的中医临床文献研究[D]. 张亦廷. 广州中医药大学, 2019(03)
- [8]联合用药治疗生殖内分泌失调性不孕症的疗效观察[J]. 苗红红,向辉. 世界最新医学信息文摘, 2017(97)
- [9]枸橼酸氯米芬、人类绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的效果观察[J]. 徐莹,官志芳. 中国医院用药评价与分析, 2016(10)
- [10]联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观察[J]. 秦红,文艳敏. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016(01)