一、应用宫腔镜取环的护理体会（论文文献综述）
汪小婷[1]（2020）在《困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析》文中研究指明目的:对预计进行宫腔操作困难者及初次宫腔操作失败者分别应用米索前列醇、间苯三酚及一次性宫颈扩张棒,分析预处理宫颈后的宫颈扩张效果、扩宫时间、出血量、发生的不良反应、人工流产综合反应（PAAS）及患者的视觉模拟疼痛评价（VAS）。提出具有较高性价比,且有针对性的宫颈预处理方式,有效减少宫腔操作风险及并发症。方法:选取2018年9月～2020年1月就诊于青海大学附属医院妇科需宫腔操作病例中符合困难宫腔操作者共计355例,以上病例依据宫颈是否需要扩张>7.5号和是否手术麻醉分为宫腔镜手术组和非宫腔镜手术组,两组均在术前给予米索前列醇、间苯三酚、一次性宫颈扩张棒预处理宫颈,分别观察每组的宫颈软化程度,扩宫时间,不良反应,出血量,人工流产综合反应以及疼痛评分等级。结果:（1）三种宫颈预处理方式宫颈软化有效率之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。组间进行两两比较,其中宫腔镜手术组中间苯三酚组与宫颈扩张棒组比较具有统计学差异（P<0.0166）;非宫腔镜手术组中间苯三酚组与米索前列醇组,以及宫颈扩张棒组比较差异具有统计学差异（P<0.0166）。非宫腔镜手术组中绝经患者和未绝经患者均为间苯三酚组有效率最高,其中绝经患者中米索前列醇组有效率最低,未绝经患者中宫颈扩张棒组有效率最低,各组间差异具有统计学意义（P<0.05）。初次宫腔操作失败者均成功完成手术操作,无再次失败者,绝经患者、未绝经患者分别应用米索前列醇、间苯三酚的宫颈软化有效率为57.14%、54.55%,71.43%、75.00%,两组间差异无显着性（P>0.05）。（2）宫腔镜手术组米索前列醇组用时及出血量最多;非宫腔镜手术组绝经患者中米索前列醇组用时及出血量最多,未绝经患者中宫颈扩张棒组用时及出血量最多,两者均为间苯三酚组用时及出血量最少,组间比较差异均具有显着性（P<0.05）。（3）米索前列醇组在宫腔镜手术组术前出现恶心、腹痛、阴道流血、寒战的概率为6.06%、9.09%、3.03%、3.03%,在非宫腔镜手术组术前出现恶心、腹痛、腹泻、阴道出血、寒战/发热的几率分别为7.53%、9.68%、2.15%、5.38%、3.23%。宫颈扩张棒组和间苯三酚组在宫腔镜手术组均在麻醉生效后处理宫颈,至术前未出现不良反应。非宫腔镜手术组中宫颈扩张棒组2例（2.67%）出现恶心;间苯三酚组1例（1.10%）出现寒战。三组均无术后感染发生。（4）非宫腔镜手术组绝经患者中米索前列醇组、间苯三酚组、宫颈扩张棒组PAAS发生率分别为14.00%、6.12%、11.63%,未绝经患者为13.95%、4.76%、15.63%,各组间差异不具有显着性（P>0.05）。绝经患者中米索前列醇组疼痛评分最高,未绝经患者中宫颈扩张棒组疼痛评分最高,两者均为间苯组疼痛评分最低,各组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）三种不同方式在困难宫腔操作前进行宫颈预处理均能得到较好的宫颈处理效果,有效减少了扩宫几率,宫颈顺应性增加,需扩宫者其扩宫也相对容易,扩宫时间也相应缩短,有效减缓了患者疼痛,减少了不必要的损伤出血,减少了术中PAAS发生率。（2）间苯三酚有较突出的宫颈软化效果,疼痛刺激和不良反应率低,极少发生过敏,仅对有相关药物禁忌征患者不适用。间苯三酚组与米索前列醇组、宫颈扩张棒组宫颈软化效果比较具有显着差异,认为间苯三酚宫颈软化效果相对更佳,但米索前列醇与宫颈扩张棒宫颈软化效果比较差异均无显着性,认为两者宫颈软化效果相差不大,但也可能由于观察量少、观测误差未能得出相关结论。米索前列醇对前列腺素禁忌征者及心脑血管病者不可用,且不良反应发生率较高。观察发现其在绝经患者和未绝经患者中宫颈预处理效果相差不大,考虑阴道环境并非影响米索前列醇药效的主要因素,推测可能与其受体的表达量有关,有待进一步探索。新型注水式一次性宫颈扩张棒扩宫效果温和、快速、有效,安全性高,无毒副作用,对肝肾功能差者仍可用,其不良反应发生率及感染率低,对于部分患者置入较为困难,易引起患者手术疼痛和应激刺激。（3）初次宫腔操作失败者所有手术均成功进行,无再次失败者。随机给予米索前列醇、间苯三酚宫颈预处理后宫颈扩张有效率明显增加,证明充分地预处理宫颈可明显增加手术成功率,但两种方式宫颈软化效果无明显差异,考虑可能与观察量少有关,仍需进一步扩大观察量。在临床应用中应充分考虑患者情况,依据患者基础疾病情况及宫颈情况酌情选择适合患者的宫颈预处理方式,尽可能地创造良好的宫颈条件,为宫腔疾病诊治提供帮助。
赵新[2]（2019）在《《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究》文中研究指明目的:观察在国家卫健委妇幼司制定《绝经期宫内节育器具取出技术指南》指导下,二级及以上医疗机构对绝经2年后妇女宫内节育器取出术的取器结局,分析困难取器的影响因素。为《取器指南》的实际应用积累经验。方法:参照疾病预后研究的方法,以绝经两年以上的取器妇女为观察对象,在北京、上海、天津等9个省市的18家二级及以上的专科和综合医院进行多中心前瞻性临床观察。通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析困难取器的影响因素。通过Spearman相关性分析不同生殖器官萎缩情况与生殖器官萎缩情况综合评级、绝经年限及体重指数（BMI）的相关性。采用ROC曲线探讨绝经年限对于取器结局的截断值,并计算曲线下面积。结果:从2018年5月至2019年3月,18家协作中心共完成795份研究记录,其中777份符合接收标准、实施取器手术并完成随访,纳入数据分析。观察对象平均年龄为55.7±5.2岁,平均绝经年限5.6±4.7年,轻度生殖器官萎缩程度的比例为8.8%,中度为35.1%,重度为56.0%;共有379例观察对象在术前进行了宫颈准备,口服戊酸雌二醇占接受宫颈准备妇女的32.5%,其次为雌激素软膏外用占14.0%。放置卡前列甲酯栓占19.3%,静滴或肌注射间苯三酚占13.7%,术前口服、舌下含服或阴道放置米索前列醇占10.0%。使用其他药物的观察对象占10.6。总的来讲非常顺利取器率为39.3%,顺利取器率为45.4%,困难取器率为14.9%,失败取器率为0.4%。单因素的分析结果显示,麻醉方式对取器结局没有影响,多因素回归分析结果显示重度生殖器官萎缩相对于轻度萎缩,其OR值为2.38（95%CI1.32～4.31）。取器前进行扩张宫颈,其OR值为2.55（95%CI1.76～3.69）。术前使用戊酸雌二醇、雌激素软膏和卡前列甲酯栓,其OR值分别为0.23（95%CI0.14～0.38）、0.38（95%CI0.19～0.75）和0.31（95%CI0.17～0.56）。结论:《取器指南》具有很好的可操作性和指导性可提高绝经后取器的手术安全和顺利取出率,降低困难取出率。建议尽快将《取器指南》用于临床。
刘维香[3]（2019）在《门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中的价值》文中研究表明目的研究分析门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中的应用价值。方法本研究中的观察对象均为本院收治的节育器取出困难患者,选择2016年4月～2018年1月84例患者开展门诊宫腔镜联合腹部超声检查,对节育器位置、节育器同子宫肌层之间的关系等进行全面的了解。除此之外,将上述84例患者根据单双号分组的方式分为两组,每组42例,对照组患者均接受门诊宫腔镜取环,观察组则在其基础上联合腹部超声取环,比较两组患者的手术指标、疼痛程度以及术后并发症发生情况。结果对导致节育器取出困难的因素进行分析,发现诸多因素当中,嵌顿、残留断裂占比、绝经后宫颈萎缩占比均较高,宫腔粘连占比、异位占比以及黏膜下肌瘤占比相对而言较低;观察组患者的手术耗时与手术出血量均明显少于对照组,其疼痛评分以及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论节育器发生嵌顿及断裂残留等均为导致节育器取出困难的主要因素,门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中应用,可以通过直接检查患者宫腔内环情况,对取环的方式进行选择,以提升取环的成功率。
李金艳[4]（2018）在《宫腔镜用于绝经期取环的临床效果评价》文中认为目的:探究宫腔镜用于绝经期取环的临床效果。方法:择84例2016年2月2017年1月绝经期取环患者,按随机表分组,对照组采用传统的取环手术治疗;观察组开展宫腔镜取环手术治疗。比较两组患者绝经期取环效果;取环手术实施的时间、手术出血总量、疼痛情况;术后感染等的出现率;并比较治疗前后生活质量。结果:观察组患者绝经期取环效果比对照组高,P<0.05;观察组取环手术实施的时间、手术出血总量、疼痛情况比对照组好,P<0.05;观察组术后感染等的出现率比对照组低,P<0.05。干预前生活质量相似,P>0.05。干预后观察组生活质量优于对照组,P<0.05。结论:宫腔镜取环手术治疗绝经期取环临床效果确切,可加速手术进程,有效减轻疼痛和出血,减少并发症,促进术后生活质量提升。
张学梅[5]（2018）在《宫腔镜下困难取环术的护理配合》文中进行了进一步梳理目的对医院宫腔镜下困难趋缓手术配合的情况进行总结以及分析。方法在去年我院接受治疗的患者中选取60名,在进行手术的过程中配合适当的护理措施,然后对患者在接受治疗手术的过程中所出现的并发症,和相应的病理变化进行观察。结果在观察期内,发现完成手术的患者IUD都是一次性取出,没有引起并发症。结论进行困难取环手术的过程中使用宫腔技术,能够将困难取环的难度降到一定程度,同时手术所造成的创伤性也很低,具有很高的安全性和治疗效果。相应的护理手段也大大降低了手术过程中出现并发症的概率,在临床应用上具有很广的前景。
程雪艳[6]（2017）在《绝经后妇女宫腔镜下困难取环术的配合与护理分析》文中提出目的研究绝经后妇女宫腔镜下困难取环术的配合与护理效果。方法选取我院2014年8月至2016年2月收治的100例行宫腔镜下困难取环术治疗的患者为研究对象,分为两组,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行围术期护理,对比两组护理效果。结果观察组患者的住院时间、手术时间、术后出血时间显着短于对照组,护理满意度评分显着高于对照组。结论绝经后妇女宫腔镜下困难取环术配合科学合理围术期护理的效果显着,值得推广。
王安汝,陈新华[7]（2017）在《宫腔镜取环术用于宫内节育环嵌顿的临床效果观察》文中研究说明目的探讨宫腔镜取环术用于宫内节育环嵌顿的临床效果,并评估其安全性。方法选择采用宫腔镜下取环术586例（研究组）,同期常规方法取环693例（对照组）作为对照。评估患者手术状况,宫颈松弛、取环效果及及安全性。结果研究组手术时间、阴道出血量、取环时间分别为（19.36±3.14）min、（9.42±2.11）mL和（8.17±1.90）min,均低于对照组的（30.29±4.08）min、（15.67±2.38）mL和（11.35±2.26）min,差异均有统计学意义（t=13.16、11.51、9.76,均p<0.05）。研究组宫颈松弛"良好"和取环顺利分别为490例（83.62%）和435例（74.23%）,均高于对照组的374例（53.54%）和362例（52.24%）,差异均有统计学意义（x2=10.28、11.35,均P<0.05）。研究组患者腰、下腹痛（0Ⅰ级）及阴道流血天数（无阴道流或<1 d）分别为509例（86.86%）和362例（61.77%）,对照组为527例（76.05%）和321（46.23%）,两组差异均有统计学意义（x2=9.94、10.23,均P<0.05）。结论宫腔镜取环术能够缩短手术时间和取环时间,减少阴道出血量和流血时间,提高取环成功率,患者不良症状较少,具有较高的安全性。
吕志华[8]（2016）在《宫腔镜下困难取环术的护理配合》文中认为目的总结宫腔镜下困难取环术的护理配合经验,提高护理质量。方法选取我院2014年8月～2015年11月实施宫腔镜取环术患者40例作为研究对象,对其采取具有针对性的护理措施,观察护理效果。结果所有患者中,上环时间10～30年,平均上环时间（22.5±5.2）年;B超下显示,节育器断裂17例,节育器扭曲变形19例,节育器正常4例;经过宫腔镜取环,均全部取出,成功率为100.0%。取环操作所需时间5～20 min,平均取环操作所需时间（9.6±3.1）min。结论加强心理护理,完善术前准备、注重术中配合和术后护理,可以提高宫腔镜下困难取环术的护理质量,提高取环成功率。
姚丽,王闪闪[9]（2013）在《宫腔镜在95例宫内节育器取出困难患者中的应用与护理》文中指出目的探讨宫腔镜在宫内节育器取出（取环）困难患者中的价值。方法选取我院2011年1月2012年12月从外院转诊至我院或在我院门诊常规取环失败的患者95例,应用宫腔镜检查并取出。结果 95例中,包括节育器位置正常37例,变形14例,嵌顿（包括已断裂的环嵌顿）25例,断片残留18例,迷失1例。采用宫腔镜成功取出82例;有12例由于大部分嵌顿肌层未能宫腔镜取出,其中9例改用宫腔镜电切术取出,放弃治疗3例;迷失腹腔的1例后采用腹腔镜手术取出。总成功率86.3%。结论宫腔镜对取环困难者的诊断及处理有重要的临床应用价值。
姚丽,王闪闪[10]（2013）在《宫腔镜在95例宫内节育器取出困难患者中的应用与护理》文中研究表明目的探讨宫腔镜在宫内节育器取出（取环）困难患者中的价值。方法选取我院2011年1月2012年12月从外院转诊至我院或在我院门诊常规取环失败的患者95例,应用宫腔镜检查并取出。结果 95例中,包括节育器位置正常37例,变形14例,嵌顿（包括已断裂的环嵌顿）25例,断片残留18例,迷失1例。采用宫腔镜成功取出82例;有12例由于大部分嵌顿肌层未能宫腔镜取出,其中9例改用宫腔镜电切术取出,放弃治疗3例;迷失腹腔的1例后采用腹腔镜手术取出。总成功率86.3%。结论宫腔镜对取环困难者的诊断及处理有重要的临床应用价值。
二、应用宫腔镜取环的护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、应用宫腔镜取环的护理体会（论文提纲范文）
（1）困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 宫颈预处理评价标准 |
| 2.3.1 宫腔镜手术组宫颈软化程度标准 |
| 2.3.2 非宫腔镜手术组宫颈扩张程度标准 |
| 2.3.3 扩宫时间 |
| 2.3.4 不良反应 |
| 2.3.5 出血量 |
| 2.3.6 非宫腔镜手术组人工流产综合反应(PAAS) |
| 2.3.7 非宫腔镜手术组患者疼痛评分(VAS) |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 宫腔镜手术组宫颈预处理效果 |
| 3.1.1 宫颈软化效果 |
| 3.1.2 扩宫时间 |
| 3.1.3 出血量 |
| 3.1.4 不良反应 |
| 3.2 非宫腔镜手术组宫颈预处理效果 |
| 3.2.1 宫颈软化效果 |
| 3.2.2 扩宫时间 |
| 3.2.3 出血量 |
| 3.2.4 人工流产综合反应(PAAS) |
| 3.2.5 视觉模拟疼痛评分(VAS) |
| 3.2.6 不良反应 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（2）《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 引言 |
| 第二部分 目的 |
| 第三部分 资料与方法 |
| 一、研究现场 |
| 二、研究对象 |
| 三、观察指标 |
| 四、观察内容和方法 |
| 五、随访 |
| 六、流程图 |
| 七、接收和观察步骤 |
| 八、参加单位和样本量 |
| 九、数据的收集和分析 |
| 第四部分 结果 |
| 一、观察对象的基本情况 |
| 二、取器前宫颈准备 |
| 三、取器情况 |
| 四、取器结局 |
| 五、取出的宫内节育种类 |
| 六、影响取器结局的因素分析 |
| 七、相关性分析 |
| 八、生殖器官萎缩程度评价表可行性及有效性评估 |
| 第五部分 讨论 |
| 第六部分 结论 |
| 第七部分 创新与局限性 |
| 参考文献 |
| 专题研究 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 致谢 |
（3）门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 节育器取出困难原因分析 |
| 2.2 两组节育器取出困难患者手术指标与疼痛评分比较 |
| 2.3 两组并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（4）宫腔镜用于绝经期取环的临床效果评价（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 绝经期取环效果比较 |
| 2.2 取环手术实施的时间、手术出血总量、疼痛情况比较 |
| 2.3 术后感染等的出现率比较 |
| 2.4 干预前后生活质量 |
| 3. 讨论 |
（5）宫腔镜下困难取环术的护理配合（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）绝经后妇女宫腔镜下困难取环术的配合与护理分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 方法。 |
| 1.2.1 手术方法: |
| 1.2.2 护理方法: |
| 1.3 观察指标。 |
| 1.4 统计学分析。 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）宫腔镜下困难取环术的护理配合（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 术中护理 |
| 1.2.3 术后护理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、应用宫腔镜取环的护理体会（论文参考文献）
- [1]困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析[D]. 汪小婷. 青海大学, 2020(02)
- [2]《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究[D]. 赵新. 北京协和医学院, 2019(02)
- [3]门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中的价值[J]. 刘维香. 中国医药科学, 2019(05)
- [4]宫腔镜用于绝经期取环的临床效果评价[J]. 李金艳. 中国医疗器械信息, 2018(16)
- [5]宫腔镜下困难取环术的护理配合[J]. 张学梅. 临床医药文献电子杂志, 2018(45)
- [6]绝经后妇女宫腔镜下困难取环术的配合与护理分析[J]. 程雪艳. 世界最新医学信息文摘, 2017(56)
- [7]宫腔镜取环术用于宫内节育环嵌顿的临床效果观察[J]. 王安汝,陈新华. 中国基层医药, 2017(03)
- [8]宫腔镜下困难取环术的护理配合[J]. 吕志华. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016(02)
- [9]宫腔镜在95例宫内节育器取出困难患者中的应用与护理[A]. 姚丽,王闪闪. 2013年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集, 2013
- [10]宫腔镜在95例宫内节育器取出困难患者中的应用与护理[A]. 姚丽,王闪闪. 2013年河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集, 2013
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